Versorgung - Universität Wien
Werbung
Syspur-derm® Offenporiger Schaumstoff Weichschaumkompresse zur Wundkonditionierung - Matrix zur Gewebsneubildung - Deckschicht als Infektionsschutz - zuschneidbar Unterdruckwundtherapie NPWT – Negative Pressure Wound Therapy NPWT ist ein aktives Wundverschlusssystem, welches einen kontrollierten, lokalen Unterdruck an die Wunde anlegt. Indikationen: Akute Wunden (z.B. Weichteilverletzungen, Verbrennungen) aber auch chronische Wunden Historie: 1986 Veröffentlichungen in der UdSSR: erste, gezielte Unterdruckbehandlungen 1989 Dr. Argenta & Prof. Morykwas – Wake Forest Universität, NC, USA Basispatentanmeldungen in USA und Europa V.A.C.® Therapie™ System wurde von KCI in 1994 in USA eingeführt Unterdrucktherapie hat sich weltweit zu einer Standardtherapie entwickelt Vivano® Vivano® Bestandteile des Systems Transparenter Filmverband Port System Unterdruckeinheit & Sekretbehälter Wundauflage Vivano® Wirkprinzip Stimulation der Zellteilung Bildung von Granulationsgewebe Ödemreduktion Feuchte Wundumgebung Geschlossenes System, Abtransport von Wundexsudat Durchblutungsverbesserung Wunde und Wundmanagement Produktauswahl - Granulationsphase Wundheilungsphasen Granulationsphase • Mäßige Exsudation • Rote, feuchtglänzende Oberfläche als Zeichen für gut durchblutetes Granulationsgewebe • Erkennbare Granula (lat. Körnchen) Phasengerechte Wundbehandlung Granulationsphase • HydroTac – Schaumverband mit Hydrogelschicht • Hydrocoll - Hydrokolloid Polyurethan-Schaumstoffkompressen HydroTac® HydroTac® Produktaufbau Netzförmige Hydrogelschicht Verklebt nicht mit der Wunde Einfaches Fixieren durch „Inital Tack“ Spendet Feuchtigkeit HydroTac® Wirkungsweise (HydroTherapy) HydroTac® Indikationen Zur Behandlung von oberflächlichen Wunden in der Granulations – und Epithelisierungsphase mit mäßiger bis schwacher Exsudation HydroTac® Anwendung Granulierende Wunde mit trockenen Arealen. Wechsel von PermaFoam zu HydroTac. Leichte Applikation und besonders schmerzarme Entfernung der Wundauflage Verbandwechsel erfolgt alle fünf Tage.. Wundverschluss nach 16 Wochen Hydrokolloide Hydrocoll® Hydrocoll® Produktaufbau PU-Film Abgeflachte Ränder Selbsthaftende Matrix Hydrophile Partikel (CMC) Hydrocoll® Kontraindikationen Infizierte Wunden Bei freiliegenden Knochen, Muskeln und Sehnen Verbrennungen 3. Grades Hydrocoll® Wirkungsweise Gelbildung verhindert Haftung auf der Wunde Wundexsudat und Zelltrümmer werden aufgenommen Hydrocoll® Wirkungsweise Wasserdampfdurchlässiger PU-Film Blase bildet sich Wundexsudat und Zelltrümmer werden aufgenommen Hydrocoll® Wirkungsweise Matrix bleibt stabil Praktisch kein Gel bleibt zurück Hydrocoll® Anwendung Hydrocoll® Vorteile • selbsthaftend, keine zusätzliche Fixierung • lange Verweildauer fördert Heilungstendenz (Wundruhe) • kein verkleben mit dem Wundgrund • nimmt Exsudat & Keime auf • hält die Wunde feucht • Zeitpunkt für Verbandwechsel ist leicht zu erkennen Wunde und Wundmanagement Produktauswahl - Epithelisierungsphase Wundheilungsphasen Epithelisierungsphase • Schutz vor mechanischer Belastung • Schutz vor Keimen • Gewährleistung eines feuchten Wundmilieus Phasengerechte Wundbehandlung Epithelisierungsphase • Hydrosorb – Hydrogel-Verband • Hydrotüll – hydroaktive Salbenkompresse Hydrogele Hydrosorb®/Comfort Hydrosorb®/comfort Aufbau physikalisch dreidimensionale Netzwerke aus hydrophilen Polymeren Trägerschicht – semiokklusive Folie aus Polyurethan Absorptionsschicht – Dreidimensionales Netzwerk aus hydrophilen Polymeren Hydrosorb comfort mit umlaufenden Kleberand Hydrosorb®/comfort Indikationen • Wunden in der Granulationsund Epithelisierungsphase • Verbrennungen bis Grad 2a • Spalthautentnahmestellen nach Blutstillung Hydrosorb®/comfort Kontraindikationen • stark nässende/ blutende Wunde (+ unwirtschaftlich wegen häufigen Verbandwechseln) • infizierte Wunden Hydrosorb®/comfort Wirkungsweise • Hydrogele spenden Feuchtigkeit • kühlender Effekt = schmerzlindernd • nicht verklebend • Wasser- und Bakterienundurchlässig • Polsterwirkung Hydrosorb®/comfort Anwendung Die Verbandfixierung Bildquelle: Greg Younger, Fort Collins, USA Die Verbandfixierung Ziele der Verbandfixierung Sichere Fixierung Optimale Kontakt der Wundauflage zur Wunde Barriere und Schutz Sicht Wasser und Bakterien Polster Minimale Einschränkung des Wohlbefindens des Patienten Wirtschaftlichkeit und Ästhetik Die Verbandfixierung Ziele der Verbandfixierung Kompressionswirkung erzeugen Ödembildung entgegen wirken Um andere Materialien zu fixieren, z.B. Schienen/Kanülen Schutz der Wunde bei fehlender Compliance z.B. bei verwirrten Patienten Die Verbandfixierung Arten der Verbandfixierung Nicht-klebend Fixierung Kompressen Fixerbinden Netz-und Schlauchverbände Wundentlastungsverbände Klebende Fixierung Fixierverbände aus Vlies Folie Fixierpflaster aus Vlies Folie Textil Kunstseide Verbandfixierung Produktauswahl – Was? Wann? Welche Faktoren spielen bei der Produktauswahl eine Rolle? Indikation Lokalisation Hautzustand Primäre Wundauflage Sonderfunktionen - Hautschutz - Wasserfestigkeit - Saugfähigkeit Verbandfixierung Produktauswahl – Was? Wann? Verbandfixierung Produktauswahl Ja Keine FolienFixierung POST-OP, TRAUMA, TUMOR Infektion Nein Hautsituation sensibel normal Keine klebende Fixierung Verfügbarkeit und Position Verbandfixierung Produktauswahl Ja UCV Ödeme Nein Keine Netz- und Schlauchverbände, keine Fixierbinden Ja Keine FolienFixierung Infektion Nein Hautsituation sensibel normal Keine klebende Fixierung Verfügbarkeit und Position Verbandfixierung Produktauswahl Kopf und Achsel Netz- / Schlauchbandagen Bewegliche Stellen z.B. Ellbogen Sonstige Alle Netz- / Schlauchbandagen, Fixierbinden Die Verbandfixierung Nicht-klebende Fixierung Kompressen ES-Kompressen Fixerbinden Kohäsiv (Peha-haft latexfrei / Color latexfrei) Nicht-kohäsiv (Peha-crepp, PehaMullbinden) Netz-und Schlauchverbände Stülpa-fix Stülpa Coverflex Lastogrip Die Verbandfixierung Klebende Fixierung Fixierverbände aus Vlies (Omnifix elastic) Folie (Hydrofilm / plus* ) Fixierplaster aus Vlies (Omnipor) Folie (Omnifilm) Textil (Omniplast) Kunstseide (Omnisilk) * Hydrofilm/plus dient nicht (nur) der Fixierung sondern ist ein primärer Wundauflage Wundpflaster Hafteigenschaften Jeder Mensch hat einen sehr individuellen Hauttyp, der das Klebeverhalten beeinflusst durch Schweißbildung Hautfett Behaarung Alter Hauttemperatur Fähigkeit der Haut zur Regeneration Wundpflaster Omnifix - Fixierungsbeispiel Mehrere Kompressen Runder Zuschnitt Wundpflaster Omnifix - Fixierungsbeispiel Ellbogen / Ferse Wundpflaster Applizierungsbeispiele Wundpflaster Applizierungsbeispiele Wundpflaster Applizierungsbeispiele Nicht-klebende Fixierung Netz- und Schlauchverbände Netz- und Schlauchverbände Stülpa®-fix Netz- und Schlauchverbände Stülpa® Netz- und Schlauchverbände Stülpa® - Anwendungsbeispiel Abmessung: Stülpa Gr. 0R/1R ca. 5x Fingerlänge oder Fertigverband Gr. 1 1. Stülpa-Schlauch bis auf einmal Fingerlänge raffen. Offenes Schlauchstück über den Finger führen. Gerafften Teil an der Fingerkuppe zweimal um seine Achse drehen 2. Gerafften Teil bis zum Fingeransatz stülpen, wenn der Finger schmerzempfindlich ist, den gerafften Teil entrollen und vorher einschneiden. 