Kodierhandbuch 2013
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Kodierhandbuch 2013 Zur klinischen Kodierung chronischer Wunden Kodierung von Behandlungsverläufen mit chronischen Wunden Vorwort Die vorliegende Zusammenstellung beinhaltet vorwiegend Kodierhinweise für die abrechnungsrelevante Darstellung von Behandlungsabläufen im Zusammenhang mit chronischen Wunden im deutschen DRG-System. Sie richtet sich insbesondere an mit der Kodierung beauftragte Mitarbeiter von Kranken­häusern. Da sich verschiedene Modelle der Arbeitsteilung in der Kodierung etabliert haben, können das sowohl Mediziner und Pflegekräfte als auch fortgebildete Kodierfachkräfte ohne medizinisch/pflegerischen Hintergrund sein. Während Mediziner und Pflegende sicher Kodiermöglichkeiten vermissen, die die Komplexität der Behandlung hinreichend abbilden, bitten wir die Kodierfachkräfte ohne medizinisch/pflegerischen Hintergrund, im Dialog mit den behandelnden Mitarbeitern den Aufwand der Behandlung im Rahmen der Kodierung möglichst vollständig darzustellen. Die Kodierung ist weit mehr als nur die primäre Voraussetzung für die Abrechnung von Krankenhausleistungen gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen. Sie bietet die Möglichkeit zur umfassenden Leistungsdarstellung einer Abteilung bzw. des Krankenhauses. In Bezug auf die Wundversorgung sind unter anderem die Änderungen in der Version 2013 der Kataloge für ICD-10-GM und OPS-Schlüssel insbesondere durch die Berücksichtigung des ultraschallbasierten Débridements und der Differenzierung der resistenten Erreger bedeutsam. Relevante Neuerungen sind im Text durch einen Störer hervorgehoben. Zum Zeitpunkt der Erstellung der folgenden Übersichten wurden die DRG-Daten mit Stand vom Dezember 2012 berücksichtigt. 2 DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene Inhaltsverzeichnis Vorwort . ................................................................................................................................................ 2 Entwicklung des heutigen G-DRG-Systems ........................................................................................... 4 Kodierung und Abrechnung der Krankenhausbehandlung . .................................................................... 4 Berechnungsbeispiel . ............................................................................................................................ 6 Ermittlung der Relativgewichte ............................................................................................................... 8 Logik der DRG-Entstehung .................................................................................................................... 9 Glossar . .............................................................................................................................................. 10 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen . ........................................................................................ 13 OPS Verbände . ................................................................................................................................... 25 OPS Débridement, Operationen . ......................................................................................................... 31 OPS Infektion ...................................................................................................................................... 49 OPS Lagerung . ................................................................................................................................... 53 OPS Pflegekomplexmaßnahmenscore (PKMS) . ................................................................................... 55 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung ..................................................................................... 59 DRG Vakuumversiegelung ................................................................................................................... 73 Relevante MDK-Kodierempfehlungen . ................................................................................................. 77 Landesbasisfallwerte 2012 . ................................................................................................................. 81 3 Entwicklung des heutigen G-DRG-Systems Im Jahre 2004 wurde für deutsche Krankenhäuser schrittweise das Fallpauschalensystem der G-DRG (german diagnosis related groups) als Klassifizierungssystem für die Dokumentation und Abrechnung von Krankenhausbehandlungsfällen eingeführt. Das System, ursprünglich in Australien und den USA entwickelt, wurde vorab für Deutschland modifiziert und fortan kontinuierlich weiterentwickelt. In einer siebenjährigen Konvergenzphase wurde die Finanzierung aller deutschen Krankenhäuser schrittweise an das DRG-System angepasst. In dieser Zeit kam es in vielen Krankenhäusern zu massiven ablaufund aufbauorganisatorischen Veränderungen. Dieser Prozess setzt sich im Interesse der wirtschaftlichen Sicherung des Unternehmens Krankenhaus fort. Die Informationen dieser wundspezifischen Arbeitshilfe sollen Mitarbeiter mit Kodieraufgaben in ihrer Arbeit unterstützen, medizinische und pflegerische Leistungen optimal zu kodieren und ihren Beitrag zum wirtschaftlichen Erfolg zu leisten. Das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) veröffentlicht jährlich aktualisierte Kodierrichtlinien und Kataloge der ICD-10-GM (International Classification of Diseases) und OPS (Operationen- und Prozeduren-Schlüssel). Diese sind die Grundlagen für die Gruppierung zu DRGs. Das laufende System wird in Zusammenarbeite mit 247 Krankenhäusern, sog. Kalkulationshäusern, weiter verfeinert und enthält gegenwärtig 1149 verschiedene Fallpauschalen. In den nächsten Entwicklungsschritten des G-DRGSystems werden psychotherapeutische Krankenhausleistungen und die Abbildung von Pflegeaufwand integriert. Das G-DRG-System wurde zudem zum Vorbild für das schweizerische Abrechnungssystem SwissDRG, das ab 2012 umgesetzt wird. 4 Grundlegendes Wissen zum Kodieren vermittelt die Broschüre „Basiswissen Kodieren“ des DIMDI, auf die wir an dieser Stelle dankend aufmerksam machen möchten: http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/ downloadcenter/icd-10-gm/basiswissenkodieren-2010.pdf Kodierung und Abrechnung der Krankenhausbehandlung Der Weg von der Aufnahme des Patienten bis zur Erlösberechnung für den erfolgten Behandlungsfall lässt sich wie folgt beschreiben: Bei der Auf­nahme des Patienten wird eine Einweisungsdiagnose (ICD-10-Kodes) festgelegt. Ist diese Diagnose unter Berücksichtigung weiterer diagnostischer Untersuchungen gesichert, wird sie als Hauptdiagnose festgelegt und stellt somit den relevanten Behandlungsgrund für die folgende Krankenhausbehandlung dar. Neben der Hauptdiagnose werden weitere behandlungsrelevante bzw. aufwandsbezogene Nebendiagnosen des Patienten (ICD-10-Kodes), sowie durchgeführte Behandlungen und Therapien (OPS-Kodes) erfasst. Die Abrechnungssoftware, der sogenannte Grouper, gruppiert diese Informationen und einige definierte Patientendaten einer aufwandsgleichen Gruppe von Krankheiten zu (DRG). Jeder DRG ist ein Relativgewicht zugeordnet. Dieses ist der Multiplikator für den durchschnittlichen Krankenhausfall (Basisfallwert). Die Diagnosen (ICD) berücksichtigen bereits größtenteils die zugehörigen diagnostischen Untersuchungen sowie die pflegerische Betreuung und allgemeine Krankenhausleistungen. Dadurch lassen sich bestimmte Aufwendungen (OPS) (z.B. Antiseptik oder Lagerung auf einer Antidekubitusmatrat- DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene ze) nicht gesondert kodieren. Andere aufwendige Maßnahmen (OPS) lassen sich nur bei erheblichem Mehraufwand bzw. in schwerster Ausprägung kodieren (z. B. OPS 8-987 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]). Diese Aspekte sollten entsprechend der Mindestmerkmale der Kodierrichtlinien dokumentiert sein, denn sie sind insbesondere Aufgreifkriterien für MDK-Anfragen (siehe auch MDKKodier­empfehlungen). Auch wenn die einzelne ICD oder OPS nicht immer einen Mehrerlös bedeutet, sollte die Kodierung das Krankheitsgeschehen und den Behandlungsaufwand möglichst vollständig abbilden. Denn nur auf der Basis der vollständigen Kodierung lässt sich die Leistung der Fachabteilung bzw. des Krankenhauses vollständig statistisch darstellen. Denn aus dieser Statistik heraus lassen sich interne Kosten (Kostenträgerrechnung) und der Ressourcenverbrauch (Gewinnberechnung) ableiten. Diese machen den wirtschaftlichen Erfolg einer Klinik messbar und sind Grundlage strategischer Entscheidungen. Die DRG ist eine kalkulatorische Fallpauschale für die gesamte stationäre Versorgung. Ausnahmen von diesem System bilden krankenhausindividuelle Entgelte oder Komplexpauschalen, die zwischen den Krankenkassen und den jeweiligen Krankenhäusern verhandelt werden müssen. Für die Kodierung im Behandlungsfall mit Wundbehandlung lassen sich folgende Konstellationen unterscheiden: 2 Wunde als Nebendiag­nose 1 Wunde als Haupt­diagnose (andere Er­krankung als Be­handlungs­ursache, Wunde als Komplika­tion) (Wunde ist ursächlich für die stationäre Behandlung) 5 Wunde als nosokomiale Erkrankung (z. B. Dekubitus nach OP-Lagerung, darf nicht zur Abrechnung gebracht werden) 3 Wunde als Komplikation (z. B. post­opera­tive Wundinfektion) 4 Wund­behandlung als Prozedur (OPS) 5 Berechnungsbeispiel So führen z. B. die Diagnose „entgleister Diabetes mellitus“ mit diabetischem Fußsyndrom und Niereninsuffizienz zu folgenden Kodes: Kode E11.--.5- Zuordnung Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) mit peripheren vaskulären Komplikationen --.-1 entgleist --.-5 mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet *I79.2 Periphere Angiopathie *G63.2 Diabetische Polyneuropathie N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz Hinzu kommen die Behandlungen und Therapien wie z. B. Diabeteseinstellung (durch ICD kodiert), Abstrich (Antibiogramm) (nicht kodierbar), Antibiotikatherapie (i.v./oral) (nicht kodierbar), radiologische Untersuchung zum Ausschluss der Osteomyelitis (nicht kodierbar), Verbandwechsel (OPS), Wunddébridement (OPS), lokale Antiseptik (nicht kodierbar), Lagerung auf Dekubitus-Prophylaxe-Matratze (nicht kodierbar). Nur einige von diesen Maßnahmen lassen sich zusätzlich als OPS kodieren. Schweregradsteigernd und somit erlössteigernd wirken sich nur definierte Nebendiagnosen bzw. OPS-Kodes aus und auch diese oft nur in bestimmten Fallkonstellationen. So lassen sich nur bedingt Wenn/DannEmpfehlungen geben. Kode Zuordnung 5-894.0 Exzision, lokal, ohne primären Wund­ verschluss g Fuß ↔ Fettgazeverband ohne 8-191.10 Débridement-Bad 5-896 6 Chirurgische Wundtoilette (Wunddébridement) mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Mit den Angaben der stationären Behandlungsdauer von 15 Tagen werden diese Daten durch die Groupersoftware der DRG F65B zugeordnet. Hinter dieser DRG liegt das Relativgewicht 1,234. Multipliziert mit dem Basisfallwert von 2.935,00 € (Berlin 2011) plus dem Zuschlag für die Überschreitung der oberen Grenzverweildauer ergibt sich der Betrag von 3.621,79 €. Dieser wird der Krankenkasse des Patienten mit der Entlassungsanzeige in Rechnung gestellt. Der Zuschlag stellt einen abgestaffelten Restbetrag dar, der i.d.R. nicht die Basiskosten des Krankenhauses deckt. Insofern ist aus Erlössicht eine Entlassung des Patienten zu einem Zeitpunkt knapp unterhalb der mittleren Verweildauer am sinnvollsten. Hierfür gilt es, Entlassungsrisiken durch vorbereitendes Entlassungsmanagement, poststationäre Versorgungsangebote und strukturelle Zusammenarbeit mit ambulanten Versorgern zu minimieren. Eine nur wirtschaftlich orientierte Entlassung kann im Widerspruch zu den medizinischen und finanziellen Risiken von Komplikationen stehen oder wegen fehlender Qualität in der ambulanten Versorgung zu Mehrausgaben wegen Re-Einweisungen bzw. Fallzusammenführungen beitragen. Die Entlassungsentscheidung muss deshalb immer im Einklang mit dem Patientenwohl und der individuellen Versorgungssituation stehen. Beispiel: Basis-DRG B69: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems 69 Medizinische Partition DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene DRG B69A: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit äußerst schweren CC Eine Nebendiagnose wird abhängig von der Basis-DRG als leichte, mäßig schwere, schwere oder äußerst schwere CC eingestuft, mit einem der folgenden CCL-Werte: Kode Zuordnung Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems CCL=0 ■ 69 Medizinische Partition A Höchster Ressourcenverbrauch CCL=1 Der Kode kennzeichnet eine leichte CC Der Kode kennzeichnet eine mäßig schwere CC Der Kode kennzeichnet eine schwere CC Der Kode kennzeichnet eine äußerst schwere CC DRG B69B: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit schweren CC Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems 69 Medizinische Partition B CCL=2 CCL=3 DRG B69C: Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse ohne äußerst schwere oder schwere CC. Kode Zuordnung B Hauptgruppe: Krankheiten und Störungen des Nervensystems 69 Medizinische Partition CCL=4 Der Kode ist entweder keine Komplikation oder Komorbidität, oder ■ der Kode ist Teil der Definition der