Epilepsie – früher eine Katastrophe, heute gut behandelbar
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Epilepsie – früher eine Katastrophe, heute gut behandelbar PD Dr. Jörg Wellmer -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 1 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Was ist eigentlich Epilepsie? Neigung des Gehirns zur Ausbildung epileptischer Anfälle Epileptischer Anfall = krankhaft synchrone Aktivität von Nervenzellen -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 2 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Anfälle sind vielgestaltig Beispiel 1 -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 3 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Beispiel 2 Beispiel 3 Folgen der Anfälle Schule (Mitschüler, Lehrer) Freundeskreis (Rückzug, Isolation) Soziale Stigmatisierung/ Ausgrenzung Mobilität (kein Führerschein) -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 4 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Beruf (Auswahl, Gefährdung, Kündigung) Versicherungen (hohe Prämien, Ausschluss) Früher eine Katastrophe Kein Verständnis für biologische Ursache der Erkrankung Epilepsie = Besessenheit, Strafe Gottes Heilige Katharina von Siena -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 5 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Früher eine Katastrophe Steinschneider, 1500-1555 Jan Sander van Hemessen, Prado Verbrennung Exorzismus -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 6 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Ein erster Lichtblick Ab Mitte des 19. Jahrhunderts Erkennung der Ursachen 1857: Brom erstes Antiepileptikum Der diakonische Gedanke findet Anwendung Friedrich v. Bodelschwingh, 1872 Leitung der „Evangelischen Heil- und Pflegeanstalt für Epileptische Rheinlands und Westfalens“ -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 7 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Quelle: Homepage Bethel Die zweite Katastrophe Epilepsiepatienten = nicht lebenswert Euthanasie Aktion „T4“: Über 70.000 Menschen mit Behinderungen, darunter viele mit Epilepsien, wurden vergast und ermordet -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 8 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Der Wandel Bromide Phenobarbital Phenytoin Primidon Ethosuximid Vigabatrin Lamotrigin Carbamazepin, Gabapentin Benzodiazepine Felbamat Valproinsäure Tiagabin Oxcarbazepin, Topiramat Levetiracetam Pregabalin -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 9 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Das Prinzip der medikamentösen Therapie Anheben der „Anfallsschwelle“ Synchronizität Anfallsschwelle Medikamente Zeit -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 10 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Epilepsietherapie ist immer individuell Leberkrank? Epilepsieart? Pille? Chemotherapie? Schluckstörung? Schwanger? Vor einer OP? Untergewichtig? Psychotisch? -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 11 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Nierenkrank? Übergewicht? Marcumarisiert? Asthma? Nierensteine? Aggressiv? Ulkus? ASS? Sehr anspruchsvoller Beruf? Lupus? Glaukom? Moderne Epilepsietherapie Heute ist eine soziale Heilung in ca. 60-70% der Patienten möglich Aber nicht nur Anfallsfreiheit zählt, sondern Lebensqualität! Kompromiss zwischen Anfällen und Nebenwirkungen -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 12 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Paradigmenwechsel 1473 -1543 “Kopernikanische Wende" Anfallsbehandlung -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 13 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Behandlung des Patienten Erweiterte Epilepsietherapie Betrachtung der Gesamtproblematik Epilepsie mit ihren kognitiven, psychologischen und sozialen Konsequenzen Komplexbehandlung Neuropsychologische Therapie Psychotherapie Physiotherapie Ergotherapie Sozialkonsil -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 14 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Aufklärung ist wichtig Frage eines Angehörigen 16.2.2010: „Ist die Nachbarpatientin nicht gefährlich?“ -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 15 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Fazit Heute ist die Epilepsie keine Katastrophe mehr! Wenn sie erkannt wird, kann sie in vielen Fällen gut behandelt werden. Die Lebensqualität ist das oberste Ziel der interdisziplinären Therapie! -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 16 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer Besten Dank! www.Ruhr-Epileptologie.de -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 17 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer -Epileptologie Ruhr-Universität Bochum Neurologische Universitätsklinik 18 Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer
