Diättherapie

Diättherapie
Lehrbuch mit
Anwendungskonzepten
Herausgegeben von
Marie-Luise Götz
und Udo Rabast
2., neubearbeitete Auflage
Bearbeitet von
R. Bittner
W. Bruns
A. Gramm
ICE. Hampel
E. Hecking
G. Heide
M.-E. Herrmann
F. Irlenkäuser
G Leitzmanri
E. Mönch
S. Nowitzki-Grimm
V. Pudel
M.W. Zschiedrich
117 Abbildungen
170 Tabellen
Tagesbeispieie
1999
Georg Thieme Verlag .
Stuttgart New York
Ernährung des Gesunden
1. Grundlagen der Ernährungslehre und Biochemie
A. Gramm, M.-E. Herrmann, F. Irlenkäuser, M.-L Götz
Energie- und Nährstoffbedarf
Energiebedarf
Nährstoffbedarf
Körpergewicht
Nährstoffrelationen
Regulation der Nahrungsaufnahme
Verdauung
3
3
4
5
6
7
9
Grundlagen der organischen Chemie
13
Bestandteile der Nahrung
Kohlenhydrate
Chemie der Kohlenhydrate
Einteilung, Vorkommen, Bedeutung
Monosaccharide
Di-/Oligosaccharide
Zuckeraustauschstoffe/Süßstoffe
Polysaccharide
Grundlagen des Kohlenhydratstoffwechsels ...
Ballaststoffe
Einteilung, Vorkommen und Bedeutung
Physikalisch-chemische Eigenschaften
Bedeutung für den Organismus
Lipide
Chemie der Lipide
Einteilung, Vorkommen, Bedeutung
16
16
16
18
18
20
22
23
25
29
29
34
34
36
36
40
Grundlagen des Fettstoffwechsels
46
Proteine
51
Chemie der Proteine
51
Einteilung, Vorkommen, Bedeutung
54
Proteinqualität
56
Ermittlung des Proteinbedarfs
58
Grundlagen des Aminosäurestoffwechsels
60
Vitamine
65
Mineralstoffe (Mengen- und Spurenelemente)
69
Wasser
76
Andere Inhaltsstoffe mit spezifischer Wirkung .. 84
Oxalsäure
84
Purine/Harnsäure
84
Milchsäure (Laktat)
86
v
Sekundäre Pflanzenstoffe
87
Probiotika-Funktionelle Lebensmittel
90
Fruchtsäuren
91
Flavours (Geschmacks- und Aromastoffe)
92
Farbstoffe
94
Stoffe mit spezifischer physiologischer
Wirkung
94
Toxische Inhaltsstoffe-Schadstoffe
97
Enzyme und Hormone
97
Der Intermediärstoffwechsel
101
2. Psychologie des Essverhaltens
109
V. Pudel
3. Ernährung während der Schwangerschaft-intrauterine Ernährung
115
E. Mönch, G. Heide
4. Ernährung im Kindesalter
117
E. Mönch, G. Heide
Ernährung des gesunden Neugeborenen und
Säuglings
5. Ernährung des alten Menschen
117
Ernährung von Frühgeborenen
119
Ernährung der gesunden Kleinkinder und Kinder 120
121
U. Rabast, A. Gramm
6. Ernährung des Hochleistungssportlers
C. Leitzmann
124
Inhaltsverzeichnis | IX
Grundlagen der Diätetik
125
7. Einführung in die Diättherapie
M.-L. Götz
127
8. Vollkost-leichte Vollkost
M.-L. Götz, A. Gramm, M.-E. Herrmann
129
9. Basisdiät (Grunddiät)
M.-L. Götz
132
10. Protein-Elektrolytdefinierte Kostformen
M.-L Götz
136
Proteindefinierte Kost
136
Proteineingeschränkte Kost
136
Proteinangereicherte Kost
143
. . . . . . . . _ „
„.„
Natriumdefinierte Kost
144
Durchführung der Na-armen Kost
(3 g NaCl)
•- 146
Durchführung der kochsalzreduzierten Kost
(6gNaCl)
149
Kaliumdefinierte Kost
Kaliumarme Kost
Kaliumreiche Kost
Durchführung einer kaliumreichen Kost
149
149
153
156
Flüssigkeitsdefinierte Kost
Flüssigkeitsarme Kost
Flüssigkeitsreiche Kost
156
156
159
ö
11. Sonderdiäten im Rahmen des Rationalisierungsschemas der DGEM
U. Rabast
Diagnostische Kostformen
160
160
12. Möglichkeiten und Grenzen der Diät
M.-L Götz
162
Klinik und Diättherapie
165
13. Erkrankungen der Mundhöhle und des Ösophagus
167
U. Rabast, M.-L. Götz
Flüssige Kost
167
Flüssig-breiige bzw. passierte Kost
169
Refluxösophagus
14. Erkrankungen des Magens
U. Rabast, M.-L. Götz
169
170
Gastritis, Ulcus ventriculi und duodeni
Diättherapie
Magensekretion
_ 6 . r ,
Dumping-Syndrom
15. Erkrankungen des Darmes
U. Rabast, M.-L. Götz
170
170
170
. _.
