Tauchen – aber sicher! - Guten Pillen, schlechte Pillen

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Tauchen – aber sicher!
Was Unterwasser-Begeisterte bedenken sollten
Wie ein Vogel zu fliegen oder wie ein Fisch in die Tiefen des Meeres abzutauchen, das fasziniert Viele. Aber während die Hürden zum Pilotenschein hoch sind, sind sie beim Tauchschein eher niedrig. GPSP informiert über die Anforderungen an den menschlichen Organismus und grundlegende Sicherheitsaspekte beim Tauchen.
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In Deutschland gehen 200.000 Menschen regelmäßig tauchen. Im Urlaub sollen zwischen zwei und
fünf Millionen „abtauchen“. Der Mensch ist für
längeres Tauchen nicht gemacht, denn er muss in
kurzen Abständen atmen. Um seinen Aktionsradius
auszudehnen, braucht er technische Hilfsmittel.
sen sich mehr Stickstoff und Sauerstoff im Blut und
in den Geweben. Beim Auftauchen geschieht das
Umgekehrte (siehe Dekompressionskrankheit).
Druckausgleich erforderlich
Der Nasenrachenraum und das Mittelohr sind
luftgefüllte Hohlräume, die durch die enge Ohrtrompete miteinander verbunden sind. Das MitLuftholen unter Wasser
Schon im 18. Jahrhundert kam man auf die Idee, telohr ist durch das Trommelfell nach außen hin
Taucher über Schlauchsysteme mit Atemluft zu abgeschlossen. Den erforderlichen Druckausgleich
versorgen. Dabei fiel auf, dass die Atemluft je nach zwischen diesen Höhlen und dem Außendruck erWassertiefe unter höherem Druck stehen muss als reichen Taucher, indem sie die Nasenlöcher durch
an der Wasseroberfläche. Die Evolution hat den die weiche Tauchmaske hindurch zudrücken und
kurz pressen (also ausatmen), bis
Bau des Brustkorbs und die Kraft der
Prüfung
auf
Tauches im Ohr knackt. Dann besteht
Einatmungsmuskulatur für den Uman der Innen- und Außenseite des
gebungsdruck an Land von ca. 1 bar tauglichkeit: 2 unter
optimiert. Ein deutlich höherer Um- 40 Jahre alle 2 Jahre, Trommelfells der gleiche Druck.
gebungsdruck, wie er unter Wasser über 40 Jahre jährlich Gelingt beim Abtauchen der Ausgleich nicht, kann es zu Schmerherrscht, behindert insbesondere das
Einatmen, weil Bauch und Brustkorb zu stark zu- zen und Verletzungen des Trommelfells und der
sammengepresst werden. Unter Wasser auszuat- Nasennebenhöhlen kommen. Um dies zu vermeiden, muss man eventuell wieder etwas auftauchen,
men ist problemloser.
manchmal sogar bis an die Wasseroberfläche.
Außerdem: Mit steigendem Druck verdichten
sich alle Gase, auch die Atemluft, die zu 80% aus Tauchtauglichkeit prüfen
Stickstoff und zu 20% aus Sauerstoff besteht. Das Wer im Urlaub tauchen lernen möchte, sollte
heißt, ihr ursprüngliches Volumen bei 1 bar an der sich unbedingt bereits in Deutschland auf seine
Wasseroberfläche nimmt durch den höheren Um- Tauchtauglichkeit untersuchen lassen.1 Auch ergebungsdruck unter Wasser ab (Kompression).
fahrene Taucher und Taucherinnen sind gut beraten, sich vor Tauchreisen von einem Taucharzt
durchchecken zu lassen.
Scuba-diving
Mit modernen Tauchgeräten (Scuba-diving) lässt
sich recht unkompliziert unter Wasser atmen: Die Neben der allgemeinen körperlichen Untersufür einen etwa einstündigen Tauchgang benötig te chung prüft der Arzt Lungenfunktion, Puls und
Atemluft trägt der Taucher in einer 8-12 Liter Blutdruck, Ruhe- und gegebenenfalls Belastungsgroßen Metallflasche auf dem Rücken. Die Tauch- EKG. Durch die Ohrenspiegelung stellt er fest, ob
flaschen sind mit Luft unter hohem Druck befüllt beide Trommelfelle dicht sind – eine unbedingte
(z.B. 200 bar; das entspricht einem Vorrat von Voraussetzung für das Tauchen.
