Information CT-gesteuerte Schmerztherapie Sehr geehrte Patientin
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Information CT-gesteuerte Schmerztherapie O Facettenblockade O PRT (Periradikuläre Therapie) Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, bei Ihnen soll in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt eine CT-gesteuerte Schmerztherapie im Bereich der Wirbelsäule bzw. des Beckens durchgeführt werden. Es handelt sich dabei um eine Schmerztherapie zur Behandlung anders nicht ausreichend beeinflußbarer Schmerzen, die im Bereich der Wirbelsäule bzw. Kreuzbein-Darmbein-Gelenke (ISG) entstehen. Die dafür notwendige Computertomographie ist eine Untersuchung mit Röntgenstrahlen, bei der Sie auf einer beweglichen Trage liegend in einer kurzen Röhre untersucht werden. Es werden dabei Schichtbilder der untersuchten Körperregion gewonnen Facettenblockade: Hier werden mit einer Spezialnadel unter computertomographischer Kontrolle Medikamente in bzw. an die betroffenen Wirbelgelenke bzw. ISG eingespritzt. Es handelt sich hierbei um ein örtliches Betäubungsmittel und fallweise um ein länger wirksames Kortisonpräparat. Bei zunächst erfolgreicher aber nicht aureichend anhaltender Wirkung kann eine Wiederholungssitzung erfolgen, in der zusätzlich zum örtlichen Betäubungsmittel auch konzentrierter Alkohol eingespritzt wird, der anhaltend die Endigungen der (störenden) Schmerzfasern „veröden“ soll. Alternativ kann z.B. mit Kälte- oder Wärmesonden (wird von uns allerdings nicht angeboten) ein ähnlicher Effekt erreicht werden. Die Zuweisung zu dieser Behandlung kann nur durch Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Schmerztherapie“ erfolgen. PRT: Hier werden mit einer Spezialnadel in der betreffenden Höhe der Lendenwirbelsäule oder Halswirbelsäule, unter computertomographischer Kontrolle Medikamente in die Nähe der hier austretenden Nerven eingespritzt. Es handelt sich hierbei um ein örtliches Betäubungsmittel und um ein länger wirksames Kortisonpräparat (das allerdings trotz jahrzehntelanger oft erfolgreicher Anwendung keine Zulassung für speziell diese Anwendung besitzt). Diese Behandlung wird in aller Regel ca. 3 bis 5 mal durchgeführt, um einen längerfristigen Behandlungserfolg zu gewährleisten. Diese Behandlung ist aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen ersatzlos gestrichen worden und kann daher nur privat Krankenversicherten und Selbstzahlern angeboten werden. Zur Planung des Eingriffs und um die möglichen seltenen Behandlungsrisiken gering halten zu können, bitten wir Sie auf dem anliegenden Fragebogen um einige Angaben. Zu Ihrer Information haben wir wesentliche Risiken der CT-gesteuerten Schmerztherapie aufgeführt: Fehlende Wirksamkeit, in seltenen Fällen auch Verschlimmerung Extrem selten Infektion, Nervenschäden, auch bleibende Ausfälle (Lähmungen, Gefühlsstörungen), Blutungskomplikationen, ggf. mit zusätzlichen Nervensystemschäden, besonders bei Behandlung der Halswirbelsäule. Allergische Reaktionen (bis Kreislaufschock), selten spezifische Nebenwirkungen des Kortisons wie Verschlechterung einer Zuckerkrankheit, Osteoporose, Infektanfälligkeit, etc. Bitte informieren Sie uns unbedingt, wenn bei früheren Untersuchungen Reaktionen aufgetreten sind oder entsprechende Vorerkrankungen bestehen. Nutzen Sie auch dazu bitte den anliegenden Fragebogen. Besonders wichtig sind die Angaben zu Ihren aktuell verordneten Medikamenten, weil sich daraus manchmal Gegenanzeigen für die Maßnahme ergeben (z.B. Blutverdünnung wie Marcumar oder Plavix) oder Medikamentenpausen eingehalten werden müssen. Der weitere Untersuchungsablauf wird Ihnen von unseren Mitarbeitern erläutert. Bitte informieren Sie sich auch in unserem Praxisleitfaden oder fragen Sie bitte die Mitarbeiter der Praxis. Einverständnis zur Erhebung/Übermittlung von Patientendaten gemäß §73 Abs. 1b SGBV: Nach dem Gesetz bedarf die Weiterleitung der/des Befunde(s) an weitere Ärzte und die Heranziehung von Vorbefunden für die jetzige Untersuchung Ihrer Zustimmung. Erteilen Sie uns diese bitte auf dem anliegenden Fragebeogen. Diese Einwilligung kann von Ihnen jederzeit widerrufen werden. Stand 06/2014 Datum: Facettenblockade / PRT Lokalisation: Überweiser: Voruntersuchung (CT/MRT): Mitarbeiterkürzel: Fragebogen CT-gesteuerte Schmerztherapie Aktuelle Beschwerden/ Schmerzlokalisation in eigenen Worten: ……...................... …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. Wann und wo wurde bei Ihnen eine Computertomographie oder Kernspintomographie der Wirbelsäule durchgeführt? ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Sind bei Ihnen Wirbelsäulen - Operationen durchgeführt worden? O Nein Ja, und zwar……………………………………………………………………………………. Nehmen Sie Medikamente zur Blutverdünnung ein (zB. ASS, Marcumar®, Plavix®, Iscover®, Heparin)? O Ja O Nein Welche weiteren Medikamente nehmen Sie zur Zeit? .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Sind Erkrankungen bekannt? O Ja O Nein Nieren/Diabetes............................................ Schilddrüse ........................................ Herz/Kreislauf .............................................. Lunge/Asthma ................................... Tumoren....................................................... Allergien ............................................. Infektionen (Hepatitis, HIV, etc.) ………………………………………………..................... Andere, welche? ….......................................................................................................... Sind Sie schwanger oder könnten es sein? O Ja O Nein Einverstanden mit der Behandlung Ich habe weitere Fragen. Einverstanden mit Datenerhebung/-übermittlung (§73 Abs.1b SGBV) O Ja O Nein O Ja O Nein O Ja O Nein Datum: Unterschrift Patient/in: .......................................................................................................................................... Stand 06/2014
