Warum noch eine Pille mehr?
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Warum noch eine Pille mehr? Patienteninformationstag 22. Juni 2013, Sabine Gerull, Universitätsspital Basel Agenda • Die wichtigsten Medikamente – Indikation, Dauer, Dosis – Nebenwirkungen / Wechselwirkungen • Wie behalte ich die Übersicht Die wichtigsten Medikamente Spenderzellen Empfänger Abstossungsreaktion (GvHD) Immunsystem Empfänger Abstossung der Stammzellen Abstossung Transplantat „Immunsuppressiva“ • Unterdrücken das Immunsystem auf verschiedenen Wegen • Reduktion des Risikos einer Abstossungsreaktion des Spenders (GvHD) und des Empfängers • Deutliche Verbesserung seit Einführung dieser Medikamente Sandimmun (Ciclosporin) Beginn vor Transplantation Regelmässige Einnahme besonders wichtig Zwei Mal tägliche Einnahme Dosis richtet sich nach „Talspiegel“ d.h. Spiegel im Blut vor der nächsten Einnahme • Langsame Reduktion nach Transplantation, Absetzen nicht immer möglich • Grosse Kapseln, unangenehmer Geruch • • • • Prograf (Tacrolimus), Rapamune (Sirolimus) • Wirkung ähnlich zu Sandimmun, Alternativen bei Nebenwirkungen von Sandimmun oder GvHD • Dosis richtet sich nach Spiegel Neben- und Wechselwirkungen • Zahnfleischwucherungen, Zittern, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, verstärkter Haarwuchs, Nierenfunktionsstörungen, tiefes Magnesium, hohes Kalium • Wechselwirkungen: Grapefruit, Fettsenker, Antibiotika, Antipilz-Medikamente Cellcept (Mycophenolat mofetil) • Zusätzlich zu Sandimmun bei bestimmten Transplantationen • 2 Mal tägliche Einnahme • Fixe Dosis nach Gewicht, keine Spiegelmessungen • Wird in der Regel vor Sandimmun abgesetzt • Nebenwirkungen: ? Durchfall, Übelkeit • Keine wichtigen Wechselwirkungen Prednison (Form von Kortison) • Behandlung der Abstossungsreaktion • Dosis und Dauer sehr individuell • Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Unruhe, Stimmungsschwankungen, Appetitsteigerung, Umverteilung von Fettgewebe, erhöhter Blutzucker, Muskelschwäche, Osteoporose ... • Vor Absetzen Überprüfung der Nebennierenrindenfunktion (Synacthen-Test) Budenofalk (Budenosid) • Kortison, welches nur im Darm wirkt • Wenig Nebenwirkungen • 3x tägliche Einnahme Ursofalk (Ursodeoxycholsäure) • Schutz und Therapie der Abstossungsreaktion der Leber Bei allen -> Infektanfälligkeit • Erhöhtes Risiko für alle Infektionen • „normale“ Infektionen und „opportunistische“ Infektionen Massnahmen: • Keimarme Ernährung • Meiden von Menschenansammlungen / Erkrankten • „Infektprophylaxen" Valtrex (Valacyclovir) • Verhindert das Auftreten von Herpes, Windpocken und Gürtelrose • 2 Mal tägliche Einnahme, fixe Dosis Bactrim / Nopil (Sulfamethoxazol + Trimethoprim) • Gegen seltene, aber gefährliche Keime: – Toxoplasmose (Protozoon) – Pneumocystis jirovecii (Pilz) • 3 Mal wöchentliche Einnahme, fixe Dosis Diflucan (Fluconazol) • Beugt gegen Hefepilze vor • 1 Mal wöchentliche Einnahme • Wirkt NICHT gegen Schimmelpilze • Müssen solange genommen werden, wie das Abwehrsystem unterdrückt ist (durch Sandimmun, etc.), evtl. länger • Längere Unterbrechungen können gefährlich sein! Antibiotika Tavanic (Levofloxacin) Augmentin (Amoxicillin/Clavulansäure) • Behandlung von Infekten (Atemwege, Harnblase, etc.) • Nebenwirkungen: Durchfall, Allergien, ... • „Notfallantibiotikum“ sollte im Haus sein Antimykotika Noxafil (Posaconazol) Vfend (Voriconazol) • Behandlung von Infekten mit Pilzen, z.B. Lunge • 2x tägliche Einnahme • Nebenwirkungen: Farbsehstörungen, Lichtempfindlichkeit, steigert den Spiegel von Sandimmun und Prograf, Dosis muss angepasst werden Valcyte (Valganciclovir) • Behandlung von CMV (Cytomegalievirus) CMV Herpesvirus Infektion meist unbemerkt, persistiert im Körper ca. 50% der Bevölkerung positiv Kann „reaktivieren“ wenn Spender oder Empfänger positiv • Kann zu Lungen- oder Darmentzündung u.a. führen wenn nicht behandelt • • • • Etc... • • • • • • Vitamin D Tropfen Cholesterinsenker Wassertabletten Schmerzmittel Blutdrucktabletten Blutzuckertabletten oder Insulin 12 bis 20 oder mehr... Wochendispenser Wir bieten unseren Kunden die Möglichkeit, sich wöchentlich ihre Medikamente in der Apotheke richten zu lassen. Medikamente an einem Ort aufbewahren, wo Sie oft vorbeigehen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
