Newsletter - Stiftung Kindergesundheit

News letter
Die monatliche Information der
Stiftung Kindergesundheit für
Journalistinnen & Journalisten
Ausgabe Januar 2016
Die Stiftung Kindergesundheit informiert über Impferfolge
und Herdenimmunität
Wie Impfen alle Kinder schützt
Herzverpflanzung, Penicillin oder Kernspintomographie in allen
Ehren. Doch auch die spektakulärsten Erfolge der Medizin werden
von einer völlig unspektakulären Maßnahme in den Schatten gestellt, die sich tagtäglich in den Praxen von Kinder- und Jugendärzten
ereignet: Die Impfung von Babys, Kindern und Jugendlichen rettet
das Leben von weltweit mehr als drei Millionen Menschen jährlich
und schützt weitere Millionen vor Krankheit und lebenslanger
Behinderung.
Doch gerade diese Erfolge von wirksamen Impfprogrammen haben
dazu geführt, dass die meisten Bürger in Deutschland und Europa
nie die verheerenden Folgen von Krankheiten erlebt haben, die
durch Impfungen vermeidbar sind. Manche von ihnen stellen deshalb
sogar die Notwendigkeit von Impfungen in Frage. Aus diesem Grund
hat die Stiftung Kindergesundheit Fakten und Informationen über
einige der heute empfohlenen Impfungen in einer aktuellen
Stellungnahme zusammengestellt.
„Keine andere Maßnahme der Medizin hat bisher mehr Leben gerettet als Impfungen“, sagt Professor Dr. med. Johannes Liese, Infektionsspezialist der Universitätskinderklinik Würzburg, Vorsitzender
der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) und
Kuratoriumsmitglied der Stiftung Kindergesundheit. Wie wirkungsvoll Impfungen die Gesundheit von Kindern und Erwachsenen schützen, lässt sich mit eindrucksvollen Zahlen illustrieren. Dazu einige
Beispiele:
■ Früher starben jährlich weltweit fünf Millionen Menschen an
Pocken. Dank einer konsequenten Impfpflicht in vielen Ländern
konnte die Krankheit 1980 für ausgerottet erklärt werden. Heute
sind die Pocken fast vergessen.
■ 1997 waren in der europäischen Region der WHO noch 215.767
Masernfälle gemeldet. Auf etwa 1000 Erkrankte kam jeweils ein
Kind mit schwerer Gehirnentzündung oder ein Todesfall. Bis 2010
ging die Zahl der gemeldeten Fälle um über 96 Prozent auf 7.499
Fälle zurück – dank Impfungen. Wenn die Impfraten hoch genug
» Schwerpunktthema:
sind, lassen sich auch die Masern komplett eliminieren.
Wie Impfen alle Kinder schützt Seite 1-4
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■ Die Zahl der gemeldeten Röteln-Fälle verringerte sich zwischen 1999 und 2009 um
98,5 Prozent von 804.567 auf 11.623. Auch die gefürchtete vorgeburtliche
Schädigung des Kindes im Mutterleib infolge einer Infektion der Schwangeren mit
dem Rötelnvirus (Rötelnembryofetopathie) ist heute mit etwa einer gemeldeten
Erkrankung/Jahr dank der Impfung extrem selten geworden.
■ Die WHO erklärte ihre europäische Region 2002 für frei von Kinderlähmung. Durch
die globale Bekämpfung von Polio konnten bisher fünf Millionen Menschen davor
bewahrt werden, an einer schweren Lähmung zu erkranken.
■ Seit 2004 empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut
die Impfung gegen Windpocken für alle Kinder im Alter von elf bis 14 Monaten,
zunächst mit einer Impfung, seit 2009 mit zwei Impfungen im Abstand von mindestens vier Wochen. Ein Vergleich der Daten aus der Zeit vor der Impfempfehlung
mit den Daten aus dem Jahr 2012 ergab einen Rückgang um 80 Prozent der
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Impfungen
verhindern eine
Krankheit nicht nur
Erkrankungen, Komplikationen und Krankenhausbehandlungen mit Windpocken.
