Lernzielkatalog Psychiatrie und Psychotherapie
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Lernzielkatalog Psychiatrie und Psychotherapie (Psychische Erkrankungen) 1. Ausbildungsziel Erwerb von Grundkenntnissen bzw. Prinzipien • der Diagnostik psychischer Erkrankungen • ihrer Erstversorgung in der allgemeinmedizinischen Praxis • ihrer Erstversorgung in der Notfallmedizin • der Indikationsstellung zur Überweisung, bzw. zur Konsilanforderung an Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie 2. Fächerübergreifende Lernziele 2.1. Kenntnis der Häufigkeit komorbider psychischer Störungen bei somatischen Erkrankungen 2.2. Kenntnis medikamenteninduzierter psychischer Störungen 2.3. Kenntnis der Prävalenz psychischer Erkrankungen bei Patienten in der allgemeinärztlichen Praxis 2.4. Indikationsstellungen für ein psychiatrisch/psychotherapeutisches Konsil 2.5. Kenntnis der Relevanz der somatischen Ausschlußdiagnostik bei psychischen Erkrankungen 2.6. Psychiatrisch/Psychotherapeutische Aspekte der Notfallmedizin unter Einschluß juristischer Fragestellungen 1 3. Fachspezifische Lernziele Kompetenzniveau, das am Ende der Ausbildung erreicht werden sollte 1 = kennen (theoretische Vermittlung) 2 = gesehen haben 3 = ausführen können, d.h. mindestens 1 Mal gemacht haben 4 = beherrschen 3.1. Störungsübergreifende kognitive Lernziele (Kompetenzniveau 1): 3.1.1. Kenntnis von typischen Risikofaktoren psychischer Erkrankungen 3.1.2. Kenntnis der Altersabhängigkeit psychischer Erkrankungen 3.1.3. Kenntnis typischer psychiatrischer Notfälle 3.1.4. Kenntnis der pharmakologischen Therapie psychischer Erkrankungen, incl. Indikationsstellung, Effektivität und unerwünschter Nebenwirkungen 3.1.5. Kenntnisse der psychotherapeutischen Grundprinzipien bei psychischen Störungen, incl. Indikationsstellung, Effektivität und unerwünschten Nebenwirkungen 3.1.6. Kenntnisse der Indikationsstellung, Effektivität und unerwünschten Nebenwirkungen nicht-pharmakologischer und nicht-psychotherapeutischer Verfahren in der Behandlung psychischer Erkrankungen (z.B. Ausdauertraining, Schlafentzug, Lichttherapie, EKT) 3.1.7. Grundkenntisse der funktionellen Neuroanatomie und Neurobiologie psychischer Erkrankungen 3.1.8. Kenntnisse der Anwendung des bio-psycho-sozialen Modells psychischer Erkankungen 3.1.9. Grundkenntnisse der kreativen Therapien (Ergotherapie, Musiktherapie) 3.1.10. Kenntnis von Grundprinzipien der Sozialpsychiatrie (Selbsthilfe, Angehörigengruppen, Prävention, Prophylaxegruppen, Rehabilitation) 3.1.11. Kenntnis der differentialtherapeutischen Möglichkeiten: ambulant/tagesklinisch/vollstationär 2 3.2. Haltungen und Einstellungen 3.2.1. Einstellung gegenüber der Psychiatrie und Psychotherapie 3.2.2. Einstellung gegenüber Menschen mit verschiedenen psychischen Erkrankungen 3.2.3. 3.3. Überprüfung des persönliches Interesses für das Fachgebiet Praktische Lernziele und Fertigkeiten (Anamnese-Erhebung) 3.3.1. Anamneseerhebung (4) 3.3.1.1. Arzt-Patientenkontakt (3) 3.3.1.2. Fragetechniken im Rahmen der Gesprächsführung (Kontaktaufnahme, schwierige Gesprächssituationen) (3) 3.3.1.3. Einzelne Schritte der Anamnese (biographisch, sozial, beruflich, Krankheitsanamnese, Familienanamnese, Somatische Anamnese) (4) 3.3.1.4. Erhebung und Dokumentation des psychischen Befundes (3) 3.3.2. Katalog von Symptomen (Psychischer Befund) (3) 3.3.2.1. Bewußtseinsstörungen (Bewußtseinsverminderung, Bewußtseinstrübung, Bewußtseinseinengung, Bewußtseinsverschiebung) 3.3.2.2. Orientierungsstörungen (Zeitlich, örtlich, situativ, über die eigene Person) 3.3.2.3. