Themenübersicht Persönliche Vorstellung
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Der Einsatz von Pulvern in der Erhaltungstherapie Themenübersicht Update Prophylaxe Sindelfingen, den 12. Oktober 2016 Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Persönliche Vorstellung Biofilmmanagement in der Erhaltungstherapie mit Air-Polishing Quintessenz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Stuttgart Eislingen/Fils © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen 1970 Privates Berufsziel lebenslang Zahngesundheit für meine eigenen Kinder 1976 Generelles Berufsziel Präventive Zahnheilkunde muss restaurative Zahnheilkunde ablösen 1976/77 Wissenschaftlicher Assistent Universität Tübingen, Prof. P. Riethe 1978 Hospitation Universität Göteborg bei Prof. J. Lindhe Persönliche Vorstellung Persönliche Vorstellung © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Persönliche Vorstellung Biofilmmanagement in der Erhaltungstherapie mit Air-Polishing Quintessenz Ein Biofilm ist eine mikrobiell entstandene, sessile Gemeinschaft, charakterisiert durch Zellen, welche fest an eine Oberfläche, eine Grenzfläche und aneinander geheftet sind, die in einer Matrix aus extrazellulären polymeren Substanzen, die sie produziert haben, eingebettet sind und einen veränderten Phänotyp bezüglich Wachstumsrate und Genexpression gegenüber suspendiert lebenden Zellen aufweisen. Auch die dentale Plaque ist ein Biofilm. Bill Costerton (1980) Themenübersicht Seit der ersten Veröffentlichung von B. Costeron über Biofilme stieg die Anzahl der Publikationen von 1980 2 Arbeiten auf zuletzt ca. 2700 Arbeiten im Jahr 2013 Biofilmmanagement in der Erhaltungstherapie © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Mechanisches häusliches Biofilmmanagement Um festhaltende Biofilme zu entfernen wird Energie benötigt. Die auf den Biofilm übertragene Energie muss die kohäsive Energie des Biofilms (intern) und die adhäsiven Kräfte des Biofilms zur Substratoberfläche (extern ) übersteigen, um ihn zu entfernen Bild: A. Lussi Mechanisches professionelles Biofilmmanagement Chemisches häusliches Biofilmmanagement Chemisches professionelles Biofilmmanagement Biologisches Biofilmmanagement http://www.wissenschaftaktuell.de/onTEAM/grafik/31229287880.jpg Biofilmmanagement in der Erhaltungstherapie © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Biofilmmanagement in der Erhaltungstherapie © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Geschichte der PWS-Geräte/Pulver 1944 PWS Einsatz zur mechanischen Kavitätenpräparation Debridement mit Handinstrumenten Debridement mit Schallund Ultraschallinstrumente Dekontanimation mit Airpolishing Systemen 1977 PWS Einsatz in der Prophylaxe mit Natriumbicarbonat (nur supragingivaler Einsatz) 2003 PWS Einsatz in der Prophylaxe mit neuem gering abrasivem Pulver Glycin (subgingivaler Einsatz) http://www.checkdent.com/dental-blog/wpcontent/uploads/2011/01/ultraschallger%C3%A4t-zahnsteinentfernung.jpg Mechanisches professionelles Biofilmmanagement 2011 PWS Einsatz in der Prophylaxe Erythritol (supra- und subgingival Einsatz) Dekontanimation mit Airpolishing Systemen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Geschichte der PWS-Geräte/Pulver 1944 PWS Einsatz zur mechanischen Kavitätenpräparation Robert Black: 1944 PWS Einsatz zur mechanischen Kavitätenpräparation 1977 PWS Einsatz in der Prophylaxe mit Natriumbicarbonat (nur supragingivaler Einsatz) 2003 PWS Einsatz in der Prophylaxe mit neuem gering abrasivem Pulver Glycin (subgingivaler Einsatz) 2011 PWS Einsatz in der Prophylaxe Erythritol (supra- und subgingival Einsatz) http://www.murrell-silvers.com/editor/airabrasion.jpg Dekontanimation mit Airpolishing Systemen Dekontanimation mit Airpolishing Systemen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Das Wirkprinzip des Verfahrens ist die Freisetzung kinetischer Energie - das durch Druckluft (3-5bar)/Wasser beschleunigte Pulver trifft auf die zu bearbeitende Oberfläche Kalziumkarbonat (AIR N GO Pearl) Aluminiumtrioxid (Cavitron JET-FRESH) Kalzium-NatriumPhosphatsilkat (sylc) H 2O Druckluft Pulver Natriumbikarbonat Luft + Pulver H2O Dekontanimation mit Airpolishing Systemen Dekontanimation mit Airpolishing Systemen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Dreimal