3 Ergebnisse 3.1 Klinische Befunde 3.1.1 Alter und Geschlecht in
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13 3 Ergebnisse 3.1 Klinische Befunde 3.1.1 Alter und Geschlecht in Abhängigkeit von der Überlebenszeit Es wurden die klinischen Daten von 33 Patienten ausgewertet. Es handelte sich um 22 Frauen (66,7 %) und 11 Männer (33,3 %). 3 Frauen und 2 Männer waren bei Abschluß der Datenerfassung noch am Leben. Bezüglich des Geschlechts war der Unterschied der Überlebenszeiten nicht signifikant (p=0,9523). Das mittlere Diagnosealter betrug bei den weiblichen Patienten 43,2 Jahre. Bei den männlichen Patienten lag das mittlere Diagnosealter bei 42,0 Jahren. Um diesen klinischen Parameter auswerten zu können, wurden drei Altersgruppen gebildet. In der ersten Altersgruppe waren die 2. und 3. Lebensdekade, in der zweiten Gruppe die 4. und 5. Lebensdekade und in der dritten Gruppe die 6. bis 8. Lebensdekade erfaßt (siehe Abbildung 1). Der Vergleich dieser drei Altergruppen zeigte keinen signifikanten Unterschied bezüglich der Überlebenszeiten nach Diagnosestellung (p=0,0587). Abbildung 1: Überlebenskurven in Abhängigkeit vom Patientenalter 14 3.1.2 Staging in Abhängigkeit von der Überlebenszeit Die Primärtumoren der 33 Patienten wiesen folgendes Staging nach UICC/AJCC (1992) auf: Zwei Tumoren (6,1 %) entsprachen Stadium IA. Davon lebte noch ein Patient bei Abschluß der Datenerfassung, der andere Patient überlebte die Krankheit 26 Monate. Zwei Tumoren (6,1 %) wurden dem Stadium IIA zugeordnet, diese Patienten überlebten 18 und 78 Monate. Zehn Tumoren (30,3 %) entsprachen Stadium IIB. Zwei dieser Patienten waren noch am Leben, die übrigen überlebten im Mittel 25,8 Monate. Drei Tumoren (9,1 %) wurden dem Stadium IIIA zugeordnet, die Patienten überlebten im Mittel 20,3 Monate. Neun Tumoren (27,2 %) befanden sich im Stadium IIIB. Von dieser Gruppe lebte noch ein Patient, die übrigen überlebten im Mittel 18,0 Monate. Fünf Tumoren (15,1 %) konnten Stadium IVA zugeordnet werden. Hier lag die mittlere Überlebenszeit bei 11,0 Monaten, wobei ein Patient bei Abschluß der Datenerfassung noch lebte. Zwei neurogene Sarkome (6,1 %) entsprachen dem Stadium IVB. Hier überlebten die beiden Patienten 6 und 10 Monate. Es ließ sich keine signifikante Abhängigkeit der Überlebenszeiten vom Tumorstadium ermitteln (p=0,0841). 3.1.3 Metastasierung in Abhängigkeit von der Überlebenszeit Vier Patienten (12,1 %) hatten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung weder Lymphknotennoch Fernmetastasen. Von dieser Gruppe waren sämtliche Patienten bei Abschluß der Datenerfassung noch am Leben. Bei einem Patienten (3,0 %) wurden Lymphknotenmetastasen zum Zeitpunkt der Primäroperation festgestellt. Auch dieser lebte noch bei Abschluß der Datenerfassung. Bei vier Patienten (12,1 %) wurden intraoperativ Lymphknoten- und postoperativ aufgetretene Fernmetastasen festgestellt. Diese überlebten im Mittel 11,0 Monate. Bei zweiundzwanzig Patienten (66,7 %) traten postoperative Fernmetastasen auf, die mittlere Überlebenszeit betrug 24,2 Monate. Bei zwei Patienten (6,1 %) wurden bei der Primäroperation sowohl Lymphknoten- und