B - Universitätsklinikum Ulm
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B-17 Klinik für Augenheilkunde B-17.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Augenheilkunde Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. Gerhard K. Lang Sekretariat Melanie Häcker Hausanschrift Prittwitzstraße 43 89075 Ulm Standort Kontakt Michelsberg Tel: 0731/500-59001 Fax: 0731/500-59002 Mail: [email protected] Klinik für Augenheilkunde B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 17 www.uniklinik-ulm.de/augenheilkunde Art Hauptabteilung Unsere Klinik Durch die Aufstockung erstreckt sich die Augenklinik Die Augenklinik deckt das gesamte Spektrum sowohl jetzt über vier Etagen, die Operationsebene mit ein- der konservativen als auch operativen Augenheilkun- gerechnet. de ab. Der Einzugsbereich erstreckt sich bis hin zum Bodensee, die nächsten großen Zentren sind in Unsere Innovationen München und Tübingen. Neben modernsten mikrochirurgischen Techniken im operativen Bereich sind auch moderne Therapien not- Seit Bestehen der Klinik für Augenheilkunde setzt sich wendig und werden angewandt wie z.B. im Bereich das gesamte Ärzteteam stetig für eine optimale der Vorderabschnitte das CROSS-Linking zur Stabili- Behandlung unserer Patienten ein. Unser Pflegeteam sierung der Hornhaut bei Keratokonus, moderne garantiert eine optimale Pflege der ambulanten und Kunstlinsen zur vollständigen Korrektur bei hohen stationären Patienten. Als Universitätsklinik sehen wir Fehlsichtigkeiten oder Altersichtigkeit und die es als unsere Pflicht an, durch laufende Investitionen Therapie bei Netzhauterkrankungen wie AMD. Die unser Leistungsangebot stetig nach dem neuesten Augenklinik steht bei diesen modernen Therapien in Stand der Forschung und Technik zu erneuern und zu der ersten Reihe der Kliniken in Deutschland. verbessern. Unsere Ergebnisse Die Klinik für Augenheilkunde mit ihren 48 stationä- Die angestrebte Zertizifierung nach ISO 9001:2000 ren Betten betreut etwa 2.600 Patienten jährlich und wurde im November 2007 für die Gesamtklinik erfolg- versorgt etwa 15.000 ambulante Patienten. Das reich abgeschlossen. Der Zertifizierungsumfang er- Einzugsgebiet umfasst den gesamten süddeutschen streckt sich neben der Krankenversorgung auf die Raum. Im Gegensatz zu Streichungen in anderen Bereiche Lehre und Forschung, insbesondere auch auf Häusern wurde in unserer Klinik die Bettenkapazität die Grundlagenforschung im Bereich der Netzhaut. um über 25 Prozent ausgeweitet. 196 Patienten äußern sich in den besonders guten Bewer- säulen der Universitätsaugenklinik. tungen der Klinik für Augenheilkunde im Rahmen der Patientenbefragungen nach der Picker-Methode. Bei Netzhautablösungen den einzelnen Befragungen erreichte die Klinik für Aufgrund des großen Einzugsgebietes ist die Be- Augenheilkunde jeweils Spitzenplätze innerhalb des handlung aller Formen von Netzhautablösungen ein Klinikums. Schwerpunkt der stationären Versorgung. Unsere Mitarbeiter Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aufgrund der Zunahme der Patientenzahlen sowohl Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers im stationären als auch ambulanten Bereich und mit Viele Entzündungsreaktionen der Gefäßhaut (Uveitis) der Ausweitung der Öffnungszeiten der Tagesklinik stehen im Zusammenhang mit internistischen (rheu- auf fünf Tage wurde weiteres Personal im ärztlichen matologischen) Erkrankungen. In engster Zusammen- und pflegerischen Bereich eingestellt. Wöchentliche arbeit mit den Kollegen der Inneren Medizin hat die interne Fortbildungen sowie interne Audits sorgen Versorgung der an Uveitis erkrankten Patienten einen für ein gleichbleibend hohes Wissensniveau, von dem hohen Stellenwert. unsere Patienten profitieren. Cross-Linking Unsere Aktionen Das neue Verfahren zur Stabilisierung der Hornhaut Neben wöchentlichen Fortbildungen, die allen Ärzten wird auch in unserem Hause durchgeführt. Neben der der Klinik offen stehen, ist die UAF (Ulmer augenärzt- technischen Durchführung stehen wir den Patienten liche Fortbildung) ein wichtiges Bindeglied zu den auch mit Anträgen zur Kostenübernahme bei. niedergelassen Kollegen, zusätzlich wurde im Jahr 2007 ein Glaukomsymposium in Ulm abgehalten. Diagnostik und Therapie des Glaukoms Die Diagnostik sowie die Therapie des "grünen Stars" Unsere Ziele hat in der Universitätsaugenklinik Ulm einen hohen Wichtigstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer Stellenwert. Zur Abklärung und Sicherung der Dia- Patienten in kompetenter und