schnellere Entfernung von supragingivalem (über der Schmelzzementgrenze) Biofilm und Verfärbungen als mit Handinstrumenten Tiefe Fissuren und Grübchen wesentlich effektiver und vollständiger gesäubert (inklusive Pellikel) als mit Handinstrumenten Die supragingivale Biofilmentfernung erfolgt gleichmäßig und hinterlässt nur geringe Rückstände auch in schlecht zugänglichen Approximalräumen Nikotinbeläge, Chlorhexidin-Ablagerungen und andere Verfärbungen sind leicht entfernbar Ausschließlich auf gesundem Schmelz anwendbar NaHCO3 (kristallines Pulver) -Dichte 2,2 g/ml - Löslichkeit 96 g/Liter -PH-Wert 7,8 -Mohs 2,5 -Korngröße 65 µm -Korngröße 40 µm (Abgerundete Partikel) Wirkung: Mechanisch, basisch, antimikrobiell (Osmose) Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Natiumbikarbonat © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Vande Velde et al.1982, Weaks et al.1984, Willmann et al.1980 Berkstein et al.1987, de Boever et Vande Velde 1985, Garcia-Godoy et Medlock 1988,Willmann et al 1980 Kontturi-Narhi ez al 1980,Leckel et al 1989, Strand et Raadal 1988,Van Velde et al 1982 De Boever et Van Velde 1985 Boyde 1984, de Boever et Vande Velde 1985 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Natiumbikarbonat © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Vergleich von AP und klassischer Politur der Fissuren und Grübchen mit und ohne Anfärben Material und Methode: -15 Molaren wurden klassisch gereinigt, danach angefärbt -15 Molaren wurden mit AP gereinigt, danach angefärbt -15 Molaren wurden klassisch gereinigt, davor angefärbt -15 Molaren wurden mit AP gereinigt, davor angefärbt Ergebnisse: -Anfärben war notwendig, um eine komplette Fissurenreinigung zu gewährleisten -AP war die einfachste und effektivste Methode, um eine perfekte Fissurenreinigung zu erreichen -Mit der klassischen Politur war keine gründlich gereinigte Fissurenoberfläche zu erreichen Schlussfolgerung: -Anfärben vor dem Reinigen ist ein „Must“ -AP gewährt eine vollständige Entfernung der okklusalen Plaque http://www.zahnkliniken.bs.ch/plaque2_fissuren_6er-2.jpg Botti RH, Bossu M, Zallocco A, Polimeni A: Effectiveness of plaque indicators and air polishing for the sealing of pits and fissures European Journal of Paediatric Dentistry Vol. 11/1-2010 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Natiumbikarbonat © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Barnes,C., Covey,D., Watanabe,H., Simetich,B., Schulte,J., Chen,H.: An in Vitro Comparison of the Effects of Various Air Polshing Powders on Enamel and Selected Esthetic Restorative Material JClin Dent 2014;25:76-87 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen - Komposit © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Barnes,C., Covey,D., Watanabe,H., Simetich,B., Schulte,J., Chen,H.: An in Vitro Comparison of the Effects of Various Air Polshing Powders on Enamel and Selected Esthetic Restorative Material JClin Dent 2014;25:76-87 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen - Schmelz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Barnes,C., Covey,D., Watanabe,H., Simetich,B., Schulte,J., Chen,H.: An in Vitro Comparison of the Effects of Various Air Polshing Powders on Enamel and Selected Esthetic Restorative Material JClin Dent 2014;25:76-87 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen - Glasionomer © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Zusammenfassung: Komposite, Kompomere sowie Restaurationen und Befestigungszemente sollten generell nicht mit NaHCO³-Pulver, Kalziumkarbont-Pulver, Aluminiumtrihydroxid-Pulver oder Novamin-Pulver instrumentiert werden. Dieses Pulver verbietet sich auch zur Reinigung von exponierten Dentinflächen, sowie während der subgingivalen Wurzeldepuration. Es muss mit beträchtlichen Substanzverlusten gerechnet werden. -Natriumbikarbonat verursacht Schäden am Dentin, an Komposite- und Glasionomerrestaurationen -Aluminiumtrihydroxid verursacht Schäden am Dentin, an Komposite- und Glasionomerrestaurationen, sowie auf Implantatoberflächen, nicht wasserlöslich -Calciumkarbonat verursacht Schäden am Dentin, an Komposite- und Glasionomerrestaurationen, nicht wasserlöslich -Kalzium-Natrium-Phosphosilikate (Novamin) sind absolut kontraindiziert (Dr. Bastendorf ergänzt) Barnes