Fernmetastasen als auch postoperative Fernmetastasen festgestellt. Diese überlebten 6 und 10 Monate. Für die statistischen Berechnungen wurden erneut zwei Gruppen gebildet. In der ersten Gruppe sind die metastasenfreien Patienten sowie der Patient mit gesicherten Lymphknotenmetastasen zusammengefaßt. Die zweite Gruppe wird von den übrigen Patienten repräsentiert (postoperative Fernmetastasen; Lymphknoten- und postoperative Fernmetastasen; Lymphknoten-, Fernmetastasen und postoperative Fernmetastasen). Die Patienten der ersten Gruppe lebten signifikant länger als die Patienten der zweiten Gruppe (p=0,0001). 15 3.1.4 Tumorausdehnung in Abhängigkeit von der Überlebenszeit Der Tumordurchmesser variierte zwischen 2 und 23 cm (Mittelwert: 7,54). 7 Patienten (21,2 %) hatten eine Tumorausdehnung, die der Kategorie T1 entsprach. Die mittlere Überlebenszeit dieser Patienten betrug 30,5 Monate. Von dieser Untersuchungsgruppe war ein Patient bei Abschluß der Datenerfassung noch am Leben. 26 Patienten (78,8 %) wurden der Kategorie T2 zugeordnet. Vier dieser Patienten lebten noch bei Abschluß der Datenerfassung. Die übrigen 22 Patienten überlebten im Mittel 18,6 Monate. Bezüglich der Tumorausdehnung ergaben sich keine signifikanten Unterschiede der Überlebenszeiten zwischen diesen beiden Patientengruppen (p=0,4161). 3.1.5 Operationsart in Abhängigkeit von der Überlebenszeit Bei 20 Patienten (60,6 %) wurde der Tumor primär exzidiert. Von dieser Gruppe erfolgte bei fünf Patienten eine weite Tumorexzision. Zwei dieser Patienten waren bei Abschluß der Datenerfassung noch am Leben, die drei anderen Patienten überlebten die Erkrankung im Mittel 39,7 Monate. Bei 13 Patienten erfolgte eine primäre Tumorausschälung, diese überlebten im Mittel 18,9 Monate. Bei 2 Patienten konnte nur eine palliative Tumormassenreduktion erfolgen, diese überlebten 6 und 7 Monate. Bei 13 Patienten (39,4 %) erfolgte eine sekundäre Tumorresektion nach Probeentnahme. Von dieser Gruppe wurde bei 10 Patienten der Tumor weit exzidiert, hier betrug die mittlere Überlebenszeit 18,4 Monate, wobei 2 Patienten bei Abschluß der Datenerfassung noch lebten. Bei 2 Patienten erfolgte eine Extremitätenamputation nach Probeentnahme, davon lebte noch ein Patient zum Zeitpunkt der Datenerfassung, der andere überlebte 53 Monate. Bei einem Patienten konnte nur eine Tumorausschälung nach Probeentnahme durchgeführt werden, dieser überlebte die Erkrankung 15 Monate. In Abbildung 2 sind die relativen Überlebenszeiten in Abhängigkeit zur Operationsmethode dargestellt. Es wurden zwei Patientengruppen gebildet. In Gruppe 1 sind die Patienten zusammengefaßt, bei denen die Tumorexzision weit im Gesunden erfolgte. Gruppe 2 wird durch die Patienten repräsentiert, bei denen kein tumorfreier Rand nach Operation gesichert werden konnte. Patienten der ersten Gruppe hatten signifikant längere Überlebenszeiten als Patienten, bei denen nur eine palliative Tumormassenreduktion bzw. Tumorausschälung erfolgte (p=0,0035). 16 Abbildung 2: Überlebenskurven in Abhängigkeit zur Operationsmethode 3.1.6 Tumorlokalisation in Abhängigkeit von der Überlebenszeit 3 Primärtumoren befanden sich im Kopf-Hals-Bereich (9,1 %), 13 Tumoren waren im Bereich der Extremitäten lokalisiert (39,4 %). Davon befand sich ein Tumor an der oberen Extremität, drei befanden sich an der Schulter, vier im Bereich der Hüfte und des äußeren Beckengürtels und fünf an der unteren Extremität. An der Rumpfwand waren vier Tumoren (12,1 %) lokalisiert. Dreizehn Tumoren (39,4 %) befanden sich intraabdominal. Davon lagen vier intestinal, acht retroperitoneal und einer intrathorakal. Bezüglich der Tumorlokalisation ergeben sich folgende Überlebenszeiten. Bei acht Patienten befand sich der Tumor retroperitoneal, diese Patienten hatten eine mittlere Überlebenszeit von 10,9 Monaten. Vier der neurogenen Sarkome waren im Bereich der Rumpfwand lokalisiert. Hier betrug die mittlere Überlebenszeit 15,8 Monate. Die drei Patienten, bei denen der Tumor in der Kopf-Hals-Region lokalisiert war, überlebten im Mittel 21,3 Monate. Bei vier Patienten befand sich der Tumor intraabdominal und bei einem Patienten intrathorakal, diese überlebten die Erkrankung im Mittel 24,0 Monate. Von den 13 Patienten, bei denen sich das neurogene Sarkom im Bereich der Extremitäten befand, waren 17 5 bei Abschluß der Datenerfassung noch am Leben, die übrigen überlebten im Mittel 32,4 Monate. In Abbildung 3 werden die Patienten in Anlehnung an die Studie von Kuratsu et al. (1994) in drei Gruppen zusammengefaßt. Gruppe 1 stellt die Patienten mit einer Tumorlokalisation in der Kopf-, Hals- und Retroperitonealregion dar. Gruppe 2 faßt die Patienten mit Tumoren im Bereich von Rumpfwand und Intestinum zusammen. Gruppe 3 repräsentiert die Patienten mit Tumoren im Bereich der Extremitäten. Patienten der dritten Gruppe lebten signifikant länger als Patienten der zweiten Gruppe, wobei Patienten der zweiten Gruppe signifikant längere Überlebenszeiten als Patienten der ersten Gruppe hatten (p=0,0006). Abbildung 3: Überlebenskurven in Abhängigkeit von der Tumorlokalisation 18 3.2 Histologische Befunde, Malignitätsgrading und Überlebenszeit Die Auswertung dieser Parameter erfolgte ebenfalls mit Hilfe der stationären Behandlungsunterlagen, die bei 33 Patienten verfügbar waren. Zum Zeitpunkt der Datenauswertung lebten noch 5 Patienten (15,2 %), 28 Patienten (84,8 %) waren am Tumor verstorben. Die Überlebenszeit schwankte zwischen 2 und 78 Monaten, die mittlere Überlebenszeit betrug 21,2 Monate. Der Median lag bei 15,0 Monaten mit einer Standardabweichung von 17,7. Zwei Patienten hatten neurogene Sarkome des 1. Grades, davon lebte bei Abschluß der Datenerfassung noch ein Patient, der andere überlebte 26 Monate. Bei 15 Patienten wurde der Tumor dem Malignitätsgrad 2 zugeordnet, hiervon lebten noch 3 Patienten, die übrigen 12 Patienten überlebten die Erkrankung im Mittel 26,5 Monate. Von den 15 Patienten mit Tumoren des 3. Grades lebte noch ein Patient bei Abschluß der Datenerfassung, die anderen überlebten im Mittel 16,6 Monate. Für die graphische Darstellung der relativen Überlebenszeit in Abhängigkeit vom Malignitätsgrad wurden die Sarkome des 1. und 2. Grades zusammengefaßt (siehe Abbildung 4). Patienten mit neurogenen Sarkomen der Grade 1 und 2 lebten signifikant länger als Patienten, die an einem neurogenen Sarkom des Grades 3 erkrankt waren (p=0,0204). Abbildung 4: Überlebenskurven in Abhängigkeit vom Tumorgrading 19 Das Malignitätsgrading für alle 65 morphometrisch untersuchten Tumoren erfolgte nach der Methode von van Unnik et al. (1993). 