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Histopathologie Hautkrebs-Screening - Dokumentation
Inhalte der ärztlichen Dokumentation nach Anlage 1 der Qualitätssicherungsvereinbarung Histopathologie HKS
Name des Arztes:
BSNR:
LANR:
Patientenname:
Geburtsdatum:
Hautkrebs-Screening:  ja
 nein
Entnahmedatum:
Histologie Nr.:
Eingangsdatum des Präparates:
Ausgangsdatum des Präparates:
Lokalisationsangaben
1. Angaben zur Gewebeaufarbeitung
Größe des Präparates
Schnittrandkontrolle
2. Mikroskopischer Befund¹
Wachstumsmuster
¹ keine Angabe bei benignen Hautveränderungen
² Angabe bei benignen Hautveränderungen, soweit möglich
Seite 1 von 2 Qualitätssicherung Histopathologie Hautkrebs-Screening
 ja
 nein¹
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BSNR:
LANR:
Patientenname:
Differenzierungsgrad des Tumors
Zytomorphologische Charakteristika
Mikrometrische Messung der Eindringtiefe bei allen malignen Tumoren
Mikrometrische Messung des Sicherheitsabstands zu den Seiten und zur Tiefe, sofern anwendbar
Angaben zu Ulzeration, beim malignen Melanom zusätzlich Regression und ggf. Mitoserate
Mikrometastasierung
3. Diagnose
Diagnose
Angabe des ICD-Schlüssels¹
Gewebeentnahme in toto
 ja
Angabe des Subtyps/ Differenzierungsmuster ²
Invasivität¹
UICC-Klassifizierung mit Angabe von pTNM und Granding¹, beim Malignen Melanom zusätzlich
Clark-Level und Breslow-Index
¹ keine Angabe bei benignen Hautveränderungen
² Angabe bei benignen Hautveränderungen, soweit möglich
Seite 2 von 2 Qualitätssicherung Histopathologie Hautkrebs-Screening
 nein¹