Basis-DRG, der diese Behandlungsepisode zugewiesen wurde, oder ■ der Kode kennzeichnet eine Komplikation oder Komorbidität, die eng mit der Hauptdiagnose verbunden ist, oder ■ genau derselbe Kode ist an einer anderen Stelle des Datensatzes vorhanden C 7 Ermittlung der Relativgewichte Jede DRG ist mit einem Relativgewicht bewertet, welches die durchschnittliche ökonomische Fallschwere abbildet. Für die Ermittlung der deutschen Bewertungsrelationen wurde das folgende Verfahren festgelegt: Die Ermittlung erfolgt auf der Basis bundes­deutscher Daten auf der Grundlage eines Ist-Kostenansatzes. Hierzu melden derzeit 332 Krankenhäuser mit einer Vereinbarung zur Teilnahme an der Kalkulation 2011 in Echtzeit Ihre Kodierdaten an das InEk. Mittelfristig sollen alle Krankenhäuser an der Kalkulation beteiligt sein. ■ Die Datenerhebung erfolgt retrospektiv und bezieht sich grundsätzlich auf ein abgeschlossenes Kalenderjahr. Im Rahmen der Initialerhebung werden Daten aus einem unterjährigen Zeitraum verwendet. ■ Die Vereinbarungspartner geben ein einheitliches Kalkulationsschema vor, das von einer externen Institution als Auftragsleistung erstellt wird. ■ Die von den Krankenhäusern gelieferten Daten müssen durch gemeinsam beauftragte Prüfer verifizierbar sein. ■ 8 http://drg.uni-muenster.de/index.php?option=com_webgro uper&view=webgrouper&ltemid=26 DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene Logik der DRG-Entstehung Datensätze aller Patienten Demographische Merkmale Klinische Merkmale MDC Zuordnung, auf HD basierend Pre-MDC Verarbeitung MDC Medizinische Partition ADRG DRG DRG Andere Partition ADRG ADRG DRG DRG Operative Partition ADRG DRG DRG ADRG DRG ADRG DRG DRG Quelle: IMC IGES GmbH 9 Glossar Ausreißer(outlier)Einer DRG zugeordneter Fall mit entweder einer signifikant höheren Verweildauer (day-outlier) oder einem signifikant höheren Ressourcenverbrauch (cost-outlier) Baserate Basisfallwert,durchschnittlicher Fallwert Case-MixBewertungs- und Vergleichswert entweder bezogen auf einzelne Fälle wie auch auf das in einem Krankenhaus behandelte Patientenspektrum Case-Mix-IndexFallschwere-Index, durchschnittliche Fallschwere einer definierten Patientengruppe (Summe der Relativgewichte aller Behandlungsfälle, dividiert durch die Anzahl der Behandlungsfälle) CC-exclusion listListet unzulässige Kombinationen von Komplikationen und Komorbiditäten für DRGs CMI Case-Mix-Index CRG Clinical Risk Groups CW Costweight (Kostengewicht) D.S. Disease Staging DRG Diagnosis Related Groups Fehler DRG Rest- oder Fehler DRG G-DRG Dient der Zuordnung von fehlerhaft kodierten, unzulässigen oder nicht zuzuordnenden Patientenfällen in eine DRG, um dem Anspruch der vollständigen Zuweisung aller akutstationären Fälle in DRGs zu entsprechen German Diagnosis Related Groups Grouper Software Programm zur Gruppierung aller Krankenhausfälle in MDCs . und DRGs ICD-10 10 International Classification of Diseases, 10. Revision DRG-Kodierhilfe für Fortgeschrittene KomorbiditätKennzeichnet üblicherweise zwei oder mehrere parallele Krankheitsbilder Komplikation (complication) Eine zusätzliche, nicht mit der ursprünglichen Erkrankung zwingend zusammenhängende Erkrankung LDF Leistungsorientierte Diagnosefallgruppen MCC Major Complication or Comorbidity MDCMajor Diagnostic Category (Hauptdiagnosegruppe, Hauptkategorien des DRG-Systems) Relativ- oder Kostengewicht (cost-weight) Relativer „Wert“ einer Fallgruppe bezogen auf einen durchschnittlichen, üblicherweise mit 1,0 bewerteten Fall TrimmingVerfahren zur Ausgrenzung von unge­wöhn­lichen, auffälligen Patien­ tengruppen zum Zwecke verfeinerter statistischer Analysen 11 Alles aus einer Hand: Wundversorgung und Kompression – Alles aus Hand der Therapieansatz voneiner BSN medical. AAB00641.004 Wundversorgung und Kompression – der Therapieansatz von BSN medical AAB00639.003 www.bsnmedical.de Alles aus einer Hand: Wundversorgung und Kompression – der Therapieansatz von BSN medical. Comprilan ® Comprilan ® 110523_Cutimed_JOBST_ClanAZ_A5.indd 1 www.bsnmedical.de Cutimed ® Cutimed ® 06.12.11 15:48 ICD mit CCLsteigernden Nebendiagnosen ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von ... ■ venösen Ulcera ■ Ulcus cruris mixtum ■ sonstigen peripheren Gefäßkrankheiten ■ sonstigen nichtinfektiösen Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten ■ Dekubitus ■ Komplikationen bei Amputationen ■ arteriellen Erkrankungen ■ Wunden bei Diabetes mellitus als Hauptdiagnose ■ Infektionserreger mit Resistenzen gegen bestimmte Antibiotika oder Chemotherapeutika ■ Entzündungen, Abszessen und anderen Indikationen ■ Verbrennungen/Erfrierungen ■ Gelenk und Knochenerkrankungen 13 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von venösen Ulcera ICD I80.I80.0 Hauptdiagnose Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis oberflächlicher Gefäße der unteren Extremitäten I80.2 I80.28 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der Beckenvenen Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten I80.3 Tiefe Venenthrombose o. n. A. I80.88 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger Lokalisationen I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration -.1 Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung -.2 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung -.9 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung I87.00 Postthrombotisches/postphlebitisches Syndrom ohne Ulzeration I87.01 Postthrombotisches/postphlebitisches Syndrom mit Ulzeration I87.2 Chronisch venöse Insuffizienz (peripher) M62.2- Ischämischer Muskelinfarkt/Nichttraumatisches Kompartmentsyndrom Kodierung von Ulcus cruris mixtum ICD Hauptdiagnose I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration (venöse Therapie führend) I83.2 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung (venöse Therapie führend) I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration (Therapie des arteriellen Schenkels führend) Kodierung sonstiger peripherer Gefäßkrankheiten ICD Hauptdiagnose I73.- Sonstige periphere Gefäßkrankheiten I73.0 Raynaud-Syndrom I73.1 I73.8 Thrombangiitis obliterans Sonstige näher bezeichnete periphere Gefäßkrankheiten (Akroparästhesie (einfach, vasomotorisch), Akrozyanose, Erythromelalgie, Erythrozyanose) Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet (AVK, Arterienspasmus, Claudicatio intermittens) I73.9 L55-L59 Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung L88 Pyoderma gangraenosum Exkl.: Dermatitis gangraenosa (L08.0) L97 Ulcus cruris, andernorts nicht klassifiziert L98.4 Chronisches Ulcus der Haut, andernorts nicht klassifiziert ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung sonstiger nichtinfektiöser Krankheiten der Lymphgefäße u. Lymphknoten ICD Hauptdiagnose I89,- Sonstige nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten I89.0 Lymphödem, andernorts nicht klassifiziert (Lymphangiektasie) I89.1 Lymphangitis, chronisch, subakut, o. n. A. L03.- Akute Lymphangitis siehe Phlegmone Kodierung von Dekubitus ICD Hauptdiagnose L97 Ulcus cruris, andernorts nicht klassifiziert L89.-- Dekubitalgeschwür L.89.0- Dekubitus Grad 1 L.89.1- Dekubitus Grad 2 L.89.2- Dekubitus Grad 3 L.89.3- Dekubitus Grad 4 L.89.9L98.4 Dekubitus, Grad nicht näher bezeichnet Chronisches Ulcus der Haut, andernorts nicht klassifiziert Definition der Gradeinteilung (1–4) – – Druckzone mit nicht wegdrückbarer Rötung bei intakter Haut Dekubitus [Druckgeschwür] mit: Ab­ schürfung/Blase/Teilverlust der Haut mit Ein­beziehung von Epidermis und/oder Dermis/Hautverlust o. n. A. Dekubitus [Druckgeschwür] mit Verlust aller Hautschichten mit Schädigung oder Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf die darunterliegende Faszie reichen kann Dekubitus [Druckgeschwür] mit Nekrose von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) – – Der Schlüssel L97 erfasst alle Ulcera, die nicht einer varikösen („I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration“) oder einer atherosklerotischen („I70.23 Atherosklerose der Extremitätenarterien, Becken-Bein-Typ mit Ulzeration“) Ätiologie zu­zuordnen sind. Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen: 5. Stelle Lokalisation 0 Kopf 1 Obere Extremität 2 Dornfortsätze 3 Beckenkamm inkl.: Spina iliaca 4 Kreuzbein inkl.: Steißbein 5 Sitzbein 6 Trochanter 7 Ferse 8 Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität 9 Sonstige und nicht näher bezeichnete Lokalisationen 15 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von Komplikationen bei Amputationen ICD Hauptdiagnose T87.0 Komplikationen durch replantierte (Teile der) obere(n) Extremität T87.1 Komplikationen durch replantierte (Teile der) untere(n) Extremität T87.2 Komplikationen durch sonstigen replantierten Körperteil T87.3 Neurom des Amputationsstumpfes T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes T87.5 T87.6 Nekrose des Amputationsstumpfes Sonstige und nicht näher bezeichnete Komplikationen am Amputationsstumpf (Flexions-Kontraktur [des benachbarten proxymalen Gelenkes], Hämatom, Ödem) Kodierung von arteriellen Erkrankungen ICD Hauptdiagnose I70.-I70.2- Atherosklerose Atherosklerose der Extremitätenarterien (Atherosklerotische Gangrän, Mönckeberg[Media-] Sklerose, Periphere arterielle Verschlusskrankheit der Extremitäten) I70.20 I70.21 Sonstige und nicht näher bezeichnet, Gehstrecke 200 m und mehr Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke weniger als 200 m I70.22 Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen I70.23 Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration I70.24 Becken-Bein-Typ mit Gangrän I73.I73.9 Sonstige periphere Gefäßkrankheiten Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet (Arterielle Verschlusskrankheit [AVK], Arterienspasmus, Claudicatio intermittens) I74.- Arterielle Embolie und Thrombose I74.3 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten I77.- Sonstige Krankheiten der Arterien und Arteriolen I77.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Arterien und Arteriolen (Arrosion, Ulcus) M31.4 Aortenbogen-Syndrom (Takayasu-Syndrom) M62.2 Ischämischer Muskelinfarkt (nichttraumatisch) – nichttraumatisches Kompart­ mentsyndrom Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie M62.2 zu benutzen: 5. Stelle Lokalisation 0 Mehrere Lokalisationen 1 Schulterregion 2 Oberarm 3 Unterarm 4 Hand Fortsetzung 16 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Fortsetzung 5 Beckenregion und Oberschenkel 6 Unterschenkel 7 Knöchel und Fuß 8 Sonstige 9 Nicht näher bezeichnete Lokalisationen Kodierung von Wunden bei Diabetes mellitus als Hauptdiagnose ICD Hauptdiagnose E10.- Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-I-Diabetes) E11.- Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes) 4. Stelle --.5- mit peripheren vaskulären Komplikationen --.6- mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen 5. Stelle --.-0 nicht entgleist --.-1 entgleist --.7- mit multiplen Komplikationen 5. Stelle --.-2 mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet --.-3 mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet --.-4 mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet --.-5 mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet E12, E13, E14 sollten in der Regel nicht verwendet werden relevante Sekundärkodes *M14.6 Neuropathische Arthropathie (Charcot-Fuß) *N08.3 Diabetische Glomerulopathie *G59.0 Diabetische Mononeuropathie *G63.2 Diabetische Polyneuropathie *G73.0 Myastheniesyndrome bei endokrinen Krankheiten (Diabetische Amyotrophie) *I79.2 Periphere Angiopathie * Sterndiagnosen nur bei den Kodes E10.-/E11.- verwenden. und häufige Nebendiagnosen I 70.2- Atherosklerose der Extremitätenarterien (Stadium beachten!) N18.0 Terminale Niereninsuffizienz N18.8- Sonstige chronische Niereninsuffizienz 17 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Infektionserreger mit Resistenzen gegen bestimmte Antibiotika oder Chemotherapeutika (U80-U85) ICD U80.-! U80.0-! Hauptdiagnose Hinw.: Die folgenden Schlüsselnummern sind zu benutzen, wenn der jeweilige Erreger gegen eine oder mehrere der aufgeführten Substanzgruppen resistent ist. Erreger mit bestimmten Antibiotikaresistenzen, die besondere therapeutische oder hygienische Maßnahmen erfordern Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Oxacillin, Glykopeptid-Antibiotika, Chinolone, Streptogramine oder Oxazolidinone Inkl.: Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Methicillin U80.00! U80.01! U80.1-! U80.10! U80.11! U80.2-! U80.20! Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Oxacillin oder Methicillin [MRSA] Inkl.: Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Oxacillin oder Methicillin und ggf. gegen Glykopeptid-Antibiotika, Chinolone, Streptogramine oder Oxazolidinone Staphylococcus aureus mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika, Chinolone, Streptogramine oder Oxazolidinone und ohne Resistenz gegen Oxacillin oder Methicillin Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Penicillin, Oxacillin, MakrolidAntibiotika, Oxazolidinone oder Streptogramine Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Penicillin oder Oxacillin Inkl.: Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Penicillin oder Oxacillin und ggf. gegen Makrolid-Antibiotika, Oxazolidinone oder Streptogramine Streptococcus pneumoniae mit Resistenz gegen Makrolid-Antibiotika, Oxazolidinone oder Streptogramine und ohne Resistenz gegen Penicillin oder Oxacillin Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika oder Oxazolidinone oder mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika Inkl.: Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika und gegen Oxazolidinone oder Streptogramine, Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika und mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz U80.21! U80.3-! U80.30! Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Oxazolidinone oder mit High-LevelAminoglykosid-Resistenz und ohne Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika, Oxazolidinone oder Streptogramine oder mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika Inkl.: Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika und gegen Oxazolidinone oder Streptogramine, Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika und mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz U80.31! U80.4! U80.5! Enterococcus faecium mit Resistenz gegen Oxazolidinone oder Streptogramine oder mit High-Level-Aminoglykosid-Resistenz und ohne Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika Escherichia, Klebsiella und Proteus mit Resistenz gegen Chinolone, Carbapeneme, Amikacin, oder mit nachgewiesener Resistenz gegen alle Beta-Laktam-Antibiotika [ESBL-Resistenz] Enterobacter, Citrobacter und Serratia mit Resistenz gegen Carbapeneme, Chinolone oder Amikacin Fortsetzung 18 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Fortsetzung U80.6! Pseudomonas aeruginosa und andere Nonfermenter mit Resistenz gegen Carbapeneme, Chinolone, Amikacin, Ceftazidim oder Piperacillin/Tazobactam Exkl.: Burkholderia (U80.7), Stenotrophomonas (U80.7) U80.7! Burkholderia und Stenotrophomonas mit Resistenz gegen Chinolone, Amikacin, Ceftazidim, Piperacillin/Tazobactam oder Cotrimoxazol U81! Bakterien mit Multiresistenz gegen Antibiotika Hinw.: Es ist nur noch eine Sensitivität gegen nicht mehr als zwei Antibiotika-Substanzgruppen nachweisbar. Exkl.: Mykobakterien (U82.-) Kodierung von Entzündungen, Abszessen und anderen Infektionen ICD Hauptdiagnose A46 Erysipel [Wundrose] L02.- Hautabszess, Furunkel und Karbunkel -.0 Gesicht -.1 Hals -.2 Rumpf -.3 Gesäß -.4 Extremitäten L03.- Phlegmone (inkl. akute Lymphangitis) -.01 Finger -.02 Zehen -.10 Obere Extremität -.11 Untere Extremität -.2 Gesicht -.3 Rumpf L08.0 Pyodermie: u. a. gangraenosa Exkl.: Pyoderma gangraenosum (L88) L08.9 Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, n. n. bez. L05.0 Pilonidalzyste mit Abszess L05.9 M14.6* Pilonidalzyste ohne Abszess Neuropathische Arthropathie, Charcot-Arthropathie, Neuropathische Arthropathie bei Diabetes mellitus (Kreuzdiagnose: E10-E14 vierte Stelle .6) M72.6- Nekrotisierende Fasziitis (Fourniersche Gangrän) G59.0* Diabetische Mononeuropathie G63.2* Diabetische Polyneuropathie (Kreuzdiagnose: E10-E14, vierte Stelle .4) 19 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Fortsetzung G99.0* Autonome Neuropathie bei endokrinen und Stoffwechselkrankheiten I79.2* Periphere Angiopathie bei andernorts klassifizierten Krankheiten T81.4 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert Z89.- Extremitätenverlust Z89.4 Verlust des Fußes und des Knöchels, einseitig (Zehe[n], auch beidseitig) Z89.5 Verlust der unteren Extremität unterhalb oder bis zum Knie, einseitig Z89.6 Z89.7 Verlust der unteren Extremität oberhalb des Knies, einseitig (Bein o. n. A.) (Teilweiser) Verlust der unteren Extremität, beidseitig, Exkl.: Isolierter Verlust der Zehen, beidseitig (Z89.4) Z89.8 Verlust von oberen und unteren Extremitäten [jede Höhe] Z89.9 Extremitätenverlust, nicht näher bezeichnet Tiefe Abszesse sind als Entzündungen der entsprechenden Organe zu kodieren Bsp. N75.1/K61.1 Die akute Lymphangitis über die L03 (Phlegmone) zu kodieren I89.- ist für die Kodierung des Lymphödems oder der subakuten bis chronischen Zustände vorgesehen bei Erregernachweis B95.- Streptokokken und Staphylokokken als Ursache von Krankheiten … B96.- Sonstige näher bezeichnete Bakterien als Ursache von Krankheiten … Kodierung von Verbrennungen/Erfrierungen ICD T20-T25 T26-T28 Hauptdiagnose Verbrennungen oder Verätzungen der äußeren Körperoberfläche, Lokalisation bezeichnet Verbrennungen oder Verätzungen, die auf das Auge und auf innere Organe begrenzt sind T29-T32 Verbrennungen oder Verätzungen mehrerer und nicht näher bezeichneter Körperregionen T33-T35 Erfrierungen 20 ICD mit CCL-steigernden Nebendiagnosen Kodierung von Gelenk und Knochenerkrankungen ICD Hauptdiagnose M16.- Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M17.- Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M86.1 Akute Osteomyelitis S71.- Offene Wunde der Hüfte und des Oberschenkels S72.- Fraktur des Femurs S72.0- Schenkelhalsfraktur S72.1- Pertrochantäre Fraktur S72.2 Subtrochantäre Fraktur S72.3 Fraktur des Femurschaftes S72.4- Distale Fraktur des Femurs S81.- Offene Wunde des Unterschenkels S82.- Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes Komplikationen T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, andernorts nicht klassifiziert T81.4 T84.1 Infektion nach einem Eingriff, andernorts nicht klassifiziert Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen T84.5 T84.6 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interne Osteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation] Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate T84.7 T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes T87.5 Nekrose des Amputationsstumpfes T88.9 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, nnb. 21 22 Navigator Mehr Partner. Mehr Kompetenz. Flexibel reagieren – den Überblick behalten Die gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen und Marktmechanismen sind ständig im Wandel. Ein erfahrener Partner weiß, was wann wichtig ist. Passgenaue Lösungen Gemeinsam mit Ihnen identifizieren wir Schwachstellen im regionalen System und fördern die Stärken Ihres Unternehmens. Unser flexibles Analyse- und Beratungsangebot … … geht speziell auf Ihre individuelle und regionale Situation ein … kann Ihre Versorgungs- und Arbeitsstrukturen optimieren … verbessert Ihre Rahmenbedingungen … steigert so Ihre Leistungsqualität und damit die Patientenzufriedenheit … sorgt für eine angemessene Erlösoptimierung … unterstützt den Aufbau von tragfähigen Partnerkonzepten … basiert auf herausragender Kompetenz auf dem Gebiet der differenzierten Wundversorgung Nutzen Sie unsere Erfahrung! BSN medical GmbH [email protected] 23 Cutimed Siltec ® ® Innovation durch Kombination – ein Schaumverband voller Vorteile! Moderne Wundversorgung durch kombinierte Innovationen ■ Hochwertige ■ Offenporige ■ Spezielle Polyurethan-Folie für hohe Wasserdampfdurchlässigkeit Schaumstruktur für effektive, vertikale Exsudataufnahme Superabsorber für bessere Exsudatbindung ■ Perforierter Silikonfilm für einen schmerzfreien und atraumatischen Verbandwechsel ■ Auch unter Kompression anwendbar www.bsnmedical.de OPS Verbände OPS Verbände Kodierung von ... ■ Verbänden ■ Vakuumversiegelung ■ der Dauer der Vakuumversiegelung ■ der Entfernung der Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Débridement ■ der Entfernung der Vakuumversiegelung mit Débridement ■ VAC instill (Saugspüldrainage) 25 OPS Verbände Kodierung von Verbänden (siehe auch Kodierung der Vakuumversiegelung) OPS Prozedur 8-190. 8-191.- Spezielle Verbandtechniken (nur einmal pro stationärem Aufenthalt kodieren) Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Inkl.: Verband bei großflächigen blasenbildenden Hauterkrankungen, toxischer epidermaler Nekrolyse, Verbrennungen und großflächigen Hautverletzungen Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben 8-191.0 Feuchtverband mit antiseptischer Lösung 8-191.00 Ohne Débridement-Bad 8-191.01 Mit Débridement-Bad 8-191.1 Fettgazeverband 8-191.10 Ohne Débridement-Bad 8-191.11 Mit Débridement-Bad 8-191.2 Fettgazeverband mit antiseptischen Salben 8-191.20 Ohne Débridement-Bad 8-191.21 Mit Débridement-Bad 8-191.3 Überknüpfpolsterverband, kleinflächig 8-191.30 Ohne Immobilisation durch Gipsverband 8-191.31 Mit Immobilisation durch Gipsverband 8-191.4 Überknüpfpolsterverband, großflächig 8-191.40 Ohne Immobilisation durch Gipsverband 8-191.41 Mit Immobilisation durch Gipsverband 8-191.5 Hydrokolloidverband 8-191.x Sonstige 8-191.y N. n. bez. Kodierung der Vakuumversiegelung OPS Prozedur 5-916.a ff Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung, Inkl.: Bei Verbrennungen .a0 An Haut und Unterhaut .a1 Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten .a2 Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum .a3 Am offenen Abdomen .a4 Exkl.: Anlage eines Laparostomas Endorektal, Inkl.: Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomosen­insuffizienzen nach tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer Wundhöhle Fortsetzung 26 OPS Verbände Fortsetzung .ax Sonstige Inkl.: Retroperitoneum 8-179.3 Instillationsbehandlung bei Vakuumversiegelung Inkl.: Intermittierende Instillationsbehandlung Exkl.: Therapeutische Spülung von Pleurahöhle, Bauchraum, Retroperitoneum und Gelenken (8-173.1 ff., 8-176 ff., 8-177 ff., 8-178 ff.) Hinw.: Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Er ist nur in Verbindung mit einer pumpenge­ steuerten Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung zu verwenden (8-190.2 ff.) Dieser Kode ist nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben Kodierung der Dauer der Vakuumversiegelung OPS Prozedur 8-190.1- Dauer immer mit kodieren, bei Unterbrechung Zeiten summieren. Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung 2013 gestrichen 8-190.2 Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumversiegelung Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems Hinw.: Die Angabe dieses Kodes ist an die Verwendung eines mechanischen Pumpensystems mit kontinuierlicher Druckkontrolle gebunden. Die operative Anlage oder der Wechsel des Vakuumversiegelungs-Systems ist gesondert zu kodieren (5-916.a ff.). Für die kontinuierliche Sogbehandlung sind nur die Zeiten zu berechnen, in denen der Patient stationär behandelt wurde .20 Bis 7 Tage .21 8 bis 14 Tage .22 .23 15 bis 21 Tage Mehr als 21 Tage 8-190.3 Kontinuierliche Sogbehandlung mit sonstigen Systemen bei einer Vakuumversiegelung Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems, Sogerzeugung durch Unterdruckflasche Hinw.: Die operative Anlage oder der Wechsel des Vakuumversiegelungs-Systems ist gesondert zu kodieren (5-916.a ff.). Für die kontinuierliche Sogbehandlung sind nur die Zeiten zu berechnen, in denen der Patient stationär behandelt wurde .30 Bis 7 Tage .31 8 bis 14 Tage .32 .33 15 bis 21 Tage Mehr als 21 Tage 27 OPS Verbände Kodierung der Entfernung der Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Débridement OPS 8-192 Prozedur Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde .1 kleinflächig (Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm²) .2 großflächig .3 großflächig, mit Einlage eines Medikamententrägers .x .y großflächig, mit Anwendung biochirurgischer Verfahren N. n. bez. Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 0 Lippe 4 Sonstige Teile Kopf 5 Hals 6 Schulter und Axilla 7 ↔ Oberarm und Ellenbogen 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand a Brustwand und Rücken b Bauchregion c Leisten- und Genitalregion d Gesäß e Oberschenkel und Knie f Unterschenkel g ↔ Fuß x ↔ Sonstige Kodierung der Entfernung der Vakuumversiegelung mit Debridement OPS Prozedur 5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-869.1 5-896 Weichteildébridement, schichtenübergreifend Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 28 OPS Verbände VAC instill (Saugspüldrainage) OPS Prozedur 5-341.22 Inzision des Mediastinums Extrapleural, durch Spülung 5-345.6 5-521.2 Pleurodese durch Instillation Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pankreas – Destruktion mit Spülung 5-800.1 Offen chirurgische Revision eines Gelenks, Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch 5-800.2 5-844.2 Offen chirurgische Revision eines Gelenks, Gelenkspülung mit Drainage, septisch Revision an Gelenken der Hand, Gelenkspülung mit Drainage 5-780 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch, inkl. Saug-Spül-Drainage 6. Débridement 7. Sequesterotomie Inkl.: Débridement 8-173.1 Therapeutische Spülung (Lavage) der Lunge und der Pleurahöhle 8-173.10 1 bis 7 Spülungen 8-173.11 2 bis 7 Spülungen 8-173.12 3 bis 7 Spülungen 8-173.13 8-176 4 bis 7 Spülungen Therapeutische Spülung des Bauchraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss 8-176.0 Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) 8-176.1 Bei temporärem Bauchdeckenverschluss (programmierte Lavage) 8-176.2 8-177 Am offenen Abdomen (dorsoventrale Lavage) Therapeutische Spülung des Retroperitonealraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss 8-177.0 Bei liegender Drainage (geschlossene Lavage) 8-177.1 Bei temporärem Wundverschluss (programmierte Lavage) 8-177.2 Am offenen Retroperitoneum 8-178 Therapeutische Spülung eines Gelenkes 8-178.g Hüftgelenk 8-178.h Kniegelenk 8-178.k Oberes Sprunggelenk 8-178.m Unteres Sprunggelenk 29 Cutisorb Ultra ® Die spezielle Wundauflage für sehr große Exsudatmengen. Cutisorb® Ultra verfügt über einen innovativen Saugkern aus leistungsstarken Superabsorberpartikeln. Dadurch ist Cutisorb® Ultra in der Lage, große Exsudatmengen schnell aufzunehmen und auch unter Druck sicher zu binden. Sehr hohe Aufnahmekapazität Reißfest und stabil Weniger Verbandwechsel Verringert das Risiko von Mazerationen BSN medical GmbH • Quickbornstraße 24 • 20253 Hamburg • www.bsnmedical.de • Infos unter 01805 / 00 13 01 (Mo.