3 Tumoren (4,6 %) entsprachen dem Grad 1, 33 Tumoren (50,8 %) dem Grad 2 und 29 Tumoren (44,6 %) dem Grad 3. Die 3 neurogenen Sarkome des 1. Grades waren Primärtumoren (5,66 %), 26 Tumoren des Grades 2 entsprachen ebenfalls Primärtumoren (49,06 %), 7 waren Rezidive (58,33 %). Von den Tumoren, die dem Grad 3 zugeordnet wurden, waren 24 Primärtumoren (45,28 %) und 5 Rezidive (41,67 %). Der absolute und relative Anteil der einzelnen Tumorarten bezüglich der Malignitätsgrade wird in Tabelle 1 dargestellt: Primärtumoren Rezidivtumoren Fallzahl rel. Häufig- Fallzahl rel. Häufig- n=53 keit (%) n=12 keit (%) Malignitätsgrad 1 3 6 0 0 Malignitätsgrad 2 26 49 7 58 Malignitätsgrad 3 24 45 5 42 Tabelle 1: Anteil verschiedener Malignitätsgrade bei Primärtumoren, Rezidiven und Metastasen (Fallzahl n) unter Angabe ihrer relativen Häufigkeit in Prozent 20 3.3 Morphometrisch erfaßtes Verhalten der AgNOR‘s Um die Unabhängigkeit der Parameter zu gewährleisten, werden hier nur Primärtumoren berücksichtigt - somit wird ausgeschlossen, daß ein und derselbe Patient in verschiedenen Tumorgruppen vertreten ist. Damit kamen 53 maligne und 24 benigne Schwannome zur Auswertung. Bei den malignen Tumoren entsprachen 3 dem Grad 1, 26 dem Grad 2 und 24 dem Grad 3. 3.3.1 Durchschnittliche Fläche einer AgNOR Die mittlere AgNOR-Fläche der benignen Tumoren betrug 0,102 µm2 (Median 0,103 µm2, Standardabweichung 0,014), die der neurogenen Sarkome aller Grade entsprach 0,101 µm2. Bei der Einzeldarstellung hatten die Sarkome des 1. Grades eine mittlere AgNOR-Fläche von 0,095 µm2 (Median 0,089 µm2, Standardabweichung 0,022), die Sarkome des 2. Grades eine mittlere AgNOR-Fläche von 0,103 µm2 (Median 0,102 µm2, Standardabweichung 0,026) und die Sarkome des 3. Grades eine mittlere AgNOR-Fläche von 0,104 µm2 (Median 0,103 µm2, Standardabweichung 0,019). Der Unterschied der AgNOR-Flächen zwischen Neurinomen und neurogenen Sarkomen ist nicht signifikant. Die neurogenen Sarkome des 1. Grades unterscheiden sich anhand ihrer AgNOR-Flächen nicht signifikant von denen des 2. Grades. Beim Vergleich der AgNORFlächen der Sarkome des 1. und 2. Grades mit denen des 3. Grades ergeben sich ebenfalls keine signifikanten Unterschiede (p=0,919). In Tabelle 2 und Abbildung 5 werden die AgNOR-Flächen von benignen und malignen Nervenscheidentumoren dargestellt. Mittelwert Median Standard- [µm²] [µm2] abweichung Neurinome 0,102 0,103 0,014 Grad-1-Sarkome 0,095 0,089 0,022 Grad-2-Sarkome 0,103 0,102 0,026 Grad-3-Sarkome 0,104 0,103 0,019 Tabelle 2: AgNOR-Flächen benigner und maligner Nervenscheidentumoren 21 Abbildung 5: AgNOR-Flächen benigner Tumoren und neurogener Sarkome 3.3.2 AgNOR-Gesamtfläche pro Zelle Die mittlere AgNOR-Gesamtfläche pro Zelle betrug bei den Neurinomen 0,323 µm2 (Median 0,313 µm2, Standardabweichung 0,069). Die mittlere