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen Auffassungsstörungen, Konzentrationsstörungen, Merkfähigkeitsstörungen, Gedächtnisstörungen, Konfabulationen, Paramnesien 3.3.2.4. Formale Denkstörungen gehemmt, verlangsamt, umständlich, eingeengt, perseverierend, grübeln, Gedankendrängen, ideenflüchtig, vorbeireden, gesperrt/Gedankenabreißen, inkohärent/zerfahren, Neologismen 3.3.2.5. Befürchtungen und Zwänge Mißtrauen, Hypochondrie, Phobien, Zwangsdenken, Zwangsimpulse, Zwangshandlungen 3.3.2.6. Wahn Wahnstimmung, Wahnwahrnehmung, Wahneinfall, Wahngedanken, systematischer Wahn, Wahndynamik, Beziehungswahn, Beeinträchtigungs-Verfolgungswahn, Eifersuchtswahn, Schuldwahn, Verarmungswahn, hypochondrischer Wahn, Größenwahn, andere Wahninhalte 3 3.3.2.7. Sinnestäuschungen Illusionen, Stimmenhören, andere akustische Halluzinationen, optische Halluzinationen, Körperhalluzinationen, Geruchs/Geschmackshalluzinationen 3.3.2.8. Ich-Störungen Derealisation, Depersonalisation, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug, Gedankeneingebung, andere Fremdbeeinflussungserlebnisse 3.3.2.9. Störungen der Affektivität Ratlos, Gefühl der Gefühllosigkeit, affektarm, Störung der Vitalgefühle, deprimiert, hoffnungslos, ängstlich, euphorisch, dysphorisch, gereizt, innerlich unruhig, klagsam/jammerig, Insuffizienzgefühle, gesteigerte Selbstwertgefühle, Schuldgefühle, Verarmungsgefühle, ambivalent, Parathymie, affektlabil, affektinkontinent, affektstarr 3.3.2.10 Antriebs- und psychomotorische Störungen Antriebsarm, antriebsgehemmt, antriebsgesteigert, motorisch unruhig, Parakinesen, maniriert/bizarr, theatralisch, mutistisch, logorrhoisch. 3.3.2.11. Zirkadiane Besonderheiten Morgens schlechter, abends schlechter, abends besser 3.3.2.12. Andere Störungen Sozialer Rückzug, soziale Umtriebigkeit, Aggressivität, Suizidalität, Selbstbeschädigung, Mangel an Krankheitsgefühl, Mangel an Krankheitseinsicht, Ablehnung der Behandlung, pflegebedürftig 3.4. Katalog von Erkrankungen aus jeder der Kategorien sollten mindestens 2 – 3 Patienten mit unterschiedlichen Störungen in der Vorlesung oder dem Praktikum gesehen worden sein (2) 3.4.1. ICD-10 F 0 Organische psychische Störungen (z.B. 1 Patient mit Demenz, 1 Pat. mit organischem Psychosyndrom) 3.4.2. ICD-10 F 1 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (z.B. 1 Patient mit Alkoholabhängigkeit, 1 Patient mit Medikamentenabhängigkeit oder 1 Pat. mit Drogenabhängigkeit) 3.4.3. ICD-10 F 2 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (z.B. 1 Patient mit akuter Schizophrenie, 1 Patient mit chronischer Schizophrenie, 1 Patient mit Schizoaffektiver Störung) 4 3.4.4. ICD-10 F 3 Affektive Störungen (z.B. 1 Pat. mit wahnhafter Depression, 1 Patient mit nicht-wahnhafter Depression, 1 Pat. mit Manie) 3.4.5. ICD-10 F 4 Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen (außer F 44 dissoziative Störungen und F 45 somatoforme Störungen) z.B. 1 Patient mit Angst oder PTBS, 1 Pat. mit Zwangsstörung 3.4.6. ICD-10 F 5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren z.B. 1 Patient mit Insomnie, 1 Patient mit Hypersomnie 3.4.7. ICD-10 F 6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen z.B. 1 Patient mit Borderline-Persönlichkeitsstörung, 1 Patient mit anderen Persönlichkeitsstörung 3.4.8. ICD-10 F 90 Hyperkinetische Störungen im Erwachsenenalter z.B. 1 Patient mit ADHS vom hyperkinetischen Sub-Typ, 1 Pat. mit ADS (unaufmerksamer Sub-Typ) 5