angenehmer Atmos- gnose werden die Patienten zur stationären Glau- phäre. Ein weiteres wichtiges Ziel ist die engere komdiagnostik mit Tag- und Nachtdruckprofil aufge- Vernetzung der internen Strukturen für eine verbes- nommen. Zusätzlich werden in besonderen Fällen serte Kommunikation mit dem Ziel optimierter Ab- auch 24-Stunden-Blutdruck-Kontrollen durchgeführt. läufen sowohl in der Klinik als auch in der Forschung. Dies führt zur effizienten Nutzung von Ressourcen, Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges Harmonisierung der verschiedenen Handlungsstränge und der Augenanhangsgebilde sowie zur Beschleunigung von Prozessen. Modernste Sonographiegeräte sowie die enge Kooperation mit den Radiologen gewährleisten eine sichere Diagnostik und angemessene Therapie von Tumoren im Augenbereich. B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Augenheilkunde Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde Auch seltene Erkrankungen wie z.B. hereditäre Die Universitätsaugenklinik Ulm ist eine Klinik der Netzhauterkrankungen, Hornhautdystrophien oder Maximalversorgung. Angeboten wird das gesamte angeborenes Glaukom, können aufgrund des techni- Spektrum der Augenheilkunde, vor allem das Er- schen Angebotes des Universitätsklinikums diagnosti- kennen und die Behandlung schwerster Augener- ziert und behandelt werden. krankungen sowie die Versorgung von Notfällen. Diagnostik und Therapie von strabologischen und Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der neuroophthalmologischen Erkrankungen Aderhaut und der Netzhaut In engster Zusammenarbeit mit insgesamt drei Die Diagnostik und Therapie der Aderhaut- und Netz- Orthoptistinnen, einer Augenoptikermeisterin sowie hauterkrankungen ist auch wegen der Forschungs- den Kollegen aus der Neurologie wird eine optimale schwerpunkte der Leiterin der Sektion Konservative Versorgung angeboten. 197 17 Klinik für Augenheilkunde Retinologie, Frau Prof. Dr. G. Lang, eine der Haupt- B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Der große Zuspruch und die Zufriedenheit der Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Sowohl Diagnostik als auch Therapie der Erkran- B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde kungen des Sehnervs und der Sehbahn erfolgen unter steter Kooperation mit den Kollegen der Neurologie Sehschule / Orthoptik und Radiologie. In engster Zusammenarbeit mit drei Orthoptistinnen, einer Augenoptikermeisterin FH, einem Sehschularzt Traumatologie sowie einem zuständigen Oberarzt wird eine optima- Für sämtliche traumatologischen Unfälle, von einfa- le Versorgung in der Diagnostik und Behandlung des chen Lidverletzungen, Tränenwegsabrissen bis hin zu Schielens angeboten. Weiterhin ist für die sehbehin- schwersten Defekten des Augapfels, ist eine 24- derten Patienten eine individuelle Anpassung von Stunden-Notfallverfügbarkeit gegeben. speziellen vergrößernden Sehhilfen durch unsere Augenoptikermeisterin möglich sowie die Anpassung Plastische Chirurgie spezieller Kontaktlinsen. Der plastischen Chirurgie sowohl unter rekonstrukti- Klinik für Augenheilkunde B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 17 ven (z.B. traumatisch oder tumorbedingt) als auch un- Die im Jahre 2004 renovierten und modern eingerich- ter kosmetischen (Blepharochalasis, Ptosis, Entropium, teten Ein-, Zwei- und Dreibettzimmer mit eigener Ektropium) Aspekten wird in der Augenklinik eine Nasszelle sind ein wichtiger Baustein in der pflegeri- hohe Bedeutung beigemessen. schen Patientenversorgung. B-17.5 Fallzahlen der Klinik für Augenheilkunde Vollstationäre Fallzahl: 2.597 Teilstationäre Fallzahl 58 (Fallzählweise) B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik für Augenheilkunde Aufgrund der unmittelbaren Nachbarschaft zu den ration mit diesen und den Kliniken für Chirurgie und anderen Fachkliniken wie der Klinik für Hals-, Nasen- Innere Medizin sehen wir in der Augenklinik häufig und Ohrenheilkunde, der Klinik für Kinder- und auch sehr seltene Krankheitsbilder, wie die unten Jugendmedizin und der Klinik für Frauenheilkunde beschriebenen. und Geburtshilfe und dank der ständigen KoopeRang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 H25 697 Grauer Star im Alter - Katarakt 2 H40 550 Grüner Star - Glaukom 3 H33 460 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss 4 S05 111 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle 5 H35 100 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut 6 H16 98 Entzündung der Hornhaut 7 H43 71 