C.M. An in depth look at air polishing Irish Dentist 6, 30-34, (2010) Dekontanimation mit Airpolishing Systemen- Quintessenz Daubert, Diane M.: The use of glycine powder with new technique may offer benefits to periodontal and implant maintenance therapy Dimensions of Dental Hygiene Dez 2013 12/13/16 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen- Quintessenz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen C2H5NO2 (Aminoessigsäure, Glykoll...) .Dichte 1,6 g/ml .Löslichkeit 250 g/Liter .PH-Wert 6,2 .Mohs-Härte <2 .Korngröße ~ 25 µm .Wirkung: Mechanisch - Air-Polishing mit Natriumbikarbonat entfernt Biofilm von Titanoberflächen fast vollständig - Mikroskopische Veränderungen der Oberflächen sind deutlich erkennbar Bild: Dr. Nadine Strafela-Bastendorf Zablotsky et al.,(1992); Homiak et al.,(1992); Razzoog und Koka.,(1994); Augthun et al.(1998); Kreisler et al.,(2005); Schwarz et al.,(2009) Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Natiumbikarbonat © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Petersilka et al 2003: In Taschen (bis 5mm Sondierungstiefe) entfernen subgingival angewendete abriebarme Pulver auf Glycinbasis subgingivalen Belag wirksamer und zeitlich effizienter als Handinstrumente und zudem für den Patienten angenehmer Flemmig et al 20007, 2012, Moene et al 2010: In Taschen (>= 5 mm Sondierungstiefe) erweist sich GPAP bei einer Anwendung von 5 Sekunden pro Behandlungsstelle als wirksam und zeiteffizient Petersilka et al 2003: Die Anwendung eines gering abrasiven Pulvers führte zu einer signifikant größeren Reduktion der subgingivalen Bakterienmenge als bei Handinstrumenten und einer rein subgingivalen Probe http://www.coe.montana.edu/biofilmbook/MODULE_07/IMAGES/Fig3-SEM-Saureus.jpg Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Flemmig et al2012: Es hat sich gezeigt, dass Glycin-Pulver-Air- Polishing des gesamten Mundraumes begleitet von einer CHXSpülung-Therapie zu einem erheblich verringerten Auftreten von Porphyromonas gingivalis im gesamten Mundraum auch nach 3 Monaten im Vergleich zu Handinstrumenten führt Petersilka G., et al., J Clin Periodont 2003;30 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Biofilmmanagement GPAP versus Handinstrumente Bakterienreduktion versus Handinstrumente © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Untersuchung der klinischen und mikrobiologischen Effektivität Von AirPolishing mit Glycin im Vergleich zu SRP (CavitronSelect) Material und Methode: -“Split mouth“ Studie über 2 Monate -15 Patienten mit chron. PAR mit Taschen über 5 mm symmetrisch verteilt -Subgingivales „debridement“ mit AP mit AIR-FLOW-Handy/ 5 Sekunden (EMS) oder SRP mit CavitronSelect (Dentsply) und Gracey-Küretten (LM dental) für eine Minute -Auswertung der klinischen und mikrobiologischen Parameter nach 14 und 60 Tagen Ergebnisse: -AP und SRP reduzieren gleichwertig BOP, PPD, Bakterien und GCF (Gingivafluidmenge), CAL nimmt zu -AP reduziert Bakterien vor allem in der Risiko-Gruppe (P.g., T.f., T.d.) mehr als SRP -AP ist ohne Anästhesie anwendbar und keiner der Patienten gab Beschwerden bei der Behandlung an Quintessenz: Sind keine subgingivalen Konkremente vorhanden, ist AP effektiv bei der Reduzierung von BOP, PPD, GCF, Bakterienreduktion und führt zu CAL mit einem hohen Patientenkomfort http://en.citizendium.org/images/thumb/8/8 d/P.gingivalis.jpg/400px-P.gingivalis.jpg https://microbewiki.kenyon.edu/images/6/63/ Tannerella_forsythia.jpg http://bacmap.wishartlab.com/system/images/70/mediu m/Treponema_denticola.jpg?1319706203 Keon-II Yang, Do-Young, Byung-Ock Kim, Sang-Joun Yu: Clinical and Microbiological Study about Efficacy of Air-polishing and Scaling and Root-planing International Journal of Oral Biology, Vol. 40, No. 2, 2015, p.93-101 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Klinische Parameter, Bakterienreduktion versus Ultraschall © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ergebnis -GPAP zeigt in der Erhaltungstherapie deutlich bessere Werte bei den klinischen Parametern (Plaque-und Gingiva-Index) und viel geringere Gingivaverletzungen als Ultraschall und NBAP (Natriumbikarbonat) -GPAP entfernt Biofilm und reduziert Entzündungen besser als Ultraschall und NBAP (Natriumbikarbonat) -GPAP ist schonender für Gewebe