Folien zum Vortrag: Psychische Erkrankungen –Ursachen
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LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Wolfgang Gaebel Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Ursachen psychischer Störungen Prävalenzen psychischer Störungen Inanspruchnahme des Versorgungssystems Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit Zusammenfassung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Ursachen psychischer Störungen Prävalenzen psychischer Störungen Inanspruchnahme des Versorgungssystems Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit Zusammenfassung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ursachen psychischer Störungen (I) „Biologische Ursachen“ z.B. Neurotransmitterhypothese „Psychologische Ursachen“ z.B. Traumatisierung „Soziale Ursachen“ z.B. Überforderung am Arbeitsplatz LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ursachen psychischer Störungen (II) Bei gleicher ‚Noxen‘-Exposition reagieren Betroffene individuell sehr unterschiedlich • Disposition (Vulnerabilität, Suszeptibilität) • Art und Ausmaß der primären ‚Noxen‘ • Einwirkungszeitpunkt (sensible Phase) und –dauer • Kritische Schädigungsregion(en) • Kompensatorische (regenerative, reparative) Prozesse • Manifestationsfördernde/hemmende Bedingungen • Verlaufsgestaltende (interne/externe) Faktoren Gaebel W, Pharmacopsychiatry 2004; 37 Suppl 2: S90-S97 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Modelle zur Erklärung der Entstehung psychischer Störungen Vulnerabilitäts-Stress-Modell Zubin & Spring, 1977 Biopsychosoziales Krankheitsmodell Engel, 1980 Weitere integrative Modelle Harmful Dysfunction Wakefield, 1962 Modulare Psychiatrie Gaebel, 2007 GxE-Modelle Van Os & Kapur, 2009 LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – WHO International Classificationof Functioning Quelle: RPK-Empfehlungsvereinbarung und Handlungsempfehlungen für die praktische Umsetzung; BAR, 2005 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Ursachen psychischer Störungen Prävalenzen psychischer Störungen Inanspruchnahme des Versorgungssystems Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit Zusammenfassung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Was sind die häufigsten psychischen Störungen? (12-Monatsprävalenz) Stabile 12-Monats-Prävalenz: BGS 1998 32,1% (Wittchen & Jacobi, 2001) DEGS 2012 33,7% (Wittchen, unveröff.) Alkohol und Medikamente: Mißbrauch und Abhängigkeit PTBS: Posttraumatische Belastungsstörung Körperlich bed. Störungen: einschließlich substanzinduzierte Quelle: DEGS 2012 (unveröff.) LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Lebenszeitprävalenzen Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen (%) Weltweit ca. 25% Top DALYs 2002 World Mental Health Report, 2001 1 2 3 4 perinatale Erkrkg. Atemwegsinfektion HIV/AIDS Depressionen mind. 27% 1 2 3 4 Neoplasien KHK zerebrovask. Depressionen 1 2 3 4 Neoplasien kardiovask Depressionen zerebrovask. Europa EU-Grünbuch Deutschland 42,5% Jacobi et al., 2004 LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Ursachen psychischer Störungen Prävalenzen psychischer Störungen Inanspruchnahme des Versorgungssystems Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit Zusammenfassung LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Stationäre Fallzahlentwicklung mit Hauptdiagnose einer psychischen Störung in allen Krankenhäusern Deutschlands 2000 - 2010 500 Patientenzahl (x 1000) 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 F00-F09 F10-F19 F20-F29 F30-F39 F40-F48 F50-F59 F60-F69 Hauptdiagnose Quelle: Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern Statistisches Bundesamt, Fachserie 12, Reihe 6.2.1 F70-F79 F80-F89 F90-F98 LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Behandlungsdisziplinen in der ambulanten Versorgung psychischer Störungen 2005-2007 Quelle: Gaebel et al., Manuskript in Vorbereitung, 2012 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit Entwicklung