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers 8 H02 41 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 9 H26 41 Sonstiger Grauer Star 10 H18 40 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut 198 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl H40.2 30 H40.8 26 Primäres Engwinkelglaukom Grüner Star - Sonstiges Glaukom T85.2 25 Mechanische Komplikation durch eine intraokulare Linse H33.3 24 Netzhautriss ohne Netzhautablösung Weitere Hauptdiagnosen nach ICD bei Teilstationären Fällen ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl H04 28 T15 6 Fremdkörper im äußeren Auge Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates M31 6 Sonstige Gefäßkrankheit mit Absterben von Gewebe B-17.7 Prozeduren nach OPS der Klinik für Augenheilkunde Die operative Rekonstruktion der Augenlider und der Die Augenklinik verfügt über eine 25-jährige umgebenden Haut, beispielsweise bei bösartigen Erfahrung in der Netzhaut-Chirurgie. Nicht nur des- Hauttumoren ist eine häufig durchgeführte Opera- wegen haben Operationen in der unmittelbaren tion in der Augenklinik. Aufgrund der modernen Nähe zur Netzhaut einen besonderen Stellenwert und Operationstechniken und -gerätschaften gehört die werden häufig durchgeführt. operative Versorgung von Tumoren zu den Standpfeilern der Universitätsaugenklinik. Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 5-144 878 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 2 5-158 522 Operative Entfernung des Glaskörpers und nachfolgender Ersatz mit 3 5-155 270 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut 4 5-133 250 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der 5 5-154 230 6 5-137 150 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut (Iris) 7 5-152 130 Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende 8 5-159 114 Zugang über den Strahlenkörper Kammerwasserzirkulation Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Operation mithilfe einer Plombe Operative Entfernung des Glaskörpers durch sonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper 9 5-139 88 Sonstige Operation an der Lederhaut, der vorderen Augenkammer, der 10 5-132 79 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper Regenbogenhaut bzw. dem Strahlenkörper 199 Klinik für Augenheilkunde ICD-10 17 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-17.6.1 Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik für Augenheilkunde B-17.7.1 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik für Augenheilkunde OPS-301 Absolute 5-133.3 110 Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation: Lasertrabekuloplastik 5-158.15 62 5-125.1 60 Pars-plana-Vitrektomie: Ohne chirurgische Manipulation der Netzhaut: Silikonölentfernung Hornhauttransplantation und Keratoprothetik: Hornhauttransplantation, perforierend 5-155.1 54 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut: Durch Kryokoagulation 5-154.2 53 5-152.2 40 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung: Laser-Retinopexie Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende Operation : Durch Cerclage 5-155.3 32 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut: Durch 5-136.2 32 5-124 32 Nähen der Hornhaut des Auges 5-158.20 30 Pars-plana-Vitrektomie: Mit Entfernung epiretinaler Membranen: Elektrolytlösung lokale Laserkoagulation Klinik für Augenheilkunde B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 17 Andere Iridektomie und Iridotomie: Iridektomie, chirurgisch Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 8-170 25 1-100 20 1-587 6 Behandlung durch Spülung (Lavage) des Auges Klinische Untersuchung in Vollnarkose Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Blutgefäßen durch operativen Einschnitt 200 Netzhaussprechstunde Angebotene Leistung Diagnostik mit Fluoreszenzangiographie und OCT sowie nachfolgende Therapie mit intravitrealen Injektionen von VEGFHemmern zur Therapie der späten altersbezogenen Makuladegeneration, photodynamischer Therapie oder gezielter Laserkoagulationen zur Abriegelung von Prozessen Diabetessprechstunde Diagnostik und Laserbehandlung der Netzhaut bei diabetischer Retinopathie, sowohl zentrale als auch periphere Behandlung Glaukomsprechstunde Komplette Diagnostik, Dokumentation, Verlaufskontrolle und Therapie bei allen Arten von Glaukom Refraktive Sprechstunde Die Behandlung von Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit und Weitsichtigkeit auch in Verbindung mit Hornhautverkrümmungen mit LASIK oder LASEK: Extreme Verkrümmungen der Hornhaut wie beim Keratokonus