und komfortabler für Patienten und Behandler als Ultraschall und NBAP (Natriumbikarbonat) Simon,CJ., Munivenkatappa Lakshmaiah,P., Chickanna,R.: Efficacy of glycine powder air polishing in comparison with sodium bicarbonate air polishing and ultrasonic scaling-a double-blind clinicohistopathologic study Int J Dent Hygiene DOI:10.1111/idh.12133 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Klinische Werte, Gewebeschonung-Komfort, Patientenkomfort – versus Ultraschall, NBAP © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Treatment Abrasion Volume (mm³) Time Glycine (seconds) Bicarbonate Maximum Abrasion Depth (mm) P Bicarbonate Glycine P 5 0.16 (0.11) 0.00 (0.02) < 0.001 0.11 (0.05) 0.00 (0.01) < 0.001 10 0.28 (0.16) 0.01 (0.05) < 0.001 0.18 (0.06) 0.01 (0.03) < 0.001 15 0.32 (0.18) 0.03 (0.11) < 0.001 0.19 (0.07) 0.02 (0.06) < 0.001 20 0.41 (0.10) 0.06 (0.10) < 0.001 0.24 (0.07) 0.02 (0.09) < 0.001 Ziel: Ziel dieser in vitro Arbeit war es das Abrasionsvolumen (mm³) und die maximale Defekttiefe (mm) von NatriumbicarbonatPulver mit Glycin-Pulver auf menschlichem Wurzeldentin zu vergleichen Ergebnis: Sowohl die durch die Glycin-Pulver verursachte Abrasionsvolumenverluste wie auch die maximale Defekttiefe waren signifikant geringer als die, die durch das Natrumbikarbonat-Pulver verursacht wurden Schlussfolgerung: Auf exponierten Wurzeloberflächen sind Natriumbikarbonat-Pulver kontraindiziert. Glycin-Pulver zeigen nur unkritische Substanzverluste Barnes,C., Covey,D., Watanabe,H., Simetich,B., Schulte,J., Chen,H.: An in Vitro Comparison of the Effects of Various Air Polshing Powders on Enamel and Selected Esthetic Restorative Material JClin Dent 2014;25:76-87 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen - Schmelz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Das Ziel der Untersuchung war es, den Effekt verschiedener parodontaler Behandlungsmaßnahmen auf die Wurzelzemententfernung bei parodontal erkrankten Zähnen zu untersuchen Material und Methode: 48 zur Extraktion vorgesehene Zähne wurden subgingival mit Handküretten (HC), Piezon Ultraschall (U), Piezon Ultraschall und Air-Polishing mit Glycin-Pulver (AP), nur mit Air-Polishing mit Glycin-Pulver (AP) instrumentiert Ergebnis: -Der Zementverlust im koronalen Wurzelbereich betrug 35% für HC, 16% für U, 20% für U+AP und 6% für AP -Der Zementverlust im apikalen Wurzelbereich betrug 30% für HC, 16% für U, 17% für U+AP und 12% für AP -bei 25% aller HC instrumentierten Zähne war das Wurzelzement vollständig entfernt Schlussfolgerung: -AP und U können Wurzelzement am besten erhalten -HC ist bei der Entfernung von Zement am effektivsten -bei jeder 4. HC war kein Wurzelzement mehr vorhanden Sahrmann, P., Ronay,V., Schmidlin, PR., Attin, T., Paque,F.: Three-Dimensional Defect Evaluation of Air Polishing on Extracted Human Roots J Periodontol DOI: 10.1902/job.2014.130629 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Oberflächenveränderungen/Wurzeldentin © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Muster der Negativkontrolle Flemmig et al 20007: GPAP ist sicher und führt zu einer geringeren gingivalen Erosion als Handinstrumente und NPAP Wirkung von Air-Polishing mit Glycinpulver auf das Zahnfleisch Petersilka G, et al. J Clin Periodontol 2008 http://e-learning.studmed.unibe.ch/dentosurf/dento/images_mt/4083_mt.jpg Bozbay,E., Cintan,S., Gokbuget,A.,Y., Guida,L., Dominci, F., Aydin,M., Mariotti, A., Pilloni,A.: The effects of ahnd, piezoelectric and air polishing instrumentation on root cementum: an in vivo and in virto study Journal f Periodontal Research (proof) Poster EURO-PERIO London 2015 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Oberflächenveränderungen/Wurzelzement Nach Luftpolitur mit Natriumbicarbonatpulver Nach Behandlung mit Handinstrumenten Nach Luftpolitur mit Glycinpulver Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Oberflächenveränderung: Gingiva versus NBAP, Handinstrumente © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Eine systematische Literaturrecherche wurde durchgeführt, um die Auswirkungen von Air-Polishing mit verschiedenen Pulvern und Küretten auf orale Gewebe (Zement, Dentin, Mukosa) bei der parodontalen Behandlung zu ermitteln Methode: 17 Arbeiten wurden zur Auswertung herangezogen, die