Klaus Lieb / Sabine Frauenknecht
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Lieb K / Frauenknecht S Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie Leseprobe Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie von Lieb K / Frauenknecht S Herausgeber: Elsevier Urban&Fischer Verlag http://www.narayana-verlag.de/b20127 Im Narayana Webshop finden Sie alle deutschen und englischen Bücher zu Homöopathie, Alternativmedizin und gesunder Lebensweise. Das Kopieren der Leseproben ist nicht gestattet. Narayana Verlag GmbH, Blumenplatz 2, D-79400 Kandern Tel. +49 7626 9749 700 Email [email protected] http://www.narayana-verlag.de Inhaltsverzeichnis 1.1 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 2 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7 2.3.8 2.3.9 2.3.10 2.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.6 2.6.1 2.6.2 2.7 2.8 2.8.1 2.8.2 2.8.3 Einführung ............................................. Psychiatrie und Psychotherapie ................... Systematik psychischer Erkrankungen........... Epidemiologie und Ursachen psychischer Erkrankungen........................... Häufigkeit psychischer Erkrankungen ............ Beeinträchtigung der Lebensqualität .............. Ursachen psychischer Erkrankungen ............. Versorgung psychisch Kranker ..................... Gesundheitsausgaben für psychisch Kranke . . . Versorgung psychisch Kranker....................... Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie . . . Evidenzbasierte Therapieverfahren und therapeutische Unabhängigkeit..................... 1 1 2 Psychiatrische Diagnostik ...................... Einführung ............................................... Psychiatrisches Erstgespräch ....................... Aufbau und Ziele des Erstgesprächs ............... Anamneseerhebung .................................. Der psychopathologische Befund.................. Bewusstseinsstörungen................................ Orientierungsstörungen ............................... Störungen von Aufmerksamkeit und Gedächtnis.. Denkstörungen .......................................... Wahrnehmungsstörungen ............................ Ich-Störungen ............................................ Störungen der Affektivität und Angst .............. Antriebsstörungen und psychomotorische Störungen................................................. Kontaktstörungen ....................................... Suizidalität ............................................... Psychopathologische Syndrome ................... Testpsychologische Verfahren ..................... Störungsgruppenübergreifende Verfahren . . . . Störungsgruppenbezogene Verfahren ........... Leistungsdiagnostik .................................... Klinischer Einsatz testpsychologischer Verfahren und Bewertung der Testergebnisse ................. Klassifikatorische Diagnostik ....................... Aktuelle Klassifikationssysteme: ICD-10undDSM-5 ..................................... Erhebungsinstrumente der klassifikatorischen Diagnostik ............................................... Befunddokumentation................................ Apparative Zusatzverfahren ........................ EKG, EEG und Polysomnografie ..................... Labordiagnostik ........................................ Bildgebende Verfahren ............................... 9 9 10 10 10 12 12 13 14 15 19 21 21 3 3 4 4 5 5 5 7 7 23 24 24 25 26 26 26 28 29 30 30 31 34 34 34 37 38 3 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Therapie psychischer Erkrankungen......... Einführung .............................................. Psychopharmakotherapie ........................... Antidepressiva: Grundlagen ......................... Antidepressiva: Substanzen.......................... Stimmungsstabilisierer („Phasenprophylaktika") ............................. 3.2.4 Antipsychotika: Grundlagen ......................... 3.2.5 Antipsychotika: Substanzen ......................... 3.2.6 Anxiolytika und Hypnotika ........................... 3.2.7 Antidementiva ........................................ 3.2.8 Psychopharmaka in der Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen ....................... 3.2.9 Psychostimulanzien .................................... 3.2.10 Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen ................................................ 3.2.11 Psychopharmaka im Alter ............................ 3.2.12 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit.................................................... 3.2.13 Psychopharmaka und Fahrtauglichkeit............ 3.3 Nichtpharmakologische biologische Therapieverfahren .................................... 3.3.1 Schlafentzugstherapie................................. 3.3.2 Lichttherapie ............................................ 3.3.3 Elektrokonvulsionstherapie (EKT)................... 3.3.4 Andere Stimulationsverfahren....................... 3.4 Psychotherapeutische Verfahren ................ 3.4.1 Einführung .............................................. 3.4.2 Verhaltenstherapie und kognitive Therapie .................................................. 3.4.3 Psychoanalyse und psychodynamisch (tiefenpsychologisch) orientierte Verfahren ................................................ 3.4.4 Gesprächspsychotherapie ........................... 3.4.5 Paar- und Familientherapie .......................... 3.4.6 Andere therapeutische Interventionen und Verfahren ................................................ 3.4.7 Supervision............................................... 3.5 Soziotherapie, psychiatrische Rehabilitation und Sozialpsychiatrie ................................ 3.5.1 Soziotherapie ........................................... 3.5.2 Psychiatrisch-psychotherapeutische Rehabilitation ........................................... 