Kodierhandbuch 2012
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Kodierhandbuch 2012 Zur klinischen Kodierung chronischer Wunden Kodierung von Behandlungsverläufen mit chronischen Wunden DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene Vorwort Inhaltsverzeichnis Die vorliegende Zusammenstellung beinhaltet vorwiegend Kodierhinweise für die abrechnungsrelevante Darstellung von Behandlungsabläufen im Zusammenhang mit chronischen Wunden im deutschen DRG-System. Sie richtet sich insbesondere an mit der Kodierung beauftragte Mitarbeiter von Kranken­häusern. Da sich verschiedene Modelle der Arbeitsteilung in der Kodierung etabliert haben, können das sowohl Mediziner und Pflegekräfte als auch fortgebildete Kodierfachkräfte ohne medizinisch/pflegerischen Hintergrund sein. Während Mediziner und Pflegende sicher Kodiermöglichkeiten vermissen, die die Komplexität der Behandlung hinreichend abbilden, bitten wir die Kodierfachkräfte ohne medizinisch/pflegerischen Hintergrund, im Dialog mit den behandelnden Mitarbeitern den Aufwand der Behandlung im Rahmen der Kodierung möglichst vollständig darzustellen. Vorwort . ................................................................................................................................................ 2 Entwicklung des heutigen G-DRG-Systems ........................................................................................... 4 Kodierung und Abrechnung der Krankenhausbehandlung . .................................................................... 4 Berechnungsbeispiel . ............................................................................................................................ 6 Ermittlung der Relativgewichte ............................................................................................................... 8 Logik der DRG-Entstehung .................................................................................................................... 9 Glossar . .............................................................................................................................................. 10 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen . ........................................................................................ 13 OPS Verbände . ................................................................................................................................... 23 OPS Débridement, Operationen . ......................................................................................................... 28 OPS Infektion ...................................................................................................................................... 47 OPS Lagerung . ................................................................................................................................... 51 Die Kodierung ist weit mehr als nur die primäre Voraussetzung für die Abrechnung von Krankenhausleistungen gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen. Sie bietet die Möglichkeit zur umfassenden Leistungsdarstellung einer Abteilung bzw. des Krankenhauses. Aber auch berufsgruppenspezifische Leistungen lassen sich z. B. mit dem Pflegekomplexmaßnahmenscore (PKMS) darstellen. Auch wenn diese gegenwärtig keinen Einfluss auf die Erlöse haben, sind sie für die erlösrelevante Darstellung pflegerischer Tätigkeit vorbereitet. OPS Pflegekomplexmaßnahmenscore (PKMS) . ................................................................................... 53 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung ..................................................................................... 57 DRG Vakuumversiegelung ................................................................................................................... 71 Relevante MDK-Kodierempfehlungen . ................................................................................................. 75 Landesbasisfallwerte 2011 . ................................................................................................................. 79 Zum Zeitpunkt der Erstellung der folgenden Übersichten wurden die DRG-Daten mit Stand vom Februar 2012 berücksichtigt. 2 3 DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene Entwicklung des heutigen G-DRG-Systems Im Jahre 2004 wurde für deutsche Krankenhäuser schrittweise das Fallpauschalensystem der G-DRG (german diagnosis related groups) als Klassifizierungssystem für die Dokumentation und Abrechnung von Krankenhausbehandlungsfällen eingeführt. Das System, ursprünglich in Australien und den USA entwickelt, wurde vorab für Deutschland modifiziert und fortan kontinuierlich weiterentwickelt. In einer siebenjährigen Konvergenzphase wurde die Finanzierung aller deutschen Krankenhäuser schrittweise an das DRG-System angepasst. In dieser Zeit kam es in vielen Krankenhäusern zu massiven ablaufund aufbauorganisatorischen Veränderungen. Dieser Prozess setzt sich im Interesse der wirtschaftlichen Sicherung des Unternehmens Krankenhaus fort. Die Informationen dieser wundspezifischen Arbeitshilfe sollen Mitarbeiter mit Kodieraufgaben in ihrer Arbeit unterstützen, medizinische und pflegerische Leistungen optimal zu kodieren und ihren Beitrag zum wirtschaftlichen Erfolg zu leisten. Das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) veröffentlicht jährlich aktualisierte Kodierrichtlinien und Kataloge der ICD-10-GM (International Classification of Diseases) und OPS (Operationen- und Prozeduren-Schlüssel). Diese sind die Grundlagen für die Gruppierung zu DRGs. Das laufende System wird in Zusammenarbeite mit 247 Krankenhäusern, sog. Kalkulationshäusern, weiter verfeinert und enthält gegenwärtig 1149 verschiedene Fallpauschalen. In den nächsten Entwicklungsschritten des G-DRGSystems werden psychotherapeutische Krankenhausleistungen und die Abbildung von Pflegeaufwand integriert. Das G-DRG-System wurde zudem zum Vorbild für das schweizerische Abrechnungssystem SwissDRG, das ab 2012 umgesetzt wird. 4 Grundlegendes Wissen zum Kodieren vermittelt die Broschüre „Basiswissen Kodieren“ des DIMDI, auf die wir an dieser Stelle dankend aufmerksam machen möchten: http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/ downloadcenter/icd-10-gm/basiswissenkodieren-2010.pdf Kodierung und Abrechnung der Krankenhausbehandlung Der Weg von der Aufnahme des Patienten bis zur Erlösberechnung für den erfolgten Behandlungsfall lässt sich wie folgt beschreiben: Bei der Auf­nahme des Patienten wird eine Einweisungsdiagnose (ICD-10-Kodes) festgelegt. Ist diese Diagnose unter Berücksichtigung weiterer diagnostischer Untersuchungen gesichert, wird sie als Hauptdiagnose festgelegt und stellt somit den relevanten Behandlungsgrund für die folgende Krankenhausbehandlung dar. Neben der Hauptdiagnose werden weitere behandlungsrelevante bzw. aufwandsbezogene Nebendiagnosen des Patienten (ICD-10-Kodes), sowie durchgeführte Behandlungen und Therapien (OPS-Kodes) erfasst. Die Abrechnungssoftware, der sogenannte Grouper, gruppiert diese Informationen und einige definierte Patientendaten einer aufwandsgleichen Gruppe von Krankheiten zu (DRG). Jeder DRG ist ein Relativgewicht zugeordnet. Dieses ist der Multiplikator für den durchschnittlichen Krankenhausfall (Basisfallwert). Die Diagnosen (ICD) berücksichtigen bereits größtenteils die zugehörigen diagnostischen Untersuchungen sowie die pflegerische Betreuung und allgemeine Krankenhausleistungen. Dadurch lassen sich bestimmte Aufwendungen (OPS) (z.B. Antiseptik oder Lagerung auf einer Antidekubitusmatrat- ze) nicht gesondert kodieren. Andere aufwendige Maßnahmen (OPS) lassen sich nur bei erheblichem Mehraufwand bzw. in schwerster Ausprägung kodieren (z. B. OPS 8-987 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]). Diese Aspekte sollten entsprechend der Mindestmerkmale der Kodierrichtlinien dokumentiert sein, denn sie sind insbesondere Aufgreifkriterien für MDK-Anfragen (siehe auch MDKKodier­empfehlungen). Auch wenn die einzelne ICD oder OPS nicht immer einen Mehrerlös bedeutet, sollte die Kodierung das Krankheitsgeschehen und den Behandlungsaufwand möglichst vollständig abbilden. Denn nur auf der Basis der vollständigen Kodierung lässt sich die Leistung der Fachabteilung bzw. des Krankenhauses vollständig statistisch darstellen. Denn aus dieser Statistik heraus lassen sich interne Kosten (Kostenträgerrechnung) und der Ressourcenverbrauch (Gewinnberechnung) ableiten. Diese machen den wirtschaftlichen Erfolg einer Klinik messbar und sind Grundlage strategischer Entscheidungen. Die DRG ist eine kalkulatorische Fallpauschale für die gesamte stationäre Versorgung. Ausnahmen von diesem System bilden krankenhausindividuelle Entgelte oder Komplexpauschalen, die zwischen den Krankenkassen und den jeweiligen Krankenhäusern verhandelt werden müssen. Für die Kodierung im Behandlungsfall mit Wundbehandlung lassen sich folgende Konstellationen unterscheiden: 2 Wunde als Nebendiag­nose 1 Wunde als Haupt­diagnose (andere Er­krankung als Be­handlungs­ursache, Wunde als Komplika­tion) (Wunde ist ursächlich für die stationäre Behandlung) 5 Wunde als nosokomiale Erkrankung (z. B. Dekubitus nach OP-Lagerung, darf nicht zur Abrechnung gebracht werden) 3 Wunde als Komplikation (z. B. post­opera­tive Wundinfektion) 4 Wund­behandlung als Prozedur (OPS) 5 DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene Berechnungsbeispiel So führen z. B. die Diagnose „entgleister Diabetes mellitus“ mit diabetischem Fußsyndrom und Niereninsuffizienz zu folgenden Kodes: Kode E11.--.5- Zuordnung Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) mit peripheren vaskulären Komplikationen --.-1 entgleist --.-5 mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet *I79.2 Periphere Angiopathie *G63.2 Diabetische Polyneuropathie N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz Hinzu kommen die Behandlungen und Therapien wie z. B. Diabeteseinstellung (durch ICD kodiert), Abstrich (Antibiogramm) (nicht kodierbar), Antibiotikatherapie (i.v./oral) (nicht kodierbar), radiologische Untersuchung zum Ausschluss der Osteomyelitis (nicht kodierbar), Verbandwechsel (OPS), Wunddébridement (OPS), lokale Antiseptik (nicht kodierbar), Lagerung auf Dekubitus-Prophylaxe-Matratze (nicht kodierbar). Nur einige von diesen Maßnahmen lassen sich zusätzlich als OPS kodieren. Schweregradsteigernd und somit erlössteigernd wirken sich nur definierte Nebendiagnosen bzw. OPS-Kodes aus und auch diese oft nur in bestimmten Fallkonstellationen. So lassen sich nur bedingt Wenn/DannEmpfehlungen geben. Kode Zuordnung 5-894.0 Exzision, lokal, ohne primären Wund­ verschluss g Fuß ↔ Fettgazeverband ohne 8-191.10 Débridement-Bad 5-896 6 Chirurgische Wundtoilette (Wunddébridement) mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Mit den Angaben der stationären Behandlungsdauer von 15 Tagen werden diese Daten durch die Groupersoftware der DRG F65B zugeordnet. Hinter dieser DRG liegt das Relativgewicht 1,234. Multipliziert mit dem Basisfallwert von 2.935,00 € (Berlin 2011) plus dem Zuschlag für die Überschreitung der oberen Grenzverweildauer ergibt sich der Betrag von 3.621,79 €. Dieser wird der Krankenkasse des Patienten mit der Entlassungsanzeige in Rechnung gestellt. Der Zuschlag stellt einen abgestaffelten Restbetrag dar, der i.d.R. nicht die Basiskosten des Krankenhauses deckt. Insofern ist aus Erlössicht eine Entlassung des Patienten zu einem Zeitpunkt knapp unterhalb der mittleren Verweildauer am sinnvollsten. Hierfür gilt es, Entlassungsrisiken durch vorbereitendes Entlassungsmanagement, poststationäre Versorgungsangebote und strukturelle Zusammenarbeit mit ambulanten Versorgern zu minimieren. Eine nur wirtschaftlich orientierte Entlassung kann im Widerspruch zu den medizinischen und finanziellen Risiken von Komplikationen stehen oder wegen fehlender Qualität in der ambulanten Versorgung zu Mehrausgaben wegen Re-Einweisungen bzw. Fallzusammenführungen beitragen. Die Entlassungsentscheidung muss deshalb immer im Einklang mit dem Patientenwohl und der individuellen Versorgungssituation stehen. Beispiel: Basis-DRG B69: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems 69 Medizinische Partition DRG B69A: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit äußerst schweren CC Eine Nebendiagnose wird abhängig von der Basis-DRG als leichte, mäßig schwere, schwere oder äußerst schwere CC eingestuft, mit einem der folgenden CCL-Werte: Kode Zuordnung Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems CCL=0 ■ 69 Medizinische Partition A Höchster Ressourcenverbrauch CCL=1 Der Kode kennzeichnet eine leichte CC Der Kode kennzeichnet eine mäßig schwere CC Der Kode kennzeichnet eine schwere CC Der Kode kennzeichnet eine äußerst schwere CC DRG B69B: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit schweren CC Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems 69 Medizinische Partition B CCL=2 CCL=3 DRG B69C: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse ohne äußerst schwere oder schwere CC. Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems 69 Medizinische Partition CCL=4 Der Kode ist entweder keine Komplikation oder Komorbidität, oder ■ der Kode ist Teil der Definition der Basis-DRG, der diese Behandlungsepisode zugewiesen wurde, oder ■ der Kode kennzeichnet eine Komplikation oder Komorbidität, die eng mit der Hauptdiagnose verbunden ist, oder ■ genau derselbe Kode ist an einer anderen Stelle des Datensatzes vorhanden C 7 DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene Ermittlung der Relativgewichte Logik der DRG-Entstehung Jede DRG ist mit einem Relativgewicht bewertet, welches die durchschnittliche ökonomische Fallschwere abbildet. Für die Ermittlung der deutschen Bewertungsrelationen wurde das folgende Verfahren festgelegt: Datensätze aller Patienten Die Ermittlung erfolgt auf der Basis bundes­deutscher Daten auf der Grundlage eines Ist-Kostenansatzes. Hierzu melden derzeit 332 Krankenhäuser mit einer Vereinbarung zur Teilnahme an der Kalkulation 2011 in Echtzeit Ihre Kodierdaten an das InEk. Demographische Merkmale Mittelfristig sollen alle Krankenhäuser an der Kalkulation beteiligt sein. ■ Klinische Merkmale Die Datenerhebung erfolgt retrospektiv und bezieht sich grundsätzlich auf ein abgeschlossenes Kalenderjahr. Im Rahmen der Initialerhebung werden Daten aus einem unterjährigen Zeitraum verwendet. ■ Die Vereinbarungspartner geben ein einheitliches Kalkulationsschema vor, das von einer externen Institution als Auftragsleistung erstellt wird. MDC Zuordnung, auf HD basierend Pre-MDC Verarbeitung ■ http://drg.uni-muenster.de/index.php?option=com_webgro uper&view=webgrouper&ltemid=26 MDC Die von den Krankenhäusern gelieferten Daten müssen durch gemeinsam beauftragte Prüfer verifizierbar sein. ■ Medizinische Partition ADRG DRG DRG Andere Partition ADRG ADRG DRG DRG Operative Partition ADRG DRG DRG ADRG DRG ADRG DRG DRG Quelle: IMC IGES GmbH 8 9 DRG-Kodierhilfe Glossar für Fortgeschrittene Ausreißer(outlier)Einer DRG zugeordneter Fall mit entweder einer signifikant höheren Verweildauer (day-outlier) oder einem signifikant höheren Ressourcenverbrauch (cost-outlier) Baserate Basisfallwert,durchschnittlicher Fallwert Case-MixBewertungs- und Vergleichswert entweder bezogen auf einzelne Fälle wie auch auf das in einem Krankenhaus behandelte Patientenspektrum Case-Mix-IndexFallschwere-Index, durchschnittliche Fallschwere einer definierten Patientengruppe (Summe der Relativgewichte aller Behandlungsfälle, dividiert durch die Anzahl der Behandlungsfälle) CC-exclusion listListet unzulässige Kombinationen von Komplikationen und Komorbiditäten für DRGs CMI Case-Mix-Index CRG Clinical Risk Groups CW Costweight (Kostengewicht) D.S. Disease Staging DRG Diagnosis Related Groups Fehler DRG Rest- oder Fehler DRG G-DRG Dient der Zuordnung von fehlerhaft kodierten, unzulässigen oder nicht zuzuordnenden Patientenfällen in eine DRG, um dem Anspruch der vollständigen Zuweisung aller akutstationären Fälle in DRGs zu entsprechen bilder Komplikation (complication) Eine zusätzliche, nicht mit der ursprünglichen Erkrankung zwingend zusammenhängende Erkrankung LDF Leistungsorientierte Diagnosefallgruppen MCC Major Complication or Comorbidity MDCMajor Diagnostic Category (Hauptdiagnosegruppe, Hauptkategorien des DRG-Systems) Relativ- oder Kostengewicht (cost-weight) Relativer „Wert“ einer Fallgruppe bezogen auf einen durchschnittlichen, üblicherweise mit 1,0 bewerteten Fall TrimmingVerfahren zur Ausgrenzung von unge­wöhn­lichen, auffälligen Patien­ tengruppen zum Zwecke verfeinerter statistischer Analysen German Diagnosis Related Groups Grouper Software Programm zur Gruppierung aller Krankenhausfälle in MDCs . und DRGs ICD-10 International Classification of Diseases, 10. Revision KomorbiditätKennzeichnet üblicherweise zwei oder mehrere parallele Krankheits- 10 11 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von ... ® ® 110523_Cutimed_JOBST_ClanAZ_A5.indd 1 110523_Cutimed_JOBST_ClanAZ_A5.indd 1 www.bsnmedical.de ■ venösen Ulcera ■ Ulcus cruris mixtum ■ sonstigen peripheren Gefäßkrankheiten ■ sonstigen nichtinfektiösen Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten ■ Dekubitus ■ Komplikationen bei Amputationen ■ arteriellen Erkrankungen ■ Wunden bei Diabetes mellitus als Hauptdiagnose ■ Entzündungen, Abszessen und anderen Indikationen ■ Verbrennungen/Erfrierungen ■ Gelenk und Knochenerkrankungen Wundversorgung und Kompression – der Therapieansatz von BSN medical AAB00639.003 AAB00639.003 www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de Alles aus einer Hand: Wundversorgung und Kompression – der Therapieansatz von BSN medical. Comprilan Comprilan ICD mit CCLsteigernden Nebendiagnosen Alles aus einer Hand: Wundversorgung – Allesund ausKompression einer Hand der Therapieansatz von BSN medical. ® Cutimed Cutimed ® 06.12.11 15:48 06.12.11 15:48 13 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von venösen Ulcera Kodierung sonstiger nichtinfektiöser Krankheiten der Lymphgefäße u. Lymphknoten ICD I80.- ICD Hauptdiagnose I89,- Sonstige nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten I89.0 Lymphödem, andernorts nicht klassifiziert (Lymphangiektasie) I89.1 Lymphangitis, chronisch, subakut, o. n. A. L03.- Akute Lymphangitis siehe Phlegmone I80.0 I80.2 I80.28 Hauptdiagnose Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis oberflächlicher Gefäße der unteren Extremitäten Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der Beckenvenen Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten Kodierung von Dekubitus I80.3 Tiefe Venenthrombose o. n. A. I80.88 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger Lokalisationen ICD Hauptdiagnose I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration L97 Ulcus cruris, andernorts nicht klassifiziert -.1 Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung L89.-- Dekubitalgeschwür -.2 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung -.9 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung I87.00 Postthrombotisches/postphlebitisches Syndrom ohne Ulzeration I87.01 Postthrombotisches/postphlebitisches Syndrom mit Ulzeration I87.2 Chronisch venöse Insuffizienz (peripher) M62.2- Ischämischer Muskelinfarkt/Nichttraumatisches Kompartmentsyndrom Kodierung von Ulcus cruris mixtum ICD Hauptdiagnose I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration (venöse Therapie führend) I83.2 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung (venöse Therapie führend) I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration (Therapie des arteriellen Schenkels führend) L.89.0- Dekubitus Grad 1 L.89.1- Dekubitus Grad 2 L.89.2- Dekubitus Grad 3 L.89.3- Dekubitus Grad 4 L.89.9L98.4 Dekubitus, Grad nicht näher bezeichnet Chronisches Ulcus der Haut, andernorts nicht klassifiziert Definition der Gradeinteilung (1–4) – – Druckzone mit nicht wegdrückbarer Rötung bei intakter Haut Dekubitus [Druckgeschwür] mit: Ab­ schürfung/Blase/Teilverlust der Haut mit Ein­beziehung von Epidermis und/oder Dermis/Hautverlust o. n. A. Dekubitus [Druckgeschwür] mit Verlust aller Hautschichten mit Schädigung oder Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf die darunterliegende Faszie reichen kann Dekubitus [Druckgeschwür] mit Nekrose von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) – – Kodierung sonstiger peripherer Gefäßkrankheiten Der Schlüssel L97 erfasst alle Ulcera, die nicht einer varikösen („I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration“) oder einer atherosklerotischen („I70.23 Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ mit Ulzeration“) Ätiologie zu­zuordnen sind. ICD Hauptdiagnose Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen: I73.- Sonstige periphere Gefäßkrankheiten 5. Stelle Lokalisation I73.0 Raynaud-Syndrom 0 Kopf I73.1 I73.8 Thrombangiitis obliterans Sonstige näher bezeichnete periphere Gefäßkrankheiten (Akroparästhesie (einfach, vasomotorisch), Akrozyanose, Erythromelalgie, Erythrozyanose) Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet (AVK, Arterienspasmus, Claudicatio intermittens) 1 Obere Extremität 2 Dornfortsätze 3 Beckenkamm inkl.: Spina iliaca 4 Kreuzbein inkl.: Steißbein 5 Sitzbein 6 Trochanter 7 Ferse 8 Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität 9 Sonstige und nicht näher bezeichnete Lokalisationen I73.9 L55-L59 Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung L88 Pyoderma gangraenosum L97 Ulcus cruris, andernorts nicht klassifiziert L98.4 Chronisches Ulcus der Haut, andernorts nicht klassifiziert 14 15 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von Komplikationen bei Amputationen Fortsetzung ICD Hauptdiagnose 5 Beckenregion und Oberschenkel T87.0 Komplikationen durch replantierte (Teile der) obere(n) Extremität 6 Unterschenkel T87.1 Komplikationen durch replantierte (Teile der) untere(n) Extremität 7 Knöchel und Fuß T87.2 Komplikationen durch sonstigen replantierten Körperteil 8 Sonstige T87.3 Neurom des Amputationsstumpfes 9 Nicht näher bezeichnete Lokalisationen T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes T87.5 T87.6 Nekrose des Amputationsstumpfes Sonstige und nicht näher bezeichnete Komplikationen am Amputationsstumpf (Flexions-Kontraktur [des benachbarten proxymalen Gelenkes], Hämatom, Ödem) Kodierung von arteriellen Erkrankungen Kodierung von Wunden bei Diabetes mellitus als Hauptdiagnose ICD Hauptdiagnose E10.- Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-I-Diabetes) E11.- Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 4. Stelle ICD Hauptdiagnose --.5- mit peripheren vaskulären Komplikationen I70.-I70.2- Atherosklerose Atherosklerose der Extremitätenarterien (Atherosklerotische Gangrän, Mönckeberg[Media-] Sklerose, Periphere arterielle Verschlusskrankheit der Extremitäten) --.6- mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen I70.20 I70.21 Sonstige und nicht näher bezeichnet, Gehstrecke 200 m und mehr Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke weniger als 200 m I70.22 Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen 5. Stelle I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration --.-2 mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet I70.24 Becken-Bein-Typ mit Gangrän --.-3 mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet I73.I73.9 Sonstige periphere Gefäßkrankheiten Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet (Arterielle Verschlusskrankheit [AVK], Arterienspasmus, Claudicatio intermittens) --.-4 mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet --.-5 mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet I74.- Arterielle Embolie und Thrombose relevante Sekundärkodes I74.3 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten *M14.6 Neuropathische Arthropathie (Charcot-Fuß) I77.- Sonstige Krankheiten der Arterien und Arteriolen *N08.3 Diabetische Glomerulopathie I77.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Arterien und Arteriolen (Arrosion, Ulcus) *G59.0 Diabetische Mononeuropathie M31.4 Aortenbogen-Syndrom (Takayasu-Syndrom) *G63.2 Diabetische Polyneuropathie M62.2 Ischämischer Muskelinfarkt (nichttraumatisch) – nichttraumatisches Kompart­ mentsyndrom *G73.0 Myastheniesyndrome bei endokrinen Krankheiten (Diabetische Amyotrophie) *I79.2 Periphere Angiopathie 5. Stelle --.-0 nicht entgleist --.-1 entgleist --.7- mit multiplen Komplikationen E12, E13, E14 sollten in der Regel nicht verwendet werden * Sterndiagnosen nur bei den Kodes E10.-/E11.- verwenden. Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie M62.2 zu benutzen: 5. Stelle Lokalisation und häufige Nebendiagnosen 0 Mehrere Lokalisationen I 70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien (Stadium beachten!) 