AgNOR-Gesamtfläche aller neurogenen Sarkome entsprach 0,400 µm2. Die neurogenen Sarkome des Grades 1 hatten eine AgNOR-Gesamtfläche von im Mittel 0,368 µm2, für den Median errechnete sich ein Wert von 0,281 µm2, die Standardabweichung betrug 0,130. Bei den neurogenen Sarkome des Grades 2 errechnete sich ein Mittelwert der AgNOR-Gesamtflächen von 0,395 µm2 (Median 0,348 µm2, Standardabweichung 0,197). Der Mittelwert der AgNORGesamtflächen der Sarkome des Grades 3 betrug 0,438 µm2 (Median 0,381 µm2, Standardabweichung 0,238). Die mittleren AgNOR-Gesamtflächen bei Neurinomen unterscheiden sich nicht signifikant von denen der neurogenen Sarkome. Ebenso gibt es bezüglich der AgNOR-Gesamtflächen keinen signifikanten Unterschied zwischen den Sarkomen der einzelnen Malignitätsgrade (p=0,199). 22 Tabelle 3 und Abbildung 6 zeigt die AgNOR-Gesamtflächen pro Zelle bei benignen und malignen Nervenscheidentumoren. Mittelwert Median Standard- [µm²/Zelle] [µm²/Zelle] abweichung Neurinome 0,323 0,313 0,069 Grad-1-Sarkome 0,368 0,281 0,130 Grad-2-Sarkome 0,395 0,348 0,197 Grad-3-Sarkome 0,438 0,381 0,238 Tabelle 3: AgNOR-Gesamtflächen benigner und maligner Nervenscheidentumoren Abbildung 6: AgNOR-Gesamtflächen benigner und maligner Nervenscheidentumoren 23 3.3.3 AgNOR-Zahl pro Zelle Bei den benignen Tumoren errechnete sich eine mittlere AgNOR-Zahl von 3,3. Der Median betrug ebenfalls 3,3. Außerdem wurde eine Standardabweichung von 0,7 ermittelt. Die neurogenen Sarkome des Malignitätsgrades 1 hatten eine mittlere AgNOR-Zahl pro Zelle von 3,8; der Median betrug 4,0 bei einer Standardabweichung von 0,6. Bei den Tumoren des Malignitätsgrades 2 errechnete sich ein Mittelwert der AgNOR-Zahl von 3,8; der Median entsprach 3,7; die Standardabweichung war hier 1,2. Die Sarkome des 3. Grades hatten eine mittlere AgNOR-Zahl pro Zelle von 4,2; der Median betrug 3,6; für die Standardabweichung errechnete sich ein Wert von 1,9 (siehe Tabelle 4 und Abbildung 7). Der Unterschied der mittleren AgNOR-Zahl pro Zelle zwischen Neurinomen und neurogenen Sarkomen aller 3 Malignitätsgrade ist nicht signifikant. Die neurogenen Sarkome des 1. Grades unterscheiden sich anhand ihrer mittleren AgNOR-Zahl pro Zelle nicht signifikant von denen des 2. Grades. Vergleicht man die Sarkome des 1. und 2. Malignitätsgrades mit denen des 3. Malignitätsgrades, ergeben sich ebenfalls keine signifikanten Unterschiede bezüglich der mittleren AgNOR-Zahlen pro Zelle (p=0,181). Mittelwert Median Standard- [z/Zelle] [z/Zelle] abweichung Neurinome 3,3 3,3 0,7 Grad-1-Sarkome 3,8 4,0 0,6 Grad-2-Sarkome 3,8 3,7 1,2 Grad-3-Sarkome 4,2 3,6 1,9 Tabelle 4: AgNOR-Zahl bei Neurinomen und neurogenen Sarkomen 24 Abbildung 7: Mittlere AgNOR-Zahl pro Zelle bei benignen und malignen Nervenscheidentumoren 3.3.4 Mittlerer AgNOR-Gehalt pro Zellkern (AgNOR-Quotient) Dieser Wert ist der Quotient aus der mittleren AgNOR-Zahl pro Zelle und der mittleren Kernfläche. Für die benignen Tumoren errechnete sich ein AgNOR-Quotient von 33,24/µm² (Median 33,10/µm², Standardabweichung 8,44). Der AgNOR-Quotient aller neurogenen Sarkome entsprach 40,69/µm². Bei der Einzeldarstellung hatten