Der größte Rückgang war bei Kindern zwischen einem und vier Jahren zu verzeichnen. Das war die Zielgruppe für die Impfung und auch die Altersgruppe, die bis zur
Impfempfehlung am stärksten von Windpockenerkrankungen betroffen war.
bei dem einzelnen
geimpften Kind oder
Erwachsenen.
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Schutz für Lunge und Mittelohr
Ein weiteres Beispiel für die Schutzwirkung von Impfungen bietet die 2006 von der
STIKO erstmalig für alle Säuglinge empfohlene Pneumokokken-Impfung. Die Zahl der
Lungenentzündungen reduzierte sich bis zum Jahr 2013 um 55,5 Prozent. Hochgerechnet erkrankten von 2007 bis 2014 über 800.000 weniger Kinder im Alter von 0 bis
10 Jahren an einer Lungenentzündung. Die Zahl der besonders gefährlichen so
genannten invasiven Pneumokokken-Erkrankungen, z. B. Gehirnhautentzündung und
Blutvergiftung ging um 81 Prozent zurück.
Pneumokokken sind häufig auch an der Entstehung von Mittelohrentzündungen
beteiligt. Die Häufigkeit dieser sehr schmerzhaften Erkrankungen konnte seit
Einführung der Pneumokokken-Impfung um etwa ein Drittel verringert werden. Wie
Wissenschaftler auf dem letzten Kongress der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und
Jugendmedizin DGKJ in München berichteten, erkrankten von 2007 bis 2014 hochgerechnet über 5 Millionen Kinder weniger an eitriger und nichteitriger
Mittelohrentzündung in Deutschland.
Die STIKO empfiehlt in ihren regelmäßig aktualisierten, offiziellen Impfempfehlungen, alle Kinder gegen die 13 ansteckenden Kinderkrankheiten Diphtherie,
Keuchhusten, Wundstarrkrampf (Tetanus), HIB, Kinderlähmung (Poliomyelitis),
Hepatitis B, Pneumokokken, Rotaviren, Meningokokken C, Masern, Mumps, Röteln
und Windpocken zu impfen. Außerdem sollten Mädchen und junge Frauen im Alter
von 9 bis 14 Jahren die HPV-Impfung gegen humane Papillomaviren erhalten, die
häufigsten Auslöser für Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen, von denen auch
Männer betroffen sein können. Versäumte Impfungen sollten bis zum 18. Geburtstag
nachgeholt werden. „Das Zervixkarzinom ist weltweit die vierthäufigste tödliche
Krebserkrankung bei Frauen mit jährlich tausenden Todesfällen in Europa trotz ent-
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sprechender Screeningprogramme zur Früherkennung der Erkrankung“ erläutert
Professor Liese. Bei Impfung im Alter von 9 bis 14 Jahren sind bereits zwei Impfungen
für einen langdauernden Schutz ausreichend.
Schutz vor Epidemien
Impfungen verhindern eine Krankheit nicht nur bei dem einzelnen geimpften Kind
oder Erwachsenen: Sie können auch Kinder schützen, die z. B. aus medizinischen
Gründen bei schwerer Einschränkung der Immunität nicht geimpft werden konnten
oder deren Eltern aus Nachlässigkeit oder bewusst auf eine Impfung verzichtet haben.
Durch Impfungen wird nämlich auch die Verbreitung von Infektionskrankheiten verringert: Wenn in einem bestimmten Bevölkerungsausschnitt genügend Personen
geimpft sind, können sich die Krankheiten nicht verbreiten. Je mehr Menschen
geimpft sind, desto mehr Leben werden gerettet.
