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Traumatologische Wunden
Offenes Abdomen wegen Anastomosen­
insuffizienz nach Darmresektion
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M. Hutan
Sv. Cyrila a Metoda Bratislava, Slowakei
55-jähriger Patient mit Peritonitis aufgrund einer undichten Anastomose nach Darmresektion.
Patientenanamnese
Fünf Tage zuvor Darmresektion wegen chronisch
rezidivierender Divertikulitis. Anastomoseninsuffi­
zienz mit Peritonitis. Relaparotomie zur Infektkon­
trolle und weiteren Therapie.
Wundanamnese
Entfernung der Hautklammern. Spülen der Bauch­
höhle und Anlegen eines Anus praeters. Einlegen
von Drainagen in den Douglasraum und intraab­
dominell zwischen Kolon und Bauchwand.
Folienverband (= Brückentechnik). Weitere Wund­
heilung ohne Komplikationen, vollständiger Wund­
schluss eine Woche später.
Schlussfolgerung
Erfolgreiche Behandlung des offenen Abdomens
durch die Unterdruck-Wundtherapie mit Vivano
in Kombination mit zwei Nahttechniken. Nach
20 Tagen Vivano Unterdruck-Wundtherapie
Wunde komplett verheilt mit ausgezeichnetem
Langzeitergebnis.
Tag 0: Einbringen der VivanoMed Abdominal Organschutzschicht zum
Schutz der Bauchorgane und um ein Verwachsen mit der Bauchwand
zu ver­hindern, zusätzlich Drainage.
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Tag 0: Einlegen von VivanoMed Foam unter die dynamische Silikon­
naht (intraabdominell), Ausleiten der tiefen Drainage.
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Behandlungsziel
Ziel der Unterdruck-Wundtherapie mit Vivano:
Kontrolle der Infektion und Unterstützung der Wund­
kontraktion bis zum endgültigen Wundverschluss.
Tag 0: Zweiter Schaumverband bedeckt die dynamische Naht, Aus­
leiten der tiefen Drainage durch einen Schnitt im Schaumverband.
Wundbehandlung
Einbringen der VivanoMed Abdominal Organschutz­
schicht zum Schutz der Bauchorgane und um ein
Verwachsen mit der Bauchwand zu verhindern, da­
rüber VivanoMed Foam. Anlegen einer dynamischen
Naht über dem Schaumverband als Gegenlager für
die Faszien, um deren Retraktion zu verhindern. Da­
rüber Positionierung eines zweiten Schaumverbands,
Ausleiten der tiefen Drainage durch einen Schnitt
im Schaum. Kontrolle der großen Exsudatmengen
(200 – 400 ml pro Tag) durch Anlegen eines konti­nu­ierlichen Unterdrucks von –125 mmHg. An Tag
10 saubere Wunde, Entfernung der Drainagen und
Ersetzen der dynamischen Naht durch eine statische.
Verschluss der Faszien an Tag 14, der Haut darüber
nur teilweise, um Unterdruck-Wundtherapie fort­
führen zu können. Verwendung von zwei Schaum­
verbänden, verbunden über einen gemeinsamen
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Tag 10: Ersetzen der dynamischen Naht durch eine statische Naht und
Entfernung der Drainagen.
Tag 0: Anlegen eines kontinuierlichen Unterdrucks von –125 mmHg
zur Kontrolle der großen Exsudatmengen.
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Tag 14: Komplette Fasziennaht, Verschluss der Haut nur teilweise,
um Unterdruck-Wundtherapie unterstützend zum vollständigen Wund­
verschluss zu ermöglichen.
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