I7l
Erkrankungen des Dünndarmes
Akute und chronische Enteritis
Diättherapie
Enteritis regionalis (Morbus Crohn)
Glutensensitive Enteropathie
Tropische Sprue
174
174
174
175
175
176
Diättherapie
Postvagotomiesyndrom
„. . . , _.....-;
Historische Diatformen
171
173
1 -,Q
173
174
Laktasemangelsyndrom (Milchzuckerunverträglichkeit)
Enterales Eiweißverlustsyndrom (exsudative
Enteropathie)
Diättherapie
Dünndarmallergie
176
176
176
176
X | Inhaltsverzeichnis
Diättherapie
Zustand nach Dünndarmresektion
Diättherapie
Blind-loop-Syndrom
Diättherapie
178
178
179
181
181
Erkrankungen des Dickdarmes
Colitis ulcerosa
Funktionsstörungen des Dickdarms
Obstipation
Diättherapie
Reizdarmsyndrom
Diättherapie
181
181
181
182
182
182
182
Divertikulose
Diättherapie
Candida albicans (Candidosis, candidiasis
related complex Hypersensitivity-Syndrom
Totale Kolektomie
Diättherapie bei Morbus Crohn und Colitis
ulcerosa
182
183
Glutenfreie Kost
186
Laktosedefinierte Kost
191
Ballaststoffdefinierte Kost
192
16. Erkrankungen der Leber
K. E. Hampel, M.-L. Götz
Virushepatitis
Chronische Hepatitis
Diättherapie
Leberzellverfettung (Fettleber)
Arzneimittelinduzierte Hepatosen
Leberzirrhose
Diättherapie
183
183
184
198
198
199
199
-199
199
199
200
Diättherapie bei Lebererkrankungen
Fettleber
Virushepatitis
Leberzirrhose
Lebertransplantation
202
202
203
203
204
17. Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege
207
K. E. Hampel, M.-L. Götz
209
18. Erkrankungen des exokrinen Pankreas
K. E. Hampel, M.-L. Götz
Angeborene Pankreaserkrankungen
Diättherapie
209
209
Erworbene Pankreaserkrankungen
Pankreatitis
Akute und rezidivierende akute Pankreatitis
Diättherapie
Chronische und chronisch rezidivierende
Pankreatitis
Diättherapie
Zustand nach Pankreatektomie
Pankreastumoren
Diättherapie
209
209
209
209
210
210
210
210
212
Pankreasdiät bei akuter und akut
rezidivierender Pankreatitis
Strenge Pankreasdiät
Mittlere Pankreasdiät
Erweiterte Pankreasdiät
212
212
213
215
Ernährung bei exkretorischer Pankreasinsuffizienz
218
Ernährung Pankreatektomierter
219
19. Diabetes mellitus
W. Bruns, M.-L Götz, U. Rabast
Einteilung des Krankheitsbildes „Diabetes
mellitus" nach pathogenetischen Gesichtspunkten
222
223
Spezielle Therapie des Typ 1- und Typ 2Diabetes mellitus
226
Die Ernährungsführung (Diättherapie)
227
Der therapeutische Einsatz von Muskelarbeit ... 232
Die Therapie mit oralen Antidiabetika
233
Die Therapie mit Insulin
Diabetes und Schwangerschaft
Komplikationen bei Diabetes mellitus
234
238
:... 238
Diättherapie bei Typ 1- und Typ 2-Diabetes .. 240
Diättherapie unter besonderer Berücksichtigung von Spätfolgensowie „Zweiterkrankungen"
247
Inhaltsverzeichnis | XI
20. Fettstoffwechselstörungen
U. Rabast, S. Nowitzky'-Grimm, M.-L. Götz
Normalwerte und Interventionskriterien
Grundzüge der Diättherapie bei Hypertriglyzeridämien und Hypercholesterinämien Lipidsenkende Kost
v
265
266
263
Medikamentöse Therapie
Apparative und operative Therapie
Senkung der Chylomikronen
....
