Impfen Pharmazeuten ZH 1202 (PDF

Impfen –
Aktueller Stand 2012
Prof. Dr. Ulrich Heininger
Universitäts-Kinderspital
beider Basel (UKBB)
Definitionen
Aktive Immunisierung
Applikation von Antigenen
oder kompletten Erregern
Passive Immunisierung
Gabe von Immunglobulinen
(i.v. oder i.m.)
Impfstoff Antigen
0
Alter in Monaten
2
4
6
12 15-24 4-7
Alter in Jahren
11-15
ab 18 >65
Tetanus
Diphtherie
Pertussis
Hib
IPV
HB
Pneumokokken
MenC
MMR
Varizellen
Influenza
HPV
M (11-14)
EKIF-Empfehlungen 2012
M (15-26)
Meningokokken
• Erreger: Neisseria meningitidis
• bekapselte, gramnegative Diplokokken
• 12 Serogruppen
(A,B,C,W135,Y...)
Meningokokkensepsis
Milder Beginn…
Rasche Progression…
Kreislaufversagen,
Lungenversagen
Meningokokken -Epidemiologie
BAG Bull 34/2011
Meningokokken - Epidemiologie
BAG Bull 34/2011
Impfung
0
2
Alter in Monaten
4
6
12 15-24
Alter in Jahren
4-7
11-15
>18 >65
Tetanus
Diphtherie
falls <5 Dosen
Pertussis
Hib
IPV
HB
PCV 13
Men C
MMR
Varizellen
Influenza
HPV
= Allgemein empfohlen
= Ergänzend
= Sondersituationen
EKIF 2011
Meningokokken – Impfungen
Indikationsimpfung
+ Reiseindikationen
bislang: ACW135Y-Polysaccharidimpfstoff
BAG Suppl 18/2005
Meningokokken – Impfungen
Indikationsimpfung
+ Reiseindikationen
Neu: ACW135Y-Konjugatimpfstoff*
zugelassen (SWISSMEDIC) ab 11 Jahren
*Menveo®
BAG Bull 34/2011
Neu: ACW135Y-Konjugatimpfstoff*
zugelassen (SWISSMEDIC) ab 11 Jahren
aber: Daten belegen Verträglichkeit und
Immunogenität ab Alter 1-2 Jahre!
*Menveo®
BAG Bull 34/2011
Meningokokken – Impfungen
Indikationsimpfung
Neu: ACW135Y-Konjugatimpfstoff*
*Menveo®
BAG Bull 34/2011
Meningokokken – Impfungen
Reiseimpfung
• Meningitisgürtel in Afrika
• Haji Pilger
• Nordamerika (Schüler/Studenten)
BAG Bull 34/2011
Meningokokken – Impfungen
Reiseimpfung
>12 Monate: 1 x ACW135Y-Konjugatimpfstoff
bei weiterbestehendem Risiko: nach 5 Jahren MPV quadrivalent (Mencevax®)
BAG Bull 34/2011
Pertussis - paroxysmaler Husten
H. Moll, Papenburg
Heininger U (Hrsg):
Pertussis bei Jugendlichen und Erwachsenen. Thieme Verlag, Stuttgart, 2003
>70
1991-1999
61-70
51-60
46-50
41-45
36-40
31-35
26-30
21-25
16-20
11-15
6-10
1-5
0
Proportion of total number of cases
reported during the respective time
period (%)
Pertussis Epidemiologie
2000-2006
25
20
15
10
5
0
Age category (years)
Wymann et al., Vaccine 2011
Ansteckungsquelle für Pertussis bei
Säuglingen?
2503 Säuglinge
701 (Gross)eltern = 28%
294 Geschwister = 12%
Impfungen bei
Erwachsenen
• diTe alle 20 Jahre/ ab 65: 10 Jahre
• Alter 25-29 Jahre: 1 x dTpa
• Alter 16-24 und >30 Jahre: 1 x dTpa
bei regelmässigem Kontakt mit Säuglingen
<6 Monaten oder Kinderwunsch
auch wenn kürzlich diTe geimpft wurde!!
HPV Steckbrief
• ca. 250 neue Cervix Ca und
90 Todesfälle pro Jahr
in der Schweiz!
(trotz Screening; Rückgang stagniert)
• ca. 5000 Fälle von CIN 2 und 3 pro Jahr
(→ Laser, Konisation)
• ca. 2000 anogenitale Warzen pro Jahr
http://www. asrt.ch
HPV-Impfprävention
• Cervarix® (GSK); HPV 16 und 18; 0-1-6 Mo
zugelassen, 10-25J
• Gardasil® (SPMSD); HPV 16 und 18
(+HPV 6 und 11); 0-2-6 Mo
zugelassen, 9-26J
• hocheffektiv und ausgezeichnet verträglich
• Wirkmechanismus: neutralisierende AK im
Vaginalsekret (?) – nur prophylaktisch impfen!
• Hohe spezifische Ak
(ca. 100x  als Infektion)
BAG Bull 6/2012
BAG Bull 6/2012
BAG Bull 6/2012
Masern
Impfkampagne 2012 in
der Schweiz
Euro Surveill 2008;13(8)
BAG Bull 17/2009
BAG Bull 29/2011
Wieviele Erwachsene?
BAG Bull 29/2011
40% Erwachsene!
BAG Bull 29/2011
MMR
• 1. Dosis ab Alter 12 Monate (FG: 9 Mo;
Epidemie: 6 Mo)
• 2. Dosis ab 4 Wochen später (Alter >12 Mo),
(CH: 15-24 Monate);
= Wiederholungsimpfung;
• Erwachsene: Nachholimpfung bis zu
2 Dosen (ab 1964 geboren); Intervall >4 Wo
MMR
• Geburtsjahrgänge 1963 und älter haben
hohe Masern-IgG Seroprävalenz*
• Diese Personen waren Kinder, bevor die
Masern-Impfung 1976 eingeführt wurde
→ hohe Wahrscheinlichkeit für natürliche
Immunität
*Zaech et al; SMW 1998;128:649–57
Masernepidemie 2006-2008
<2% vor 1964
geboren
Euro Surveill 2009;14:50
MMR - Fazit
Alle Kinder, Jugendliche, und
Erwachsene (ab 1.1.1964
geboren), sollen >2
dokumentierte MMRImpfungen haben.
Informationsquellen
• Infovac (www.infovac.ch)
• www.ekif.ch
• Fact Sheets (EKIF/BAG)
Fact Sheets
Impfen nützt Impfen
schützt!
... bitte weitersagen!