die Sarkome des 1. Grades einen AgNOR-Quotienten von 41,72/µm² (Median 35,36/µm², Standardabweichung 9,92), die des 2. Grades einen AgNOR-Quotienten von 38,51/µm² (Median 36,03/µm², Standardabweichung 15,40) und die des 3. Grades einen AgNOR-Quotienten von 41,85/µm² (Median 36,84/µm², Standardabweichung 19,87; siehe Tabelle 5 und Abbildung 8). Der Unterschied zwischen Neurinomen und neurogenen Sarkomen sowie innerhalb der neurogenen Sarkome bezüglich des AgNOR-Quotienten ist nicht signifikant (p=0,290). 25 Mittelwert Median Standard- [z/µm²] [z/µm²] abweichung Neurinome 33,24 33,10 8,44 Grad-1-Sarkome 41,72 35,36 9,92 Grad-2-Sarkome 38,51 36,03 15,40 Grad-3-Sarkome 41,85 36,84 19,87 Tabelle 5: AgNOR-Quotienten benigner und maligner Nervenscheidentumoren Abbildung 8: AgNOR-Quotienten bei benignen Tumoren und neurogenen Sarkomen 26 3.3.5 Höchste AgNOR-Zahl pro Nukleolus Bei den Neurinomen betrug die höchste AgNOR-Zahl pro Nukleolus im Mittel 5,9 (Median 5,5; Standardabweichung 2,0). Alle neurogenen Sarkome wiesen als höchste AgNOR-Zahl ebenfalls einen Mittelwert von 5,9 auf. Führt man die einzelnen Malignitätsgrade auf, so ergab sich für die Sarkome des 1. Grades eine höchste AgNOR-Zahl von im Mittel 4,7 (Median 4,0; Standardabweichung 1,7), für die Sarkome des 2. Grades der Mittelwert 6,2 (Median 6,0; Standardabweichung 2,4) und für die Sarkome des 3. Grades der Mittelwert 6,8 (Median 5,5; Standardabweichung 3,8). Es findet sich bezüglich der höchsten AgNOR-Zahl pro Nukleolus ebenfalls kein signifikanter Unterschied beim Vergleich der benignen mit den malignen Tumoren sowie bei der Unterscheidung zwischen den malignen Tumoren der einzelnen Malignitätsgrade (p=0,541). Tabelle 6 und Abbildung 9 zeigen eine Zusammenfassung der höchsten AgNOR-Zahlen pro Nukleolus bei benignen und malignen Nervenscheidentumoren. Mittelwert Median Standard- [z/Nukleolus] [z/Nukleolus] abweichung Neurinome 5,9 5,5 2,0 Grad-1-Sarkome 4,7 4,0 1,7 Grad-2-Sarkome 6,2 6,0 2,4 Grad-3-Sarkome 6,8 5,5 3,8 Tabelle 6: Höchste AgNOR-Zahl Nervenscheidentumoren pro Nukleolus benigner und maligner 27 Abbildung 9: Höchste AgNOR-Zahl pro Nukleolus benigner und maligner Nervenscheidentumoren 3.3.6 Kernfläche Die mittlere Kernfläche der benignen Tumoren betrug 42,62 µm2, die aller malignen Tumoren im Mittel 55,232 µm. Bei den benignen Tumoren errechnete sich ein Mittelwert der Kernflächen von 42,62 µm2. Der Median betrug 43,03 µm2. Außerdem wurde eine Standardabweichung von 5,24 ermittelt. Die neurogenen Sarkome des Malignitätsgrades 1 hatten eine mittlere Kernfläche von 59,68 µm2, der Median betrug 49,25 µm2 bei einer Standardabweichung von 18,28. Bei den Tumoren des Malignitätsgrades 2 errechnete sich ein Mittelwert der Kernflächen von 53,37 µm2, der Median entsprach 57,95 µm2, die Standardabweichung betrug 14,48. Die Tumoren des 3. Grades hatten eine mittlere Kernfläche von 52,64 µm2 sowie einen Median von 49,35 µm2. Die Standardabweichung betrug 17,34. (siehe Tabelle 7 und Abbildung 10). 