,
. .,
Lipidsenkende Kost
21. Hyperurikämie und Gicht
M. Zschiedrich, M.-L. Götz
Purinarme Kost
275
276
22. Herz- und Kreislauferkrankungen
£ Hecking, M.-L. Götz
Herzinsuffizienz
Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
279
279
279
Arteriosklerose
Hypertonie
23. Nierenerkrankungen
E. Hecking, M.-L. Götz
280
281
285
Akute und chronische Glomerulonephritis
Nephrotisches Syndrom
* . , ...
. „. .
Chronische Niereninsuffizienz
Akutes Nierenversagen
Nephrolithiasis
285
285
„o_
286
290
290
Diättherapie bei chronischer Niereninsuffizienz
293
Kartoffel-Ei-Diät
_,
, ....
Schwedendiat
295
„„,_
295
Dialysediät
„...^.
. . . . . , .... .
Diattherapie bei Nephrolithiasis
Historische Diätformen
\
298
™„
303
303
24. Elektrolytstoffwechselstörungen
E. Hecking, M.-L. Götz
304
Natrium- und Wasserhaushalt
304
Kaliumhaushalt
304
....
, ,
...,.„
, ....
u
ric
Kalzium- und nPhosphatstoffwechselstorungen
.. o305
Magnesiumstoffwechselstörungen
....
. „ .
„ ...
Kalziumdefinierte Kost
25. Innere Sekretion
M. Zschiedrich, M.-L. Götz
Pankreas
Schilddrüse ..,
Nebenschilddrüsen
267
268
270
„™
270
306
__,_
306
312
312
312
314
Nebennierenrinde (NNR)
Hypophyse
314
314
26. Immunologische, allergologische und rheumatische Erkrankungen
U. Rabast, M.-L. Götz
316
Aids und Ernährung
316
Nahrungsmittelallergien und Pseudoallergien ... 316
Zusatzstoff- oder parastofffreie Kost
Unspezifische Nahrungsmittelintoleranzen
319
322
Diättherapie bei Nahrungsmittelunverträglichkeit
Osteoporose
324
n.
onc
Rheuma
325
318
XII | Inhaltsverzeichnis
27. Dermatologische Erkrankungen und Verbrennungen
U. Rabast
327
Akne vulgaris
Dermatitis herpetiformis Duhring
Neurodermitis
Psoriasis
328
328
328
327
327
327
327
Tumoren der Haut
Urticaria (Nesselsucht)
Verbrennungen
28. Krebs und Ernährung
U. Rabast
Ernährung, Tumorgenese und Tumorprophylaxe
330
330
Ernährungstherapie von TumorpatientenBesonderheiten
Alternative Tumordiäten
331
333
29. Neurologische Erkrankungen
U. Rabast
Chronic fatique Syndrom
Epilepsie
Migräne
336
336
336
336
Multiple Sklerose
Phosphatsyndrom; minimale cerebrale
Dysfunktion
337
337
30. Ernährung und Schwangerschaftskpmplikationen
EPH-Gestose
339
339
Adipositas
\ ... 339
31. Adipositas und Übergewicht
U. Rabast, M.-L. Götz
Durchführung der Adipositasbehandlung
340
343
Energiereduzierte Kost
Durchführung der. Reduktionskost bzw.
energiereduzierte Mischkost '
347
348
32. Unterernährung, Untergewicht, Anorexia nervosa und Bulimia nervosa
U. Rabast, M.-L. Götz
359
Formen der Unterernährung
Anorexia nervosa
360
nr-,
361
359
360
Bulimia nervosa
„
. . , ,, .