1 Schulterregion N18.0 Terminale Niereninsuffizienz 2 Oberarm N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz 3 Unterarm 4 Hand Fortsetzung 16 17 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von Entzündungen, Abszessen und anderen Infektionen Fortsetzung ICD Hauptdiagnose A46 Erysipel [Wundrose] B95.- Streptokokken und Staphylokokken als Ursache von Krankheiten … L02.- Hautabszess, Furunkel und Karbunkel B96.- Sonstige näher bezeichnete Bakterien als Ursache von Krankheiten … -.0 Gesicht -.1 Hals -.2 Rumpf -.3 Gesäß -.4 Extremitäten L03.- Phlegmone (inkl. akute Lymphangitis) -.01 Finger -.02 Zehen T29-T32 Verbrennungen oder Verätzungen mehrerer und nicht näher bezeichneter Körperregionen -.10 Obere Extremität T33-T35 Erfrierungen -.11 Untere Extremität -.2 Gesicht Kodierung von Gelenk und Knochenerkrankungen -.3 Rumpf ICD Hauptdiagnose L08.0 Pyodermie: u. a. gangraenosa, Exkl.: Pyoderma gangraenosum (L88) M16.- Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] L08.9 Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, n. n. bez. M17.- Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] L05.0 Pilonidalzyste mit Abszess M86.1 Akute Osteomyelitis L05.9 M14.6* Pilonidalzyste ohne Abszess Neuropathische Arthropathie, Charcot-Arthropathie, Neuropathische Arthropathie bei Diabetes mellitus (Kreuzdiagnose: E10-E14 vierte Stelle .6) S71.- Offene Wunde der Hüfte und des Oberschenkels S72.- Fraktur des Femurs M72.6- Nekrotisierende Fasziitis (Fourniersche Gangrän) S72.0- Schenkelhalsfraktur G59.0* Diabetische Mononeuropathie S72.1- Pertrochantäre Fraktur G63.2* Diabetische Polyneuropathie (Kreuzdiagnose: E10-E14, vierte Stelle .4) S72.2 Subtrochantäre Fraktur G99.0* Autonome Neuropathie bei endokrinen und Stoffwechselkrankheiten S72.3 Fraktur des Femurschaftes I79.2* Periphere Angiopathie bei andernorts klassifizierten Krankheiten S72.4- Distale Fraktur des Femurs T81.4 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert S81.- Offene Wunde des Unterschenkels Z89.- Extremitätenverlust S82.- Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes Z89.4 Verlust des Fußes und des Knöchels, einseitig (Zehe[n], auch beidseitig) Z89.5 Verlust der unteren Extremität unterhalb oder bis zum Knie, einseitig Z89.6 Z89.7 Verlust der unteren Extremität oberhalb des Knies, einseitig (Bein o. n. A.) (Teilweiser) Verlust der unteren Extremität, beidseitig, Exkl.: Isolierter Verlust der Zehen, beidseitig (Z89.4) Z89.8 Verlust von oberen und unteren Extremitäten [jede Höhe] Z89.9 Extremitätenverlust, nicht näher bezeichnet bei Erregernachweis Kodierung von Verbrennungen/Erfrierungen ICD T20-T25 T26-T28 Komplikationen T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, andernorts nicht klassifiziert T81.4 T84.1 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen T84.5 T84.6 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interne Osteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation] Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate Tiefe Abszesse sind als Entzündungen der entsprechenden Organe zu kodieren Bsp. N75.1/K61.1 T84.7 Die akute Lymphangitis über die L03 (Phlegmone) zu kodieren T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes I89.- ist für die Kodierung des Lymphödems oder der subakuten bis chronischen Zustände vorgesehen T87.5 Nekrose des Amputationsstumpfes T88.9 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, nnb. Fortsetzung 18 Hauptdiagnose Verbrennungen oder Verätzungen der äußeren Körperoberfläche, Lokalisation bezeichnet Verbrennungen oder Verätzungen, die auf das Auge und auf innere Organe begrenzt sind 19 Navigator Mehr Partner. Mehr Kompetenz. Flexibel reagieren – den Überblick behalten Die gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen und Marktmechanismen sind ständig im Wandel. Ein erfahrener Partner weiß, was wann wichtig ist. Passgenaue Lösungen Gemeinsam mit Ihnen identifizieren wir Schwachstellen im regionalen System und fördern die Stärken Ihres Unternehmens. 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Moderne Wundversorgung durch kombinierte Innovationen ■ Hochwertige ■ Offenporige ■ Spezielle Polyurethan-Folie für hohe Wasserdampfdurchlässigkeit Schaumstruktur für effektive, vertikale Exsudataufnahme Superabsorber für bessere Exsudatbindung ■ Perforierter Silikonfilm für einen schmerzfreien und atraumatischen Verbandwechsel ■ Auch unter Kompression anwendbar www.bsnmedical.de 23 OPS Verbände OPS Verbände Kodierung von Verbänden (siehe auch Kodierung der Vakuumversiegelung) Kodierung der Dauer der Vakuumversiegelung OPS Prozedur OPS Prozedur 8-190. 8-191.- Spezielle Verbandtechniken (nur einmal pro stationärem Aufenthalt kodieren) Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen 8-190.1- Dauer immer mit kodieren, bei Unterbrechung Zeiten summieren. Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung Inkl.: Verband bei großflächigen blasenbildenden Hauterkrankungen, toxischer epidermaler Nekrolyse, Verbrennungen und großflächigen Hautverletzungen Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben 8-191.0 Feuchtverband mit antiseptischer Lösung 8-191.00 Ohne Débridement-Bad 8-191.01 Mit Débridement-Bad 8-191.1 Fettgazeverband 8-191.10 Ohne Débridement-Bad 8-191.11 Mit Débridement-Bad 8-191.2 Fettgazeverband mit antiseptischen Salben 8-191.20 Ohne Débridement-Bad 8-191.21 Mit Débridement-Bad 8-191.3 Überknüpfpolsterverband, kleinflächig 8-191.30 Ohne Immobilisation durch Gipsverband 8-191.31 Mit Immobilisation durch Gipsverband 8-191.4 Überknüpfpolsterverband, großflächig 8-191.40 Ohne Immobilisation durch Gipsverband 8-191.41 Mit Immobilisation durch Gipsverband 8-191.5 Hydrokolloidverband 8-191.x Sonstige 8-191.y N. n. bez. Kodierung der Vakuumversiegelung OPS Prozedur 5-916.a ff Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems (nur einmal pro Aufenthalt) .10 Bis 7 Tage .11 8 bis 14 Tage .12 .13 15 bis 21 Tage Mehr als 21 Tage Kodierung der Entfernung der Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Débridement OPS 8-192 Prozedur Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde .1 kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) .2 großflächig .3 großflächig, mit Einlage eines Medikamententrägers .x .y großflächig, mit Anwendung biochirurgischer Verfahren N. n. bez. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 0 Lippe 4 Sonstige Teile Kopf 5 Hals Schulter und Axilla 6 7 ↔ Oberarm und Ellenbogen 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand a Brustwand und Rücken Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung, b Bauchregion Inkl.: Bei Verbrennungen c Leisten- und Genitalregion .a0 An Haut und Unterhaut d Gesäß .a1 Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten e Oberschenkel und Knie .a2 Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum f .a3 Am offenen Abdomen g ↔ Fuß .a4 Exkl.: Anlage eines Laparostomas Endorektal, Inkl.: x ↔ Sonstige Unterschenkel Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomosen­insuffizienzen nach tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer Wundhöhle .ax Sonstige Inkl.: Retroperitoneum 24 25 OPS Verbände OPS Verbände Kodierung der Entfernung der Vakuumversiegelung mit Debridement OPS Prozedur 5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-869.1 5-896 Weichteildébridement, schichtenübergreifend Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Cutisorb Ultra ® VAC instill (Saugspüldrainage) OPS Prozedur 5-341.22 Inzision des Mediastinums Extrapleural, durch Spülung 5-345.6 5-521.2 Pleurodese durch Instillation Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pankreas – Destruktion mit Spülung 5-800.1 Offen chirurgische Revision eines Gelenks, Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch 5-800.2 5-844.2 Offen chirurgische Revision eines Gelenks, Gelenkspülung mit Drainage, septisch Revision an Gelenken der Hand, Gelenkspülung mit Drainage 5-780 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch, inkl. Saug-Spül-Drainage 6. Débridement 7. Sequesterotomie Inkl.: Débridement 8-173.1 Therapeutische Spülung (Lavage) der Lunge und der Pleurahöhle 8-173.10 1 bis 7 Spülungen 8-173.11 2 bis 7 Spülungen 8-173.12 3 bis 7 Spülungen 8-173.13 8-176 4 bis 7 Spülungen Therapeutische Spülung des Bauchraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss 8-176.0 Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) 8-176.1 Bei temporärem Bauchdeckenverschluss (programmierte Lavage) 8-176.2 8-177 Am offenen Abdomen (dorsoventrale Lavage) Therapeutische Spülung des Retroperitonealraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss 8-177.0 Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) 8-177.1 Bei temporärem Wundverschluss (programmierte Lavage) Reißfest und stabil 8-177.2 Am offenen Retroperitoneum 8-178 Therapeutische Spülung eines Gelenkes Weniger Verbandwechsel 8-178.g Hüftgelenk 8-178.h Kniegelenk 8-178.k Oberes Sprunggelenk 8-178.m Unteres Sprunggelenk 26 Die spezielle Wundauflage für sehr große Exsudatmengen. Cutisorb® Ultra verfügt über einen innovativen Saugkern aus leistungsstarken Superabsorberpartikeln. Dadurch ist Cutisorb® Ultra in der Lage, große Exsudatmengen schnell aufzunehmen und auch unter Druck sicher zu binden. Sehr hohe Aufnahmekapazität Verringert das Risiko von Mazerationen BSN medical GmbH • Quickbornstraße 24 • 20253 Hamburg • www.bsnmedical.de • Infos unter 01805 / 00 13 01 (Mo.– Fr. 8:00 –18:00 Uhr, 0,14 € /Minute aus dem deutschen Festnetz, Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 € / Minute) 27 OPS Débridement, OP OPS Débridement, OP Kodierung von ... Operationen an Haut und Unterhaut ■ Operationen an den Bewegungsorganen ■ ■ ■ ■ ■ radikaler und ausgedehnter Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ■ chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis ■ Operationen am Nagelorgan ■ anderer Exzision an Haut und Unterhaut ■ ■ lokaler Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut, Inkl.: Narbenkorrektur ■ ■ 28 chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ■ operativer Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut einfacher Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut ■ ■ ■ ■ ■ Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS Débridement, Operationen ■ chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen temporärer Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen freier Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unter­haut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle freier Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen kombinierten plastischen Eingriffen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen primärem Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen ■ freier Hauttransplantation, Entnahmestelle ■ anderen Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen ■ freier Hauttransplantation, Empfängerstelle ■ chirurgischer Komplexbehandlung ■ lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut ■ Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle ■ Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Empfängerstelle ■ kombinierten plastischen Eingriffen an Haut und Unterhaut ■ Revision einer Hautplastik ■ Entfernung oberflächlicher Hautschichten ■ temporärer Weichteildeckung ■ Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 29 OPS Débridement, OP OPS Débridement, OP Operationen an Haut und Unterhaut OPS Fortsetzung Prozedur (5-89...5-92) Operationen an Haut und Unterhaut Hinw.: nicht in dieser Übersicht. Bitte in folgendem Link aufsuchen: http://www. dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2011/block-5-93...5-99. htm#code5-984 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand a Brustwand und Rücken b Bauchregion c Leisten- und Genitalregion d Gesäß Die Anwendung von Lasertechnik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-985) e Oberschenkel und Knie Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung einer Mehrfachverletzung ist zusätzlich zu kodieren (5-981) g ↔ Fuß x ↔ Sonstige Die Anwendung mikrochirurgischer Technik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-984) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung eines Polytraumas ist zusätz­lich zu kodieren (5-981) Unterschenkel f Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut, Inkl.: Narbenkorrektur OPS Ergänzung: Operationen an den Bewegungsorganen (5-78...5-86) differenziert in: OPS 5-894 Prozedur Prozedur Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Inkl.: Narbenkorrektur Hinw.: http://www.dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2011/ block-5-78...5-86.htm Hinw.: Multiple Exzisionen von Hautläsionen sind nur einmal zu kodieren, wenn sie während einer Sitzung durchgeführt werden und die Lokalisation mit einem Kode angegeben werden kann. Eine lokale Exzision entspricht einer Fläche von bis zu 4 cm² oder einem Raum bis zu 1cm³. Die Art einer ggf. durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 .ff) 5-850.