„Menschen, die sich selbst oder ihr Kind aus welchem Grund auch immer nicht gegen
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Menschen, die sich
selbst oder ihr Kind
nicht impfen lassen,
sollten wissen, dass sie
eine impfpräventable Krankheit impfen lassen, sollten wissen, dass sie damit andere
Menschen gefährden können“ betont Professor Johannes Liese mit großem Nachdruck: „Auch wenn das Risiko für viele impfpräventable Infektionen heute (dank der
Impfung) gering ist, ist eine hohe Durchimpfungsrate doch wichtig, damit das auch so
bleibt!“.
damit andere
Menschen gefährden
können.
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Der sogenannte Herdenschutz bedeutet: Wenn viele Menschen durch eine Impfung
immun geworden sind und das krankheitserregende Virus oder Bakterium nicht mehr
übertragen wird, kann sich der Erreger in der Bevölkerung nicht so leicht ausbreiten.
Es kommt zu keiner Epidemie und die übrigen, z. B. aus gesundheitlichen Gründen
nicht geimpften Menschen haben ein geringeres Risiko angesteckt zu werden.
Dazu ein Beispiel: Um die Ausbreitung der Masern effektiv zu verhindern, müssten 95
Prozent der Bevölkerung dagegen geschützt sein. Allerdings führt eine einmalige
Masernimpfung bei etwa fünf von 100 Kindern nicht zur schützenden Immunität. Aus
diesem Grund muss die Impfung wiederholt werden. Wenn die erste Impfung erfolgreich war, hat man von der zweiten Impfung keinen Nachteil. Wenn sie es jedoch
nicht war, hat man eine zweite Chance, genügend Antikörper zu bilden.
So bleibt die Gruppe der ungeschützten Kinder so klein, dass sich das Virus in der
Bevölkerung nicht weiter verbreitet. Auf lange Sicht kann es durch einen stabilen und
hohen Herdenschutz sogar gelingen, den Erreger auszurotten, wie das bei den Pocken
der Fall war.
Wenn Menschen dagegen die Impfungen vernachlässigen oder ablehnen, bricht ab
einer gewissen Anzahl von Ungeimpften der Herdenschutz zusammen und besonders
noch nicht geimpfte Babys, Kleinkinder und Menschen mit Immunproblemen haben
eine erhöhtes Risiko für die Erkrankung und deren Komplikationen.
„Wenn ein Impfstoff gegen eine Infektionskrankheit eingeführt wird und die Zahl der
geimpften Kinder steigt, geht die Zahl der von dieser Krankheit betroffenen Personen
i.d.R. drastisch zurück“, berichtet Professor Johannes Liese. „Sinkt dagegen die Rate
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der geimpften Personen, können bereits besiegt geglaubte Krankheiten, wie
Kinderlähmung, Masern oder Diphtherie wieder ausbrechen und sich ausbreiten“.
Ein Blick zurück in die Historie
Was Impfungen bewirken können, demonstriert auch ein Rückblick in die Geschichte
auf beeindruckende Weise. Zu Beginn des deutsch-französischen Krieges von 1870/71
gab es im katholischen und bürgerlich-liberalen Frankreich noch keine Impfpflicht,
schließlich hatte Papst Leo XII im Jahre 1824 die Impfung noch als Gotteslästerung
gebrandmarkt und verboten. Das protestantische Königreich Preußen besaß dagegen
in Berlin bereits seit 1802 eine staatliche Pockenimpfanstalt und für die deutschen
Soldaten galt Impfzwang beim Eintritt ins Heer.
Die Schlagkraft der Deutschen wurde daher durch eine in Frankreich grassierende
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Die meisten Fälle
der früher klassischen
Kinderkrankheiten,
wie Maser oder
Keuchhusten
treten heute im
Erwachsenenalter
auf.
«
Pockenepidemie kaum beeinträchtigt. Das Heer der Franzosen dagegen, dessen
Soldaten nicht „vakziniert“ waren, erlitt dramatische Verluste. Wie der Heidelberger
Medizinhistoriker Professor Dr. Wolfgang U. Eckart berichtet, kam es auf deutscher
Seite zwar auch zur Pockenerkrankung von ca. 5.000 Soldaten, jedoch nur zu 278
Todesfällen. Auf französischer Seite waren die Verhältnisse dagegen katastrophal:
Dort starben 23.500 Soldaten an Pocken.