verwendeten Pulver waren Natriumbikarbonat, Kalziumkarbonat, Bimsmehl, Glycin und Küretten Ergebnis: -Zement- und Dentinverletzungen (Volumenverlust, Defekttiefe) waren bei Natriumbikarbonat und Kalziumkarbonat signifikant größer als bei Glycin -Auch die Weichgewebsverletzungen waren bei Anwendung von Glycin signifikant geringer als Natriumbikarbonat und Küretten Schlussfolgerung: Glycin-Pulver schädigt weder Wurzelzement noch Dentin noch die Gingiva http://www.abnehmen.net/sites/default/files/img_uploads/weisse-zaehne.jpg Bühler, J., Amato, M., Weiger, R., Walter, C.: A systematic review on the effects of air polishing devices on oral tissues Int J of Dent Hygiene 2015 DOI:10.111/idh.12120 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Oberflächenveränderungen Dentin, Zement, Gingiva versus NBAP, KAAP, Bimsmehl, Handinstrumente © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Wie wirkt sich Air-polishing bei Patienten mit Erkrankungen an Implantaten auf BOP und PD (WMD) im Vergleich zur Kontrollgruppe aus Material und Methode: Systematische Datenanalyse, 5 Arbeiten erfüllten alle Kriterien Ergebnis/Schlussfolgerung: Air-Polishing mit Glycin-Pulver ist nützlich bei der Perimukositis-Therapie, bei der nicht-chirurgischen Periimplantitis-Therapie verbessern sich die klinischen Parameter mehr als in der Kontrollgruppe (mechanisches Debridement mit und ohne lokale Antiseptika, Laser) http://www.zmk-aktuell.de/typo3temp/pics/9f0b63c18a.jpg Schwarz,F., Becker,K., Renert,S.: Efficacy of air polishing for the treatment of periimplant mucositis and peri-implantitits. A systematic review and meta-analysis Journal of Clinical Periodontology (proof) Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Implantate versus Handinstrumente , Laser Ziel: Eine systematische Literaturrecherche wurde durchgeführt, um Schmerzempfindungen und Unannehmlichkeiten der Patienten bei der nicht chirurgischen parodontalen Therapie mit traditionellen Instrumenten und Air-Polishing zu vergleichen Methode: 9 Arbeiten, die entweder den VAS (visual analogue scale) oder ein Patienteninterview verwendeten wurden zur Auswertung herangezogen Ergebnis: In allen Arbeiten war durchgängig der Schmerz und die Missempfindung bei der nicht chirurgischen parodontalen Therapie geringer, wenn mit AirPolishing ( Glycin- und/oder Erythritol-Pulver) gearbeitet wurde als bei der Anwendung von Natriumbikarbonat, Ultraschallgeräten und Handinstrumenten http://www.demenz-ambulant.de/images/demenz_schmerz.jpg Bühler, J., Amato, M., Weiger, R., Walter, C.: A systematic review on the patient perception of periodontal treatment using air polishing devices Int J Dent Hygiene 7 November 2014 DOI:10.111/idh.12119 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Patientenkomfort versus Handinstrumente, Ultraschall, NBAP © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Die Indikation konnte durch die Entwicklung neuer glycin- basierter Pulver ausgeweitet werden von nur supragingivaler zu subgingivaler Biofilmentfernung Subgingivaler Biofilm kann mit glycinbasierten Pulvern besser und in kürzerer Zeit entfernt werden (Effizienz) Subgingivales “Airpolishing” mit glycinbasierten Pulvern ist zuverlässig und sicher, angenehm für Patienten (schmerzärmer) , gewebeschonender und leicht erlernbar Glycin basierte Pulver sind heute Goldstandard Sculean,A., Bastendorf,K.-D., Becker,C., Bush,B., Einwag,J., Lanoway,C., Platzer,U., Schmage,P., Schoeneich,B., Walter,C., Wennström,JL., Flemmig,TF.: A paradigm shift in mechanical biofilm management? Subgingival air polishing: a new way to improve mechanical biofilm management in the dental practice QUINTESSENCE INTERNATIONAL Volume 44, Number 7, July/August 2013 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Quintessenz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Zuckeralkohol (C2H10O4) wie Xylit, aber nur 70% der Süßkraft bezogen auf Xylit Gewinnung aus Glucose und Saccharose durch osmophile Pilze oder Hydrierung von Weinsäure Anwendung für zuckerfreie Kaugummis (Xucker light) Anwendung als niedrigabrasives Pulver bei “Airpolishing” Bei Oberflächenveränderungen zeigt das Erythritol-Pulver geringfügig bessere Werte als Glycin-Pulver Bei den klinischen Parametern zeigt das Erythritol-Pulver geringfügig bessere Werte als Glycin-Pulver Bei den Ergebnissen für Zeiteffizienz, Patientenkomfort und Sicherheit zeigt das Erythritol-Pulver geringfügig bessere Werte als Glycin-Pulver Beim Einsatz zur Perimukositis- und Periimplantitis-Therapie zeigt das Erythritol-Pulver deutlich bessere Werte als Glycin-Pulver Dekontanimation mit Airpolishing Systemen /Erythritol Müller,N., Moene,R., Jose,A.C., Mombelli, A.: Subgingival air-polishing with erythritol during periodontal maintenance Randomized clinical trial of twelve months J Clin Periodontol 2014; doi: 10.111/jcpe.12289 J Clin Periodontol. 