-5-864.- Inzision, Muskel, Sehne, Faszie Amputation untere Extremität 5-865.5-866.- Amputation Fußbereich Revision am Amputationsstumpf 5-869.1 Weichteildébridement, schichtenübergreifend 5-894.0 Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss Exkl.: Schichtenübergreifendes Weichteildébridement bei Verbrennungen (5-922.3) Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden, wenn eine präzise Gewebezuordnung nicht möglich ist, z. B. bei Narbengewebe oder septischen Prozessen 5-894.1 Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss 5-894.2. 5-894.x. Exzision von Schweißdrüsen 5-894.y N. n. bez. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-893 zu kodieren Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut OPS 5-89 Prozedur Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 0 Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890, 5-892 bis 5-895 zu kodieren Lippe 4 Sonstige Teile Kopf 5 Hals 6 Schulter und Axilla 7 ↔ Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut OPS 5-895 Prozedur Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Exkl.: Regionale Lymphknotendissektion nach radikaler Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (5-40) Hinw.: Multiple Exzisionen von Hautläsionen sind nur einmal zu kodieren, wenn sie während einer Sitzung durchgeführt werden und die Lokalisation mit einem Kode angegeben werden kann Unter mikrographischer Chirurgie (histographisch kontrolliert) werden Eingriffe verstanden, bei denen die Exzision des Tumors mit topographischer Markierung und anschließender Aufarbeitung der ge­ sam­ten Exzidataußenfläche/-grenze erfolgt Oberarm und Ellenbogen Fortsetzung 30 Sonstige Fortsetzung 31 OPS Débridement, OP OPS Débridement, OP Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste von Kode 5-893 zu kodieren 5-895.0** 5-895.1** Ohne primären Wundverschluss Ohne primären Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Fortsetzung Kleinflächig 5-896.0** Hinw.: Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm² 5-895.2** 5-895.3** Mit primärem Wundverschluss Mit primärem Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) 5-895.4** Mit Transplantation oder Transposition 5-896.1** Großflächig 5-896.2** Großflächig, mit Einlegen eines Medikamententrägers 5-896.x** Sonstige 5-896.y N. n. bez. Modifikatoren-Hinweis Hinw.: Die Art der durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 ff.) Mit Transplantation oder Transposition, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Hinw.: Die Art der durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 ff.) OPS Prozedur Exzision von Schweißdrüsen, radikal 5-897 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Inkl.: Radikale Kürettage von Schweißdrüsen Exkl.: Axilläre Saugkürettage von Schweißdrüsen (5-911.3) 5-897.0 5-897.1 Exzision Plastische Rekonstruktion 5-895.x** Sonstige 5-897.x Sonstige 5-895.y N. n. bez. 5-897.y N. n. bez. 5-895.5** 5-895.6** Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Operationen am Nagelorgan Prozedur Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-898 Operationen am Nagelorgan Inkl.: Operationen am Nagelorgan bei Verbrennungen Inkl.: Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung mit gleichzeitigem Wund­ débridement Exkl.: Wunddébridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt (5-850) 5-898.0 5-898.1 ↔ ↔ Inzision Inzision und Drainage 5-898.2 5-898.3 ↔ ↔ Trepanation des Nagels Naht am Nagelbett 5-898.4 ↔ Exzision des Nagels, partiell 5-898.5 ↔ Exzision des Nagels, total 5-898.6 ↔ Exzision von erkranktem Gewebe des Nagelbettes 5-898.7 ↔ Inkl.: Komplette Abtragung des Nagelbettes Transplantation des Nagelbettes Voraussetzung ist das Vorliegen einer Wunde [traumatisch oder nicht traumatisch bedingte Unter­ brechung des Zusammenhangs von Körpergewebe mit oder ohne Substanzverlust]. Ohne Wunde ist ein Kode aus dem Bereich 5-894, lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bzw. aus dem Bereich 5-895, radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut anzuwenden 5-898.8 ↔ Implantation eines Kunstnagels 5-898.9 ↔ Nagelplastik 5-898.a ↔ Ausrottung der Nagelmatrix Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht zu verwenden im Zusammenhang mit einer Abszessspaltung, einer Primärnaht oder einer ausschließlichen Hämatomentlastung oder -ausräumung 5-898.x ↔ Sonstige OPS 5-896 Schichtenübergreifendes Wunddébridement (5-869.1) Lokale Exzision oder lokale Kürettage von Schweißdrüsen (5-894.2) Radikale Exzision oder radikale Kürettage von Schweißdrüsen (5-895.6) Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890 zu kodieren Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Débridement ist als Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) zu kodieren Hinw.: Eine durchgeführte Exzision von Nagel und Nagelbett ist im Kode enthalten 5-898.y N. n. bez. Fortsetzung 32 33 OPS Débridement, OP OPS Débridement, OP Andere Exzision an Haut und Unterhaut Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle OPS Prozedur OPS Prozedur Andere Exzision an Haut und Unterhaut Exkl.: Operationen an der Haut bei Verbrennungen (5-92) 5-902 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle 5-899 Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm². Werden mehrere Transplantationen an derselben anatomischen Region (z. B. an der Hand) durchgeführt, so sind die Flächen aller verwendeten Transplantate zu addieren. Dies gilt nicht für mehrere kleine Transplantate, die an unterschiedlichen Regionen (z. B. Hand und Unterarm) transplantiert werden Operative Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-90 Operative Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut Exkl.: Plastische Rekonstruktion mit lokalen Lappen an Muskeln und Faszien (5-857) Entnahme und Transplantation von Transplantaten mit mikrovaskulärer Anastomosierung (5-858) Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-902.0** Spalthaut, kleinflächig Inkl.: Meshgraft 5-902.1** Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig 0 Hinw.: Die Lokalisation ist für die Kodes 5-900 bis 5-907 und 5-909 nach folgender Liste zu kodieren: Lippe 5-902.2** Vollhaut, kleinflächig 4 Sonstige Teile Kopf 5-902.3** Composite graft, kleinflächig 5 Hals 5-902.4** Spalthaut, großflächig 6 Schulter und Axilla Operationen an der Haut bei Verbrennungen (5-92) Inkl.: Meshgraft Inkl.: Meshgraft 7 ↔ Oberarm und Ellenbogen 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand 5-902.6** Vollhaut, großflächig a Brustwand und Rücken 5-902.7** Composite graft, großflächig b Bauchregion 5-902.9** Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit c Leisten- und Genitalregion 5-902.a** Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren d Gesäß 5-902.b** Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig e Oberschenkel und Knie 5-902.c** Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig f Unterschenkel 5-902.5** Spalthaut auf granulierendes Hautareal, großflächig Inkl.: Meshgraft 5-902.d** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig g ↔ Fuß 5-902.e** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, großflächig x ↔ Sonstige 5-902.x** Sonstige 5-902.y N. n. bez. Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-900 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Inkl.: Wundrandexzision nach Friedrich, Wundreinigung (Spülung, Kürettage) Exkl.: Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht (5-778 ff.), Wunddébridement (5-850 ff., 5-869.1, 5-896 ff.) Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren 5-900.0** 5-900.1** Primärnaht Sekundärnaht 5-900.x** Sonstige 5-900.y N. n. bez. 34 35 OPS Débridement, OP OPS Débridement, OP Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut OPS Prozedur OPS Prozedur 5-903 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 5-906 Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut Inkl.: Durchtrennung von Synechien Exkl.: Einzelne lokale Lappenplastiken (5-903) Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm². Werden mehrere Transplantationen an derselben anatomischen Region (z. B. an der Hand) durchgeführt, so sind die Flächen aller verwendeten Transplantate zu addieren. Dies gilt nicht für mehrere kleine Transplantate, die an unterschiedlichen Regionen (z. B. Hand und Unterarm) transplantiert werden Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-903.0** Dehnungsplastik, kleinflächig 5-903.1** Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig 5-903.2** Transpositionsplastik, kleinflächig Inkl.: VY-Plastik 5-903.3** Insellappenplastik, kleinflächig 5-903.4** Z-Plastik, kleinflächig 5-903.5** Dehnungsplastik, großflächig 5-903.6** Verschiebe-Rotationsplastik, großflächig 5-903.7** Transpositionsplastik, großflächig Inkl.: VY-Plastik 5-903.8** Insellappenplastik, großflächig 5-903.9** Z-Plastik, großflächig 5-903.a** W-Plastik, kleinflächig 5-903.b** W-Plastik, großflächig 5-903.x** Sonstige 5-903.y N. n. bez. Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-906.0** Kombinierte Lappenplastiken Inkl.: Butterfly-Plastik, Jumping-man-Plastik 5-906.1** 5-906.2** Kombination von Lappenplastiken und freiem Hauttransplantat Gestielter regionaler Lappen mit Fernlappen 5-906.3** Gestielter regionaler Lappen, Fernlappen und freies Hauttransplantat 5-906.x** Sonstige 5-906.y N. n. bez. Revision einer Hautplastik OPS Prozedur 5-907 Revision einer Hautplastik Inkl.: Ausdünnung eines Lappens Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-907.0** Narbenkorrektur (nach Hautplastik) 5-907.1** 5-907.2** Revision eines freien Hauttransplantates Revision einer lokalen Lappenplastik 5-907.3** Revision eines gestielten regionalen Lappens 5-907.4** Revision eines gestielten Fernlappens 5-907.5** Revision eines freien Lappens mit mikrovaskulärer Anastomosierung OPS Prozedur 5-907.x** Sonstige 5-904 Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle 5-907.y N. n. bez. Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-905.0** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-905.1** Gestielter regionaler Lappen 5-905.2** 5-905.x** Gestielter Fernlappen Sonstige 5-905.y N. n. bez. 36 37 OPS Débridement, OP OPS Débridement, OP Entfernung oberflächlicher Hautschichten OPS Prozedur 5-913.- . Entfernung oberflächlicher Hautschichten Fortsetzung Inkl.: Bei Verbrennungen Hinw.: Die Angabe dieses Kodes ist an die Durchführung unter Operationsbedingungen mit Anästhesie gebunden Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm² Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung im Bereich von Haut und Unterhaut ohne Anästhesie ist mit einem Kode aus dem Bereich 8-192 zu verschlüsseln. Bei einer Entfernung mit Débridement ist ein Kode aus den Bereichen 5-850, 5-869.1, oder 5-896 zu verwenden Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-911 zu kodieren 5-913.0 Hochtourige Dermabrasion, kleinflächig 5-913.1 5-913.2 Ausbürsten, kleinflächig Exkochleation (Entfernung mit scharfem Löffel), kleinflächig 5-913.3 Chemochirurgie, kleinflächig Die Dauer der Anwendung der Vakuumversiegelung ist gesondert zu kodieren (8-190.1 ff.) Inkl.: Chemical peeling 5-913.4 Laserbehandlung, kleinflächig 5-913.5 Shaving, kleinflächig 5-913.6 Hochtourige Dermabrasion, großflächig 5-913.7 Ausbürsten, großflächig 5-913.8 Exkochleation (Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig 5-913.9 Chemochirurgie, großflächig 5-916.a0 An Haut und Unterhaut 5-916.a1 Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten 5-916.a2 Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum Inkl.: Vakuumversiegelung nach Herzoperation 5-916.a3 Exkl.: Anlage eines Laparostomas (5-541.4) 5-916.a4 Laserbehandlung, großflächig 5-913.b Shaving, großflächig Endorektal Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen nach tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer Wundhöhle Inkl.: Chemical peeling 5-913.a Am offenen Abdomen 5-916.ax Sonstige Inkl.: Retroperitoneum Temporäre Weichteildeckung OPS Prozedur 5-916 Temporäre Weichteildeckung 5-916.x** Sonstige 5-916.y N. n. bez. Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm² Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-910 zu kodieren OPS Prozedur 5-916.0** Durch allogene Hauttransplantation, kleinflächig 5-92 Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 5-916.1** 5-916.2** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, kleinflächig Durch alloplastisches Material, kleinflächig 5-916.3** Durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-916.4** Durch Kombination mehrerer Verfahren, kleinflächig 0 Hinw.: Die Lokalisation ist für die Kodes 5-920, 5-921 und 5-923 bis 5-929 nach folgender Liste zu kodieren: Lippe 5-916.5** Durch allogene Hauttransplantation, großflächig 1 Nase 5-916.6** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, großflächig 2 Ohr 5-916.7** Durch alloplastisches Material, großflächig 3 Augenlid 5-916.8** Durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 4 Sonstige Teile Kopf (ohne behaarte Kopfhaut) 5-916.9** Durch Kombination mehrerer Verfahren, großflächig 5 Hals 5-916.a Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung Exkl.: Operationen am Nagelorgan bei Verbrennungen (5-898) Schulter und Axilla 6 Fortsetzung 7 ↔ Oberarm und Ellenbogen Fortsetzung 38 39 OPS Débridement, OP Fortsetzung 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand OPS Débridement, OP Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-921 Prozedur Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen a Brustwand und Rücken b Bauchregion c Leisten- und Genitalregion (ohne Skrotum) d Gesäß Inkl.: Entfernung von infiziertem Gewebe, Narbenkorrektur Exkl.: Wunddébridement bei Verbrennungen, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt (5-922.0, 5-922.1, 5-922.2) e Oberschenkel und Knie Operationen am Nagelorgan (5-898) f Unterschenkel Schichtenübergreifendes Wunddébridement bei Verbrennungen (5-922.3) Fuß Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) h behaarte Kopfhaut j Rücken Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Abtragen einer Hautblase k Skrotum m Dammregion g ↔ 5-921.0** Inkl.: Bürsten- und Hydro-Jet-Technik 5-921.1** 5-921.2** Dermabrasion 5-921.3** Tangentiale Exzision 5-921.4** Laserdestruktion Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 5-921.5** Destruktion durch Ultraschall OPS Prozedur 5-921.6** Radiochirurgie 5-920 Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 5-921.7** Hochfrequenzchirurgie Exkl.: Entnahme von Haut zur Transplantation (5-924) Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-921.x** Sonstige 5-921.y N. n. bez. x ↔ 5-920.0** 5-920.1** Sonstige Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] Modifikatoren-Hinweis Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen [Subklassifikation - 6. Stelle: 5-b,e-g,j,x] OPS Fasziotomie 5-922 Prozedur Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen 5-922.0 Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) Débridement eines Muskels Modifikatoren-Hinweis [Subklassifikation - 6. Stelle: 5-b,e-g,j,x] 5-920.2** Exkl.: Débridement eines Muskels bei anderen Ursachen (5-850.b) Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] mit Fasziotomie Modifikatoren-Hinweis 5-922.1 Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] mit Dekompression peripherer Nerven Modifikatoren-Hinweis 5-922.2 Sonstige 5-920.y N. n. bez. 40 Débridement einer Faszie Exkl.: Débridement einer Faszie bei anderen Ursachen (5-850.d) 5-922.3 [Subklassifikation - 6. Stelle: 6-9,c,e-g,k,m,x] 5-920.x** Débridement einer Sehne Exkl.: Débridement einer Sehne bei anderen Ursachen (5-850.c) [Subklassifikation - 6. Stelle: 5-c,e-g,j-m,x] 5-920.3** Epifasziale Nekrosektomie Weichteildébridement, schichtenübergreifend Exkl.: Débridement bei anderen Ursachen (5-869.1) Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden, wenn eine präzise Gewebezuordnung nicht möglich ist 5-922.x Sonstige 5-922.y N. n. bez. 41 OPS Débridement, OP Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-923 Prozedur Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen Exkl.: Temporäre Weichteildeckung bei anderen Ursachen (5-916.0-9) Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 3 % der Körperoberfläche OPS Débridement, OP Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle OPS 5-925 Inkl.: Narbenkorrektur Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-923.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor 5-920 zu kodieren Durch allogene Hauttransplantation, kleinflächig 5-923.1** 5-923.2** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, kleinflächig 5-923.3** Durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-923.4** Durch Kombination mehrerer Verfahren, kleinflächig 5-923.5** Durch allogene Hauttransplantation, großflächig 5-923.6** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, großflächig 5-923.7** Durch alloplastisches Material, großflächig 5-923.8** Durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 5-923.9** Durch Kombination mehrerer Verfahren, großflächig 5-923.x** Sonstige 5-923.y N. n. bez. 5-924.0** Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) Haartransplantation (5-912) Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-925.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Spalthaut Inkl.: Meshgraft 5-925.2** Vollhaut 5-925.3** Composite graft 5-925.4** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-925.5** Gestielter regionaler Lappen 5-925.6** Gestielter Fernlappen 5-925.7** Mikrograft-Spalthautdeckung (nach Meek) 5-925.9** Hinw.: Eine ergänzend durchgeführte Spalthautdeckung ist gesondert zu kodieren (5-925.0) Permanenter Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-925.a** Permanenter Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt 5-925.b** Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit 5-925.c** Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-925.d** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Spalthaut 5-925.e** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, großflächig 5-925.x** Sonstige Inkl.: Meshgraft 5-925.y N. n. bez. Prozedur Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle 5-924.1** Vollhaut 5-924.2** Composite graft 5-924.3** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-924.4** Gestielter regionaler Lappen 5-924.5** Gestielter Fernlappen 5-924.x** Sonstige 5-924.y N. n. bez. 42 Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) Durch alloplastisches Material, kleinflächig Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle OPS 5-924 Prozedur Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle 43 OPS Débridement, OP Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-926 Prozedur Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Inkl.: Narbenkorrektur Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) OPS Débridement, OP Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-928 Inkl.: Ausdünnung eines Lappens Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) Haartransplantation (5-912) Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-926.0** 5-926.1** 5-926.2** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Dehnungsplastik Verschiebe- Rotationsplastik Transpositionsplastik Inkl.: VY-Plastik 5-926.3** Insellappenplastik 5-926.4** Z-Plastik 5-926.5** W-Plastik 5-926.x** Sonstige 5-926.y N. n. bez. Prozedur Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen 5-928.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Primärer Wundverschluss durch Fadennaht 5-928.1** Primärer Wundverschluss durch Klammernaht 5-928.2** Primärer Wundverschluss durch Klebung 5-928.4** Revision eines freien Hauttransplantates 5-928.5** Revision einer lokalen Lappenplastik 5-928.6** Revision eines gestielten regionalen Lappens 5-928.7** Revision eines gestielten Fernlappens 5-928.8** Revision eines freien Lappens mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-928.x** Sonstige 5-928.y N. n. bez. Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-927 Prozedur Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Inkl.: Durchtrennung von Synechien Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) OPS Prozedur 5-929 Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen 5-929.0** Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) Lappenstieldurchtrennung Inkl.: Einarbeitung eines Lappens in die Umgebung 5-929.1** Desilikonisierung von Dermisersatzmaterial Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) 5-929.x** Sonstige Haartransplantation (5-912) 5-929.y N. n. bez. Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-927.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Kombinierte Lappenplastiken Inkl.: Butterfly-Plastik, Jumping-man-Plastik 5-927.1** Kombination von Lappenplastiken und freiem Hauttransplantat 5-927.2** Gestielter regionaler Lappen mit Fernlappen 5-927.3** Gestielter regionaler Lappen, Fernlappen und freies Hauttransplantat 5-927.x** Sonstige 5-927.y N. n. bez. 44 45 OPS Débridement, OP OPS Prozedur 8-989.- Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen Inkl.: Septische Komplikation 8-989.0 Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage 8-989.1 Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage 8-989.2 Mindestens 21 bis höchstens 27 Behandlungstage 8-989.3 Mindestens 28 bis höchstens 34 Behandlungstage 8-989.4 Mindestens 35 bis höchstens 41 Behandlungstage 8-989.5 Mindestens 42 bis höchstens 48 Behandlungstage 8-989.6 Mindestens 49 Behandlungstage OPS Infektion Kodierung von ... ■ sonstiger multimodaler Komplexbehandlung ■ chirurgischer Komplexbehandlung bei schweren Indikationen OPS Infektion Chirurgische Komplexbehandlung Eventuell zusätzlich durchgeführte, mit dem OPS-Katalog kodierbare Maßnahmen sind gesondert zu kodieren, wie z. B.: 8-980.- Intensivmedizinische Komplexbehandlung 8-987.- Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] 5-916.a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung (operativ) 8-390.- Lagerungstherapie 8-80-.- Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren 46 47 OPS Infektion OPS Infektion Prozeduren mit Bezug zur Behandlung von Infektionen bei der Wundvesorgung Sonstige multimodale Komplexbehandlung Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen OPS OPS 8-989 8-98 8-987 Prozedur Sonstige multimodale Komplexbehandlung Prozedur Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Hinw.: Mindestmerkmale: • Behandlung durch speziell eingewiesenes medizinisches Personal, in Zusammenarbeit mit dem Krankenhaushygieniker und/oder der/dem Krankenschwester/pfleger für Krankenhaushygiene (Hygienefachkraft) unter Aufsicht des Krankenhaushygienikers unter Berücksichtigung aktueller Behandlungs- und Pflegestandards Inkl.: Septische Komplikationen • Durchführung von speziellen Untersuchungen zur Feststellung der Trägerschaft von multiresistenten Erregern (ICD-10-GM-Kodes U80-U82) bzw. der erfolgreichen Sa­ nierung der Kolonisierung bzw. Infektion sowie zur Prävention einer Weiterverbreitung Die mit dem OPS kodierbaren Maßnahmen, wie z.B. die Gabe von Blutprodukten und Medikamenten, die Behandlung durch Vakuumversiegelung oder Lagerungs­ behandlungen, sind gesondert zu kodieren •D urchführung von strikter Isolierung (Einzel- oder Kohortenisolierung) mit eigenem Sanitärbereich oder Bettstuhl bei entsprechender hygienischer Indikation (Vermeidung von Kreuzinfektionen). Die Isolierung wird aufrechterhalten, bis in drei nega­tiven Abstrichen/Proben von Prädilektionsstellen der MRE nicht mehr nachweisbar ist. Die Abstriche/Proben dürfen nicht am gleichen Tag entnommen sein. Die jeweils aktuellen Richtlinien des Robert-Koch-Instituts sind zu berücksichtigen. Mindestmerkmale: Es muss ein dokumentierter durchschnittlicher Mehraufwand von mindestens 2 Stunden täglich während der Behandlungstage mit strikter Isolierung entstehen. Dazu gehören neben den oben beschriebenen Maßnahmen z. B.: Einsatz aufwendiger Versorgungsformen an jedem Behandlungstag (durchschnittlich 30 Minuten/Tag) wie z. B. durchgeführte Operationen, aufwendige Verbandwechsel, offene Wundbehandlung