Implantation von kardialen

Departement Medizin, Brauerstrasse 15, Postfach 834, 8401 Winterthur, www.ksw.ch
Implantation von kardialen Resynchronisationsgeräten (CRT)
Was ist CRT?
Die kardiale Resynchronisations-Therapie beruht auf der gleichzeitigen Stimulation von linkem und rechtem
Ventrikel. Bei Patienten mit einer schweren Herzinsuffizienz liegt in etwa 30% der Fälle ein Linksschenkelblock vor,
welcher zu einer ungünstigen Kontraktion des Herzens führt. Diesen Patienten kann unter Umständen mit einem
Resynchronisationsgerät geholfen werden.
Wer profitiert von einem CRT?
Laut heutigen Erkenntnissen profitieren Patienten mit ausgebauter Herzinsuffizienz und weiter bestehenden
Symptomen wie Atemnot bei leichten bis mittelschweren Belastungen und Linksschenkelblock im EKG von einer
Resynchronisations-Therapie. Zusätzlich sollte mittels Ultraschalluntersuchung festgestellt werden, ob das Herz
auch dyssynchron schlägt.
Was kann ein CRT?
Ein CRT ist prinzipiell ein normaler Herzschrittmacher, bei dem eine zusätzliche Elektrode über eine Herzvene an
die freie Wand der linken Hauptkammer gelegt wird. Dadurch und dank der Elektrode in der Spitze der rechten
Hauptkammer kann das Herz wieder synchron stimuliert werden und die ungünstigen Effekte des
Linksschenkelblocks werden überbrückt. Bei Patienten, die auf diese Therapie ansprechen, tritt die Verbesserung
der klinischen Symptomatik sofort nach Einschaltung des Gerätes ein.
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Kantonsspital Winterthur, Departement Medizin
Wie wird ein CRT implantiert?
Der CRT-Schrittmacher wird in einer örtlichen Betäubung im Bereiche der linken Brustmuskulatur implantiert. Dabei
wird ein etwa 5cm langer Schnitt angelegt und eine tiefe Vene punktiert. Über diese Vene werden wie bei einem
normalen Schrittmacher Elektroden in die rechte Hauptkammer und den rechten Vorhof eingelegt. Beim CRT wird
jedoch zusätzlich über die Mündung der Herzvene im rechten Vorhof (siehe Bild) eine Elektrode an die freie linke
Wand der linken Herzkammer eingelegt. Alle 3 Elektroden werden mit dem Resynchronisations-Schrittmacher
verbunden und das Gerät unter der Haut implantiert.
Was ist ein CRT-Defibrillator?
Beim CRT-Defibrillator kann das Resynchronisationsgerät zur Behandlung der Herzinsuffizienz auch
lebensbedrohliche Rhythmusstörungen behandeln. Ob nur ein CRT-Gerät oder ein CRT-Defibrillator (ICD-Gerät)
implantiert werden soll, wird der behandelnde Arzt mit Ihnen ausführlich besprechen.
Nachkontrollen
In aller Regel werden CRT-Patienten mindestens 2x jährlich kardiologisch nachkontrolliert, wobei auch das Gerät
auf seine Funktionsfähigkeit mittels Programmiergerät geprüft wird.
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