Einsender/Praxisstempel Tierhalter Datum: Unterschrift: Brief Fax e

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Untere Roostmatt 7
CH-6300 Zug
Schweiz
Dr. med. vet. Helene Pendl
Einsender/Praxisstempel
Phone/Fax: +41-41 740 32 25/27
Email: hpendl@pendl-lab.com
Tierhalter
Name
Vorname
PLZ, Ort
ja
Rechnung an Tierhalter
nein
Wenn ja, Unterschrift Tierhalter
Datum:
Brief
Unterschrift:
Fax
Material
Blutausstrich
e-mail
Zytologie
________
Histologie
__
________
_______________________________________________________________________________
bei Zytologie/Histologie bitte Her
Anamnese
Spezies
Vorbericht
Alter
__
Geschlecht
__
__
________
________
________
hpendl@pendllab.com anfordern
e
Differentialblutbild, Leukozytenzahl, Thrombozytenzahl (falls
2 Nativausstriche, Hkt 1
und Interpretation
Zytologie
(pro Fall)
Beurteilung zytologisc
Histologie
(pro Fall, ein Organsystem)
Beurteilung histologischer Schnitte
Histologie
(pro Fall, ab zwei Organsystemen)
Beurteilung histologischer Schnitte
formalinfixierte2
die Histologie bitte direkt
senden3
formalinfixierte2
die Histologie bitte direkt
senden3
Son
10.2010
1
Gesamterythrozytenzahl erfolgt eine genauere Beurteilung des roten Blutbildes zum gleichen Preis.
2
63
rer Str. 268, CHkennzeichnen
ert und
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