oder Débridement-Bad, Spül-(Saug-)Drainage oder Anwendung einer Vakuumversiegelung Hinw.: Eine eventuell zusätzlich durchgeführte intensivmedizinische Komplex­ behandlung ist gesondert zu kodieren (8-980) Eine eventuell zusätzlich durchgeführte Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infektion durch multiresistente Erreger ist gesondert zu kodieren (8-987) Durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren (Kap. 5) Leitung der chirurgischen Komplexbehandlung durch einen Facharzt einer chirurgischen Disziplin Mehrzeitiges operatives Vorgehen in Narkose oder Regionalanästhesie zur Therapie der Infektion und/oder Sicherung der Behandlungsergebnisse (inkl. Revisions- und Folgeeingriffe) • Einsatz von erregerspezifischen Chemotherapeutika/Antibiotika •M indestens tägliche lokale antiseptische Behandlung der betroffenen Areale (z. B. Rachen oder Wundsanierung; antiseptische Sanierung anderer betroffener Körperteile/Organe) Möglichkeit zum Hygiene- bzw. Infektionsmonitoring mit 24-stündigem Zugriff (auch extern) auf Leistungen und Befunde 8-989.0 Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage 8-989.1 Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage 8-989.2 Mindestens 21 bis höchstens 27 Behandlungstage •S chutzmaßnahmen bei Betreten und Verlassen des Zimmers (zimmerbezogener Schutzkittel, Handschuhe, ggf. Mund-Nasen-Schutz, einschleusen, ausschleusen etc.) 8-989.3 Mindestens 28 bis höchstens 34 Behandlungstage 8-989.4 Mindestens 35 bis höchstens 41 Behandlungstage 8-989.5 Mindestens 42 bis höchstens 48 Behandlungstage • Ggf. mehrmals tägliche Desinfektion patientennaher Flächen 8-989.6 Mindestens 49 Behandlungstage • Antiseptische Ganzkörperwäsche, bei intakter Haut mindestens täglich •T äglicher Wechsel von Bettwäsche, Bekleidung und Utensilien der Körperpflege (Waschlappen u. Ä.) • Mindestens tägliche Fußbodendesinfektion und Schlussdesinfektion • Patienten- und Angehörigengespräche zum Umgang mit MRE •D urchführung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen unter besonderen räumlich-organisatorischen Bedingungen (z. B. im Patientenzimmer anstelle im Funktionsbereich; wenn in Funktionsbereichen, dann mit unmittelbar anschließender Schlussdesinfektion) 48 49 Cutimed® Sorbact® OPS Lagerung Kodierung von ... Lagerungstherapie OPS Lagerung ■ Pathogene Wundkeime, gebunden an Cutimed® Sorbact® Die innovative Lösung zur Keimreduktion in kontaminierten und infizierten Wunden An alle Wundbakterien: Widerstand ist zwecklos! Effektiv und unbedenklich: das Sorbact® Prinzip: ■ Wirkstofffreie ■ Wirksam ■ Keine ■ Kein antimikrobielle Behandlung infizierter Wunden gegen alle Bakterien, selbst gegen MRSA und VRE, sowie gegen Pilze Möglichkeit bakterieller Resistenzentwicklung Allergierisiko bekannt www.cutimed.de | www.bsnmedical.de 51 OPS Lagerung Nur einmal pro Aufenthalt und nur bei deutlich erhöhtem Personalaufwand kodieren (z. B. Dekubitusprophylaxe nicht kodierbar) OPS PKMS Lagerungstherapie OPS Prozedur 8-390 Lagerungsbehandlung Exkl.: Lagerung auf einer Antidekubitusmatratze Hinw.: Hier sind nur Lagerungsbehandlungen mit einem deutlich erhöhten personellen, zeitlichen oder materiellen Aufwand zu kodieren. Dieser Kode ist für die Angabe spezieller Lagerungen (z. B. bei Schienen und Extensionen, Wirbelsäuleninstabilität, Hemi- und Tetraplegie oder nach großen Schädel-Hirn-Operationen) oder Lagerungen mit speziellen Hilfsmitteln (z. B. Rotations- oder Sandwichbett) zu verwenden. Ein Kode aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben Lagerung im Spezialbett 8-390.1 Inkl.: Lagerung im Rotations- oder Sandwichbett, Lagerung im programmierbaren elektrischen Schwergewichtigenbett Therapeutisch-funktionelle Lagerung auf neuro-physiologischer Grundlage 8-390.3 Lagerung in Schienen 8-390.4 Lagerung bei Extension 8-390.5 Lagerung im Weichlagerungsbett mit programmierbarer automatischer Lagerungshilfe 8-390.6 Lagerung im Spezialweichlagerungsbett für Schwerstbrandverletzte 8-390.x Sonstige 8-390.y N. n. bez. ■ hochaufwendiger Pflege von Erwachsenen ■ hochaufwendiger Pflege von Kindern und Jugendlichen ■ hochaufwendiger Pflege von Kleinkindern OPS PKMS 8-390.0 Kodierung von ... 52 53 OPS PKMS OPS PKMS Pflegekomplexmaßnahmenscore nicht erlössteigernd Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen Hochaufwendige Pflege von Patienten OPS Prozedur 9-201 Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 7. Lebensjahres bis zum Ende des 18. Lebensjahres anzugeben Mindestmerkmale: siehe PKMS-E 9-201.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 9-201.1 72 bis 100 Aufwandspunkte 9-201.2 101 bis 128 Aufwandspunkte 9-201.3 129 bis 157 Aufwandspunkte 9-201.4 158 und mehr Aufwandspunkte OPS Prozedur 9-20 Hochaufwendige Pflege von Patienten Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen OPS Prozedur 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 19. Lebensjahres anzugeben Mindestmerkmale: gelten auch für PKMS-J und PKMS-K • Ein Kode aus diesem Bereich ist anzugeben, wenn in einem oder mehreren Leistungsbereichen die Bedingungen des Pflegekomplexmaßnahmenscores für Erwachsene [PKMS-E] erfüllt sind. Die sich daraus ergebenden Aufwandspunkte werden täglich addiert. Die Gesamtanzahl der Aufwandspunkte errechnet sich aus der Summe der täglich ermittelten Punkte aus dem PKMS-E über die Verweildauer des Patienten. Aufwandspunkte, die am Aufnahme- und/oder Entlassungstag entstehen, werden mit berücksichtigt Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern OPS Prozedur 9-202 Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 2. Lebensjahres bis zum Ende des 6. Lebensjahres anzugeben Mindestmerkmale: siehe PKMS-E • Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und KrankenpflegerInnen oder unter deren Verantwortung erbracht • Die zu verwendenden Parameter des PKMS-E und weitere Nutzungshinweise sind im Anhang zum OPS zu finden 9-200.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 9-200.1 72 bis 100 Aufwandspunkte 9-200.2 101 bis 128 Aufwandspunkte 9-200.3 129 bis 157 Aufwandspunkte 9-200.4 158 und mehr Aufwandspunkte 54 • Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und KinderkrankenpflegerInnen oder unter deren Verantwortung erbracht 9-202.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 9-202.1 72 bis 100 Aufwandspunkte 9-202.2 101 bis 128 Aufwandspunkte 9-202.3 129 bis 157 Aufwandspunkte 9-202.4 158 und mehr Aufwandspunkte 55 Cuticell®®Epigraft Epigraft Cuticell DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung Änderungen der Bewertungsrelationen (2011/2012) ■ Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems ■ Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane ■ Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe ■ Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma ■ Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten DRG bei Haupt­ diagnose zur Wundversorgung www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de Der Spezialist für Spezialist Der für Spalthautentnahmestellen Spalthautentnahmestellen AAB00717.001 Die innovative Wundauflage Cuticell® Epigraft überzeugt Die innovative Wundauflage Cuticell Epigraft überzeugt durch beeindruckende Ergebnisse bei der ®Behandlung von durch beeindruckende Ergebnisse Behandlung von Spalthautentnahmestellen und Verbrennungen (2a). bei Dasder auf Basis eines Spalthautentnahmestellen und Verbrennungen (2a). Das auf Basis eines bietet eine deutliche Zellulosefilms hergestellte Cuticell® Epigraft ® Zellulosefilms hergestellte Cuticell Epigraft bietet eine deutliche Schmerzreduktion undund einfache Applikation. Schmerzreduktion einfache Applikation. BSN medical GmbH · Quickbornstraße 24 · 20253 Hamburg · Telefon 040 4909 909 · Fax 040 4909 6666 · www.bsnmedical.de Infos unter 01805 00 1301 (Mo-Fr. 08.00-18.00 Uhr; 0,14 €/min aus dem dt. Festnetz, abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer) Legende abgewertet zum Vorjahr aufgewertet zum Vorjahr 57 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung RG Mittlere VWD Untere GVWD Obere GVWD DRGErlös MDC 05 Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems F13A F13B F13C F21A O O O O F21B O F21C O F28A O 58 Amputation bei Kreis­ 3,262 lauf­erkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC und mehr­ zeitigen Revisionsoder Rekonstruktions­ ein­griffen 28,1 Amputation bei Kreis­ lauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC, ohne mehr­zeitige Revisionsoder Rekonstruktions­ eingriffe 1,666 14,1 Amputation bei Kreis­ lauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen ohne äußerst schwere CC Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen mit komplexem Eingriff, mit komplexer Hauttransplantation und Lappenplastik an der unteren Extremität Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen mit komplexem Eingriff, ohne komplexe Hauttransplantation und Lappenplastik an der unteren Extremität Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen, ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Hauttransplantation und Lappenplastik an der unteren Extremität Amputation mit zusätzlichem Gefäßeingriff oder mit Hauttransplantation, mit äußerst schweren oder schweren CC 1,3 2,659 12 24,2 8 4 3 7 46 28 24 42 DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD 19,1 Untere GVWD 5 Obere GVWD 36 DRGErlös 7.344,35 € F28B O Amputation bei Kreislau­f­- 2,478 erkrankungen außer an oberer Extremität und Ze­ hen, ohne Gefäßeingriff, ohne Hauttransplantation, mit äußerst schwe­ ren oder schweren CC F28C O Amputation bei Kreislauferkrankungen außer an oberer Extremität und Zehen, ohne Gefäßeingriff, ohne äußerst schwere oder schwere CC 1,758 15,1 4 28 5.210,40 € F39A O Unterbindung und Stripping von Venen mit beidseitigem Eingriff oder Ulzeration oder äußerst schweren oder schweren CC 0,873 3,8 1 10 2.587,41 € F39B O Unterbindung und Strip- 0,73 ping von Venen ohne beidseitigen Eingriff, ohne Ulzeration, ohne äußerst schwere oder schwere CC 2,6 1 5 2.163,59 € F59A O Komplexe Gefäßeingriffe 2,175 ohne komplizierende Konstellationen, ohne Revision, ohne komplizierende Diagnose, Alter > 2 Jahre, mit äußerst schweren CC oder mäßig komplexe Gefäßeingriffe mit äußerst schweren CC oder Rotationsthrombektomie 12,5 3 27 6.446,31 € 9.667,98 € 4.937,72 € 3.852,97 € 7.880,80 € 2,11 14,6 4 30 6.253,66 € 1,453 13,9 4 18 4.306,43 € F59B O Mäßig komplexe Gefäß­ 0,914 eingriffe ohne mehrfache Gefäßeingriffe, ohne äußerst schwere CC, ohne Rotations­ thrombektomie, ohne komplizierende Diagnose 3,8 1 9 2.708,93 € 4,819 30,8 9 49 14.282,65 € F63A M Venenthrombose mit äußerst schweren oder schweren CC 8,7 2 18 2.685,22 € 0,906 59 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung F63B M Venenthrombose ohne äußerst schwere oder schwere CC 0,617 Mittlere VWD 6,2 F64Z M Hautulcus bei Kreislauf­ erkrankungen 0,951 10,2 2 21 2.818,59 € F75A M Andere Krankheiten des Kreislaufsystems mit äußerst schweren CC 1,506 11,7 3 25 4.463,51 € F75B M Andere Krankheiten des Kreislaufsystems ohne äußerst schwere CC, Alter < 10 Jahre 1,112 5,8 1 15 3.295,77 € F75C M 5 1 12 2.720,79 € F75D M Andere Krankheiten des 0,918 Kreislaufsystems ohne äußerst schwere CC, Alter > 9 Jahre und Alter < 18 Jahre Andere Krankheiten des 0,66 Kreislaufsystems ohne äußerst schwere CC, Alter > 17 Jahre 5 1 12 1.956,12 € F77Z M 15 __ 28 4.931,80 € DRG Partition Bezeichnung RG Komplexbehandlung bei 1,664 multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen des Kreis­ laufsystems Untere GVWD 1 Obere GVWD 13 DRGErlös 1.828,68 € DRG Partition Bezeichnung O Andere Eingriffe an Darm 1,88 oder Enterostoma mit äußerst schweren CC 12,3 3 26 5.571,98 € G15Z O Strahlentherapie mit großem abdominellen Eingriff 4,319 23,4 7 41 12.800,74 € G35Z O Komplexe Vakuumbe9,594 handlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 43,1 13 61 28.434,89 € G77Z M Komplexbehandlung bei 1,663 multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 13,5 __ 26 4.928,83 € 60 Mittlere VWD Untere GVWD Obere GVWD DRGErlös MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe 47,1 15 65 30.690,36 € 7,293 Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen, schwe­ rem Weichteilschaden oder komplexer Gewebetransplantation, mit äußerst schweren CC oder mit schw. CC und komplexer OR-Prozedur 38,9 12 57 21.615,14 € O Gewebe-/Hauttrans4,998 plantation, außer an