1.600-2.400 Litern Atemluft). Ein „Druckminderer“ und ein technisch ausgeklügeltes Gerät, der Die Bezeichnung „Taucharzt“ ist keine Facharzt„Lungenautomat“ oder „Atemregler“, sorgen dafür, bezeichnung. Jeder deutsche Arzt darf sich so
dass je nach Wassertiefe die Atemluft automatisch nennen und wird 80 – 120 € für die Tauchtaugmit dem richtigen Druck angeboten wird.
lichkeitsprüfung berechnen (keine Leistung der
Krankenkassen).
Gase lösen sich in Flüssigkeiten, je höher der Druck
ist, umso mehr. Wer mit einer Scuba-diving-Ausrü- Tiefenrausch
stung taucht, für den steigt mit größerer Wassertie- Wer tiefer als 35 m mit Druckluft und Atemregfe auch automatisch der Druck der angebotenen ler taucht (Scuba-diving), riskiert einen TiefenAtemluft. In der Lunge werden die Atemgase unter rausch. Der kann allerdings je nach körperlicher
diesem Druck an das Blut weitergegeben und in die Verfassung auch schon ab 20 m eintreten. EingeGewebe transportiert. Mit größerer Tauchtiefe lö- schränktes Urteilsvermögen, Angst, aber auch Eu-
Scuba
Self-contained
underwater
breathing apparatus. Tragbares
UnterwasserAtemgerät
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phorie sind typische Kennzeichen. Der unter dem
höheren Druck in Blut und Geweben vermehrt
gelöste Stickstoff und Sauerstoff spielen dabei eine
wesentliche Rolle.
Vorübergehender Schwindel
Einer von fünf Tauchern leidet gelegentlich unter
Drehschwindel.3 Ausschlaggebend ist das Gleichgewichtsorgan, das permanent die Ausrichtung
des Körpers im Raum misst. Seine Messzentrale,
die drei Bogengänge, liegen nah am Mittelohr und
sind mit dem Innenohr verbunden. Es gibt mehrere
Gründe für Schwindel:
sofort abzubrechen. Beim Auftauchen kann ebenfalls ein unzureichender Druckausgleich Probleme
bereiten. Besteht ein Verdacht auf Trommelfellriss,
sollten Sie unbedingt einen Ohrenarzt oder eine
Ohrenärztin aufsuchen.
Innenohr- oder Mittelohr-Barotrauma
Zu bleibenden Schäden im Innen- oder Mittelohr
kann es kommen, wenn durch hohe Druckunterschiede die Membranen zwischen Mittel- und Innenohr reißen und Innenohrflüssigkeit ausläuft. Es
kommt zu Hörverlust, Drehschwindel oder Ohrensausen. Soforthilfe: flach lagern (mit erhöhtem
Kopf ) und sich zügig an einen Hals-Nasen-OhrenBei manchen Menschen ist die Empfindlichkeit arzt wenden. Bettruhe fördert die Heilung.
von linkem und rechtem Gleichgewichtsorgan unterschiedlich gut. Was im Alltag durch Seh- und Lungen-Barotrauma
Tastsinn kompensiert wird, gelingt im Wasser oft Wird beim Auftauchen nicht genug ausgeatmet
nicht optimal. Im Notfall ist es hilfreich, sich auf oder der Atem fälschlicherweise sogar länger aneinen festen Punkt wie Tauchcomputer oder Kom- gehalten, kann die Lunge überbläht werden und
pass zu konzentrieren. Später sollte nach reißen. Das passiert vor allem, wenn Taucher zu
den Gründen gesucht werden: Zum Bei- schnell aufsteigen. Dies ist ein Notfall, der nach
Barotrauma
spiel können schlecht eingepasste Kor- dem Auftauchen sofortiger ärztlicher Hilfe an
Wortschöpfung aus den
rekturgläser in der Taucherbrille die Ur- Land bedarf !