Die Impfpflicht für die Erstimpfung gegen Pocken wurde in der Bundesrepublik mit
dem Ende der Pockenepidemie vor 40 Jahren, am 12. Februar 1976 vom Deutschen
Bundestag aufgehoben. Die DDR folgte 1980.
Zurück zur Impfpflicht? Besser eine gute Impfberatung durch den
Kinderarzt!
Angesichts der Zunahme von Maserninfektionen im vergangenen Jahr wird die
Einführung einer Impfpflicht auch aktuell diskutiert. Die Stiftung Kindergesundheit
erinnert in diesem Zusammenhang an eine Forderung des Berufsverbandes der
Kinder- und Jugendärzte, die vor zehn Jahren auch vom Deutschen Ärztetag übernommen wurde: Danach sollte die Aufnahme von Kindern in Krippen, Kindergärten
und Schulen von einem kompletten Impfschutz abhängig gemacht werden. „Wenn
ein ungeimpftes Kind eine Gemeinschaftseinrichtung besucht, besteht einerseits für
dieses Kind selbst das Risiko, sich dort mit einer Krankheit anzustecken, andererseits
besteht die Gefahr, dass dieses Kind andere ungeschützte Kinder ansteckt“, so
Professor Liese über die Begründung der nach wie vor aktuellen Forderung.
Darüber hinaus sind insbesondere Kinder gefährdet, die wegen einer Kontraindikation (z. B. bei einem angeborenen Immundefekt oder unter immununterdrückender Therapie wegen einer Krebserkrankung) nicht geimpft werden können und für
ihren Schutz auf den oben erklärten Herdenschutz angewiesen sind. Gefährdet sind
aber auch Babys und kleine Kinder im ersten und zweiten Lebensjahr, die wegen ihres
Alters noch nicht vollständig geimpft werden konnten. Viele Kinder werden bereits in
diesem Alter in Krippen und Kindertagesstätten betreut. Deshalb besteht bei ihnen z.
B. bei Masern ein erhöhtes Risiko eines schweren, möglicherweise sogar tödlichen
Krankheitsverlaufs oder eines bleibenden Gesundheitsschadens.
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Einen Leitfaden zur Gesundheitsförderung in der Kinderbetreuung für Kinder unter
drei Jahren bietet das „Curriculum Kinder gesund betreut“ der Stiftung Kindergesundheit, www.kinder-gesund-betreut.de.
Anstelle der in Deutschland schwierig durchzusetzenden und zu kontrollierenden
Impfpflicht hält Professor Liese eine verbindliche und gute Aufklärung der Eltern bei
Eintritt der Kinder in Krippe, Kindergarten oder Schule für am wichtigsten. Es soll
nicht vergessen werden, das bereits heute für viele Erkrankungen hohe Durchimpfungsraten in Deutschland erzielt wurden und damit eine große Reduktion an
Erkrankungszahlen! Prof. Liese betont: "Wichtig ist im Übrigen ja nicht nur der Schutz
der Kinder, sondern auch der Erwachsene, deren notwendige Auffrischimpfungen
häufig einfach übersehen und vergessen werden. Die meisten Fälle der früher klassischen Kinderkrankheiten, wie Maser oder Keuchhusten treten heute im Erwachsenenalter auf."
„Eltern, die ihrer elterlichen Sorge zum Impfen ihrer Kinder und von sich selbst nicht
nachkommen, gefährden nicht nur die Gesundheit des eigenen Kindes, sondern auch
die anderer Menschen. Durch die Impfung ihres Kindes, sowie von sich selbst übernehmen sie auch Verantwortung für die Gesellschaft und tragen dazu bei, den
gesundheitlichen Schutz der Bevölkerung zu verbessern“.
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Vorbeugung von Kinderkrankheiten ein. Gemeinsam mit anerkannten Experten verbessern wir die Chancen aller Kinder, gesund aufzuwachsen und ihre Talente opti-
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