der Hand, mit kompliz. Konst., Eingr. an mehr. Lok. od. mit schw. Weichteilsch., m. schw. CC od. m. kompl. Gew. transpl., m. äuß. schw. CC, ohne kompl. ORProz. od. m. kompl. Gew.transpl., m. schw. CC, m. kompl. OR-Proz. 31,6 10 50 14.813,17 € I02D O 26,6 8 45 11.579,64 € I14Z O 12,6 3 26 4.519,83 € I20A O Gewebe-/Hauttrans3,907 plantation, außer an der Hand, mit äußerst schwe­ren CC, ohne komplexe OR-Prozedur Revision eines 1,525 Amputationsstumpfes Eingriffe am Fuß mit 2,37 mehreren hochkomplexen Eingriffen oder mit hochkomplexem Eingriff mit komplexer Diagnose 14,3 4 27 7.024,25 € I02A O Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen oder mit schwerem Weichteil­ schaden, mit äußerst schweren CC, mit komplexer OR-Prozedur I02B O I02C MDC 06 Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane G13Z RG 10,355 61 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung RG Untere GVWD 2 Obere GVWD 21 DRGErlös 4.890,30 € 1 14 3.283,91 € I20B O Eingriffe am Fuß mit meh­reren komplexen Eingriffen oder hochkomplexem Eingriff oder mit komplexem Eingriff mit komplexer Diagnose I20C O 1,11 Eingriffe am Fuß mit komplexem Eingriff oder schwerem Weichteilschaden, ohne komplexe Diagnose oder ohne komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteilschaden, mit Knochentransplantation oder Implantation einer Zehengelenkendo­ prothese 6,3 Eingriffe am Fuß, ohne 0,96 komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne Knochentransplantation, ohne Implantation einer Zehengelenkendopro­ these, mit Eingriff an mehr als einem Strahl 5 Eingriffe am Fuß ohne 0,91 komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne Eingriff an mehr als einem Strahl, ohne Knochentransplantation, ohne Implantation einer Zehengelenkendoprothese, Alter < 16 3,7 Eingriffe am Fuß ohne 0,77 komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne Eingriff an mehr als einem Strahl, ohne Knochentransplantation, ohne Implantation einer Zehen­ gelenkendoprothese, Alter > 15 Jahre 4 I20D I20E I20F 62 O O O 1,65 Mittlere VWD 10,1 1 1 1 11 8 9 2.842,30 € I22A O Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen, schwe­ rem Weichteilschaden oder komplexer Gewebetransplantation mit schweren CC 3,681 Mittlere VWD 21,3 I22B O 2,616 18,7 5 35 7.753,35 € I28A O 2,253 11,4 3 24 6.677,49 € I28B O 1,227 8,8 2 20 3.636,61 € I28C O 0,844 5,1 1 13 2.501,46 € I42Z A 1,281 13,8 __ 22 3.796,65 € I50Z O 1,752 11,4 3 25 5.192,61 € I64A M 1,889 13,1 3 26 5.598,66 € I64B M Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, ohne komplizierende Konstellation, ohne Eingriff an mehreren Lokalisationen, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne komplexe Gewebetransplantation mit schweren CC Komplexe Eingriffe am Bindegewebe Mäßig komplexe Eingriffe am Bindegewebe Andere Eingriffe am Bindegewebe Multimodale Schmerztherapie bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, ohne komplizierende Konstellation, ohne Eingriff an mehreren Lokalisationen, ohne schweren Weichteilschaden, ohne äußerst schwere oder schwere CC Osteomyelitis, Alter < 16 Jahre Osteomyelitis, Alter >15 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC 1,257 11,8 3 25 3.725,52 € DRG Partition Bezeichnung 2.682,26 € 2.288,07 € RG Untere GVWD 6 Obere GVWD 39 DRGErlös 10.909,82 € 63 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG I64C I66A Partition Bezeichnung M M RG Osteomyelitis, ohne 0,642 äußerst schwere oder schwere CC, Alter > 15 Jahre Andere Erkrankungen 1,847 des Bindegewebes, mehr als ein Belegungs­ tag, mit äußerst schweren CC Andere Erkrankungen 0,85 des Bindegewebes, mehr als ein Belegungs­ tag, ohne äußerst schweren CC oder Frakturen an Becken oder Schenkelhals Mittlere VWD 6,2 14,6 Untere GVWD 1 4 Obere GVWD 15 30 DRGErlös 1.902,77 € 2 17 2.519,25 € 0,199 1 __ __ 589,80 € Andere Erkrankungen des Bindegewebes mit komplizierender Diagnose oder äußerst schweren CC oder septische Arthritis mit äußerst schweren CC oder Alter < 16 Jahre 1,031 9 2 20 3.055,70 € M Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplizierende Diagnose, ohne äußerst schwere CC oder septische Arthritis ohne äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre 0,584 4,5 1 11 1.730,87 € O Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an MuskelSkelett-System und Bindegewebe 6,402 4,02 12 58 18.974,38 € M I66C M Andere Erkrankungen des Bindegewebes, ein Belegungstag I76A M I76B I98Z DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD Untere GVWD Obere GVWD DRGErlös MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma Gewebetransplanta4,558 tion mit mikrovaskulärer Anastomosierung bei Erkrankungen der Haut, Unterhaut und Mamma Hauttransplantation oder 4,271 Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/Entzün­ dung und ausgedehnte Lymphadenektomie, mit äußerst schweren CC bei Para-/Tetraplegie oder mit komplexem Eingriff 12,9 3 23 13.509,09 € 26,8 8 45 12.658,48 € O Hauttransplantation oder 2,93 Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung und ausgedehnte Lymphadenektomie, m. äußerst schweren CC außer b. Para-/Tetraplegie, ohne komplexen Eingr. od. ohne äußerst schwere CC mit kompl. Eingr. 22,1 6 40 8.683,99 € J02C O Hauttransplantation oder 1,945 Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung und ausgedehnte Lymphadenektomie, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff 15,6 4 31 5.764,63 € J03A O Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung mit äußerst schweren CC 1,782 15,2 4 29 5.281,53 € J03B O Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/Entzündung ohne äußerst schwere CC 1,235 11,2 3 22 3.660,32 € J01Z O J02A O J02B 5.474,18 € 8,3 I66B 64 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung 65 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung J04A O J04B O J08A O J08B J08C O O DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung RG Eingriffe an der Haut 1,097 der unteren Extremität außer bei Ulcus oder Infektion/Entzündung, Alter > 69 Jahre oder CC Eingriffe an der Haut der 0,713 unteren Extremität außer bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung, Alter < 70 Jahre ohne CC Andere Hauttransplanta- 2,033 tion oder Débridement mit kompl. Diagnose, m. zusätzl. Eingr. an Kopf u. Hals od. äußerst schw. CC, mit kompl. Proz. od. Eingr. an d. Haut der unt. Extremität b. Ulcus od. Infekt./Entzünd. b. Para-/Tetrapl. mit äußerst schw. CC Mittlere VWD 8,4 Untere GVWD 2 Obere GVWD 19 DRGErlös 3.251,31 € 4,8 1 11 2.113,20 € 10,5 3 22 6.025,45 € Andere Hauttransplanta- 1,979 tion oder Débridement mit komplexer Diagnose, mit zusätzlichem Eingriff an Kopf und Hals, mit äußerst schweren CC, ohne komplexe Prozedur 14,8 Andere Hauttransplanta- 0,892 tion oder Débridement mit komplexer Diagnose, mit zusätzlichem Eingriff an Kopf und Hals, ohne komplexe Prozedur, ohne äußerst schwere CC 5,4 4 1 30 13 5.865,40 € O Eingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter < 16 Jahre 0,678 4 1 9 2.009,47 € J09B O Eingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter >15 Jahre 0,535 3,1 1 7 1.585,64 € Plastische Operationen an Haut, Unterhaut und Mamma bei bösartiger Neubildung 0,774 66 O 4,7 1 10 Partition Bezeichnung RG Untere GVWD 1 Obere GVWD 9 DRGErlös 2.279,18 € 12,7 3 26 4.276,79 € 5,6 1 14 2.658,55 € O J11A O J11B O J11C O Andere Eingriffe an Haut, 0,622 Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, außer bei Para-/ Tetraplegie, ohne mäßig komplexe Prozedur 3,9 1 9 1.843,50 € J21Z O 6,5 1 15 2.984,57 € J22A O Andere Hauttransplanta- 1,007 tion oder Débridement mit Lymphknotenexzision oder schweren CC Andere Hauttransplan0,813 tation oder Débridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere od. schwere CC, mit Weichteildeckung 5 1 11 2.409,59 € J22B O Andere Hauttransplanta- 0,727 tion oder Débridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne Weichteildeckung 4,8 1 11 2.154,70 € J35Z O 36,5 11 54 16.105,40 € J60Z M Komplexe Vakuumbe5,434 handlung bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma Hautulcus 0,879 8,8 2 19 2.605,20 € 2.294,00 € Plastische Operationen 0,769 an Haut, Unterhaut und Mamma außer bei bösartiger Neubildung Andere Eingriffe an Haut, 1,443 Unterhaut und Mamma mit komplizierender Diagnose oder bei Para-/ Tetraplegie Andere Eingriffe an Haut, 0,897 Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, außer bei Para-/ Tetraplegie, mit mäßig komplexer Prozedur Mittlere VWD 4 J10B 2.643,73 € J09A J10A DRG 67 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung RG Mittlere VWD 14 Untere GVWD 4 Obere GVWD 27 DRGErlös 4.739,15 € J61A M Schwere Erkrankungen 1,599 der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter > 17 Jahre oder mit komplexer Diagnose, mit äußerst schweren CC oder Hautulcus bei Para-/ Tetraplegie J61B M Schwere Erkrankungen 1,186 der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter > 17 Jahre oder mit komplexer Diagnose, ohne äußerst schwere CC 12 3 22 3.515,09 € J61C M Schwere Erkrankungen der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter < 18 Jahre ohne komplexe Diagnose oder mäßig schwere Hauterkrankungen 0,701 6,4 __ 15 2.077,64 € J64A M Infektion/Entzündung der 1,207 Haut und Unterhaut mit äußerst schweren CC 11 3 22 3.577,33 € J64B M Infektion/Entzündung der 0,584 Haut und Unterhaut ohne äußerst schwere CC 6 1 13 1.730,87 € J77Z M Komplexbehandlung 1,572 bei multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unter­haut und Mamma 14 __ 27 4.659,13 € DRG Partition Bezeichnung K09B 68 O O Andere Prozeduren bei 3,226 endokrinen, Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten, Alter < 7 Jahre oder äußerst schwere CC 18 Andere Prozeduren bei 1,443 endokrinen, Ernährungsund Stoffwechsel­ krankheiten, Alter > 6 Jahre, ohne äußerst schwere CC, mit komplexem Eingriff 8,6 5 2 34 20 Untere GVWD 3 Obere GVWD 24 DRGErlös 3.642,53 € O Andere Prozeduren bei 1,229 endokrinen, Ernährungsund Stoffwechsel­krank­ heiten, Alter > 6 Jahre, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff K25Z O Komplexbehandlung bei 2,744 multiresistenten Erregern mit OR-Prozedur bei endokrinen, Ernährungsund Stoffwechsel­ krankheiten 23,9 7 42 8.132,72 € K60A M Diabetes mellitus und 1,755 schwere Ernährungs­ störungen, Alter < 16 Jahre, mit multimodaler Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 11,6 3 19 5.201,50 € K60B M Diabetes mellitus 1,308 mit komplizierenden Diagnosen oder äußerst schweren CC oder schwere Ernährungsstörungen, Alter > 10 Jahre, ohne multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 11,6 3 23 3.876,68 € K60C M Diabetes mellitus und 0,775 schwere Ernährungs­ störungen, Alter < 11 Jahre oder Diabetes mellitus mit schweren CC, Alter > 10 Jahre und Alter < 16 Jahre, ohne multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 5,5 1 14 2.296,96 € K60D M Diabetes mellitus ohne 0,886 äußerst schwere oder schwere CC, mit multi­ plen Komplikationen oder Ketoazidose, Alter > 10 Jahre und Alter < 16 Jahre, ohne mulitmodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 8,7 2 17 2.625,94 € 9.561,28 € 4.276,79 € Mittlere VWD 11,7 K09C MDC 10 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten K09A RG 69 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG M Diabetes mellitus, 0,676 Alter > 10 Jahre, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne multiple Komplikationen, ohne Ketoazidose, ohne multiple Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus K77Z M W01B O Komplexbehandlung 1,541 bei multiresistenten Erregern bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Polytrauma mit Beat13,711 mung oder bestimmten Eingriffen, ohne Frührehabilitation, ohne endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta, mit Beatmung > 263 Stunden oder mit komplexer Vakuumbehandlung Untere GVWD 1 Obere GVWD 14 DRGErlös 2.003,54 € 13,7 __ 26 4.567,25 € 31,8 10 50 40.636,94 € DRG Bewertungsrelationen bei Vakuumversiegelung DRG Vakuum­versiegelung K60E Mittlere VWD 6,8 70 71 DRG Vakuumversiegelung DRG Vakuumversiegelung DRG Beispielrechnung Vakuumversiegelung Beispiel-Baserate: DRG Partition Bezeichnung G35Z O I02B O I98Z J35Z W01B 2963,82 € O O O RG* Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungs­organe Gewebe-/Hauttransplan­ tation, auß. an d. Hand, m. kompliz. Konstellation, Eingr. an mehr. Lokal. od. schw. Weichteilschaden, m. äuß. schwer. CC