3.5.3 Sozialpsychiatrie und psychiatrische Versorgung............................................... 3.6 Psychoedukation ...................................... 3.6.1 Anwendungsformen psychoedukativer Verfahren ................................................ Leseprobe von K. Lieb und S. Frauenknecht, „Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie“ Herausgeber: Elsevier Urban & Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0 41 41 42 43 52 56 61 66 74 80 81 84 85 86 87 88 89 89 89 89 91 91 91 94 103 109 110 112 114 114 114 115 116 118 118 VIII 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.4 4.5 4.6 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 Inhaltsverzeichnis Organische psychische Störungen .......... Einführung .............................................. Einteilung nach der Symptomatik................... Einteilung nach der Ätiologie........................ Einteilung nach dem Verlauf ........................ Demenzen .............................................. Alzheimer-Demenz ................................... Vaskuläre Demenzen .................................. Weitere demenzielle Erkrankungen .............. Organisches amnestisches Syndrom ........... Delir....................................................... Sonstige organische psychische Störungen .............................................. Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund von Erkrankungen des Gehirns . . . . 121 121 121 121 122 123 127 134 135 141 141 Affektive Störungen ............................... Verlaufsformen und Epidemiologie ............. Monophasische und rezidivierende Depressionen .......................................... Bipolare affektive Störungen ........................ Dysthymia und Zyklothymia ......................... Symptomatik ........................................... Depression .............................................. Manie ..................................................... Diagnostik und Differenzialdiagnostik .......... Operationalisierte Diagnostik ....................... Psychiatrische Differenzialdiagnosen ............. Organische Differenzialdiagnosen ................. Ätiologie ............................................... Therapie.................................................. Therapie von Depressionen und rezidivierenden depressiven Störungen .......... Therapie bipolarer Störungen ....................... Behandlung der Dysthymia und Zyklothymia .. 147 147 Schizophrenien und andere psychotische Störungen ......................... Schizophrenien ...................................... Epidemiologie........................................... Symptomatik ............................................ Verlauf und Prognose ................................ Diagnostik und Differenzialdiagnostik ........... Ätiologie.................................................. Therapie .................................................. Andere psychotische Störungen .................. Schizotype Störung..................................... Anhaltende wahnhafte Störung..................... Akute vorübergehende psychotische Störungen................................................ Induzierte wahnhafte Störung....................... Schizoaffektive Störungen............................ 143 145 148 150 151 151 151 154 156 156 161 161 162 166 166 173 176 177 178 178 178 183 185 190 193 200 200 200 201 201 202 7 7.1 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 8 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.2 8.3 8.4 9 9.1 9.2 9.3 9.4 10 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 Abhängigkeitserkrankungen ................... Allgemeine Aspekte................................... Störungen durch Alkohol ............................ Diagnostik, Epidemiologie und Prognose......... Komorbide Erkrankungen ........................... Entwicklung der Alkoholabhängigkeit ........... Symptomatik und Folgen der Alkoholabhängigkeit................................... Therapie................................................... Störungen durch Drogen ............................ Störungen durch Opioide ............................. Störungen durch Cannabinoide ..................... Störungen durch Kokain und andere Stimulanzien ............................................. Störungen durch Halluzinogene .................... Störungen durch flüchtige Lösungsmittel......... Störungen durch Partydrogen ...................... Medikamentenmissbrauch und -abhängigkeit........................................... Benzodiazepine, Barbiturate und Clomethiazol............................................. Analgetika .............................................. Störungen durch Tabak ............................. Angst und Zwang, somatoforme und dissoziative Störungen............................ Angststörungen ........................................ Panikstörung und Agoraphobie ..................... Soziale Phobie ......................................... Spezifische (isolierte) Phobien....................... Generalisierte Angststörung ......................... Zwangsstörungen .................................... Somatoforme Störungen ............................ Dissoziative Störungen ............................ Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen ...................... Akute Belastungsreaktion .......................... Anpassungsstörung ................................... Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) .................................................... Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung ............................... Persönlichkeitsstörungen und Verhaltensstörungen ............................. Einführung in die Persönlichkeitsstörungen . . Spezifische Persönlichkeitsstörungen............ Ängstlich-vermeidende (selbstunsichere) Persönlichkeitsstörung................................. Abhängige (dependente) Persönlichkeitsstörung ................................. Leseprobe von K. Lieb und S. Frauenknecht, „Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie“ Herausgeber: Elsevier Urban & Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0 203 203 207 207 208 209 210 214 217 218 222 223 225 225 225 226 226 228 228 231 232 236 242 244 246 248 257 267 275 276 278 281 290 291 291 298 298 299 Inhaltsverzeichnis 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.2.6 10.2.7 10.2.8 10.2.9 10.2.10 10.2.11 10.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.3.4 10.3.5 10.4 Anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung ................................. Dissoziale (antisoziale) Persönlichkeitsstörung ................................. Emotional instabile Persönlichkeitsstörung/ Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)........... Histrionische Persönlichkeitsstörung ............... Narzisstische Persönlichkeitsstörung ............. Paranoide Persönlichkeitsstörung ................... Schizoide Persönlichkeitsstörung .................... Exkurs: Asperger-Syndrom bzw. Autismus im Erwachsenenalter ...................................... Schizotype (schizotypische) Persönlichkeitsstörung ................................. Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle ................................... Pathologisches Glücksspiel .......................... Pathologische Brandstiftung (Pyromanie) ......... Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) ............ Trichotillomanie ......................................... Exkurs: Stalking.......................................... Die Aufmerksamkeitsdef izit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) des Erwachsenenalters ......... 303 307 308 309 310 12.3 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 12.4 12.4.1 12.4.2 12.4.3 12.5 312 12.5.1 312 12.5.2 300 302 313 313 314 314 314 314 13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 IX Parasomnien ........................................... Albträume ................................................ Pavor noctumus ........................................ Somnambulismus ...................................... Weitere Parasomnien ............................... Organische Schlafstörungen ...................... Schlafapnoe-Syndrom ................................. Narkolepsie .............................................. Restless-Legs-Syndrom ............................... Schlafstörungen bei körperlichen und psychischen Erkrankungen ......................... Schlafstörungen bei somatischen Krankheiten ............................................ Schlafstörungen bei psychischen Erkrankungen ........................................... 339 339 340 340 340 341 341 342 343 Essstörungen.......................................... Einführung............................................... Anorexie ................................................ Bulimie ................................................... Binge-Eating-Störung ................................ Adipositas .............................................. 347 347 348 355 358 359 344 344 345 315 14 11 11.1 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.5 11.2.6 11.2.7 11.3 11.4 11.4.1 11.4.2 11.4.3 11.4.4 11.4.5 11.4.6 11.4.7 11.4.8 Sexualstörungen ..................................... Die „normale" Sexualität .......................... Sexuelle Funktionsstörungen ....................... Sexuelle Appetenzstörungen ........................ Erregungsstörungen .................................. Schmerzhafte Kohabitation .......................... Orgasmusstörungen .................................. Postorgastische Verstimmung ....................... Therapie ................................................... Psychopharmaka und sexuelle Störungen . . . . Störungen der Geschlechtsidentität .............. Störungen der Sexualpräferenz ................... Exhibitionismus .......................................... Voyeurismus.............................................. Sadomasochismus ...................................... Frotteurismus ............................................ Fetischismus und Transvestitismus ................. Pädophilie................................................. Multiple Störungen der Sexualpräferenz .......... Therapie ................................................... 319 319 321 321 322 322 323 323 323 323 324 325 327 327 328 328 328 328 329 329 12 12.1 12.2 12.2.1 Schlafstörungen .................................... Einführung ............................................... Dyssomnien .............................................. Nichtorganische (psychophysiologische bzw. primäre) Insomnie................................ Nichtorganische (primäre) Hypersomnie.......... Nichtorganische Störungen des Schlaf-WachRhythmus ................................................. 331 331 335 12.2.2 12.2.3 336 339 339 Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen ......................................... 14.1 Allgemeine Charakteristik psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen ........................................... 14.2 Intelligenzminderung (Oligophrenie, geistige Behinderung) und Demenz im Kindesalter .......................................... 14.3 Umschriebene Entwicklungsstörungen ........ 14.3.1 Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache .......................... 14.3.2 Umschriebene Entwicklungsstörung schulischer Fertigkeiten ............................... 14.3.3 Umschriebene Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen ............................. 14.4 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen ......... 14.4.1 Autismus ............................................... 14.4.2 Rett-Syndrom ........................................... 