2014 Sep;41(9):883-9. Dekontanimation mit Airpolishing Systemen /Erythritol Oberflächenveränderung, klinische Parameter, Patientenkomfort © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Ziel war es, die wiederholte Anwendung von EPAP im Vergleich zur Ultraschallanwendung bei Patienten mit residualen Resttaschen (6918 Messstellen insgesamt/457 Resttaschen über 4 mm), in der parodontalen Erhaltungstherapie zu untersuchen. Glasinomer-Kontrolle X25 Material und Methode: 50 Patienten in der parodontalen Erhaltungstherapie mit Resttaschen von ≥ 4 mm, randomisiert Test Gruppe: EPAP (AIR-FLOW MASTER/ PLUS PULVER) mit PERIO-FLOW nozzle Kontroll-Gruppe: Piezon-Ultraschallgerät (Piezon Master 700) mit Perio Slim (PS) Spitze Die Taschen ≥ 4 mm wurden zu Beginn der Studie, nach 3, 6, 9 Monaten behandelt und untersucht Es wurden jeweils folgende klinischen Parameter erhoben: PPD, BOP, Bakterienkolonienzahlen Darüber hinaus wurden die Patienten nach der Schmerzempfindung befragt: Skala (VAS) von 1 unangenehm bis 10 angenehm Caren M. Barnes Professor University of Nebraska Medical Center College of Dentistry THE EFFECTS OF GLYCINE AND ERYTHRITOL AIRPOLISHING POWDERS ON ENAMEL AND SELECT RESTORATIVE MATERIALS Januar 2016 Glasionomer 5 Sekunden mit Glycin Glasionomer 5 Sekunden mit Erythritol Erhaltungstherapie/Erythritol Oberflächenveränderung-Glasionomer/Glycin zu Erythritol © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Müller,N., Moene,R., Jose,A.C., Mombelli, A.: Subgingival air-polishing with erythritol during periodontal maintenance Randomized clinical trial of twelve months J Clin Periodontol 2014; doi: 10.111/jcpe.12289 J Clin Periodontol. 2014 Sep;41(9):883-9. Dekontanimation mit Airpolishing Systemen /Erythritol Klinische Parameter, Patientenkomfort versus Ultrascall © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ergebnisse: Ziel: Ziel der Arbeit war es, in vitro die unterschiedlichen Behandlungsmethoden (SRP, Ultraschall, EPAP1, EPAP2) in der parodontalen Erhaltungstherapie hinsichtlich Reinigungswirkung und Sunstanzschonung zu untersuchen -Signifikante Reduktion der Taschentiefen (PPD), der Residualtaschen ≥ 4 mm und BOP in beiden Gruppe -Die Bakterienkeimzahlen waren ebenfalls weitgehend gleich. Nach 12 Monaten waren die Ergebnisse für EPAP bei Aggregatibacter actinomycetemcomitans signifikant besser -Die Patienten gaben bei der EPAP-Therapie weniger Schmerzen an und bevorzugten diese Behandlung Material und Methode: -12 Bakterienarten, die mit Parodontitis assoziiert sind, wurden in einen Biofilm integriert, dieser Biofilm wurde auf menschliche Dentin-Proben für 3,5 Tage aufgebracht -Die Dentin-Proben wurde in eine künstliche “Zahnfleischtasche” gesteckt und wie folgt behandelt: -EPAP1 ohne CHX (Air-Flow Master Piezon, EMS), 10s -EPAP2 mit CHX (Air-Flow Master Piezon, EMS), 10s -Handinstrumente (Küretten/ Gracey von Deppeler ) , 10 strokes -Ultraschall (Air-Flow Master Piezon, EMS), 10 s Quintessenz: -EPAP ist sicher und verursacht weniger Schmerzen als Ultraschall -EPAP kann als Alternative zur konventionellen Ultraschallanwendung in der Erhaltungstherapie eingesetzt werden Müller,N., Moene,R., Jose,A.C., Mombelli, A.: Subgingival air-polishing with erythritol during periodontal maintenance Randomized clinical trial of twelve months J Clin Periodontol 2014; doi: 10.111/jcpe.12289 J Clin Periodontol. 