od. kompl. OR-Proz. oder mit hochkompl. Gewebetransplantation oder bei bösart. Neub. und kompl. ORProzedur 9,594 7,293 Komplexe Vakuumbehand­ 6,402 lung bei Krankheiten und Störungen an MuskelSkelett-System und Binde­ gewebe 5,434 Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma Polytrauma mit Beatmung 13,711 oder bestimmten Eingriffen, ohne Frührehabilitation, ohne endovaskuläre Implantation von StentProthesen an der Aorta, mit Beatmung > 263 Stunden oder mit komplexer Vakuumbehandlung * Bewertungsrelation bei Hauptabteilung Obere DRGMittlere Untere Erlös VWD1) GVWD** GVWD*** 43,1 13 61 28.434,89 € 38,9 12 57 21.615,14 € G35Z, J35Z, I98Z 1.) Hauptdiagnose aus der jeweiligen MDC (z. B. bei der G35Z beliebige Diagnose aus „Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane“) 2.) Komplexe Vakuumbehandlung I02B 1.) Hauptdiagnose aus der MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe, nicht jedoch an der Hand 2.) Prozedur „Komplexe Gewebetransplantation“ 3.) PCCL = 4 oder andere erschwerende Faktoren (z. B. Mehrfacheingriffe, komplexe Konstellationen, schwere Weichteilschäden) 4.) Komplexe Vakuumbehandlung Ohne HD Erworbene Erkrankungen der Hand (I02-1) 4,02 36,5 31,8 12 11 10 58 54 50 PCCL > 2 Komplexe Vakuumbehandlung 18.974,38 € 16.105,40 € 40.636,94 € ** Erster Tag mit Abschlag 2), 5) *** Erster Tag zus. Entgelt 3), 5) Pr Verschiedene plastische Eingriffe am Bindegewebe (I02-4) PCCL > 3 Pr Komplexe Gewebetransplan­ tationen (I02-5) Pr Komplexe Gewe- Dg Schwere betransplantationen Weichteilschäden (I02-5) (I02-2) I Eingriffe an mehreren Lokalisationen Komplizierende Konstellationen Komplexe OR-Prozeduren Komplexe Vakuumbehandlung W01A, W01B 1.) Polytrauma (2 Diagnosen Verletzungen verschiedener Körperregionen) 2.) Beatmung > 24h ODER diverse Eingriffe 3.) Komplexe Vakuumtherapie W02B Beatmung > 263 Std Beatmung > 24 Std Pr Neurochirurgische Eingriffe, komplexe Strahlentherapien (W01-1) Logik der Zuordnung „Komplexen Vakuumbehandlung“ (nur bezogen auf Patienten mit Vakuumtherapie) 1.) Operative Anlage der Vakuumversiegelung -> 5-916.a2.) Dauer der Vakuumversiegelung mindestens 8 Tage -> 8-190.13.) Operative Behandlung des Patienten an mindestens 4 verschiedenen Tagen, dabei Prozeduren aus der Liste „bestimmte OR-Prozeduren“ 72 Pr Tracheostomie (W01-2) Pr Eingriffe an unterer Extremität. Ohne Pr Frührehabilitation WS. komplexe abdominelle (ab 14 Tagen) Eingriffe bei Polytrauma (W01-4) (W01-3) Eingriff an mehreren Lokalisationen Komplizierende Konstellationen I 73 nde Schutzbarriere rausscheidungen. Cutimed PROTECT Relevante MDK Kodierempfehlungen ® Cutimed_PROTECT_AZ_D 04.11.10 15:59 Seite 1 Kodierung von NEU Cutimed PROTECT: Lang anhaltende Schutzbarriere gegen Körperausscheidungen. ® ■ Wunddébridement, Wundtoilette, chirurgische ■ Wundversorgung, Wundausschneidung, Wundverschluss, primär ■ Eine Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen Quellenangabe für MDK Kodierempfehlungen: http://www.mdk.de/media/pdf/DRG-KodEmpf_001-401_110616.pdf AAB00619.001 Schützt Wundränder und Wundumgebungshaut effektiv vor äußeren Einflüssen, wie z. B. Wundexsudat, Inkontinenz und Scherkräften. d Wundumgebungshaut Bietet eine zuverlässige Barrierefunktion n, wie z. B. Wundexsudat, Inkontinenz und Scherkräften. und ist wasserdampf- und sauerstoffdurchlässig. Ist parfümfrei und minimiert somit das Risiko von Allergien und Hautreaktionen. Barrierefunktion Erhältlich als Applikator, Spray oder Creme uerstoffdurchlässig. für eine individuelle Anwendung je nach Indikation. AAB00619.001 Lang anhaltende Schutzbarriere gegen Körper­ ausscheidungen. Cutimed PROTECT Applikator für eine gezielte Anwendung auf Wundrändern und Wundumgebung ® Spray oder Creme ng je nach Indikation. Cutimed PROTECT Spray für ein leichtes und großflächiges Auftragen auf die Wundumgebungshaut ® Relevante MDK Kodier­ empfehlungen o von Allergien und Hautreaktionen. Cutimed PROTECT Creme für eine großflächige Behandlung gefährdeter Hautareale ® Cutimed ® www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de 75 Relevante MDK Kodierempfehlungen Kodierempfehlung Nr. 28 Wunddébridement, Wundtoilette, chirurgische Relevante MDK Kodierempfehlungen Stand: 17.6.2008 Aktualisiert: 12.4.2011 Kodierempfehlung Nr. 26 Eine Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen Stand: 28.2.2006 Aktualisiert: 13.1.2011 Problem/Erläuterung: Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um den OPS-Kode 5-893 Chirurgische Wund­ toilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (bis einschließlich 2010) bzw. den OPS-Kode 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wund­ débridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (ab 2011) angeben zu können? Problem/Erläuterung: Erfüllt die Durchführung einer Maßnahme (z. B. die Gabe eines Medikamentes, die medizinisch mehreren Krankheitsbildern (Nebendiagnosen) zugeordnet werden kann, die Voraussetzung, dass jede dieser Nebendiagnosen kodiert werden kann? Beispiel: Gabe eines Betablockers für die Nebendiagnosen koronare Herzkrankheit, Hypertonie, Herzinsuffizienz. Kodierempfehlung: Für Behandlungsfälle bis einschließlich 2010: Die Kodedefinition besteht aus zwei Textteilen, die durch „und“ verknüpft sind. Der Begriff „und“ im 3-stelligen und 4-stelligen Kode wird sowohl im Sinne von „und“ als auch im Sinne von „oder“ verwendet (DKR P003). Das bedeutet, dass der Kode angewendet werden kann, wenn eine chirurgische Wundtoilette und/oder die Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut im Sinne eines chirurgischen/operativen Vorgehens durchgeführt wurde. Bei einem Wunddébridement handelt es sich um ein chirurgisches Vorgehen mit „Einschneiden“ ins erkrankte Gewebe bis ins gesunde Gewebe. Die Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut im Sinne eines chirurgischen/operativen Vorgehens setzt den Einsatz eines chirurgischen Instruments, z. B. Skalpell, Schere, scharfer Löffel, voraus. Für Behandlungsfälle ab 2011: Bei einem Wunddébridement handelt es sich um ein chirurgisches Vorgehen mit „Einschneiden“ ins erkrankte Gewebe bis ins gesunde Gewebe. Es setzt in der Regel (Ausnahme ist eine plausibel nachvollziehbare neurologisch bedingte Analgesie) eine Allgemein- oder Regionalanästhesie voraus. Eine weitere Voraussetzung ist das Vorliegen einer Wunde (Unterbrechung des Zusammenhangs von Körpergewebe). Nicht kodierbar ist die Prozedur im Zusammenhang mit einer Primärnaht, bei einer Abszessspaltung oder bei einer Hämatomentlastung/-ausräumung. Die Entfernung von erkranktem Gewebe ohne Anästhesie und die Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ist mit dem OPS-Kode 8-192ff Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde zu verschlüsseln. Kodierempfehlung: Nach Diskussion dieses Problems für die Überarbeitung der DKR 2005 bestand in der Selbstver­ waltung (AG Klassifikation) Einvernehmen, dass die DKR in solchen Fällen eine Zuordnung zu nur einer Nebendiagnose (die dann auch nur kodierbar wäre) nicht zulassen. Entsprechend gäbe es keine Grundlage, die übrigen, auf diese Maßnahme/auf dieses Medikament bezogen Nebendiagnosen strittig zu stellen. Primäre Voraussetzung ist jedoch, dass die Krankheitsbilder beim Patienten vorliegen. Kodierempfehlung Nr. 248 Wundversorgung, Wundausschneidung, Wundverschluss, primär Stand: 19.8.2008 Aktualisiert: 13.1.2011 Problem/Erläuterung: Welcher OPS-Kode ist für eine primäre Wundversorgung einer Gelegenheitswunde (z. B. Quetschwunde, Platzwunde) mit Wundausschneidung und primärem Wundverschluss anzugeben? Kodierempfehlung: Zutreffend ist ein OPS-Kode aus 5-900.0 Einfache Wiederherstellung der Ober­flächenkontinuität an Haut und Unterhaut, Primärnaht. Mit diesem ist entsprechend dem Inklusivum zum OPS 5-900 auch die Wundausschneidung (nach Friedrich) zu kodieren. Ab 2010 ist in der DKR D003 explizit geregelt, dass bei Patienten, bei denen einer der erbrachten Faktoren (Beeinflussung des Patientenmanagements) auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, alle betroffenen Diagnosen kodiert werden können. Deutsche Kodierrichtlinien Version 2010, www.g-drg.de (DKR D300i) Nebendiagnosen: Die Nebendiagnose ist definiert als: „Eine Krankheit oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.“ Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten interpretiert werden, die das Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass irgendeiner der folgenden Faktoren erforderlich ist: a) therapeutische Maßnahmen b) diagnostische Maßnahmen c) erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand Bei Patienten, bei denen einer dieser erbrachten Faktoren auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden. Beispiel 1 Ein Patient wird für die Nebendiagnosen Koronare Herzkrankheit, Arterieller Hypertonus und Herzinsuffizienz mit einem Betablocker behandelt. Nebendiagnose(n): Koronare Herzkrankheit, Arterieller Hypertonus, Herzinsuffizienz Krankheiten, die zum Beispiel durch den Anästhesisten während der präoperativen Beurteilung dokumentiert wurden, werden nur kodiert, wenn sie den oben genannten Kriterien entsprechen. Sofern eine Begleitkrankheit das Standardvorgehen für eine spezielle Prozedur beeinflusst, wird diese Krankheit als Nebendiagnose kodiert. Anamnestische Diagnosen, die das Patientenmanagement gemäß obiger Definition nicht beeinflusst haben, wie z. B. eine ausgeheilte Pneumonie vor 6 Monaten oder ein abgeheiltes Ulcus, werden nicht kodiert. 76 77 AA Comprilan Plus ® NEU Das Komplettset für die Kompressionstherapie. Landesbasisfallwerte 2011 (Stand: 04.07.2011) Übersicht über die für 2011 gültigen Landesbasisfallwerte in den einzelnen Bundesländern Bundesland Baden-Württemberg LBFW mit Ausgleichen 2.970,00 € Bayern 2.982,60 € Berlin 2.935,00 € Brandenburg 2.900,00 € Bremen 3.004,85 € Hamburg 2.955,00 € Hessen 2.959,65 € Tricofix Mecklenburg-Vorp. 2.863,00 € • elastischer Schlauchverband zum Hautschutz • 8 cm x 20 m (E/6) Niedersachsen 2.905,00 € Nordrhein-Westfalen 2.912,65 € Rheinland-Pfalz 3.130,14 € Saarland 3.058,00 € Sachsen 2.884,00 € Sachsen-Anhalt 2.889,00 € Schleswig-Holstein 2.884,86 € Thüringen 2.868,44 € Gebrauchsanweisung Anleitung Wickeltechniken Produktübersicht Cutimed ® ® Wäschenetz CompriFoam ® • für die Wiederverwendbarkeit von Comprilan und CompriFoam • Schaumstoffbinde zur Polsterung und Druckverteilung • 10 cm x 2,5 m x 0,3 cm • 2 Packungen ® ® Comprilan ® • textilelastische Kurzzugbinden • je 2 Binden, 10 cm x 5 m • je 2 Binden, 8 cm x 5 m Leukoplast ® • Pflaster zur Bindenfixierung • 2,5 cm x 5 m • Inklusive aller Materialien für die Kompressionstherapie chronisch venöser Insuffizienz, z. B. nach Sigg oder Pütter. • Inklusive Unterpolsterung für höhere Therapiewirkung und -sicherheit. • Dank waschbarer Komponenten für die Mehrfachanwendung geeignet. Bestell-Nr. 0123301 PZN 6834841 www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de Inhalt 1 Set AAB00627.001 Bestellinformationen BE/VE 1/4 Comprilan Plus ® Bund (CW-gew.)³ 1) SSt = Schiedsstelle, VB = Vereinbarung, 2) Im Unterschriftenverfahren, 3) Berücksichtigt werden nur die Bundesländer, die einen vereinbarten oder genehmigten LBFW vorliegen haben, 4) NRW u. SAN: Werte für Angleichung an BBFW ergeben sich rechnerisch und wurden nicht explizit vereinbart, 5) Vereinbarung unter Gremienvorbehalt, 6) Ausgleichsbeträge in Höhe von 7,47 € je CM-Punkt werden kranken­hausindividuell verrechnet Bundesbasisfallwert (BBFW) 2011: 2.963,82 € obere Korridorgrenze 3.037,91 € untere Korridorgrenze 2.926,77 € Aufgrund der Änderungen in Artikel 8 des GKV-FinG wurde der Bundesbasisfallwert von den Selbstverwaltungsparteien auf Bundesebene neu berechnet. Die bisherigen vereinbarten Varianten von halber und voller Grundlohnrate sind entfallen. Der neue Bundesbasisfallwert wurde auf Basis der um 0,25 Prozentpunkte reduzierten Grundlohnrate 2011 in Höhe von 0,9 % ermittelt. Quelle: AOK-Bundesverband, Rosenthaler Straße 31, 10178 Berlin 79 Landesbasis-­ fallwerte 2011 dical.de Kodierhandbuch 2012 70470-00159-00 04/2012 Zur klinischen Kodierung chronischer Wunden BSN medical GmbH • Quickbornstraße 24 • D-20253 Hamburg Tel. +49 40/49 09-9 09 • Fax +49 40/49 09-66 66 • www.bsnmedical.de Infos unter 01805/00 13 01 (Mo.–Fr. 8–18 Uhr, 0,14 €/Minute aus dem deutschen Festnetz, Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 €/Minute) © 2012 BSN medical GmbH