14.5 Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ADHS).................................................... 14.6 Störung des Sozialverhaltens ...................... 14.7 Emotionale Störungen ............................... 14.7.1 Angststörungen ....................................... 14.7.2 Depressive Störungen ................................. 14.8 Psychosen bei Kindern und Jugendlichen . . . . 14.9 Ticstörung .............................................. 14.10 Essstörungen............................................ 14.10.1 Adipositas ................................................ 14.10.2 Anorexia nervosa (Magersucht)..................... 14.10.3 Bulimia nervosa ....................................... Leseprobe von K. Lieb und S. Frauenknecht, „Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie“ Herausgeber: Elsevier Urban & Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0 363 363 364 366 366 368 369 369 369 371 371 372 373 373 374 375 376 376 376 377 377 X Inhaltsverzeichnis 14.11 14.11.1 14.11.2 14.12 14.12.1 14.12.2 14.12.3 14.13 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4 17.2.5 17.2.6 17.3 Ausscheidungsstörungen .............................. Enuresis ....................................................... Enkopresis ................................................... Schlafstörungen............................................ Schlafwandeln ............................................. Pavor noctumus ............................................ Albträume..................................................... Vernachlässigung, Misshandlung, sexueller Missbrauch..................................... 14.13.1 Vernachlässigung .......................................... 14.13.2 Kindesmisshandlung ...................................... 14.13.3 Sexueller Missbrauch, sexuelle Misshandlung................................................ 14.14 Organische Psychosyndrome......................... 14.15 Mutismus ..................................................... 377 377 378 378 379 379 379 379 380 380 17.4 15 Psychosomatik .......................................... 383 16.1 16.2 16.3 16.4 Psychiatrische Notfälle ............................ Suizidalität ................................................... Akute Angst- und Erregungszustände ............ Akute Psychosen .......................................... Intoxikationen............................................... 391 393 393 393 394 17.4.2 17.4.3 17.5 16.4.1 16.4.2 16.4.3 16.4.4 16.4.5 16.4.6 16.4.7 Alkohol ......................................................... Anxiolytika und Hypnotika .............................. Trizyklische Antidepressiva............................... Lithium.......................................................... Opiate ........................................................ Kokain und Amphetamine ............................... Cannabis/Halluzinogene ................................. 394 394 394 394 395 395 395 16.5 16.6 16.7 Delir/Verwirrtheitszustand ............................. Katatone Syndrome...................................... Antipsychotika-induzierte Syndrome ............ 395 396 396 17 Psychiatrische Begutachtung und andere rechtliche Aspekte........................ Unterbringung und Behandlung psychisch Kranker gegen ihren Willen .......................... Unterbringungsgesetze der Länder ................. 17.1 17.1.1 379 379 379 397 398 398 17.3.1 17.3.2 17.3.3 17.3.4 17.4.1 17.5.1 17.5.2 17.5.3 17.5.4 Betreuung psychisch kranker Patienten.......... Einrichtung einer Betreuung .......................... Aufgabenkreise und Pflichten des Betreuers. . . Dauer der Betreuung...................................... Einwilligungsvorbehalt .................................. Unterbringung nach dem Betreuungsrecht . . . . Betreuung und Geschäftsfähigkeit................... Beurteilung von Geschäfts-, Testier- und Einwilligungsfähigkeit ................................... Geschäftsunfähigkeit...................................... Testierfähigkeit .............................................. Prozessfähigkeit ............................................ Einwilligungsfähigkeit für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ............... Beurteilung und Behandlung psychisch Kranker im Zusammenhang mit Straftaten .. Schuldunfähigkeit und verminderte Schuldfähigkeit.............................................. Maßregeln der Besserung und Sicherung ......... Prognosebeurteilung ...................................... Sozial- und versicherungsmedizinische Begutachtung ............................................. Begutachtung für die gesetzliche Rentenversicherung........................................ Begutachtung für die gesetzliche Unfallversicherung ....................................... Begutachtung für die private Berufsunfähigkeitsversicherung ....................... Begutachtung nach dem Schwerbehindertengesetz .............................. 400 400 401 401 401 402 402 403 403 403 404 404 404 405 406 408 408 408 409 409 409 17.6 17.7 Beurteilung der Fahreignung.......................... Weitere rechtliche Aspekte .......................... 410 412 17.7.1 17.7.2 Schweigepflicht.............................................. Einsichtsrecht in Krankenunterlagen .............. 412 412 Literatur...................................................... 413 Quellenverzeichnis..................................... 417 Sachregister................................................ 419 Leseprobe von K. Lieb und S. Frauenknecht, „Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie“ Herausgeber: Elsevier Urban & Fischer Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0 Lieb K / Frauenknecht S Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie 464 Seiten, kart. erschienen 2015 Mehr Bücher zu Homöopathie, Alternativmedizin und gesunder Lebensweise www.narayana-verlag.de