können mit CROSS-Linking gestoppt werden. Lasersprechstunde Behandlung der vorderen Augenabschnitte mit YAG-Iridotomie, YAG-Kapsulotomie, Argonlaser-Trabekuloplastik, selektiver Lasertrabekuloplastik sowie Wimpern-Laserepilation Lidsprechstunde Lidchirurgie bei Schlupflidern, Gerstenkörner, Lidfehlstellungen und Tumoren Sehschule Speziell ausgebildete Orthoptistinnen führen in enger Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Personal die Diagnostik und Therapie von Augenfehlstellungen, Motilitätsstörungen sowie Sehstörungen speziell bei Kindern in entspannter Atmosphäre durch. Sprechstunde für Sehhilfenanpassung Anpassung von speziellen Sehhilfen, Unterrichtung und Versorgung der Patienten mit Brillen und speziellen Kontaktlinsen bei Keratokonus sowie bei sehbehinderten Patienten mit speziellen / vergrößernden Sehhilfen 201 Klinik für Augenheilkunde Bezeichnung der Ambulanz 17 B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für Augenheilkunde B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik für Augenheilkunde Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 5-155 2.711 2 5-091 415 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides 3 5-144 162 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 4 5-142 122 Operation einer Linsentrübung nach Operation des Grauen Stars 5 5-133 116 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der (Nachstar) Kammerwasserzirkulation 6 5-112 107 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der 7 5-093 106 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides 8 5-129 99 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges 9 5-154 89 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung 10 5-097 68 Lidstraffung Bindehaut Klinik für Augenheilkunde B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 17 B-17.10 Zulassung zum DurchgangsArztverfahren der Berufsgenossenschaft der Klinik für Augenheilkunde B-17.11 Apparative Ausstattung der Klinik für Augenheilkunde Fluoreszeinangiographie Ein Durchgangsarzt ist ein Facharzt für Chirurgie mit Die Farbstoffuntersuchung der Netzhaut ist eine sehr Schwerpunkt Unfallchirurgie oder ein Facharzt für wichtige Untersuchung zum Aufdecken von Netz- Orthopädie und Unfallchirurgie mit Zusatzbezeich- hauterkrankungen. nung „Spezielle Unfallchirurgie“, der von den Berufsgenossenschaften eine besondere Zulassung Heidelberg-Retina-Tomograph erhalten hat. In der Augenklinik ist ein Facharzt für Das Gerät dient der speziellen Untersuchung des Chirurgie nicht angestellt. Sehnervenkopfes zur Diagnosestellung oder Doku- Ausnahmen sind Verletzte mit isolierten Augenverlet- mentation eines Glaukoms ("grüner Star"). zungen, die direkt einem Augenarzt vorgestellt werVisante - Optische Cohärenz Tomographie den können, auch ohne D-Arzt-Zulassung. Bei dieser Untersuchung wird ein spaltförmiger Laserstrahl auf die Netzhaut projiziert, das reflektier- Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein te Licht analysiert und so ein hochaufgelöster Quer- Stationäre BG-Zulassung: Ja schnitt der Netzhaut angefertigt. Auf diese Weise können Krankheitsprozesse genau einer Schicht der Netzhaut zugeordnet, also exakt lokalisiert werden, z.B. die Ausdehnung eines Makulalochs. Ultraschallbiomikroskop (UBM) Hierbei handelt es sich um ein spezielles hochauflösendes Ultraschallgerät zur Diagnostik von Veränderungen im vorderen Augenabschnitt wie z.B. Tumoren oder auch Veränderungen der Iris (Regenbogenhaut). 202 glaukoms (grüner Star). Es wird eine Verbesserung des Kammerwasserabflusses durch die selektive Laseranwendung am Kammerwinkel ermöglicht. B-17.12.1 Ärzte der Klinik für Augenheilkunde Anzahl Ärzte insgesamt 21,00 Davon Fachärzte 8,00 Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0,00 Das Ärzteteam der Augenklinik betreut jährlich etwa 2.600 Patienten stationär und 15.000 ambulant Fachexpertise der Abteilung • Augenheilkunde B-17.12.2 Pflegepersonal der Klinik für Augenheilkunde Anzahl Pflegekräfte insgesamt 23,75 Examinierte Pflegekräfte 21,75 Kommentar / Ergänzung Examinierte Pflegekräfte mit Fachweiterbildung 2,25 Fachweiterbildungen: • Operationsdienst • Stationsleitung B-17.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik für Augenheilkunde Arzthelfer Orthoptisten 2007 wurden alle Bereiche der Augenklinik auf dem Michelsberg zertifiziert 203 Klinik für Augenheilkunde Modernes Verfahren zur Therapie des Offenwinkel- B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 17 Laser zur selektiven Lasertrabekuloplastik