2014 Sep;41(9):883-9. Erhaltungstherapie/Erythritol Klinische Parameter, Patientenkomfort versus Ultrascall The Relative Effects of Root-Debridement on Biofilm-Removal and Hard-Substance-Alterations Using a New In-vitro Pocket Model. Tobias T. Hägi, Sabrina Klemensberger, Riccarda Bereiter Raluca Cosgarea, Simon Flury, Adrian Lussi Anton Sculean and Sigrun Eick Department of Periodontology, University Bern, Switzerland; University of Cluj-Napoca, Clui-Napoca, Romania Philips University, Marburg, Germany; Department of Preventive, Restorative and Pediatric Dentistry, University Bern, Switzerland Poster presentation at SSP, Zurich , Planned publication by Q1, 2015 © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Material und Methode: Nach 1er und nach 5 Behandlungen wurde folgende Parameter untersucht: Reduktion der Bakterienzahlen, bakterielle Rekonolisation und Oberflächenveränderungen auf den Dentin-Proben (Sunstanzverlust und Rauheit) Folgende Bakterien wurden untersucht: Streptococcus gordonii ,Actinomyces naeslundii, Fusobacterium nucleatum , Campylobacter rectus ,Eubacterium nodatum , Treponema denticola Eikenella corrodens, Parimonas micra Prevotella intermedia Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythia Aggregatibacter actinomycetemcomitans Ergebnis: Reinigungseffekt Die größte Bakterienreduktion wurde nach 5 Behandlungen mit EPAP2 (CHX) erreicht, gefolgt von EPAP1 und Ultraschall. Küretten zeigten die geringste Bakterienreduktion Rekonolisation Nach einer Behandlung gab es keine signifikanten Unterschiede Nach 5 Behandlungen zeigte die Anwendung von Ultraschall, EPAP1 und EPAP2 weniger Wiederbesiedlung als bei der Küretten-Behandlung Substanzverlust Küretten zeigten den höchsten Substanzverlust, gefolgt von Ultraschall, EPAP1 und EPAP2 Oberflächen-Rauheit Nach 5 Behandlungen nahm der Ra-Wert für Ultraschall gegenüber EPAP zu, Handinstrumentierung zeigte signifikant größere Ra-Werte The Relative Effects of Root-Debridement on Biofilm-Removal and Hard-Substance-Alterations Using a New In-vitro Pocket Model. Tobias T. Hägi, Sabrina Klemensberger, Riccarda Bereiter Raluca Cosgarea, Simon Flury, Adrian Lussi Anton Sculean and Sigrun Eick Department of Periodontology, University Bern, Switzerland; University of Cluj-Napoca, Clui-Napoca, Romania Philips University, Marburg, Germany; Department of Preventive, Restorative and Pediatric Dentistry, University Bern, Switzerland Poster presentation at SSP, Zurich , Planned publication by Q1, 2015 © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Method: AFM, maximum pressure, PERIO & PLUS powder chamber, test through a complet powder chamber Result: Powder cleaning time: PLUS PLUS Increased efficiency !!! © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Dekontanimation mit Airpolishing Systemen /Erythritol Reinigungseffekt 44 © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Natürlicher Schmelz AF PLUS Reinigung Prophy Paste Kerr Cleanic Brackets Subgingival und Weichgewebe Fissuren und Grübchen Implanatate Interdental und marginal, Engstände Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Glycin Klassische Politur versus AP © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Das Ziel dieser Untersuchung war es, den Einfluss verschiedener Zuckeralkohole auf einen heterogenen Biofilm bestehend aus Str. gordonii und P.gingivalis, zu untersuchen Erythritol verändert die Mikrostruktur und das Stoffwechselprofil von Biofilmen aus P. gingivalis und S. gordonii Erythritol reduziert das Wachstum von P. gingivalis und S. gordonii effektiver als Xylitol und Sorbitol (geringere Biofilmadhäsion) Der P. gingivalis-Stoffwechsel von Dipeptiden wird durch Erythritol gesenkt, bei Sorbitol scheint er anzusteigen (geringere Biofilmkohäsion) Dosisabhängig wird die Bildung von extrazellulären Polysacchariden reduziert (geringere Biofilmkohäsion) Ziel: Systematische Literaturrecherche zum Thema operative PeriimplantitisTherapie unter Anwendung von AirPolishing mit erythritolbasierten Pulvern. 