altgriechischen Begriffen
sache sein.
baro (für Schwere, Gewicht;
Dekompressionskrankheit
„bar“ ist Maßeinheit für
Auch Druckunterschiede zwischen Beim Abtauchen lösen sich vermehrt Stickstoff
Druck) und trauma (für
linkem und rechtem Mittelohr können und Sauerstoff durch den steigenden Druck im
Wunde, Verletzung). Barotraumata sind Verletzungen Drehschwindel verursachen. Sie entste- Blut und in den Geweben (s.o.). Beim langsamen
im Gewebe durch Druckhen am ehesten beim Auftauchen, wenn Auftauchen machen die Gase den umgekehrten
unterschiede. Betroffen
auf der einen Seite der Druckausgleich Weg und gelangen – bei langsamer Dekompressisind angeblich bis zu 30%
besser gelingt als auf der anderen. Das pas- on – problemlos wieder in die Lunge und werden
aller Tauchanfänger, weil
siert, wenn zum Beispiel eine Ohrtrom- abgeatmet.
sie nicht langsam genug
auftauchen. Anzeichen sind pete durch Sekret (Schnupfen) schlechter
Ohr- und Gleichgewichtsluftdurchgängig ist. Ein Risiko für Dreh- Ein zu schneller Aufstieg lässt vermehrt winzige
probleme, Schmerzen
schwindel sind auch gereizte Schleim- Gasblasen entstehen, wie bei einer rasch geöffneten
im Gesicht sowie Brusthäute durch kalte trockene Atemluft Seltersflasche. Sie verbleiben zunächst im Geweschmerzen direkt nach dem
(Klimaanlagen) sowie eine zu enge Hals- be oder werden mit dem Blutkreislauf verteilt. Es
Auftauchen.
manschette beim Trocken-Tauchanzug.
kommt zur Dekompressionskrankheit mit Schmerzen und Juckreiz („Taucherflöhe“), wenn diese GasEinige Taucher empfinden eine Art „Seekrank- bläschen in der Muskulatur, in Gelenken, Knochen
heit“ mit Schwindel und Übelkeit. Bei ihnen ist und der Haut feststecken. Gefährlicher sind Bläsdie Verrechnung von Informationen von Sehsinn chen, die mit dem Blutkreislauf in das linke Herz
und Gleichgewichtsorgan im Gehirn gestört. Auch gelangen und zum Gehirn transportiert werden.
wenn plötzlich kälteres Wasser in den Gehörgang Sie können in kleinen Blutgefäßen den Blutstrom
dringt, kann das Schwindel auslösen.
blockieren und Durchblutungsstörungen oder
sogar Gefäßverschlüsse verursachen, die Atemstörungen, Bewusstseinstrübung, Bewusstlosigkeit,
Trommelfellriss
Gelingt beim Abtauchen der Druckausgleich nicht, Lähmungen, Krämpfe und Schlaganfall zur Folge
wird das Trommelfell stark nach innen gedrückt. haben können.4 Moderne Tauchcomputer helfen,
Dabei kann es einreißen, was einen stechenden solche Tauchunfälle zu vermeiden. Sie zeigen dem
Schmerz verursacht. Ein Grund, den Tauchgang Taucher nicht nur ständig die Tauchtiefe an, son-
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dern auch, ob er beim Aufstieg in einer bestimmten nen und spielerisch üben, Wer sollte nicht tauchen?
Wassertiefe einen „Dekomprimierungsstopp“ ein- ohne Atemgerät zu tauchen r Jeder, der eine akute Atemwegserkrankung (auch Schnupfen!) oder
legen muss.