– Fr. 8:00 –18:00 Uhr, 0,14 € /Minute aus dem deutschen Festnetz, Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 € / Minute) 30 OPS Débridement, OP Kodierung von ... Operationen an Haut und Unterhaut ■ Entfernung oberflächlicher Hautschichten ■ Operationen an den Bewegungsorganen ■ temporärer Weichteildeckung ■ ■ ■ ■ ■ chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut lokaler Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut, Inkl.: Narbenkorrektur radikaler und ausgedehnter Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis ■ Operationen am Nagelorgan ■ anderer Exzision an Haut und Unterhaut ■ ■ operativer Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut einfacher Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut ■ freier Hauttransplantation, Entnahmestelle ■ freier Hauttransplantation, Empfängerstelle ■ ■ ■ ■ ■ lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Empfängerstelle kombinierten plastischen Eingriffen an Haut und Unterhaut ■ ■ OPS Débridement, Operationen ■ Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen chirurgischer Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen temporärer Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen freier Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unter­haut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle freier Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen kombinierten plastischen Eingriffen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen primärem Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen anderen Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen chirurgischer Komplexbehandlung Revision einer Hautplastik 31 OPS Débridement, OP Operationen an Haut und Unterhaut OPS Prozedur (5-89...5-92) Operationen an Haut und Unterhaut Hinw.: nicht in dieser Übersicht. Bitte in folgendem Link aufsuchen: http://www. dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2011/block-5-93...5-99. htm#code5-984 Die Anwendung mikrochirurgischer Technik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-984) Die Anwendung von Lasertechnik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-985) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung einer Mehrfachverletzung ist zusätzlich zu kodieren (5-981) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung eines Polytraumas ist zusätz­lich zu kodieren (5-981) Ergänzung: Operationen an den Bewegungsorganen (5-78...5-86) differenziert in: OPS Prozedur Hinw.: http://www.dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2011/ block-5-78...5-86.htm 5-850.-5-864.- Inzision, Muskel, Sehne, Faszie Amputation untere Extremität 5-865.5-866.- Amputation Fußbereich Revision am Amputationsstumpf 5-869.1 Weichteildébridement, schichtenübergreifend Exkl.: Schichtenübergreifendes Weichteildébridement bei Verbrennungen (5-922.3) Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden, wenn eine präzise Gewebezuordnung nicht möglich ist, z. B. bei Narbengewebe oder septischen Prozessen Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut OPS 5-89 Prozedur Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 0 Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890, 5-892 bis 5-895 zu kodieren Lippe 4 Sonstige Teile Kopf 5 Hals 6 7 Schulter und Axilla ↔ Oberarm und Ellenbogen Fortsetzung 32 OPS Débridement, OP Fortsetzung 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand a Brustwand und Rücken b Bauchregion c Leisten- und Genitalregion d Gesäß e Oberschenkel und Knie Unterschenkel f g ↔ Fuß x ↔ Sonstige Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut, Inkl.: Narbenkorrektur OPS 5-894 Prozedur Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Inkl.: Narbenkorrektur Hinw.: Multiple Exzisionen von Hautläsionen sind nur einmal zu kodieren, wenn sie während einer Sitzung durchgeführt werden und die Lokalisation mit einem Kode angegeben werden kann. Eine lokale Exzision entspricht einer Fläche von bis zu 4 cm² oder einem Raum bis zu 1cm³. Die Art einer ggf. durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 .ff) Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-893 zu kodieren 5-894.0 Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss 5-894.1 Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss 5-894.2. 5-894.x. Exzision von Schweißdrüsen 5-894.y N. n. bez. Sonstige Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut OPS 5-895 Prozedur Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Exkl.: Regionale Lymphknotendissektion nach radikaler Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (5-40) Hinw.: Multiple Exzisionen von Hautläsionen sind nur einmal zu kodieren, wenn sie während einer Sitzung durchgeführt werden und die Lokalisation mit einem Kode angegeben werden kann Unter mikrographischer Chirurgie (histographisch kontrolliert) werden Eingriffe verstanden, bei denen die Exzision des Tumors mit topographischer Markierung und anschließender Aufarbeitung der ge­ sam­ten Exzidataußenfläche/-grenze erfolgt Fortsetzung 33 OPS Débridement, OP Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste von Kode 5-893 zu kodieren 5-895.0** 5-895.1** Ohne primären Wundverschluss Ohne primären Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) 5-895.2** 5-895.3** Mit primärem Wundverschluss Mit primärem Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) 5-895.4** Mit Transplantation oder Transposition 5-895.5** Modifikatoren-Hinweis Hinw.: Die Art der durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 ff.) Mit Transplantation oder Transposition, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Hinw.: Die Art der durchgeführten Transplantation ist gesondert zu kodieren (5-902 ff.) 5-895.6** Exzision von Schweißdrüsen, radikal Inkl.: Radikale Kürettage von Schweißdrüsen Exkl.: Axilläre Saugkürettage von Schweißdrüsen (5-911.3) 5-895.x** Sonstige 5-895.y N. n. bez. Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut OPS 5-896 Prozedur Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Inkl.: Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung mit gleichzeitigem Wund­ débridement Exkl.: Wunddébridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt (5-850) Schichtenübergreifendes Wunddébridement (5-869.1) Lokale Exzision oder lokale Kürettage von Schweißdrüsen (5-894.2) Radikale Exzision oder radikale Kürettage von Schweißdrüsen (5-895.6) Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890 zu kodieren Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-890 zu kodieren. Ein Wunddébridement ist ein chirurgisches oder ultraschallbasiertes Vorgehen mit „Einschneiden“ in erkranktes Gewebe bis in gesundes Gewebe. Es setzt in der Regel (Ausnahme ist eine neurologisch bedingte Analgesie) eine Allgemein-, Regional- oder Lokalanästhesie voraus. Voraussetzung ist das Vorliegen einer Wunde [traumatisch oder nicht traumatisch bedingte Unterbrechung des Zusammenhangs von Körpergewebe mit oder ohne Substanzverlust]. Ohne Wunde ist ein Kode aus dem Bereich 5-894 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bzw. aus dem Bereich 5-895 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut anzuwenden. Fortsetzung 34 OPS Débridement, OP Fortsetzung Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht zu verwenden im Zusammenhang mit einer Abszessspaltung, einer Primärnaht oder einer ausschließlichen Hämatomentlastung oder -ausräumung. Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Débridement ist als Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) zu kodieren. Kleinflächig 5-896.0** Hinw.: Länge bis 3 cm oder Fläche bis 4 cm² 5-896.1** Großflächig 5-896.2** Großflächig, mit Einlegen eines Medikamententrägers 5-896.x** Sonstige 5-896.y N. n. bez. Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis OPS Prozedur 5-897 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis 5-897.0 5-897.1 Exzision Plastische Rekonstruktion 5-897.x Sonstige 5-897.y N. n. bez. Operationen am Nagelorgan OPS Prozedur 5-898 Operationen am Nagelorgan Inkl.: Operationen am Nagelorgan bei Verbrennungen 5-898.0 5-898.1 ↔ ↔ Inzision Inzision und Drainage 5-898.2 5-898.3 ↔ ↔ Trepanation des Nagels Naht am Nagelbett 5-898.4 ↔ Exzision des Nagels, partiell 5-898.5 ↔ Exzision des Nagels, total 5-898.6 ↔ Exzision von erkranktem Gewebe des Nagelbettes 5-898.7 ↔ Inkl.: Komplette Abtragung des Nagelbettes Transplantation des Nagelbettes 5-898.8 ↔ Implantation eines Kunstnagels 5-898.9 ↔ Nagelplastik 5-898.a ↔ Ausrottung der Nagelmatrix 5-898.x ↔ Sonstige Hinw.: Eine durchgeführte Exzision von Nagel und Nagelbett ist im Kode enthalten 5-898.y N. n. bez. 35 OPS Débridement, OP Andere Exzision an Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-899 Andere Exzision an Haut und Unterhaut Exkl.: Operationen an der Haut bei Verbrennungen (5-92) Operative Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-90 Operative Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut Exkl.: Plastische Rekonstruktion mit lokalen Lappen an Muskeln und Faszien (5-857) Entnahme und Transplantation von Transplantaten mit mikrovaskulärer Anastomosierung (5-858) Operationen an der Haut bei Verbrennungen (5-92) 0 Hinw.: Die Lokalisation ist für die Kodes 5-900 bis 5-907 und 5-909 nach folgender Liste zu kodieren: Lippe 4 Sonstige Teile Kopf 5 Hals 6 Schulter und Axilla 7 ↔ Oberarm und Ellenbogen 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand a Brustwand und Rücken b Bauchregion c Leisten- und Genitalregion d Gesäß e Oberschenkel und Knie f Unterschenkel g ↔ Fuß x ↔ Sonstige Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-900 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Inkl.: Wundrandexzision nach Friedrich, Wundreinigung (Spülung, Kürettage) Exkl.: Rekonstruktion der Weichteile im Gesicht (5-778 ff.), Wunddébridement (5-850 ff., 5-869.1, 5-896 ff.) Hinw.: Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren 5-900.0** 5-900.1** Primärnaht Sekundärnaht 5-900.x** Sonstige 5-900.y N. n. bez. 36 OPS Débridement, OP Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle OPS Prozedur 5-902 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm². Werden mehrere Transplantationen an derselben anatomischen Region (z. B. an der Hand) durchgeführt, so sind die Flächen aller verwendeten Transplantate zu addieren. Dies gilt nicht für mehrere kleine Transplantate, die an unterschiedlichen Regionen (z. B. Hand und Unterarm) transplantiert werden Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-902.0** Spalthaut, kleinflächig Inkl.: Meshgraft 5-902.1** Spalthaut auf granulierendes Hautareal, kleinflächig Inkl.: Meshgraft 5-902.2** Vollhaut, kleinflächig 5-902.3** Composite graft, kleinflächig 5-902.4** Spalthaut, großflächig Inkl.: Meshgraft 5-902.5** Spalthaut auf granulierendes Hautareal, großflächig Inkl.: Meshgraft 5-902.6** Vollhaut, großflächig 5-902.7** Composite graft, großflächig 5-902.9** Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit 5-902.a** Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren 5-902.b** Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-902.c** Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 5-902.d** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig 5-902.e** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, großflächig 5-902.x** Sonstige 5-902.y N. n. bez. 37 OPS Débridement, OP Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-903 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm². Werden mehrere Transplantationen an derselben anatomischen Region (z. B. an der Hand) durchgeführt, so sind die Flächen aller verwendeten Transplantate zu addieren. Dies gilt nicht für mehrere kleine Transplantate, die an unterschiedlichen Regionen (z. B. Hand und Unterarm) transplantiert werden Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-903.0** Dehnungsplastik, kleinflächig 5-903.1** Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig 5-903.2** Transpositionsplastik, kleinflächig Inkl.: VY-Plastik 5-903.3** Insellappenplastik, kleinflächig 5-903.4** Z-Plastik, kleinflächig 5-903.5** Dehnungsplastik, großflächig 5-903.6** Verschiebe-Rotationsplastik, großflächig 5-903.7** Transpositionsplastik, großflächig Inkl.: VY-Plastik 5-903.8** Insellappenplastik, großflächig 5-903.9** Z-Plastik, großflächig 5-903.a** W-Plastik, kleinflächig 5-903.b** W-Plastik, großflächig 5-903.x** Sonstige 5-903.y N. n. bez. Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle OPS Prozedur 5-904 Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Entnahmestelle Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-905.0** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-905.1** Gestielter regionaler Lappen 5-905.2** 5-905.x** Gestielter Fernlappen Sonstige 5-905.y N. n. bez. 38 OPS Débridement, OP Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut OPS Prozedur 5-906 Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut Inkl.: Durchtrennung von Synechien Exkl.: Einzelne lokale Lappenplastiken (5-903) Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-906.0** Kombinierte Lappenplastiken Inkl.: Butterfly-Plastik, Jumping-man-Plastik 5-906.1** 5-906.2** Kombination von Lappenplastiken und freiem Hauttransplantat Gestielter regionaler Lappen mit Fernlappen 5-906.3** Gestielter regionaler Lappen, Fernlappen und freies Hauttransplantat 5-906.x** Sonstige 5-906.y N. n. bez. Revision einer Hautplastik OPS Prozedur 5-907 Revision einer Hautplastik Inkl.: Ausdünnung eines Lappens Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-900 zu kodieren 5-907.0** Narbenkorrektur (nach Hautplastik) 5-907.1** 5-907.2** Revision eines freien Hauttransplantates Revision einer lokalen Lappenplastik 5-907.3** Revision eines gestielten regionalen Lappens 5-907.4** Revision eines gestielten Fernlappens 5-907.5** Revision eines freien Lappens mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-907.x** Sonstige 5-907.y N. n. bez. 39 OPS Débridement, OP Entfernung oberflächlicher Hautschichten OPS Prozedur 5-913.- . Entfernung oberflächlicher Hautschichten Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm² Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-911 zu kodieren 5-913.0 Hochtourige Dermabrasion, kleinflächig 5-913.1 5-913.2 Ausbürsten, kleinflächig Exkochleation (Entfernung mit scharfem Löffel), kleinflächig 5-913.3 Chemochirurgie, kleinflächig Inkl.: Chemical peeling 5-913.4 Laserbehandlung, kleinflächig 5-913.5 Shaving, kleinflächig 5-913.6 Hochtourige Dermabrasion, großflächig 5-913.7 Ausbürsten, großflächig 5-913.8 Exkochleation (Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig 5-913.9 Chemochirurgie, großflächig Inkl.: Chemical peeling 5-913.a Laserbehandlung, großflächig 5-913.b Shaving, großflächig Temporäre Weichteildeckung OPS Prozedur 5-916 Temporäre Weichteildeckung Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 4 cm² Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-910 zu kodieren 5-916.0** Durch allogene Hauttransplantation, kleinflächig 5-916.1** 5-916.2** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, kleinflächig Durch alloplastisches Material, kleinflächig 5-916.3** Durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-916.4** Durch Kombination mehrerer Verfahren, kleinflächig 5-916.5** Durch allogene Hauttransplantation, großflächig 5-916.6** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, großflächig 5-916.7** Durch alloplastisches Material, großflächig 5-916.8** Durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 5-916.9** Durch Kombination mehrerer Verfahren, großflächig 5-916.a Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung Fortsetzung 40 OPS Débridement, OP Fortsetzung Inkl.: Bei Verbrennungen Hinw.: Die Angabe dieses Kodes ist an die Durchführung unter Operationsbedingungen mit Anästhesie gebunden Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung im Bereich von Haut und Unterhaut ohne Anästhesie ist mit einem Kode aus dem Bereich 8-192 zu verschlüsseln. Bei einer Entfernung mit Débridement ist ein Kode aus den Bereichen 5-850, 5-869.1, oder 5-896 zu verwenden Die Dauer der Anwendung der Vakuumversiegelung ist gesondert zu kodieren (8-190.1 ff.) 5-916.a0 An Haut und Unterhaut 5-916.a1 Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten 5-916.a2 Tiefreichend, an Thorax, Mediastinum und Sternum Inkl.: Vakuumversiegelung nach Herzoperation 5-916.a3 Am offenen Abdomen Exkl.: Anlage eines Laparostomas (5-541.4) 5-916.a4 Endorektal Inkl.: Endorektale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen nach tiefer anteriorer Rektumresektion bei lokaler Peritonitis mit einspiegelbarer Wundhöhle 5-916.ax Sonstige Inkl.: Retroperitoneum 5-916.x** Sonstige 5-916.y N. n. bez. Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS Prozedur 5-92 Operationen an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Exkl.: Operationen am Nagelorgan bei Verbrennungen (5-898) 0 Hinw.: Die Lokalisation ist für die Kodes 5-920, 5-921 und 5-923 bis 5-929 nach folgender Liste zu kodieren: Lippe 1 Nase 2 Ohr 3 Augenlid 4 Sonstige Teile Kopf (ohne behaarte Kopfhaut) 5 Hals Schulter und Axilla 6 7 ↔ Oberarm und Ellenbogen Fortsetzung 41 OPS Débridement, OP Fortsetzung 8 ↔ Unterarm 9 ↔ Hand a Brustwand und Rücken b Bauchregion c Leisten- und Genitalregion (ohne Skrotum) d Gesäß e Oberschenkel und Knie Unterschenkel f g ↔ Fuß h behaarte Kopfhaut j Rücken k Skrotum m Dammregion x ↔ Sonstige Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS Prozedur 5-920 Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Exkl.: Entnahme von Haut zur Transplantation (5-924) Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-920.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] Modifikatoren-Hinweis [Subklassifikation - 6. Stelle: 5-b,e-g,j,x] 5-920.1** Fasziotomie Modifikatoren-Hinweis [Subklassifikation - 6. Stelle: 5-b,e-g,j,x] 5-920.2** Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] mit Fasziotomie Modifikatoren-Hinweis [Subklassifikation - 6. Stelle: 5-c,e-g,j-m,x] 5-920.3** Inzision eines Verbrennungsschorfes [Escharotomie] mit Dekompression peripherer Nerven Modifikatoren-Hinweis [Subklassifikation - 6. Stelle: 6-9,c,e-g,k,m,x] 5-920.x** Sonstige 5-920.y N. n. bez. 42 OPS Débridement, OP Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-921 Prozedur Chirurgische Wundtoilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Inkl.: Entfernung von infiziertem Gewebe, Narbenkorrektur Exkl.: Wunddébridement bei Verbrennungen, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt (5-922.0, 5-922.1, 5-922.2) Operationen am Nagelorgan (5-898) Schichtenübergreifendes Wunddébridement bei Verbrennungen (5-922.3) Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-921.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Abtragen einer Hautblase Inkl.: Bürsten- und Hydro-Jet-Technik 5-921.1** 5-921.2** Dermabrasion 5-921.3** Tangentiale Exzision 5-921.4** Laserdestruktion 5-921.5** Destruktion durch Ultraschall 5-921.6** Radiochirurgie 5-921.7** Hochfrequenzchirurgie 5-921.x** Sonstige 5-921.y N. n. bez. Epifasziale Nekrosektomie Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-922 Prozedur Wunddébridement an Muskel, Sehne und Faszie bei Verbrennungen und Verätzungen 5-922.0 Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) Débridement eines Muskels Exkl.: Débridement eines Muskels bei anderen Ursachen (5-850.b) 5-922.1 Débridement einer Sehne Exkl.: Débridement einer Sehne bei anderen Ursachen (5-850.c) 5-922.2 Débridement einer Faszie Exkl.: Débridement einer Faszie bei anderen Ursachen (5-850.d) 5-922.3 Weichteildébridement, schichtenübergreifend Exkl.: Débridement bei anderen Ursachen (5-869.1) Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden, wenn eine präzise Gewebezuordnung nicht möglich ist 5-922.x Sonstige 5-922.y N. n. bez. 43 OPS Débridement, OP Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-923 Prozedur Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen Exkl.: Temporäre Weichteildeckung bei anderen Ursachen (5-916.0-9) Hinw.: Kleinflächig entspricht einer Fläche bis 3 % der Körperoberfläche Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-923.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor 5-920 zu kodieren Durch allogene Hauttransplantation, kleinflächig 5-923.1** 5-923.2** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, kleinflächig 5-923.3** Durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-923.4** Durch Kombination mehrerer Verfahren, kleinflächig 5-923.5** Durch allogene Hauttransplantation, großflächig 5-923.6** Durch xenogenes Hautersatzmaterial, großflächig 5-923.7** Durch alloplastisches Material, großflächig 5-923.8** Durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 5-923.9** Durch Kombination mehrerer Verfahren, großflächig 5-923.x** Sonstige 5-923.y N. n. bez. Durch alloplastisches Material, kleinflächig Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle OPS 5-924 Prozedur Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Entnahmestelle Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-924.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Spalthaut Inkl.: Meshgraft 5-924.1** Vollhaut 5-924.2** Composite graft 5-924.3** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-924.4** Gestielter regionaler Lappen 5-924.5** Gestielter Fernlappen 5-924.x** Sonstige 5-924.y N. n. bez. 44 OPS Débridement, OP Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle OPS 5-925 Prozedur Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle Inkl.: Narbenkorrektur Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) Haartransplantation (5-912) Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-925.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Spalthaut Inkl.: Meshgraft 5-925.2** Vollhaut 5-925.3** Composite graft 5-925.4** Freier Lappen mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-925.5** Gestielter regionaler Lappen 5-925.6** Gestielter Fernlappen 5-925.7** Mikrograft-Spalthautdeckung (nach Meek) 5-925.9** Hinw.: Eine ergänzend durchgeführte Spalthautdeckung ist gesondert zu kodieren (5-925.0) Permanenter Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, kleinflächig 5-925.a** Permanenter Hautersatz durch kultivierte Keratinozyten, großflächig 5-925.b** Epithelzellsuspension nach Aufbereitung mit Bedside-Kit 5-925.c** Epithelzellsuspension nach labortechnischer Aufbereitung im Schnellverfahren 5-925.d** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, kleinflächig 5-925.e** Permanenter Hautersatz durch Dermisersatzmaterial, großflächig 5-925.x** Sonstige 5-925.y N. n. bez. 45 OPS Débridement, OP Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-926 Prozedur Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Inkl.: Narbenkorrektur Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) Haartransplantation (5-912) Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-926.0** 5-926.1** 5-926.2** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Dehnungsplastik Verschiebe- Rotationsplastik Transpositionsplastik Inkl.: VY-Plastik 5-926.3** Insellappenplastik 5-926.4** Z-Plastik 5-926.5** W-Plastik 5-926.x** Sonstige 5-926.y N. n. bez. Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-927 Prozedur Kombinierte plastische Eingriffe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen Inkl.: Durchtrennung von Synechien Exkl.: Rekonstruktion des Skrotums (5-613) Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels (5-908.3) Plastische Rekonstruktion der Lippen (5-908.1, 5-908.2) Haartransplantation (5-912) Hinw.: Die Entnahme des Transplantates ist nur anzugeben, wenn dieser Eingriff in einer gesonderten Sitzung erfolgt Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-927.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Kombinierte Lappenplastiken Inkl.: Butterfly-Plastik, Jumping-man-Plastik 5-927.1** Kombination von Lappenplastiken und freiem Hauttransplantat 5-927.2** Gestielter regionaler Lappen mit Fernlappen 5-927.3** Gestielter regionaler Lappen, Fernlappen und freies Hauttransplantat 5-927.x** Sonstige 5-927.y N. n. bez. 46 OPS Débridement, OP Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen OPS 5-928 Prozedur Primärer Wundverschluss der Haut und Revision einer Hautplastik bei Verbrennungen und Verätzungen Inkl.: Ausdünnung eines Lappens Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) 5-928.0** Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Primärer Wundverschluss durch Fadennaht 5-928.1** Primärer Wundverschluss durch Klammernaht 5-928.2** Primärer Wundverschluss durch Klebung 5-928.4** Revision eines freien Hauttransplantates 5-928.5** Revision einer lokalen Lappenplastik 5-928.6** Revision eines gestielten regionalen Lappens 5-928.7** Revision eines gestielten Fernlappens 5-928.8** Revision eines freien Lappens mit mikrovaskulärer Anastomosierung 5-928.x** Sonstige 5-928.y N. n. bez. Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen OPS Prozedur 5-929 Andere Operationen bei Verbrennungen und Verätzungen 5-929.0** Hinw.: Das Anlegen eines Verbandes ist gesondert zu kodieren (8-191) Lappenstieldurchtrennung Inkl.: Einarbeitung eines Lappens in die Umgebung 5-929.1** Desilikonisierung von Dermisersatzmaterial 5-929.x** Sonstige 5-929.y N. n. bez. 47 OPS Débridement, OP Chirurgische Komplexbehandlung OPS Prozedur 8-989.- Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen Inkl.: Septische Komplikation 8-989.0 Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-920 zu kodieren Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage 8-989.1 Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage 8-989.2 Mindestens 21 bis höchstens 27 Behandlungstage 8-989.3 Mindestens 28 bis höchstens 34 Behandlungstage 8-989.4 Mindestens 35 bis höchstens 41 Behandlungstage 8-989.5 Mindestens 42 bis höchstens 48 Behandlungstage 8-989.6 Mindestens 49 Behandlungstage Eventuell zusätzlich durchgeführte, mit dem OPS-Katalog kodierbare Maßnahmen sind gesondert zu kodieren, wie z. B.: 8-980.- Intensivmedizinische Komplexbehandlung 8-987.- Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] 5-916.a- Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung (operativ) 8-390.- Lagerungstherapie 8-80-.- Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren 48 OPS Infektion Kodierung von ... ■ sonstiger multimodaler Komplexbehandlung ■ chirurgischer Komplexbehandlung bei schweren Indikationen OPS Infektion 49 OPS Infektion Prozeduren mit Bezug zur Behandlung von Infektionen bei der Wundvesorgung Sonstige multimodale Komplexbehandlung OPS 8-98 8-987 Prozedur Sonstige multimodale Komplexbehandlung Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Hinw.: Mindestmerkmale: • Behandlung durch speziell eingewiesenes medizinisches Personal, in Zusammenarbeit mit dem Krankenhaushygieniker und/oder der/dem Krankenschwester/pfleger für Krankenhaushygiene (Hygienefachkraft) unter Aufsicht des Krankenhaushygienikers unter Berücksichtigung aktueller Behandlungs- und Pflegestandards • Durchführung von speziellen Untersuchungen zur Feststellung der Trägerschaft von multiresistenten Erregern (ICD-10-GM-Kodes U80-U82) bzw. der erfolgreichen Sa­ nierung der Kolonisierung bzw. Infektion sowie zur Prävention einer Weiterverbreitung •D urchführung von strikter Isolierung (Einzel- oder Kohortenisolierung) mit eigenem Sanitärbereich oder Bettstuhl bei entsprechender hygienischer Indikation (Vermeidung von Kreuzinfektionen). Die Isolierung wird aufrechterhalten, bis in drei nega­tiven Abstrichen/Proben von Prädilektionsstellen der MRE nicht mehr nachweisbar ist. Die Abstriche/Proben dürfen nicht am gleichen Tag entnommen sein. Die jeweils aktuellen Richtlinien des Robert-Koch-Instituts sind zu berücksichtigen. Es muss ein dokumentierter durchschnittlicher Mehraufwand von mindestens 2 Stunden täglich während der Behandlungstage mit strikter Isolierung entstehen. Dazu gehören neben den oben beschriebenen Maßnahmen z. B.: • Einsatz von erregerspezifischen Chemotherapeutika/Antibiotika •M indestens tägliche lokale antiseptische Behandlung der betroffenen Areale (z. B. Rachen oder Wundsanierung; antiseptische Sanierung anderer betroffener Körperteile/Organe) • Antiseptische Ganzkörperwäsche, bei intakter Haut mindestens täglich •T äglicher Wechsel von Bettwäsche, Bekleidung und Utensilien der Körperpflege (Waschlappen u. Ä.) •S chutzmaßnahmen bei Betreten und Verlassen des Zimmers (zimmerbezogener Schutzkittel, Handschuhe, ggf. Mund-Nasen-Schutz, einschleusen, ausschleusen etc.) • Ggf. mehrmals tägliche Desinfektion patientennaher Flächen • Mindestens tägliche Fußbodendesinfektion und Schlussdesinfektion • Patienten- und Angehörigengespräche zum Umgang mit MRE •D urchführung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen unter besonderen räumlich-organisatorischen Bedingungen (z. B. im Patientenzimmer anstelle im Funktionsbereich; wenn in Funktionsbereichen, dann mit unmittelbar anschließender Schlussdesinfektion) 50 OPS Infektion Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen OPS 8-989 Prozedur Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen Inkl.: Septische Komplikationen Hinw.: Eine eventuell zusätzlich durchgeführte intensivmedizinische Komplex­ behandlung ist gesondert zu kodieren (8-980) Eine eventuell zusätzlich durchgeführte Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infektion durch multiresistente Erreger ist gesondert zu kodieren (8-987) Durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren (Kap. 5) Die mit dem OPS kodierbaren Maßnahmen, wie z.B. die Gabe von Blutprodukten und Medikamenten, die Behandlung durch Vakuumversiegelung oder Lagerungs­ behandlungen, sind gesondert zu kodieren Mindestmerkmale: Leitung der chirurgischen Komplexbehandlung durch einen Facharzt einer chirurgischen Disziplin Mehrzeitiges operatives Vorgehen in Narkose oder Regionalanästhesie zur Therapie der Infektion und/oder Sicherung der Behandlungsergebnisse (inkl. Revisions- und Folgeeingriffe) Einsatz aufwendiger Versorgungsformen an jedem Behandlungstag (durchschnittlich 30 Minuten/Tag) wie z. B. durchgeführte Operationen, aufwendige Verbandwechsel, offene Wundbehandlung oder Débridement-Bad, Spül-(Saug-)Drainage oder Anwendung einer Vakuumversiegelung Möglichkeit zum Hygiene- bzw. Infektionsmonitoring mit 24-stündigem Zugriff (auch extern) auf Leistungen und Befunde 8-989.0 Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage 8-989.1 Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage 8-989.2 Mindestens 21 bis höchstens 27 Behandlungstage 8-989.3 Mindestens 28 bis höchstens 34 Behandlungstage 8-989.4 Mindestens 35 bis höchstens 41 Behandlungstage 8-989.5 Mindestens 42 bis höchstens 48 Behandlungstage 8-989.6 Mindestens 49 Behandlungstage Siehe auch S.18 differenzierte Kodierung nach Erreger 51 Cutimed Siltec Sorbact ® ® ® Cutimed® Siltec® Effektives Exsudatmanagement Cutimed® Sorbact® Widerstand ist zwecklos. Cutimed® Sorbact® Einzigartige Infektionskontrolle Pathogene Wundkeime gebunden an Cutimed® Sorbact® Die sichere Lösung für exsudierende, infektgefährdete und infizierte Wunden. Zur Keimreduktion in kontaminierten, infizierten Wunden. Staph. aureus (gelb), Pseudomonas aeruginosa (violett) und Klebsiella (grün) binden an Cutimed® Sorbact® Fasern in 4000facher Vergrößerung. Moderne Wundversorgung in perfekter Kombination ■ Exzellentes Exsudatmanagement – auch unter Kompression ■ Zuverlässige wirkstofffreie Infektionsprophylaxe und -kontrolle ■ Schmerzfreie und atraumatische Verbandwechsel durch hautfreundlichen Silikon-Haftrand Profitieren auch Sie von der einfachen und sicheren Anwendung. www.bsnmedical.de OPS Lagerung Kodierung von ... ■ Lagerungstherapie OPS Lagerung 53 OPS Lagerung Nur einmal pro Aufenthalt und nur bei deutlich erhöhtem Personalaufwand kodieren (z. B. Dekubitusprophylaxe nicht kodierbar) Lagerungstherapie OPS Prozedur 8-390 Lagerungsbehandlung Exkl.: Lagerung auf einer Antidekubitusmatratze Hinw.: Hier sind nur Lagerungsbehandlungen mit einem deutlich erhöhten personellen, zeitlichen oder materiellen Aufwand zu kodieren. Dieser Kode ist für die Angabe spezieller Lagerungen (z. B. bei Schienen und Extensionen, Wirbelsäuleninstabilität, Hemi- und Tetraplegie oder nach großen Schädel-Hirn-Operationen) oder Lagerungen mit speziellen Hilfsmitteln (z. B. Rotations- oder Sandwichbett) zu verwenden. Ein Kode aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben 8-390.0 Lagerung im Spezialbett 8-390.1 Inkl.: Lagerung im Rotations- oder Sandwichbett, Lagerung im programmierbaren elektrischen Schwergewichtigenbett Therapeutisch-funktionelle Lagerung auf neuro-physiologischer Grundlage 8-390.3 Lagerung in Schienen 8-390.4 Lagerung bei Extension 8-390.5 Lagerung im Weichlagerungsbett mit programmierbarer automatischer Lagerungshilfe 8-390.6 Lagerung im Spezialweichlagerungsbett für Schwerstbrandverletzte 8-390.x Sonstige 8-390.y N. n. bez. 54 OPS PKMS Kodierung von ... ■ hochaufwendiger Pflege von Erwachsenen ■ hochaufwendiger Pflege von Kindern und Jugendlichen ■ hochaufwendiger Pflege von Kleinkindern OPS PKMS 55 OPS PKMS Pflegekomplexmaßnahmenscore nicht erlössteigernd Hochaufwendige Pflege von Patienten OPS Prozedur 9-20 Hochaufwendige Pflege von Patienten Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen OPS Prozedur 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 19. Lebensjahres anzugeben Mindestmerkmale: gelten auch für PKMS-J und PKMS-K • Ein Kode aus diesem Bereich ist anzugeben, wenn in einem oder mehreren Leistungsbereichen die Bedingungen des Pflegekomplexmaßnahmenscores für Erwachsene [PKMS-E] erfüllt sind. Die sich daraus ergebenden Aufwandspunkte werden täglich addiert. Die Gesamtanzahl der Aufwandspunkte errechnet sich aus der Summe der täglich ermittelten Punkte aus dem PKMS-E über die Verweildauer des Patienten. Aufwandspunkte, die am Aufnahme- und/oder Entlassungstag entstehen, werden mit berücksichtigt • Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und KrankenpflegerInnen oder unter deren Verantwortung erbracht • Die zu verwendenden Parameter des PKMS-E und weitere Nutzungshinweise sind im Anhang zum OPS zu finden 9-200.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 9-200.1 72 bis 100 Aufwandspunkte 9-200.5 101 bis 129 Aufwandspunkte 9-200.6 130 bis 158 Aufwandspunkte 9-200.7 159 bis 187 Aufwandspunkte 9-200.8 188 bis 216 Aufwandspunkte 9-200.9 217 bis 245 Aufwandspunkte 9-200.a 246 bis 274 Aufwandspunkte 9-200.b 275 bis 303 Aufwandspunkte 9-200.c 304 bis 332 Aufwandspunkte 9-200.d 333 bis 361 Aufwandspunkte 9-200.e 362 und mehr Aufwandspunkte 56 OPS PKMS Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen OPS Prozedur 9-201 Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 7. Lebensjahres bis zum Ende des 18. Lebensjahres anzugeben Mindestmerkmale: siehe PKMS-E 9-201.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 9-201.1 72 bis 100 Aufwandspunkte 9-201.2 101 bis 128 Aufwandspunkte 9-201.3 129 bis 157 Aufwandspunkte 9-201.4 158 und mehr Aufwandspunkte Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern OPS Prozedur 9-202 Hochaufwendige Pflege von Kleinkindern Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist für Patienten ab dem Beginn des 2. Lebensjahres bis zum Ende des 6. Lebensjahres anzugeben Mindestmerkmale: siehe PKMS-E • Die pflegerischen Leistungen werden durch examinierte Gesundheits- und KinderkrankenpflegerInnen oder unter deren Verantwortung erbracht 9-202.0 43 bis 71 Aufwandspunkte 9-202.1 72 bis 100 Aufwandspunkte 9-202.5 101 bis 129 Aufwandspunkte 9-202.6 130 bis 158 Aufwandspunkte 9-202.7 159 bis 187 Aufwandspunkte 9-202.8 188 bis 216 Aufwandspunkte 9-202.9 217 bis 245 Aufwandspunkte 9-202.a 246 bis 274 Aufwandspunkte 9-202.b 275 bis 303 Aufwandspunkte 9-202.c 304 bis 332 Aufwandspunkte 9-202.d 333 bis 361 Aufwandspunkte 9-202.e 362 und mehr Aufwandspunkte 57 ® Cuticell Epigraft Cuticell Epigraft ® www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de Der Spezialist für Spezialist Der für Spalthautentnahmestellen Spalthautentnahmestellen AAB00717.001 Die innovative Wundauflage Cuticell® Epigraft überzeugt Die innovative Wundauflage Cuticell Epigraft überzeugt durch beeindruckende Ergebnisse bei der ®Behandlung von durch beeindruckende Ergebnisse Behandlung von Spalthautentnahmestellen und Verbrennungen (2a). bei Dasder auf Basis eines Spalthautentnahmestellen und Verbrennungen (2a). Das auf Basis eines bietet eine deutliche Zellulosefilms hergestellte Cuticell® Epigraft ® Zellulosefilms hergestellte Cuticell Epigraft bietet eine deutliche Schmerzreduktion undund einfache Applikation. Schmerzreduktion einfache Applikation. BSN medical GmbH · Quickbornstraße 24 · 20253 Hamburg · Telefon 040 4909 909 · Fax 040 4909 6666 · www.bsnmedical.de Infos unter 01805 00 1301 (Mo-Fr. 08.00-18.00 Uhr; 0,14 €/min aus dem dt. Festnetz, abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer) DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung Änderungen der Bewertungsrelationen (2011/2012) Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems ■ Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane ■ Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe ■ Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma ■ Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten DRG bei Haupt­ diagnose zur Wundversorgung ■ Legende abgewertet zum Vorjahr aufgewertet zum Vorjahr unverändert 59 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD Untere GVWD Obere GVWD DRGErlös MDC 05 Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems F13A O Amputation bei Kreis­ 3,653 lauf­erkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC und mehr­ zeitigen Revisionsoder Rekonstruktions­ ein­griffen 29,4 9 47 10.826,83 € F13B O Amputation bei Kreis­ lauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC, ohne mehr­zeitige Revisionsoder Rekonstruktions­ eingriffe 1,783 14,6 4 29 5.284,49 € F13C O 1,324 11,6 3 23 3.924,10 € F21A O 2,78 21,9 6 40 8.239,42 € F21B O 1,991 13,8 4 29 5.900,97 € F21C O 1,45 13,6 4 27 4.297,54 € F28A O Amputation bei Kreis­ lauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen ohne äußerst schwere CC Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen mit komplexem Eingriff, mit komplexer Hauttransplantation und Lappenplastik an der unteren Extremität Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen mit komplexem Eingriff, ohne komplexe Hauttransplantation und Lappenplastik an der unteren Extremität Andere OR-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen, ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Hauttransplantation und Lappenplastik an der unteren Extremität Amputation mit zusätzlichem Gefäßeingriff oder mit Hauttransplantation, mit äußerst schweren oder schweren CC 4,847 30,2 9 48 14.365,64 € 60 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD 18,8 Untere GVWD 5 Obere GVWD 36 DRGErlös 7.403,62 € F28B O Amputation bei Kreislau­f­- 2,498 erkrankungen außer an oberer Extremität und Ze­ hen, ohne Gefäßeingriff, ohne Hauttransplantation, mit äußerst schwe­ ren oder schweren CC F28C O Amputation bei Kreislauferkrankungen außer an oberer Extremität und Zehen, ohne Gefäßeingriff, ohne äußerst schwere oder schwere CC 1,917 16,4 4 31 5.681,64 € F39A O Unterbindung und Stripping von Venen mit beidseitigem Eingriff oder Ulzeration oder äußerst schweren oder schweren CC 0,907 4,1 1 11 2.688,18 € F39B O Unterbindung und Strip- 0,736 ping von Venen ohne beidseitigen Eingriff, ohne Ulzeration, ohne äußerst schwere oder schwere CC 2,6 1 5 2.181,37 € F59A O Komplexe Gefäßeingriffe 2,25 ohne komplizierende Konstellationen, ohne Revision, ohne komplizierende Diagnose, Alter > 2 Jahre, mit äußerst schweren CC oder mäßig komplexe Gefäßeingriffe mit äußerst schweren CC oder Rotationsthrombektomie 12,2 3 26 6.668,60 € F59B O Komplexe oder mehr1,53 fache Gefäßeingriffe ohne kompliz. Konstell., ohne Revision, ohne kompliz. Diagn., Alter > 2 J., ohne bestimmte beidseitige Gefäßeingriffe od. mäßig kompl. Gefäßeingr. m. kompliz. Diagn., ohne äuß. schw. CC, ohne Rotationsthrombektomie 6,7 1 16 4.534,64 € 61 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung F59C O F63A M F63B M F64Z M F75A M F75B M F75C M F75D M F77Z M RG Mäßig komplexe Gefäß­ 0,958 eingriffe ohne mehrfache Gefäßeingriffe, ohne äu­ßerst schwere CC, ohne Ro­ta­ tionsthrom­bektomie, ohne komplizierende Diagnose Venenthrombose mit 1,084 äußerst schweren CC Venenthrombose ohne 0,662 äußerst schwere CC Hautulcus bei Kreislauf­ erkrankungen Andere Krankheiten des Kreislaufsystems mit äußerst schweren CC Andere Krankheiten des Kreislaufsystems ohne äußerst schwere CC, Alter < 10 Jahre Andere Krankheiten des Kreislaufsystems ohne äu­ ßerst schwere CC, Alter > 9 Jahre und Alter < 18 Jahre Andere Krankheiten des Kreis­laufsystems ohne äu­ßerst schwere CC, Alter > 17 Jahre Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen des Kreis­laufsystems Mittlere Untere VWD GVWD 4 1 Obere GVWD 10 DRGErlös 2.839,34 € 9,6 2 20 3.212,78 € 6,3 1 13 1.962,05 € 0,938 9,9 2 20 2.780,06 € 1,669 12,7 3 26 4.946,62 € 1,156 6 1 15 3.426,18 € 0,844 4,7 1 11 2.501,46 € 0,691 5,1 1 13 2.048,00 € 1,642 14,7 __ 28 4.866,59 € MDC 06 Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane G13Z O G15Z O G35Z O G77Z M 62 Andere Eingriffe an Darm oder Enterostoma mit äußerst schweren CC Strahlentherapie mit großem abdominellen Eingriff Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 1,975 12,66 3 26 5.853,54 € 4,196 22 6 40 12.436,19 € 9,87 44,1 14 62 29.252,90 € 1,709 13,4 __ 26 5.065,17 € DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere Untere Obere VWD GVWD GVWD DRGErlös MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I02A O I02B O I02C O I02D O I14Z O I20A O Großflächige Gewebe-/ Hauttransplantation, außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen oder mit schwerem Weichteil­ schaden, mit äußerst schweren CC, mit komplexer OR-Prozedur Großflächige Gewebe-/ Hauttransplantation, außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen, schwe­rem Weichteilschaden oder komplexer Gewebetransplantation, mit äußerst schweren CC oder mit schw. CC und komplexer OR-Prozedur Großflächige Gewebe-/ Hauttransplantation, außer an der Hand, mit kompliz. Konst., Eingr. an mehr. Lok. od. mit schw. Weichteilsch., m. schw. CC od. m. kompl. Gew. transpl., m. äuß. schw. CC, ohne kompl. ORProz. od. m. kompl. Gew. transpl., m. schw. CC, m. kompl. OR-Proz. Kleinflächige- oder Großflächige Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, mit äußerst schwe­ren CC, ohne komplexe OR-Prozedur Revision eines Amputationsstumpfes Eingriffe am Fuß mit mehreren hochkomplexen Eingriffen oder mit hochkomplexem Eingriff mit komplexer Diagnose 11,27 49,9 16 68 33.402,25 € 7,439 38,7 12 57 22.047,86 € 5,095 31,3 9 49 15.100,66 € 3,985 26,2 8 44 11.810,82 € 1,464 12 3 24 4.339,03 € 2,411 14,3 4 28 7.145,77 € 63 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Untere GVWD 3 Obere GVWD 22 DRGErlös 5.325,98 € I20B O Eingriffe am Fuß mit meh­reren komplexen Eingriffen oder hochkomplexem Eingriff oder mit komplexem Eingriff mit komplexer Diagnose I20C O 1,131 Eingriffe am Fuß mit komplexem Eingriff oder schwerem Weichteilschaden, ohne komplexe Diagnose oder ohne komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteilschaden, mit Knochentransplantation oder Implantation einer Zehengelenkendo­ prothese 6,2 1 14 3.352,08 € I20D O Eingriffe am Fuß, ohne 0,95 komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne Knochentransplantation, ohne Implantation einer Zehengelenkendopro­ these, mit Eingriff an mehr als einem Strahl 4,7 1 10 2.815,63 € I20E O Eingriffe am Fuß ohne 0,828 komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne Eingriff an mehr als einem Strahl, ohne Knochentransplantation, ohne Implantation einer Zehengelenkendoprothese, Alter < 16 3,5 1 7 2.454,04 € I20F O Eingriffe am Fuß ohne 0,794 komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne Eingriff an mehr als einem Strahl, ohne Knochentransplantation, ohne Implantation einer Zehen­ gelenkendoprothese, Alter > 15 Jahre 4 1 9 2.353,27 € 64 1,797 Mittlere VWD 10,8 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung I22A O Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen, schwe­ rem Weichteilschaden oder komplexer Gewebetransplantation mit schweren CC 3,661 Mittlere VWD 20,9 I22B O 2,775 18,8 5 36 8.224,60 € I28A O 1,939 9,1 2 20 5.746,85 € I28B O 1,266 8,8 2 20 3.752,20 € I28C O 0,792 4 1 9 2.347,35 € I42Z A 1,278 13,4 __ 22 3.787,76 € I50Z O 1,739 12,2 3 26 5.154,08 € I64A M 1,84 11,7 3 26 5.453,43 € I64B M Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, ohne komplizierende Konstellation, ohne Eingriff an mehreren Lokalisationen, ohne schweren Weichteil­ schaden, ohne komplexe Gewebetransplantation mit schweren CC Komplexe Eingriffe am Bindegewebe Mäßig komplexe Eingriffe am Bindegewebe Andere Eingriffe am Bindegewebe Multimodale Schmerztherapie bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe Gewebe-/Hauttransplantation, außer an der Hand, ohne komplizierende Konstellation, ohne Eingriff an mehreren Lokalisationen, ohne schweren Weichteilschaden, ohne äußerst schwere oder schwere CC Osteomyelitis, Alter < 16 Jahre Osteomyelitis, Alter >15 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC 1,296 11,5 3 25 3.841,11 € DRG Partition Bezeichnung RG Untere GVWD 6 Obere GVWD 39 DRGErlös 10.850,55 € 65 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Untere GVWD 1 Obere GVWD 14 DRGErlös 1.860,73 € 14,7 4 30 5.659,97 € 8,1 2 17 2.587,67 € I64C M I66A M I66B M I66C M Andere Erkrankungen des Bindegewebes, ein Belegungstag 0,206 1 __ __ 616,26 € I76A M Andere Erkrankungen des Bindegewebes mit komplizierender Diagnose oder äußerst schweren CC oder septische Arthritis mit äußerst schweren CC oder Alter < 16 Jahre 1,174 9,8 2 22 3.512,06 € I76B M Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplizierende Diagnose, ohne äußerst schwere CC oder septische Arthritis ohne äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre 0,579 4,5 1 11 1.732,10 € I98Z O Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an MuskelSkelett-System und Bindegewebe 6,147 38,5 12 57 18.388,93 € 66 Osteomyelitis, ohne 0,622 äußerst schwere oder schwere CC, Alter > 15 Jahre Andere Erkrankungen 1,892 des Bindegewebes, mehr als ein Belegungs­ tag, mit äußerst schweren CC Andere Erkrankungen 0,865 des Bindegewebes, mehr als ein Belegungs­ tag, ohne äußerst schweren CC oder Frakturen an Becken oder Schenkelhals Mittlere VWD 6,3 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD Untere GVWD Obere GVWD DRGErlös MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma 12 3 21 12.938,37 € 27,1 8 45 13.090,94 € Hauttransplantation oder 3,164 Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung und ausgedehnte Lymphadenektomie, m. äußerst schweren CC außer b. Para-/Tetraplegie, ohne komplexen Eingr. od. ohne äußerst schwere CC mit kompl. Eingr. 20,5 6 39 9.465,20 € O Hauttransplantation oder 1,904 Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung und ausgedehnte Lymphadenektomie, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff 15,8 4 31 5.695,87 € J03A O Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung mit äußerst schweren CC 1,892 14,7 4 29 5.659,97 € J03B O Eingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/Entzündung ohne äußerst schwere CC 1,285 11 3 22 3.844,12 € J01Z O J02A O J02B O J02C Gewebetransplanta4,325 tion mit mikrovaskulärer Anastomosierung bei Erkrankungen der Haut, Unterhaut und Mamma Hauttransplantation oder 4,376 Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulcus oder Infektion/Entzün­ dung und ausgedehnte Lymphadenektomie, mit äußerst schweren CC bei Para-/Tetraplegie oder mit komplexem Eingriff 67 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung J04A O 2013 gestrichen J04B O 2013 gestrichen Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulcus oder Infektion/Entzündung, Alter > 69 Jahre oder CC Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulcus oder Infektion/ Entzündung, Alter < 70 Jahre ohne CC Eingriffe an der Haut der unteren Extremität außer bei Ulkus oder Infektion/ Entzündung Andere Hauttransplan­tation oder Débridement mit kompl. Diagnose, m. zusätzl. Eingr. an Kopf u. Hals od. äußerst schw. CC, mit kompl. Proz. od. Eingr. an d. Haut der unt. Extremi­ tät b. Ulcus od. Infekt./ Entzünd. b. Para-/Tetrapl. mit äußerst schw. CC RG 1,097 Mittlere Untere VWD GVWD 8,4 2 Obere GVWD 19 DRGErlös 3.251,31 € 0,713 4,8 1 11 2.113,20 € 0,82 6 1 15 2.453,05 € 2,527 12 3 25 7.559,60 € J04Z O J08A O J08B O Andere Hauttransplanta2,348 tion oder Débridement mit komplexer Diagnose, mit zusätzlichem Eingriff an Kopf und Hals, mit äußerst schweren CC, ohne komplexe Prozedur 16,5 5 33 7.024,11 € J08C O Andere Hauttransplantation oder Débridement mit komplexer Diagnose, mit zusätzlichem Eingriff an Kopf und Hals, ohne komplexe Prozedur, ohne äußerst schwere CC 5,6 1 14 2.874,86 € J09A O Eingriffe bei Sinus pilonida- 0,531 lis und perianal, Alter < 16 Jahre 3 1 6 1.588,50 € J09B O Eingriffe bei Sinus pilonida- 0,531 lis und perianal, Alter >15 Jahre 3 1 6 1.588,50 € J10A O Plastische Operationen an Haut, Unterhaut und Mamma bei bösartiger Neubildung 4,6 1 10 2.300,49 € 68 0,961 0,769 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Plastische Operationen 0,764 an Haut, Unterhaut und Mamma außer bei bösartiger Neubildung Andere Eingriffe an Haut, 1,36 Unterhaut und Mamma mit komplizierender Diagnose oder bei Para-/ Tetraplegie Andere Eingriffe an Haut, 0,884 Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, außer bei Para-/ Tetraplegie, mit mäßig komplexer Prozedur Mittlere VWD 4 Untere GVWD 1 Obere GVWD 9 DRGErlös 2.285,53 € 12 3 25 4.068,48 € 5,7 1 14 2.644,51 € J10B O J11A O J11B O J11C O Andere Eingriffe an Haut, 0,62 Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, außer bei Para-/ Tetraplegie, ohne mäßig komplexe Prozedur 3,9 1 9 1.854,75 € J21Z O 7,7 2 18 3.538,98 € J22A O Andere Hauttransplanta- 1,183 tion oder Débridement mit Lymphknotenexzision oder schweren CC Andere Hauttransplan0,822 tation oder Débridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere od. schwere CC, mit Weichteildeckung 5,1 1 11 2.459,04 € J22B O Andere Hauttransplanta- 0,722 tion oder Débridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne Weichteildeckung 4,8 1 11 2.159,88 € J35Z O 34,4 10 52 16.438,46 € J60Z M Komplexe Vakuumbe5,495 handlung bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma Hautulcus 0,879 8,8 2 19 2.629,55 € 69 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD 13,2 Untere GVWD 3 Obere GVWD 28 DRGErlös 4.795,42 € J61A M Schwere Erkrankungen 1,603 der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter > 17 Jahre oder mit komplexer Diagnose, mit äußerst schweren CC oder Hautulcus bei Para-/ Tetraplegie J61B M Schwere Erkrankungen 1,169 der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter > 17 Jahre oder mit komplexer Diagnose, ohne äußerst schwere CC 11,3 3 21 3.497,10 € J61C M Schwere Erkrankungen der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter < 18 Jahre ohne komplexe Diagnose oder mäßig schwere Hauterkrankungen 0,735 6,5 __ 15 2.198,77 € J64A M Infektion/Entzündung der 1,352 Haut und Unterhaut mit äußerst schweren CC 12,1 3 24 4.044,55 € J64B M Infektion/Entzündung der 0,607 Haut und Unterhaut ohne äußerst schwere CC 6,1 1 13 1.815,86 € J77Z M Komplexbehandlung 1,474 bei multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unter­haut und Mamma 13,7 __ 26 4.409,52 € MDC 10 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten K09A O Andere Prozeduren bei 3,277 endokrinen, Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten, Alter < 7 Jahre oder äußerst schwere CC 19,5 5 37 9.803,24 € K09B O Andere Prozeduren bei 1,386 endokrinen, Ernährungsund Stoffwechsel­ krankheiten, Alter > 6 Jahre, ohne äußerst schwere CC, mit komplexem Eingriff 7,4 1 19 4.146,26 € 70 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG Mittlere VWD 5,5 Untere GVWD 1 Obere GVWD 14 DRGErlös 3.344,53 € K09C O Andere Prozeduren bei 1,118 endokrinen, Ernährungsund Stoffwechsel­krank­ heiten, Alter > 6 Jahre, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff K25Z O Komplexbehandlung bei 2,507 multiresistenten Erregern mit OR-Prozedur bei endokrinen, Ernährungsund Stoffwechsel­ krankheiten 21,0 – 39 7.499,77 € K60A M Diabetes mellitus und 1,761 schwere Ernährungs­ störungen, Alter < 16 Jahre, mit multimodaler Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 11,7 3 19 5.268,08 € K60B M Diabetes mellitus 1,45 mit komplizierenden Diagnosen oder äußerst schweren CC oder schwere Ernährungsstörungen, Alter > 10 Jahre, ohne multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 12,1 3 25 4.337,72 € K60C M Diabetes