28 Die mittleren Kernflächen der benignen Tumoren sind signifikant kleiner als die der malignen Tumoren aller drei Malignitätsgrade . Vergleicht man die mittleren Kernflächen innerhalb der Sarkomgruppen, so haben Sarkome des 1. Grades signifikant größere Kernflächen als Sarkome des 2. und 3. Grades. Die Kernflächen der Sarkome des 2. Grades sind signifikant größer als die der Sarkome des 3. Grades (p=0,02). Mittelwert Median Standard- [µm²] [µm²] abweichung Neurinome 42,62 43,03 5,24 Grad-1-Sarkome 59,68 49,25 18,28 Grad-2-Sarkome 53,37 57,95 14,48 Grad-3-Sarkome 52,64 49,35 17,34 Tabelle 7: Kernflächen benigner und maligner Nervenscheidentumoren Abbildung 10: Kernflächen benigner Tumoren im Vergleich zu neurogenen Sarkomen 29 3.3.7 Anzahl der Nukleolen Bei den Neurinomen errechnete sich ein Mittelwert der Nukleolenzahl von 1,1 (Median 1,1; Standardabweichung 0,1). Für die neurogenen Sarkome in ihrer Gesamtheit betrug der Mittelwert der Nukleolenzahl 1,1. Bei den Sarkomen des 1. Grades entsprach die mittlere Nukleolenzahl 1,2 (Median 1,1; Standardabweichung 0,2). Die neurogenen Sarkome des Malignitätsgrades 2 und 3 hatten bezüglich der Nukleolenzahl identische Parameter (Mittelwert 1,1; Median 1,1; Standardabweichung 0,1). Die globale Unterscheidung anhand der Nukleolenzahl zwischen malignen und benignen Tumoren sowie zwischen den neurogenen Sarkomen der einzelnen Malignitätsgrade ist nicht signifikant (p=0,471). In Tabelle 8 und Abbildung 11 wird die Anzahl der Nukleolen pro Zelle bei benignen und malignen Nervenscheidentumoren dargestellt. Mittelwert Median Standard- [NZ/Zelle] [NZ/Zelle] abweichung Neurinome 1,1 1,1 0,1 Grad-1-Sarkome 1,2 1,1 0,2 Grad-2-Sarkome 1,1 1,1 0,1 Grad-3-Sarkome 1,1 1,1 0,1 Tabelle 8: Nukleolenzahl pro Zelle benigner und maligner Nervenscheidentumoren 30 Abbildung 11: Anzahl der Nukleolen pro Zelle benigner und maligner Nervenscheidentumoren 3.3.8 Gesamtfläche aller Nukleolen pro Zelle Die benignen Tumoren hatten eine mittlere Nukleolengesamtfläche von 2,60 µm2 (Median 2,39 µm2, Standardabweichung 0,64). Dem gegenüber errechnet sich für alle neurogenen Sarkome eine mittlere Gesamtfläche der Nukleolen von 3,42 µm2. Bei den Sarkomen des 1. Grades entsprach der Mittelwert der Nukleolengesamtfläche 3,41 µm2 (Median 2,66 µm2, Standardabweichung 1,53). Für die Sarkome des 2. Grades wurde ein Mittelwert der Nukleolengesamtfläche von 3,13 µm² errechnet (Median 2,80 µm², Standardabweichung 1,25). Für die neurogenen Sarkomen des 3. Grades errechnete sich ein Mittelwert der Nukleolengesamtfläche von 3,73 µm2 (Median 2,98 µm2, Standardabweichung 2,13; siehe Tabelle 9 und Abbildung 12). 31 Eine Unterscheidung der benignen von den malignen Tumoren aller drei Grade anhand der Gesamtfläche aller Nukleolen pro Zelle ist nicht signifikant. Eine Unterscheidung innerhalb der einzelnen Malignitätsgrade anhand dieses Parameters ist ebenfalls nicht signifikant (p=0,087). Mittelwert Median Standard- [µm²/Zelle] [µm²/Zelle] abweichung Neurinome 2,60 2,39 0,64 Grad-1-Sarkome 3,41 2,66 1,53 Grad-2-Sarkome 3,13 2,80 1,25 Grad-3-Sarkome 3,73 2,98 2,13 Tabelle 9: Nukleolengesamtfläche benigner und maligner Nervenscheidentumoren Abbildung 12: Fläche aller Nukleolen Nervenscheidentumoren pro Zelle bei benignen und malignen
