Cholesterin - Sonnen

Cholesterin
Referent: Tim Langenbuch, Sonnen-Apotheke Wismar
Was ist Cholesterin?
Was ist Cholesterin?
u 
Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff
u 
Für den Körper wichtig:
u 
Zellmembranaufbau
u 
Grundgerüst für Hormone, Cortisol und Vitamin D
u 
Grundgerüst der Gallensäuren
u 
85% des Cholesterin stellt der Körper selber her,
15% werden mit der Nahrung aufgenommen
u 
Der Körper enthält ca.140g Cholesterin
Was ist Cholesterin?
Gutes und Böses Cholesterin
Risikofaktor Hypercholesterinämie
u 
Höhe Gesamtcholesterin
u 
Verhältnis LDL/HDL
u 
Geschlecht (Männer im Nachteil) und Alter
u 
Rauchen
u 
Bluthochdruck
u 
Diabetes
u 
Übergewicht
u 
Familienanamnese
u 
Mangelnde Bewegung
u Cholesterin
nur ein Faktor von vielen!
Ursachen erhöhter Cholesterinspiegel
u 
Genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (selten)
u 
Stoffwechselerkrankungen (Diabetes,Gicht,Hypothyreose)
u 
Zu ca.60%
u 
Falsche Lebensweise zu 40%
u 
Erhöhter Cholesterinwert zählt zu den
Zivilisationskrankheiten
Folgen erhöhter Cholesterinwerte
u 
Gefäßverschluss (Arteriosklerose)
u 
Herzinfarkt und Schlaganfall
Wann ist der Cholesterinspiegel erhöht?
Parameter
Wert mg/dl
Kommentar
Gesamtcholesterin
< 200
Normal
200 – 239
Grenzwertig erhöht
> 240
Hoch
< 70
Zielwert bei KHK + Diab.
< 100
ZW KHK + Infarkt
< 130
ZW bei 2 Risikofaktoren
< 160
ZW bei 1 Risikofaktor
< 40
Niedrig
Ø  40
Normal
< 150
Normal
Ø  200
hoch
LDL-Cholesterin
HDL
Triglyceride
Cholesterinspiegel in Deutschland
Was kann man tun?
u 
Risikofaktoren meiden (Übergewicht = Alkohol, Rauchen)
u 
Erkrankungen behandeln (Diabetes, Bluthochdruck,
Hypothyreose)
u 
Gesunde Ernährung (mehr ungesättigte Fettsäuren, Fisch,
Ballaststoffe, weniger tierische Fette)
u 
Mehr Bewegung
u 
Nahrungsergänzungsmittel
u 
Arzneimittel
Was tut gut, was soll man meiden?
Gut
u 
Raps-, Lein-, Oliven- und
Sojaöl
Böse
u 
Butter, Kokosöl, Palmöl
u 
Mayonaise
u 
Huhn, Pute, Rind, Kalb
u 
Haxe, Innereien
u 
Fisch (gekocht)
u 
Aal
u 
Obst und Gemüse
u 
u 
Marmelade, Fruchteis
Nüsse, Chips, Schokolade,
Kuchen
u 
Haferkleie
u 
Eier (?)
Nahrungsergänzungsmittel
u 
Omega-3-Fettsäuren aus Fischölen oder Perillaöl=Tuim
(erhöhen HDL)
u 
Artischocke (erhöht Gallenproduktion -> LDL sinkt)
u 
Pflanzensterine (Cave: Vit.A und Vit D sinken!) z.B.
enthält 25g Margarine ca.2g Pflanzensterine
u 
Haferkleie
u 
Flohsamen
u 
Grüntee
u 
Curcumin
u 
Knoblauch (?)
Arzneimittel gegen erhöhten
Cholesterinspiegel
u  Statine
(CSE-Hemmer)
u  Cholesterol-Resorptionshemmer
u  Ionenaustauscherharze
Colesevelam)
u  Fibrate
u  Nicotinsäure
(Ezetimib)
(Colestyramin,
Statine (CSE-Hemmer)
(z.B.Simvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Pravastatin)
u 
Behindern die körpereigene Cholesterinsynthese in der
Leber -> Cholesterin vermehrt aus dem Blut gezogen
u 
Aus einem Pilz isoliert
u 
NW: Muskelschmerzen, Lebererkrankungen
u 
Mittel der 1.Wahl bei Hypercholesterinämie
Cholesterin-Resorptionshemmer
(Ezetrol, Inegy)
u 
Verhindern die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm in
den Körper
u 
Zumeist in Kombination mit Simvastatin (=Inegy), um die
Simvastatindosis zu verringern
u 
Kaum NW
u 
Umstritten, ob der gleiche Effekt nicht auch über
Pflanzensterine erreicht werden kann
Ionenaustauscher – Harze
Colestyramin, Colesevelam (Cholestagel)
u 
Binden Gallensäuren, sodass diese ausgeschieden werden.
Dadurch müssen Gallensäuren neu gebildet werden, wozu
der Körper Cholesterin aus dem Blut verarbeitet
u 
NW: Verstopfung, Mangel an fettlöslichen Vitaminen
(E,D,K,A), viele Wechselwirkungen mit anderen
Arzneimitteln, Geschmack und Geruch nach Fisch
Fibrate
(Bezafibrat, Fenofibrat)
u  Mechanismus
u  Senken
u  NW:
unbekannt
weniger Cholesterin als Triglyceride
Muskelschmerzen
Nicotinsäure
(nur in Kombination mit Laropripant = Tredaptive)
u 
Bewirkt eine Abnahme des LDL und wirkt positiv auf
bestehende Arteriosklerose
u 
NW: Flush mit Blutdruckabfall (Laropripant soll das
verhindern)
u 
Oft Niacin (Vitamin B3) als Nahrungsergänzungsmittel
empfohlen. Unsinn, da zu hohe Dosen notwendig und zu
viele Nebenwirkungen
Fazit
u 
Cholesterin ist nur ein Risikofaktor von vielen
u 
Es gibt große individuelle Schwankungen
u 
Man kann auch ohne Arzneimittel schon einiges gegen
einen hohen Cholesterinspiegel machen
u 
Mit den Statinen stehen hoch wirksame Arzneimittel zur
Verfügung