Vorgehen bei Wunden mit Tetanus Risiko

Merkblatt Kinderchirurgische Klinik
Interdisziplinäre Notfallstation
Kinderspital Luzern
Impfungen
Tetanus
2016 / L. Simma, M. Büttcher, P.
Szavay, S. Zundel
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Vorgehen bei Wunden mit Tetanus Risiko
Verletzungen mit hohem Risiko für Infektion mit C. tetani:
- Offene Frakturen
- Tiefe penetrierende Verletzungen
- Wunden mit Fremdkörpern
- bereits infizierte Wunden
- Wunden mit ausgedehnten Weichteilschaden (Kontusion oder Verbrennung)
- Jegliche Wunde welche mit Erde, Staub oder Pferdekot verunreinigt ist
- Re-Implantation eines Zahnes ( Nur minimalstes Waschen und Reinigen des Zahnes um
die Erfolgsrate der Re-Implantation zu erhöhen)
Tetanusimpfstatus
3 oder mehr
Dosen
Typ Wunde
<5 Jahre seit
letzter Dosis
5-10 Jahre seit
letzter Dosis
>10 Jahre seit
letzter Dosis
Weniger als 3
Dosen oder
unsicher
Alle
Aktivimpfung
Nein
Passiv Immunisierung
Nein
Oberflächlich,
saubere Wunden
Alle übrigen
Wunden
Alle Wunden
Nein
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Oberflächlich,
saubere Wunden
Alle übrigen
Wunden
Ja
Nein
Ja
Ja
Tetanusprophylaxe gemäss Empfehlung BAG 2016
Welcher Impfstoff?
Im Rahmen der Prävention, öffentlichen Gesundheit, und v.a. im Interesse des Patienten empfehlen wir bei inkomplettem Impfstatus folgendermassen diesen zu komplementieren (bzw. Start
Nachholimpfungen bei ungeimpften Patienten):
< 8 Jahre Infanrix DTPa-IPV+HiB®; Infanrix (hexa)® (sobald verfügbar: Pentavac®; Tetravac®)
> 8 Jahre dTpa-IPV (Boostrix Polio®)*
* Impfstoffe aus der Gruppe <8J könnten auch bei Mangel an entsprechenden Impfstoff für die Altersgruppe >8J verwendet werden.
Als Minimalvariante ("Impfgegner"):
< 8 Jahre DT (Diphterie-Tetanus-Adsorbatimpfstoff für Kinder ®)
> 8 Jahre Td (Td-pur®)
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Impfungen
Tetanus
2016 / L. Simma, M. Büttcher, P.
Szavay, S. Zundel
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Tetanol als Tetanuseinzelimpfung ist seit Mai 2016 nicht mehr am Markt verfügbar. Daher ist Kombinationsimpfung mit Diphterie die einzige Möglichkeit zur Tetanusimmunisierung.
Weitere Impfdosen mit 2 und 8 Monaten zur Vervollständigung des Schutzes durch den Hausarzt.
Falls die Eltern die Impfung mit dem KA/HA nochmals besprechen wollen oder nur dort impfen
wollen, kann eine Frist von 24h eingeräumt werden. (NB: klar im Bericht dokumentieren)
Referenzen:
Schweizerischer Impfplan 2016, Infovac Liste verfügbare Impfstoffe (Stand 07/2016); Lieferinfos
Impfstoffhersteller (Stand 6/2016)
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