der Fallzahlen 2005 – 2007 im ambulanten, voll- und teilstationären Bereich +9% Quelle: Gaebel et al., Manuskript in Vorbereitung, 2012 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Ursachen psychischer Störungen Prävalenzen psychischer Störungen Inanspruchnahme des Versorgungssystems Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit Zusammenfassung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Arbeitsunfähigkeit und Erwerbsminderungsrente aufgrund psychischer Störungen nehmen zu Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Durchschnittlicher Anteil [%] an AU-Tagen aufgrund psychischer Störungen Quelle: BPtK-Studie zur Arbeitsunfähigkeit. Psychische Erkrankungen und Burnout, 2012 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Burnout [Z73]: AU-Tage pro 100 Versichertenjahre Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit Erwerbsminderungsrenten 1993 – 2010 Anteil der Indikationen [%] Quelle: Rentenversicherung in Zeitreihen, S. 88 ff. Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Anzahl und Anteil Versicherter mit Erwerbsminderungsrente 2005 – 2007 mit Hauptberentungsdiagnose einer psychischen Störung Anteil Versicherter Anzahl Versicherter Quelle: Gaebel et al., Manuskript in Vorbereitung, 2012 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Bidirektionaler Zusammenhang zwischen Arbeit und psychischer Gesundheit/Erkrankung Beeinträchtigung Arbeit Gesundheit Beeinträchtigung Arbeitsfähigkeit Krankheit Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Spektrum psychischer Belastungen am Arbeitsplatz Quelle: http://suqr.uni-wuppertal.de/fileadmin/Fachgebiete/SiTe/LuFG_Sicherheitsrecht/Kolloquium_Download/Richter_2012_01_24.pdf Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Komplexe Zusammenhänge zwischen Arbeitsplatzfaktoren und Depressivität Quelle: Rösler et al., Z Arbeits Organis Psychol 2008; 52:191-203 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Welche Modelle beschreiben den Zusammenhang von Belastungen am Arbeitsplatz und Stress? Anforderungs-Kontroll-Modell Karasek RA & Theorell T: Healthy work. Stress, productivity and the reconstruction of working life. New York: Basic Books, 1990 Modell beruflicher Gratifikationskrisen Siegrist J: Effort-reward imbalance at work and health. In: Perrewe PL, Ganster DC (eds.): Research in occupational stress and well being. Historical and current perspectives on health and stress, Vol. 2 (pp.261-291). New York: JAI-Elsevier, 2002. Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Spektrum psychischer Belastungen am Arbeitsplatz Quelle: http://suqr.uni-wuppertal.de/fileadmin/Fachgebiete/SiTe/LuFG_Sicherheitsrecht/Kolloquium_Download/Richter_2012_01_24.pdf Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Welche Faktoren beeinflussen die Rückkehr an den Arbeitsplatz (RtW)? Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Determinanten der RtW-Rate bei Depression In eigener Studie: Krankschreibungsrate (als Voraussetzung für „RtW“) war nicht abhängig von der Depressionsschwere (RtW nicht untersucht) Bermejo et al., Psychiatr Res 2010;180:68-73 Depressionsschwere korreliert mit verringerter RtW-Rate und verlängerter Dauer bis RtW Dewa et al., Occup Environ Med 2001;43:515-525 Brouwers et al., J Occup Rehabil 2009;19:323-332 Skandinavische Registerstudien zeigen Korrelationen zwischen Arbeitsunfähigkeit, Erkrankungsschwere und Berentung Holma et al., Acta Psychiatr Scand 2012;125:325-334 Rytsälä et al., Acta Psychiatr Scand 2007;115:206-213 Metaanalysen zu RtW bei psychischen Störungen zeigen, dass Faktoren der Erkrankung, arbeitsplatzbezogene Faktoren und Faktoren der Krankheitsverarbeitung der Betroffenen eine Rolle spielen; das Auftreten von Depressionen ist mit einer Verschlechterung der RtW-Prognose assoziiert Blank et al., J Occup Rehabil 2008;18:27-34 Cornelius et al., J Occup Rehabil 2011;21:259-274 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Spektrum psychischer Belastungen am Arbeitsplatz Quelle: http://suqr.uni-wuppertal.de/fileadmin/Fachgebiete/SiTe/LuFG_Sicherheitsrecht/Kolloquium_Download/Richter_2012_01_24.pdf Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Was kann man tun? Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Übersicht: Leistungen zur Wiedereingliederung ins Arbeitsleben Berufliche Rehabilitation (Div., z.B. SGB IX §§33-43) Stufenweise Wiedereingliederung („Hamburger Modell“) (SGB V §74, SGB IX §28) Berufliche Eingliederungsmaßnahme (SGB IX §84) Hilfen für Arbeitgeber für die behindertengerechte Umgestaltung von Arbeitsplätzen u.ä. (z.B. SGB IX §34 – Kostenerstattung für Arbeitgeber bei befristeter Probebeschäftigung im Rahmen einer Reha-Maßnahme) Die gesetzlichen Voraussetzungen für Rechtsansprüche auf Leistungen zur Wiedereingliederung ins Arbeitsleben sind damit auf Grundlage von SGB V und SGB IX gegeben Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Spezialfall „RPK“-Einrichtungen „Rehabilitationseinrichtungen für psychisch kranke und behinderte Menschen“ (n=48) Rahmenvereinbarung 2005 (Krankenkassen, Rentenversicherung, Bundesagentur für Arbeit) Spezielle Organisations-/Ausstattungsmerkmale Hauptsächlich für schwer Betroffene (Schizophrenie, Depression, Persönlichkeitsstörungen) Berufliche und medizinische Rehabilitation unter einem Dach Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Gestaltungsbereiche zur Verringerung psychosozialer Belastungen am Arbeitsplatz Quelle: Psychische Belastung und Beanspruchung im Berufsleben. Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, 2010 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 1. Bessere Erkennung psychisch Kranker unter den Arbeitsunfähigen Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Rate und Auswirkungen auf den „Return to Work“ bei unerkannter psychischer Störung bei erkrankungsbedingter Arbeitsunfähigkeit Dänische Untersuchung von 2414 Betroffenen mit erkrankungsbedingter Arbeitsunfähigkeit von mindestens 8 Wochen Dauer 21% hatten bei psychiatrischer Untersuchung eine bislang unerkannte psychische Störung (14% Depressionen, 4% Angststörung, 6% somatoforme Störung; ICD-10-Kriterien) Bei unerkannter psychischer Störung war die „RtW“-Rate pro Monat verringert: Ohne psychische Störung 118,5/1000 Pers. Depression 60,8/1000 Pers. Angststörung 101,7/1000 Pers. Somatoforme Störung 41,2/1000 Pers. Soegaard HJ, J Fam Pract 2012; Article ID 474989; DOI:10.1155/2012/474989 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 2. Therapie bei psychischen Störungen Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Beispiel Depression: Leitlinientreue antidepressiver Therapie und „Return to Work“ Wahrscheinlichkeit der Rückkehr an den Arbeitsplatz („Return to Work“) (Odds Ratio, 95% CI) Antidepressivum 1. Wahl gemäß LL 1.72 (0.88-3.37) Empfohlene Dosierung gemäß LL 1.53 (0.94-2.47) Dewa et al., Br J Psychiatr 2003;183:507-513 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Störungen: Kognitives Training und Supported Employment Kontrollierte Studie (n=44) Schizophrenie n=32 Schizoaffektive Störung n=2 Depression n=10 Intervention (n=23): 24 Std. Cogpack-Training + Unterstützte Beschäftigung Kontrolle (n=21): Unterstützte Beschäftigung „Working“=Arbeitsplatz des regulären Arbeitsmarktes McGurk et al., Am J Psychiatry 2007;164:437-441 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 3. Integration beruflicher und medizinischer Rehabilitation Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Integration beruflicher und medizinischer Rehabilitation: Beispielprojekt Medizinisch beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) der DRV Bund Kerngedanke „MBOR“ In allen Phasen der medizinischen Rehabilitation werden der Arbeits- und Berufskontext des Rehabilitanden mit einbezogen Kerngruppen beruflich orientierter Interventionen in der medizinischen Rehabilitation Löffler S et al., Praxishandbuch: Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen Rehabilitation; Würzburg, o.J. www.degemed.de/ downloads/ category/ 29-mbor.html?download=119%3Apraxishandbuch-arbeits-und-berufsbezogene -orientierung-in-dermedizinischen-rehabilitation Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 4. „Unterstützte Beschäftigung“ – weg von der „angepassten“ Arbeit? Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie „Unterstützte Beschäftigung“ – auch in Deutschland wirksam? Burns et al., Lancet 2007; 370:1146-1152. Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 5. Thematisiert der Arzt das Thema „Arbeitsunfähigkeit“? Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Befunde zum Thema „Arbeit“ im Arzt-Patientengespräch Videoanalyse von Konsultationsgesprächen in niederländischen Allgemeinarztpraxen bei Patienten mit muskuloskeletalen Erkrankungen (n=680) Bei nur einem Drittel aller Konsultation wurde das Thema „Arbeit“ angesprochen Die Zeitdauer des Themas „Arbeit“ lag im Durchschnitt bei 1,7 Minuten (15% der gesamten Konsultationszeit) In 70% dieser Konsultationen initiierte der Betroffene das Thema „Arbeit“ In 63% dieser Konsultationen wurde der Einfluss der Arbeit auf die Erkrankung thematisiert, in 57% dieser Konsultationen der Einfluss der Erkrankung auf die Arbeit Weevers et al., Qual Prim Care 2009;17:197-203 Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 6. Was tun die Betriebe? Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 4. Was tun die Betriebe? DGFP Befragung 2011; Befragung von 239 „Personalmanagern“ (Mitglieder der Dt. Ges. f. Personalführung) static.dgfp.de/ assets/ empirischestudien/ 2011/ 02/ dgfp-studie-psychische-beanspruchung-von-mitarbeitern-1290/ dgfp-studie-psychischebeanspruchung.pdf Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 4. Was tun die Betriebe? DGFP Befragung 2011; Befragung von 239 „Personalmanagern“ (Mitglieder der Dt. Ges. f. Personalführung) static.dgfp.de/ assets/ empirischestudien/ 2011/ 02/ dgfp-studie-psychische-beanspruchung-von-mitarbeitern-1290/ dgfp-studie-psychischebeanspruchung.pdf Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 4. Was tun die Betriebe? DGFP Befragung 2011; Befragung von 239 „Personalmanagern“ (Mitglieder der Dt. Ges. f. Personalführung) static.dgfp.de/ assets/ empirischestudien/ 2011/ 02/ dgfp-studie-psychische-beanspruchung-von-mitarbeitern-1290/ dgfp-studie-psychischebeanspruchung.pdf Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie (Früh-) Erkennung psychischer Erkrankungen am Arbeitsplatz durch Betriebs-/Werksärzte: Projekt im Rahmen von Verträgen zur Integrierten Versorgung (LVR-Klinikum Düsseldorf) Unternehmen Betriebsärztlicher Dienst Soziale Dienste Mitarbeiter Hinweise auf Testdiagnostische Screening- (Partizipative) Entscheidung: psychische Erkrankung verfahren (BDI; HAM-A) psychiatrische Diagnostik Zuweisung an kooperierende Institution (PIA, Praxis) - Zeitnaher Termin (<10 Tage) - Diagnostische Befunderhebung BDI=Beck Depressions-Inventar HAM-A= Hamilton Angst-Skala PIA=Psychiatrische Instituts-Ambulanz - Entscheidung über indizierte Behandlung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Aktionsbündnis Seelische Gesundheit Aktivitäten zum Thema Arbeit und Seelische Gesundheit • „Mental Health and well-being at the workplace – protection and inclusion in challenging times“ o Gemeinsame Konferenz mit der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der Europäischen Kommission und dem Bundesministerium für Gesundheit 2009 • „Psychische Gesundheit und Wohlbefinden am Arbeitsplatz“ o Beteiligung an der EU-Konferenz in Berlin 2011 • „Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz Klinik“ o BKK Teilprojekt 2012 im Rahmen von psyGA-transfer, Projekt psychische Gesundheit am Arbeitsplatz Unter Beteiligung von 15 Teilprojekten o Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Aktionsbündnis Seelische Gesundheit Aktivitäten zum Thema Arbeit und Seelische Gesundheit • „Arbeit und Psyche: Spannungsfeld zwischen Gesundheit und Krankheit“ o Symposium mit der Deutschen Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin (DGAUM) o Auf dem DGPPN-Kongress 2010 • „Arbeit und psychische Gesundheit“ o Workshop mit der Deutschen Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin (DGAUM) o Auf dem Kongress für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin 2011 • „Menschen mit psychischen Erkrankungen in der Arbeitswelt“ (2009, 2012) o Symposium mit der Bundesärztekammer (BÄK) o Für Arbeits- und Sozialmediziner, Betriebsärzte, Hausärzte, Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie o Schwerpunkt 9/2012: Wiedereingliederung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Führungskräfteschulung „Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz“ Die Schulung „Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz“ Prävention Fehlbelastungen reduzieren Wiedereingliederung Umgang von Führungskräften mit psychisch erkrankten Mitarbeitern/-innen o Ängste und Vorurteile im Umgang mit psychisch erkrankten Mitarbeitern abbauen o Führungskräften Handwerkszeug an die Hand geben für den Umgang mit erkrankten Menschen o Prävention und erfolgreiche Wiedereingliederung durch Aufklärung und Verhaltensänderung von Führungskräften Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Führungskräfteschulung „Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz“ Glauben Sie, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen ... ... etwas dazu beitragen können, dass es ihnen wieder besser geht? ... einer regelmäßigen Arbeit nachgehen können? * ... selbst verantwortlich sind für ihre aktuelle Verfassung? Prätest Posttest ... wieder gesund werden können? * ... selbst Schuld sind an ihren Problemen? * T-Test (p < 0.05) 1 ja 2 möglich 3 4 unwahrscheinlich nein Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Führungskräfteschulung „Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz“ Ergebnisse o Die Schulung o vermittelt Wissen über psychische Erkrankungen und ihre Behandelbarkeit o verringert Vorurteile gegenüber Menschen mit psychischen Erkrankungen o führt zu einer Abnahme des Wunsches nach sozialer Distanz gegenüber Menschen mit psychischen Erkrankungen: o im Prä-Post-Vergleich in der Interventionsgruppe o im Kontrollgruppenvergleich Prä vs. Follow-Up in der Interventionsgruppe, jedoch nicht in der Kontrollgruppe o erhöht die Einschätzung, dass Menschen mit psychischer Erkrankung einer regelmäßigen Arbeit nachgehen können o erhöht die Einschätzung, dass Menschen mit psychischer Erkrankung gesund werden können Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit Ursachen psychischer Störungen Prävalenzen psychischer Störungen Inanspruchnahme des Versorgungssystems Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit Zusammenfassung Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Zusammenfassung (I) Es findet sich eine zunehmende Inanspruchnahme des Versorgungssystems aufgrund psychischer Störungen Der Zusammenhang zwischen psychischen Störungen und Arbeitsplatzfaktoren ist komplex, das Zusammenspiel von Arbeitseinflüssen auf die Gesundheit und von Krankheit auf die Arbeitsfähigkeit bedarf weiterer Untersuchungen Gesicherte ungünstige Faktoren der Arbeit sind mangelnde Kontrolle über die Arbeitsprozesse, mangelnde Anerkennung, Überstunden und Arbeitsplatz-assoziierter Stress, der vom Betroffenen subjektiv als beeinträchtigend wahrgenommen wird Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit Zusammenfassung (II) Diese Assoziationen beweisen zwar keine Kausalität, können jedoch Hinweise für weitergehende Forschungs-Arbeiten liefern Befragungen zeigen eine Sensiblisierung für das Thema psychosozialer Belastungen am Arbeitsplatz in vielen Betrieben Effektive Therapie, (Früh-)Erkennung und Prävention sind wichtige Faktoren für eine Reduktion der Krankheitslast und der Arbeitsunfähigkeit aufgrund psychischer Störungen Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit LVR Klinikum Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Psychische Erkrankungen – Ursachen, Prävalenz und Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit
