Ausgedehnte Weichteilverletzung mit Decollement am Gesäß

Akute Wunden
Ausgedehnte Weichteilverletzung mit
Decollement am Gesäß
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Krisztián Csöre, Zoltán Nádai, Csaba Halmy
MH Honvédkórház, Ungarn
41-jähriger Mann, am Bahngleis von einem Zug erfasst, mit einer schweren Weichteilverletzung und
ausgedehntem Decollement am Gesäß.
Patientenanamnese
Im Rahmen des Aufenthaltes auf der Intensivstation
Anlegen eines Anus praeters und Gabe von meh­
reren Bluttransfusionen. Keine Vorerkrankungen
bekannt.
Schlussfolgerung
Durch Unterdruck-Wundtherapie mit Vivano
schnellere Bildung von gesundem Granulations­
gewebe und Vorbereitung des Wundbettes auf
den sekundären Verschluss mit einem MeshgraftTransplantat bzw. einem superioren glutealen
Perforatorlappen.
Tag 0: Wundgröße 45 cm x 50 cm, Wunde zum Teil mit Granulations­
gewebe, überwiegend mit Belägen bedeckt.
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Tag 0: Unterdruck-Wundtherapie mit –125 mmHg durch Vivano, zur
Vorbereitung des Wundgrundes für eine geplante Meshgraft-Trans­
plantation.
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Wundanamnese
Während des Aufenthaltes auf der Intensivstation
mehrfaches Débridement der Wunde und Verband­
wechsel mit Betadine-getränkten Kompressen.
Wundanteil über dem rechten Gluteus maximus mit
Granulationsgewebe, restliche Wunde stark mit
Belägen bedeckt. Unter den Wundrändern tiefe
Taschen, Wundumgebung mazeriert. Keine klini­
schen Anzeichen einer Infektion.
Behandlungsziel
Ziel der Unterdruck-Wundtherapie mit Vivano: Vor­
bereitung der Wunde für eine sekundäre plastische
Deckung.
Tag 13: Wundgrund komplett mit Granulationsgewebe bedeckt, bereit
für die Transplantation.
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Tag 13: Gesamte Wundfläche mit einem Meshgraft-Transplantat
gedeckt.
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Wundbehandlung
Unterdruck-Wundbehandlung kontinuierlich mit
–125 mmHg. Verbandwechsel alle drei Tage. An Tag
13 Wundgrund völlig mit Granulationsgewebe be­
deckt, alle Wundtaschen verschlossen. Abschluss
der Unterdruck-Wundtherapie und Deckung der
Wunde mit einem Meshgraft-Transplantat. Nach
sechs Wochen Transplantat zu 80 % angegangen.
Restliche Wundfläche mit ausreichend Granula­
tionsgewebe, plastische Deckung mit einem rechts­
seitigen supe­rioren glutealen Perforatorlappen.
Tag 57: Verschluss der restlichen Wundfläche mit einem superioren
glutealen Perforatorlappen.
Vivano® Spectrum
Vollständiger Wundverschluss erzielt.
Vivano® Spectrum