mellitus und 0,749 schwere Ernährungs­ störungen, Alter < 11 Jahre oder Diabetes mellitus mit schweren CC, Alter > 10 Jahre und Alter < 16 Jahre, ohne multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 5,0 1 12 2.240,66 € K60D M Diabetes mellitus ohne 0,908 äußerst schwere oder schwere CC, mit multi­ plen Komplikationen oder Ketoazidose, Alter > 10 Jahre und Alter < 16 Jahre, ohne mulitmodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus 8,8 1 17 2.716,31 € 71 DRG bei Hauptdiagnose zur Wundversorgung DRG Partition Bezeichnung RG K60E M Diabetes mellitus, 0,676 Alter > 10 Jahre, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne multiple Komplikationen, ohne Ketoazidose, ohne multiple Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus K77Z M W01B O Komplexbehandlung 1,53 bei multiresistenten Erregern bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Polytrauma mit Beat13,629 mung oder bestimmten Eingriffen, ohne Frührehabilitation, ohne endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta, mit Beatmung > 263 Stunden oder mit komplexer Vakuumbehandlung 72 Mittlere VWD 6,8 Untere GVWD 1 Obere GVWD 14 DRGErlös 2.022,27 € 13,6 __ 26 4.577,04 € 26,6 8 45 40.771,56 € DRG Vakuum­versiegelung DRG Bewertungsrelationen bei Vakuumversiegelung 73 DRG Vakuumversiegelung DRG Beispielrechnung Vakuumversiegelung Beispiel-Baserate: DRG 2963,82 € Partition Bezeichnung RG* G35Z O Komplexe Vakuum­be­­ handlung bei Krank­ heiten und Störungen der Verdauungs­organe I02B O Gewebe-/Hauttransplan­ 7,439 tation, auß. an d. Hand, m. kompliz. Konstellation, Eingr. an mehr. Lokal. od. schw. Weichteilschaden, m. äuß. schwer. CC od. kompl. OR-Proz. oder mit hochkompl. Gewebetransplantation oder bei bösart. Neub. und kompl. OR-Prozedur 38,7 12 57 22.253,99 € I98Z O 38,5 12 27 18.388,93 € J35Z O 34,4 10 52 16.438,46 € W01B O 6,147 Komplexe Vakuum­ behand­lung bei Krank­ heiten und Störungen an Muskel- Skelett-System und Binde­gewebe 5,495 Komplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma Polytrauma mit Beat13,629 mung oder bestimmten Eingriffen, ohne Frührehabilitation, ohne endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta, mit Beatmung > 263 Stunden oder mit komplexer Vakuumbehandlung 26,2 8 45 40.771,56 € * Bewertungsrelation bei Hauptabteilung 9,87 Obere DRGMittlere Untere Erlös VWD1) GVWD** GVWD*** 44,1 14 62 29.526,40 € ** Erster Tag mit Abschlag 2), 5) *** Erster Tag zus. Entgelt 3), 5) Logik der Zuordnung „Komplexen Vakuumbehandlung“ (nur bezogen auf Patienten mit Vakuumtherapie) 1.) Operative Anlage der Vakuumversiegelung -> 5-916.a2.) Dauer der Vakuumversiegelung mindestens 8 Tage -> 8-190.13.) Operative Behandlung des Patienten an mindestens 4 verschiedenen Tagen, dabei Prozeduren aus der Liste „bestimmte OR-Prozeduren“ 74 DRG Vakuumversiegelung G35Z, J35Z, I98Z 1.) Hauptdiagnose aus der jeweiligen MDC (z. B. bei der G35Z beliebige Diagnose aus „Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane“) 2.) Komplexe Vakuumbehandlung I02B 1.) Hauptdiagnose aus der MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe, nicht jedoch an der Hand 2.) Prozedur „Komplexe Gewebetransplantation“ 3.) PCCL = 4 oder andere erschwerende Faktoren (z. B. Mehrfacheingriffe, komplexe Konstellationen, schwere Weichteilschäden) 4.) Komplexe Vakuumbehandlung Ohne HD Erworbene Erkrankungen der Hand (I02-1) Pr Verschiedene plastische Eingriffe am Bindegewebe (I02-4) PCCL > 2 PCCL > 3 Komplexe Vakuumbehandlung Pr Komplexe Gewebetransplan­ tationen (I02-5) Pr Komplexe Gewe- Dg Schwere betransplantationen Weichteilschäden (I02-5) (I02-2) I Eingriffe an mehreren Lokalisationen Komplizierende Konstellationen Komplexe OR-Prozeduren Komplexe Vakuumbehandlung W01B 1.) Polytrauma (2 Diagnosen Verletzungen verschiedener Körperregionen) 2.) Beatmung > 24h ODER diverse Eingriffe 3.) Komplexe Vakuumtherapie 75 nde Schutzbarriere rausscheidungen. Cutimed PROTECT ® Cutimed_PROTECT_AZ_D 04.11.10 15:59 Seite 1 NEU Cutimed PROTECT: Lang anhaltende Schutzbarriere gegen Körperausscheidungen. ® AAB00619.001 Schützt Wundränder und Wundumgebungshaut effektiv vor äußeren Einflüssen, wie z. B. Wundexsudat, Inkontinenz und Scherkräften. d Wundumgebungshaut Bietet eine zuverlässige Barrierefunktion n, wie z. B. Wundexsudat, Inkontinenz und Scherkräften. und ist wasserdampf- und sauerstoffdurchlässig. Ist parfümfrei und minimiert somit das Risiko von Allergien und Hautreaktionen. Barrierefunktion Erhältlich als Applikator, Spray oder Creme uerstoffdurchlässig. für eine individuelle Anwendung je nach Indikation. o von Allergien und Hautreaktionen. Cutimed PROTECT Applikator für eine gezielte Anwendung auf Wundrändern und Wundumgebung ® , Spray oder Creme ng je nach Indikation. Cutimed PROTECT Spray für ein leichtes und großflächiges Auftragen auf die Wundumgebungshaut ® Cutimed PROTECT Creme für eine großflächige Behandlung gefährdeter Hautareale ® Cutimed ® www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de AAB00619.001 Lang anhaltende Schutzbarriere gegen Körper­ ausscheidungen. Relevante MDK Kodierempfehlungen Kodierung von ■ Wunddébridement, Wundtoilette, chirurgische ■ Wundversorgung, Wundausschneidung, Wundverschluss, primär ■ Eine Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen Relevante MDK Kodier­ empfehlungen Quellenangabe für MDK Kodierempfehlungen: http://www.mdk.de/media/pdf/DRG-KodEmpf_001-401_110616.pdf 77 Relevante MDK Kodierempfehlungen Kodierempfehlung Nr. 28 Wunddébridement, Wundtoilette, chirurgische Stand: 17.6.2008 Aktualisiert: 12.4.2011 Problem/Erläuterung: Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um den OPS-Kode 5-893 Chirurgische Wund­ toilette [Wunddébridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (bis einschließlich 2010) bzw. den OPS-Kode 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wund­ débridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (ab 2011) angeben zu können? Kodierempfehlung: Für Behandlungsfälle bis einschließlich 2010: Die Kodedefinition besteht aus zwei Textteilen, die durch „und“ verknüpft sind. Der Begriff „und“ im 3-stelligen und 4-stelligen Kode wird sowohl im Sinne von „und“ als auch im Sinne von „oder“ verwendet (DKR P003). Das bedeutet, dass der Kode angewendet werden kann, wenn eine chirurgische Wundtoilette und/oder die Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut im Sinne eines chirurgischen/operativen Vorgehens durchgeführt wurde. Bei einem Wunddébridement handelt es sich um ein chirurgisches Vorgehen mit „Einschneiden“ ins erkrankte Gewebe bis ins gesunde Gewebe. Die Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut im Sinne eines chirurgischen/operativen Vorgehens setzt den Einsatz eines chirurgischen Instruments, z. B. Skalpell, Schere, scharfer Löffel, voraus. Für Behandlungsfälle ab 2011: Bei einem Wunddébridement handelt es sich um ein chirurgisches Vorgehen mit „Einschneiden“ ins erkrankte Gewebe bis ins gesunde Gewebe. Es setzt in der Regel (Ausnahme ist eine plausibel nachvollziehbare neurologisch bedingte Analgesie) eine Allgemein- oder Regionalanästhesie voraus. Eine weitere Voraussetzung ist das Vorliegen einer Wunde (Unterbrechung des Zusammenhangs von Körpergewebe). Nicht kodierbar ist die Prozedur im Zusammenhang mit einer Primärnaht, bei einer Abszessspaltung oder bei einer Hämatomentlastung/-ausräumung. Die Entfernung von erkranktem Gewebe ohne Anästhesie und die Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ist mit dem OPS-Kode 8-192ff Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde zu verschlüsseln. Kodierempfehlung Nr. 248 Wundversorgung, Wundausschneidung, Wundverschluss, primär Stand: 19.8.2008 Aktualisiert: 13.1.2011 Problem/Erläuterung: Welcher OPS-Kode ist für eine primäre Wundversorgung einer Gelegenheitswunde (z. B. Quetschwunde, Platzwunde) mit Wundausschneidung und primärem Wundverschluss anzugeben? Kodierempfehlung: Zutreffend ist ein OPS-Kode aus 5-900.0 Einfache Wiederherstellung der Ober­flächenkontinuität an Haut und Unterhaut, Primärnaht. Mit diesem ist entsprechend dem Inklusivum zum OPS 5-900 auch die Wundausschneidung (nach Friedrich) zu kodieren. 78 Relevante MDK Kodierempfehlungen Kodierempfehlung Nr. 26 Eine Maßnahme, mehrere Nebendiagnosen Stand: 28.2.2006 Aktualisiert: 13.1.2011 Problem/Erläuterung: Erfüllt die Durchführung einer Maßnahme (z. B. die Gabe eines Medikamentes, die medizinisch mehreren Krankheitsbildern (Nebendiagnosen) zugeordnet werden kann, die Voraussetzung, dass jede dieser Nebendiagnosen kodiert werden kann? Beispiel: Gabe eines Betablockers für die Nebendiagnosen koronare Herzkrankheit, Hypertonie, Herzinsuffizienz. Kodierempfehlung: Nach Diskussion dieses Problems für die Überarbeitung der DKR 2005 bestand in der Selbstver­ waltung (AG Klassifikation) Einvernehmen, dass die DKR in solchen Fällen eine Zuordnung zu nur einer Nebendiagnose (die dann auch nur kodierbar wäre) nicht zulassen. Entsprechend gäbe es keine Grundlage, die übrigen, auf diese Maßnahme/auf dieses Medikament bezogen Nebendiagnosen strittig zu stellen. Primäre Voraussetzung ist jedoch, dass die Krankheitsbilder beim Patienten vorliegen. Ab 2010 ist in der DKR D003 explizit geregelt, dass bei Patienten, bei denen einer der erbrachten Faktoren (Beeinflussung des Patientenmanagements) auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, alle betroffenen Diagnosen kodiert werden können. Deutsche Kodierrichtlinien Version 2010, www.g-drg.de (DKR D300i) Nebendiagnosen: Die Nebendiagnose ist definiert als: „Eine Krankheit oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.“ Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten interpretiert werden, die das Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass irgendeiner der folgenden Faktoren erforderlich ist: a) therapeutische Maßnahmen b) diagnostische Maßnahmen c) erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand Bei Patienten, bei denen einer dieser erbrachten Faktoren auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden. Beispiel 1 Ein Patient wird für die Nebendiagnosen Koronare Herzkrankheit, Arterieller Hypertonus und Herzinsuffizienz mit einem Betablocker behandelt. Nebendiagnose(n): Koronare Herzkrankheit, Arterieller Hypertonus, Herzinsuffizienz Krankheiten, die zum Beispiel durch den Anästhesisten während der präoperativen Beurteilung dokumentiert wurden, werden nur kodiert, wenn sie den oben genannten Kriterien entsprechen. Sofern eine Begleitkrankheit das Standardvorgehen für eine spezielle Prozedur beeinflusst, wird diese Krankheit als Nebendiagnose kodiert. Anamnestische Diagnosen, die das Patientenmanagement gemäß obiger Definition nicht beeinflusst haben, wie z. B. eine ausgeheilte Pneumonie vor 6 Monaten oder ein abgeheiltes Ulcus, werden nicht kodiert. 79 AA Comprilan Plus ® dical.de NEU Das Komplettset für die Kompressionstherapie. Gebrauchsanweisung Anleitung Wickeltechniken Produktübersicht Cutimed ® Tricofix ® • elastischer Schlauchverband zum Hautschutz • 8 cm x 20 m (E/6) Wäschenetz CompriFoam ® • für die Wiederverwendbarkeit von Comprilan und CompriFoam • Schaumstoffbinde zur Polsterung und Druckverteilung • 10 cm x 2,5 m x 0,3 cm • 2 Packungen ® ® Comprilan ® • textilelastische Kurzzugbinden • je 2 Binden, 10 cm x 5 m • je 2 Binden, 8 cm x 5 m Leukoplast ® • Pflaster zur Bindenfixierung • 2,5 cm x 5 m • Inklusive aller Materialien für die Kompressionstherapie chronisch venöser Insuffizienz, z. B. nach Sigg oder Pütter. • Inklusive Unterpolsterung für höhere Therapiewirkung und -sicherheit. • Dank waschbarer Komponenten für die Mehrfachanwendung geeignet. Bestell-Nr. 0123301 PZN 6834841 www.bsnmedical.de www.bsnmedical.de Inhalt 1 Set AAB00627.001 Bestellinformationen BE/VE 1/4 Comprilan Plus ® Landesbasisfallwerte 2012 (Stand: 21.11.2012) Übersicht über die für 2012 gültigen Landesbasisfallwerte in den einzelnen Bundesländern Bundesland Baden-Württemberg LBFW mit Ausgleichen 3.036,13 € Bayern 3.051,50 € Berlin 2.970,07 € Brandenburg 2.949,97 € Bremen 3.045,33 € Hamburg 3.043,47 € Hessen 3.004,70 € Mecklenburg-Vorp. 2.955,00 € Niedersachsen 2.945,98 € Nordrhein-Westfalen 2.975,72 € Rheinland-Pfalz 3.191,91 € Saarland 3.107,75 € Sachsen 2.957,25 € Sachsen-Anhalt 2.962,50 € Schleswig-Holstein 2.945,74 € Thüringen 2.924,87 € Bund (CW-gew.)³ 1) SSt = Schiedsstelle, VB = Vereinbarung, 2) Im Unterschriftenverfahren, 3) Berücksichtigt werden nur die Bundesländer, die einen vereinbarten oder genehmigten LBFW vorliegen haben, 4) NRW u. SAN: Werte für Angleichung an BBFW ergeben sich rechnerisch und wurden nicht explizit vereinbart, 5) Vereinbarung unter Gremienvorbehalt, 6) Ausgleichsbeträge in Höhe von 7,47 € je CM-Punkt werden kranken­hausindividuell verrechnet Quelle: AOK-Bundesverband, Rosenthaler Straße 31, 10178 Berlin 81 Landesbasis-­ fallwerte 2012 Bundesbasisfallwert (BBFW) 2012: 2.991,53 € obere Korridorgrenze 3.066,32 € untere Korridorgrenze 2.954,14 € Kodierhandbuch 2013 70470-00159-01 01/2013 Zur klinischen Kodierung chronischer Wunden BSN medical GmbH • Quickbornstraße 24 • D-20253 Hamburg Tel. +49 40/49 09-9 09 • Fax +49 40/49 09-66 66 • www.bsnmedical.de Infos unter 01805/00 13 01 (Mo.–Fr. 8–18 Uhr, 0,14 €/Minute aus dem deutschen Festnetz, Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 €/Minute) © 2013 BSN medical GmbH