(Apnoe-Tauchen).
akute Lungenerkrankung hat,
Im Fall schwerer Dekompressionskrankheit ist eine Kinder bzw. Jugendliche r Asthmatiker, die auf Kortikoide
und bronchienerweiternde Mittel
Behandlung in der Druckkammer sehr dringlich. unter 14 Jahren dürfen nur
angewiesen sind,
Steht diese Möglichkeit nicht sofort zur Verfü- unter Leitung eines für sie
gung, müssen die Helfer dem Taucher zunächst rei- persönlich zuständigen er- r Menschen mit Lungen- und Zwerchfellerkrankungen, besonders bei
nen Sauerstoff unter normalem Druck geben. So- fahrenen Tauchers tauchen.
eingeschränkter Lungenfunktion,
fern die Gewebeschäden nicht zu groß sind und die Hierbei sind besonders
Druckkammer rasch erreicht wurde, kann der Tau- schwierige Tauchgänge, z.B. r Schwangere,
cher oder die Taucherin wieder völlig gesunden.
Tauchen unter Eis, in großen r Diabetiker, die nicht stabil eingestellt sind,
Tiefen, bei starker Strömung
oder sehr schlechter Sicht zu r Patienten mit unzureichend eingeDruckkammer
stelltem Bluthochdruck,
Bei schwerer Dekompressionskrankheit muss der unterlassen.
Taucher oder die Taucherin in eine Druckkamr Herzkranke und Herzoperierte.
mer, in der zunächst der Luftdruck erhöht wird, Wenn der Urlaub zu
r Wer bereits eine Dekompressionsum den Druck unter Wasser nachzuahmen. Ganz Ende ist
krankheit oder ein Barotrauma
allmählich und wie bei einem vorschriftsmäßigen, Es ist ratsam, nach dem letzhatte, muss sich von einem spezialisehr langsamen Auftauchen wird dann der Druck ten Tauchgang und vor einem
sierten Arzt beraten lassen.
wieder gesenkt. Dadurch kann der problematisch Rückflug mindestens einen r Das gleiche gilt auch für eine Reihe
hohe Stickstoffgehalt im Blut und in den Gewe- Tag Pause einzulegen, damit
von Medikamenten, die beim
ben langsam abgebaut werden. Leider stehen funk- das in den Geweben und im
Tauchen – ähnlich wie im Straßentionierende Druckkammern nicht in jeder Tauch- Blut noch vermehrt gelöste
verkehr – besondere Risiken haben.
Wir werden in einer der nächsten
region gut erreichbar zur Verfügung.
Gas vor dem Flug weitgeAusgaben von GPSP darüber
hend abgebaut ist. Wer tief
informieren.
und oft getaucht ist, sollte soKinder und Tauchen
Ärzte warnen: Kinder sollten erst ab 12 Jahren mit gar zwei tauchfreie Tage eindem Gerätetauchen beginnen, da ihre körperlichen planen. Der niedrigere Umgebungsdruck im Flugund psychischen Voraussetzungen vorher nicht zeug kann sonst zu Dekompressionsbeschwerden
ausreichen.5 Die kalt-trockene Pressluft aus den führen, weil aus den Stickstoff-Resten im Gewebe
Tauchflaschen kann die Bronchien schädigen oder erneut die gefährlichen Gasbläschen entstehen und
sogar zu einem Lungenriss führen. Außerdem ist im Körper zirkulieren können.
Apnoe
bei Kindern der Druckausgleich erschwert, da ihre
Aus dem Grie1 Siehe Datenbank im Internet
Ohrtrompeten enger sind als bei Erwachsenen.
chischen: Nichtwww.gtuem.org/62/Taucher%C3%A4rzte.html
Auf jeden Fall sollten Eltern vor Beginn eines
Tauchkurses die Tauchtauglichkeit ihres Kindes prüfen lassen. Hilfreich ist es, wenn Kinder
unter Aufsicht zunächst das Schnorcheln ler-
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Richtlinie der Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin
Tauchen (2012) 3, S. 104
Deutsche Medizinische Wochenschrift (2012) 137, S. 425
Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte (2012) Zu frühes
Geräte-Tauchen kann bei Kindern Lunge & Gehör schädigen. Pressemitteilung 25. Juli
Atmung, also
Luft-Anhalten
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