3. Wulst auf der Innenhand durchschneiden Netz- und Schlauchverbände Stülpa® - Anwendungsbeispiel 4. Über den Handrücken weiterführen, dann am Handgelenk einschneiden 5. Die entstehenden Enden verknüpfen, um das Handgelenk ziehen und verknoten oder Ende des Schlauches abschneiden und auf dem Handrücken mit einem Pflasterstreifen fixieren. Versorgung von akuten Wunden Schürfwunden Blasen Schnittwunden Stichwunden Riss - und Platzwunden Insektenstiche Verbrennungen Dermaplast Medical Professionelle Selbstversorgung aus der Apotheke Schürfwunden • • • • • Nur die Oberhaut wird beschädigt Heilt in der Regel narbenlos ab ziemlich schmerzhaft punktförmige Blutungen austretende Wundflüssigkeit Versorgung: Reinigung keine verklebende Wundauflage verwenden Bewegung erhalten viel Exsudat bei Verschmutzung kontrollieren! z.B. Mit Dermaplast Wundreinigungslösung reinigen, dann Salbenkompresse, ES Kompresse, Medicomp – oder HydroClean Plus, HydroTac/comfort, Hydrocoll, Stülpa, halbelastische Binde, Omnifix,….. Blasen • Durch Druck oder Reibung hebt sich die oberste Hautschicht ab und füllt sich mit Gewebsflüssigkeit Versorgung: Eventuell Reinigung Nach Möglichkeit die Haut auf der Blase belassen! aufgerissene Blasen mit sterilem, nicht verklebenden Wundverband versorgen z.B. Spezielle Blasenpflaster, Hydrokolloid, Salbenkompresse, Gelkompresse Wundpflaster Blasenpflaster Schnittwunde • Achtung: je nach Art der Schnittwunde: Infektion starke Blutung Lebensgefahr Versorgung: Reinigung Wundränder trocknen Verband je nach Schweregrad Wundränder sollen adaptiert werden z.B. Omnistrip, ES Kompresse, Medicomp, Salbenkompresse, halbelastische Binde, Stülpa Stichwunden • Verursacht durch spitze Gegenstände • Äußerlich oft harmlos • RISIKOWUNDE hohe Gefahr von eingedrungenen Keimen ! Versorgung: Reinigung große Stichverletzungen nur Erstversorgung bei Unsicherheit unbedingt ärztliche Behandlung bei Schmerzen, Infektionszeichen, starker Blutung unbedingt ärztliche Behandlung Riss- / Platzwunde • • • • • Zerfetzte Wundränder Starke Blutung Schlechte Wundheilung Oft verschmutzt Oft starke Schwellung des umliegenden Gewebes Versorgung: Reinigung Blutstillung Versorgung durch den Arzt (Ausschneiden der Wundränder, chirurgischer Wundverschluss Wundränder heilen offen ab – beobachten und Schutz vor Verschmutzung Insektenstiche • • • • • • Oberflächlich Juckreiz Brennender Schmerz Schwellung Blasenbildung ACHTUNG: Infektion durch Stachel; mögliche allergische Reaktion auf das Insektengift Versorgung: Reinigung Kühlung Antihistamingel Verband je nach Art und Lokalisation z.B. Dermaplast CoolFix, Dermaplast Hot&Cold, Hydrosorb Verbrennung • Verbrennung 1. Grades: - Rötung, leichte Schwellung (z.B. Sonnenbrand) • Verbrennung 2. Grades: - wie bei 1. Grades, jedoch Blasenbildung • Verbrennung 3. Grades: - wie bei Grad 1 und 2, jedoch Absterben von Haut und darunterliegendem Gewebe Versorgung: Grad 1: Kühlung, Reinigung, Gelverband, Salbenkompresse Grad 2 und 3: Gefahr von Infektionen und sofortige ärztliche Behandlung Sei erstaunt Wir hören nicht auf, darüber erstaunt zu sein, was wir zusammen im Gesundheitswesen erreichen können. Vielen Dank!