Energiereiche Kost
33. Perioperative Zustandsbilder
R. Bittner, M.-L. Götz
Allgemeine Prinzipien der perioperativen
Ernährung
«••• *•.
J n
•
Diätetik vor der Operation
Diätetik nach der Operation
Ernährung nach Operation mit Eröffnung der
Bauchhöhle, aber ohne Eröffnung des
Magen-Darm-Traktes
366
366
-,ri
367
367
Passierte Kost
Ernährung nach Operationen mit Eröffnung
des Magen-Darm-Traktes
:
^ ^
nach Operationen an der
Bauchspeicheldrüse
368
368
369
367
Künstliche Ernährung
371
34. Künstliche Ernährung-Allgemeine Einführung und Definition
U. Rabast
373
35. Parenterale Ernährung
U. Rabast
375
Inhaltsverzeichnis | XIII
36. Enterale Ernährung
376
U. Rabast
Chemisch definierte Diät (niedermolekulare
Formeldiäten, sog. Elementar-, Amino-säure-,
Oligopeptiddiät oder Astronautenkost)
Nährstoffdefinierte Diät (hochmolekulare
Formeldiäten)
Krankheitsadaptierte Diäten (sot. disease
adapted diet)
377
378
Praktische Anwendung von Formeldiäten
379
Komplikationen der enteralen Ernährung
380
Selbst hergestellte Sondennahrung
380
Ergänzungs- und Zusatznahrung
380
Erstattungsfähigkeit von bilanzierten Diäten .. 380
Hilfsmittel der enteralen Ernährung
381
378
37. Industriell gefertigte Produkte
M.-L Götz
382
38. Praktische Anwendung von Formeldiäten aus der Sicht des Diätassistenten
400
M.-L. Götz
Allgemeine Kostformen
403
39. Vegetarische Kostformen
405
A. Gramm, M.-L. Götz
40. Alternative Kostformen und Außenseiterdiäten
C. Leitzmann
411
Pädiatrie-Klinik und Diättherapie
415
41. Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes
E. Mönch
417
Durchfallerkrankungen
Malabsorptionssyndrome
Nahrungsmittelallergien
Zöliakie (glutensensitive Enteropathie)
417
418
418
419
Colitis ulcerosa und Morbus Crohn
(Colitis granulomatosa)
Hypertrophische Pylorüsstenose
(Pylorusspasmus)
Rumination
42. Stoffwechselstörungen
419
420
."."420
421
E. Mönch, G. Heide
Diabetes mellitus
Glykogenosen (Glykogenspeicherkrankheiten)
Galaktosämie
Fruktoseintoleranz
Nichtketonische Hypoglykämie (MittelkettenAzylCoA-Dehydrogenase-Defekt[MCAD]
Hyperphenylalaninämien, Phenylketonurie
421
422
422
423
423
423
Maternale Phenylketonurie (PhenylalaninEmbryopathie)
:
Ahornsirupkrankheit
Ketonische Hyperglyzinämien
Histidinämie
Homozystinurie
Tyrosinämie, Tyrosinose
Mukoviszidose (zystische Pankreasfibrose)
Hyperlipoproteinämien
43. Fehlernährung
424
425
425
425
425
426
426
427
428
E. Mönch
Adipositas
44. Diättherapie-Tagesbeispiele Pädiatrie
E. Mönch
428
Anorexia nervosa (Pubertätsmagersucht)
•.
428
429
XIV | Inhaltsverzeichnis
45. Einfluss der Ernährung auf die Entstehung von Zahnkaries
U. Rabast
435
Anhang
437
46. Tabellenauszüge
439
47. Ausblick
453
48. Literaturverzeichnis
461
49. Sachverzeichnis
475