5 Arbeiten wurden in die Untersuchung einbezogen. Ergebnis: Ergebnisse: Quintessenz: Erythritol kann zur Vermeidung von parodontalen Erkrankungen angewendet werden © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Die Daten ergaben einen beträchtlichen Nutzen durch die E.Hashino, M. Kuboniwa, S.A.Alghamdi, M.Yamaguchi, R.Yamamoto, H.Cho, A.Anamo: Erythritol alters microstructure and metabolomic profiles of biofilm composed of Streptococcus gordonii and Porphyromonas gingivavalis Molecular Oral Microbiology 28 (2013) 435-451) Dekontanimation mit Airpolishing Systemen /Erythritol Stoffwechselbeeinflussung © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Anwendung von erythritolbasierten Pulvern zur Dekontanimation der infizierten Implantatoberflächen http://aap.cdeworld.com/images/graphics/4624/lg/figure_4.jpg Taschieri, S., Weinstein, R., Del Fabbro, M., Corbella, S.,: Erythritol-Enriched Air-Polishing Powder for the Surgical Treatment of Peri-Implantitis (Review Article) Hindawi Publishing Corporation The Scientific World Journal Article ID 802310 Accepted December 2014 Dekontanimation mit Airpolishing Systemen /Erythritol Perimukositis, Periimplantitis © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Ziel: Das Ziel der Untersuchung war es in vitro den antibakteriellen und antimikrobiellen Effekt von EPAP gegenüber GPAP zu untersuchen Ergebnisse: -Bei allen Bakterienstämmen zeigte EPAP einen größeren antibakteriellen und antimikrobiellen Effekt als GPAP -Die Biofilmentfernung mit EPAP ist eine gute Alternative zur bewährten GPAP Biofilm Removal and Antimicrobial Activity of Two Different Air-Polishing Powders. An in Vitro Study. Drago L, Del Fabbro M, Bortolin M Vassena C, De Vecchi E Taschieri S Laboratory of Clinical Chemistry and Microbiology, IRCCS (Scientific Institute for Research, Hospitalisation and Health Care) Galeazzi Orthopaedic Institute, Milan, Italy. Journal of Periodontology, November, 2014, Vol. 85, No. 11 , Pages e363-e369 (doi: 10.1902/jop.2014.140134) Biofilmmanagement with Air-Flow PLUS inhibts growth and reduces aerobegrampositive Staphylococcus aureus, anaerobe gram-negative Bacteroides fragilis und Candida albicans. Therefore, the application of Air-flow Plus is much more effective („particularly on implants“) Source: R. Bürgers, et al.: Biofilmbildung auf dentalen Implantatoberflächen, ZWR 2010; 119 (5), S. 245 Ein Pulver für alles, AIR-FLOW-PLUS-Pulver ist der augenblickliche ideale Kompromiss für sub- und supragingivales Biofilmmanagement. PLUS-Pulver ist der Anfang völlig neuer Entwicklungen -nicht das Ende Health: dominated with gram positiv facultative cocci and rods Disease: dominated with P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, F. nucleatum, P. intermedia, Candida albicans and S. aureus has high adhesion for titanium surfaces and has been associated with BOP and suppuration Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Erythritol Antibakterieller Effekt © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen C2H5NO2 (Aminoessigsäure, Glykoll...) .Dichte 1,6 g/ml .Löslichkeit 250 g/Liter .PH-Wert 6,2 .Mohs <2 .Korngröße ~ 25 µm .Wirkung: Mechanisch, Radikalfänger, Neurotransmitter, C2H10O4 (Zuckeralkohol) .Dichte 1,4 g/ml .Löslichkeit 100 g/Liter .PH-Wert 7 .Mohs <2 .Korngröße ~ 14 µm .Wirkung: Mechanisch, antibakterieller Effekt durch Erythritol und Chlorhexidin 0,3% Quintessenz Pulver Dekontanimation mit Airpolishing Systemen/Erythritol Quintessenz Anforderungen an Pulver Chemische Struktur Biokompatibilität Wasserlöslich pH-Wert Dichte Härtegrad (Mohs) Korngröße Geschmack Feuchtigkeitsaufnahme Fließfähigkeit Bakterienreduktion Abrasivität Reinigung © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Glycin-Pulver C2H5NO2 Essentiell, E640 225g/Liter 6,2 1,6 g/ml <2 Erythritol-Pulver C2H10O4 Inert, E968 100 g/Liter 7,0 1,4 g/ml <2 ~ 25 µm + + + + + ~ 14 µm + +++ ++ ++ +++ Quintessenz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Pulver © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Persönliche Vorstellung Biofilmmanagement in der Erhaltungstherapie Quintessenz http://www.baie-des-anges.de/wp-content/uploads/2009/11/19112009346500-300x225.jpg https://www.colourbox.de/preview/1647384-the-image-of-sad-chimpanzee-scratching-her-head.jpg Die wissenschaftlichen und technischen Erkenntnisse für einen Änderung unserer Vorgehensweise in der Erhaltungstherapie sind vorhanden: Es geht heute besser, schneller, Substanz schonender, schmerzärmer, sicherer und leichter erlernbar Themenübersicht Quintessenz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Vielen Dank, für Ihre Aufmerksamkeit E-mail: [email protected] Quintessenz Quintessenz © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen Mit freundlicher Unterstützung der Firma EMS, Nyon © Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Eislingen
