Pflegeüberleitungsbrief
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Pflegeüberleitungsbrief Kreis Minden-Lübbecke Haus-/Facharzt: Pflegerelevante Kurzinformationen: Patientenverfügung: ja nein nicht bekannt Vorsorge/Vollmacht: ja nein nicht bekannt Voraussichtl. Entlassung/Überleitung am: An I Pflegeheim Pflegende Angehörige ohne Hilfe intakt braucht Anregung trocken braucht Hilfe Übernahme Bemerkungen Bett Bad Sonstiges: BE: nein ja Hilfestellung: mundgerechte Zubereitung Tägl. Trinkmenge (Soll): ml selbständig Trinkverhalten: Anhalten zum Trinken Letzte Mahlzeit: Anreichen Tägl. Menge: Sondenkost ml Verabreichung per: Wasser ml Ernährungspumpe Spritze Schwerkraft Sondentyp: Sonde gelegt am: Ausscheidungen Flüssigkeitsbilanzierung Hilfestellung Stuhlgang Stuhlinkontinenz Anus praeter nein ja Gewichtskontrolle Toilette Nachtstuhl nein ja normal abgeführt am: nein gelegentlich ja Versorgung: selbständig mit Hilfe Versorgungssystem: Harninkontinenz nein gelegentlich ja Blasenkatheter Cystofix CH: Versorgung bei Harn / Stuhlinkontinenz (Inkontinenzprodukte / Art / Größe): IV Waschecke Ernährung Kostform: III Krankenhaus Körperpflege / Kleidung Waschen Duschen Mundpflege Zahnprothese Rasieren An- und Auskleiden Hautbeschaffenheit Pflegemittel: II Ambulanten Pflegedienst Urinflasche Steckbecken neigt zu Durchfall neigt zu Verstopfung digitale Ausräumung Übernahme gelegt / gewechselt am: Bewegung / Lagerung ohne Hilfe Aufstehen Gehen Gang zur Toilette Gebrauch von Gehhilfen Gebrauch von Rollstuhl Sitzen im Stuhl Transfer Bettlägerig braucht Anregung braucht Hilfe Bemerkungen Wegstrecke ca.: Art: Dauer aktiv nein halbaktiv passiv ja Lagerungsart: Lagerungswechsel/Häufigkeit: -2Doc-Nr.: Dokument5 -2V Schlaf ungestört Schlafstörungen nächtliche Unruhezustände Besonderheiten (z.B. Hilfen, Einschlafseite): VI Kommunikation ohne Einschränkungen Einschränkungen Bemerkungen: Sprache Gehör Sehen Hörgerät Brille rechts Lesebrille links Kontaktlinsen VII Orientierung Zeitlich: ja zeitweise nein Örtlich: ja zeitweise nein Zur Person: Bemerkungen: ja zeitweise nein Situativ: ja zeitweise nein VIII Medikation lt. Anordnung des Arztes Bisherige Medikation (oral / parenteral): Insulin: nein Art: Verabreichung per: Injektion Spritze selbständig Anleitung Blutzuckerkontrolle (Häufigkeit): Marcumar: nein Bemerkungen: Bedarfsmedikation: Einnahme: Letzte Medikation: selbständig morgens Bereitstellen der Tagesration mittags abends ja Pen Insulinpumpe Angehörige Übernahme ja Überwachung der Einnahme Zeitpunkt: IX Spezielle Aspekte / Pflegemaßnahmen Dekubitus nein ja (Lokalisation s. Grafik) Gefahr laut Norton-Skala/Braden Wunden (z.B. OP-Wunden, Ulcus cruris u.a.): Lokalisation: Versorgung: selbständig mit Hilfe Letzter VW am: Infektion (z. B. ORSA / MRSA): Tracheostoma nein ja Allergien: Herzschrittmacher Letzte Kontrolle: Sonstiges: X Bisherige Therapie / Sonstiges Krankengymnastik Rehabilitation XI Ergotherapie Logopädie nein beantragt Soziale Aspekte Alleinstehend bewilligt, Antritt am: Betreuung durch Angehörige Gesetzlicher Betreuer Hauptbezugsperson (Name, Telefonnummer, Adresse): Beratung durch Pflegeversicherung Hilfsmittel Sozialdienst nein vorhanden Welche: Sonstiges (z.B. Essen auf Rädern, Hausnotruf): Pflegeüberleitung beantragt beantragt bewilligt, Stufe: empfohlen nicht bekannt nicht bekannt Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung! Telefon________________________ Datum Unterschrift
