Strukturierter Qualitätsbericht gemäß §137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB

B-17 Klinik für Augenheilkunde
B-17.1
Allgemeine Angaben der Klinik für Augenheilkunde
Ärztlicher Direktor
Prof. Dr. med. Gerhard K. Lang
Sekretariat
Melanie Häcker
Hausanschrift
Prittwitzstraße 43
89075 Ulm
Standort
Michelsberg
Kontakt
Tel:
0731/500-59001
Fax: 0731/500-59002
Mail: [email protected]
Klinik für Augenheilkunde
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
17
www.uniklinik-ulm.de/augenheilkunde
Art
Hauptabteilung
Unsere Klinik
Die Augenklinik deckt das gesamte Spektrum sowohl
Behandlung unserer Patienten ein. Unser Pflegeteam
der konservativen als auch operativen Augenheil-
garantiert eine optimale Pflege der ambulanten und
kunde ab. Der Einzugsbereich erstreckt sich bis hin
stationären Patienten. Als Universitätsklinik sehen wir
zum Bodensee, die nächsten großen Zentren sind in
es als unsere Pflicht an, durch laufende Investitionen
München und Tübingen.
unser Leistungsangebot stetig nach dem neuesten
Stand der Forschung und Technik zu erneuern und zu
Seit Bestehen der Klinik für Augenheilkunde setzt sich
verbessern.
das gesamte Ärzteteam stetig für eine optimale
Die Klinik für Augenheilkunde mit ihren 48 stationären Betten betreut etwa 2.600 Patienten jährlich und
versorgt etwa 15.000 ambulante Patienten. Das
Einzugsgebiet umfasst den gesamten süddeutschen
Raum. Im Gegensatz zu Streichungen in anderen
Häusern wurde in unserer Klinik die Bettenkapazität
um über 25 Prozent ausgeweitet, eine weitere Aufstockung ist von Seiten der Verwaltung angedacht.
Unsere Innovationen
Neben modernsten mikrochirurgischen Techniken wie
jetzt auch mit einem Femto-Laser im operativen
Zur Ulmer Augenklinik kommen Patienten aus dem gesamten
süddeutschen Raum
230
Bereich sind auch moderne Therapien notwendig und
werden jetzt angewandt. Das neu eingeführte
Patienten in kompetenter und angenehmer Atmosphäre. Ein weiteres wichtiges Ziel, die engere Vernetzung der internen Strukturen für eine verbesserte
Kommunikation mit dem Ziel optimierter Abläufen
sowohl in der Klinik als auch in der Forschung, wurde
bereits erfolgreich verfolgt. Die Erfolge bestätigen
uns auf unserem Weg, den wir weiter verfolgen.
Augen-OP: Die Operateure setzen auf einen hochmodernen
Femtolaser
B-17.2
Versorgungsschwerpunkte der Klinik für
Augenheilkunde
CROSS-Linking zur Stabilisierung der Hornhaut bei
Keratokonus hat bereits einen sehr hohen Stellen-
Die Universitäts-Augenklinik Ulm ist eine Klinik mit
wert. Vollständige Korrekturen bei hohen Fehlsichtig-
Maximalversorgung. Angeboten wird das gesamte
keiten oder Altersichtigkeit und die Therapie bei
Spektrum der Augenheilkunde, vor allem das Erken-
Netzhauterkrankungen wie der altersbedingten
nen und die Behandlung schwerster Augenerkran-
Makuladegeneration stellen einen großen Schwer-
kungen sowie die Versorgung von Notfällen.
punkt dar, wobei die Augenklinik bei diesen modernen Therapien in der ersten Reihe der Kliniken in
Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)
Deutschland steht.
Die Diagnostik sowie die Therapie des "grünen Stars"
hat in der Universitäts-Augenklinik Ulm einen hohen
Unsere Ergebnisse
Stellenwert. Zur Abklärung und Sicherung der Dia-
Die erfolgreiche Zertizifierung nach ISO 9001:2000
gnose werden die Patienten zur stationären Glau-
wurde im Oktober 2008 für die Gesamtklinik erfolg-
komdiagnostik mit Tag- und Nachtdruckprofil aufge-
reich in einem Audit bestätigt. Der Zertifizierungs-
nommen. Zusätzlich werden auch 24-Stunden-Blut-
umfang erstreckt sich neben der Krankenversorgung
druck-Kontrollen in besonderen Fällen durchgeführt.
auf die Bereiche Lehre und Forschung, insbesondere
auch auf die Grundlagenforschung im Bereich der
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der
Netzhaut.
Aderhaut und der Netzhaut (VA06)
Der große Zuspruch und die Zufriedenheit der
Die Diagnostik und Therapie der Aderhaut- und Netz-
Patienten haben uns dazu angespornt, neben den
hauterkrankungen ist auch wegen der Forschungs-
Spezialsprechstunden auch eine Sprechstunde für tür-
schwerpunkte der Leiterin der Sektion konservative
kische Patienten einzuführen.
Retinologie, Frau Prof. G. Lang, eine der Hauptsäulen
der Universitätsaugenklinik.
Unsere Mitarbeiter
Aufgrund der Zunahme der Patientenzahlen sowohl
Cross-Linking (VA00)
im stationären als auch ambulanten Bereich und mit
Das neue Verfahren zur Stabilisierung der Hornhaut
der Ausweitung der Öffnungszeiten der Tagesklinik
ist in unserem Haus etabliert und neben der techni-
auf fünf Tage wurde weiteres Personal im ärztlichen
schen Durchführung stehen wir den Patienten selbst-
und pflegerischen Bereich eingestellt. Wöchentliche
verständlich auch mit Anträgen zur Kostenübernah-
interne Fortbildungen sowie interne Audits sorgen
me bei.
für ein gleichbleibend hohes Wissensniveau, von dem
unsere Patienten profitieren.
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des
Sehnervs und der Sehbahn (VA09)
Unsere Aktionen
Sowohl Diagnostik als auch Therapie der Erkrankun-
Neben wöchentlichen Fortbildungen, die allen Ärzten
gen des Sehnervs und der Sehbahn erfolgen unter ste-
der Klinik offen stehen, ist die UAF (Ulmer augenärzt-
ter Kooperation mit den Kollegen der Neurologie und
liche Fortbildung) ein wichtiges Bindeglied zu den
Radiologie.
niedergelassenen Kollegen.
231
Klinik für Augenheilkunde
Wichtigstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer
17
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
Unsere Ziele
Plastische Chirurgie (VA15)
Der plastischen Chirurgie sowohl unter rekonstruktiven (z. B. traumatisch oder tumorbedingt) als auch
unter kosmetischen Aspekten (Blepharochalasis,
Ptosis, Entropium, Ektropium) wird in der Augenklinik
eine hohe Bedeutung beigemessen.
Traumatologie (VA00)
Für sämtliche traumatologischen Unfälle von einfachen Lidverletzungen, Tränenwegsabrissen bis hin zu
schwersten Defekten des Augapfels ist eine 24-hNotfallverfügbarkeit gegeben.
B-17.3
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde
Eine Augenoperation wird vorbereitet
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten
des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)
Klinik für Augenheilkunde
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
17
Siehe auch Kapitel A-9
Auch seltene Erkrankungen wie z. B. hereditäre Netzhauterkrankungen, Hornhautdystrophien, angebore-
- Sehschule/Orthoptik (MP38)
nes Glaukom, können aufgrund des technischen An-
In engster Zusammenarbeit mit drei Orthoptistin-
gebotes des Universitätsklinikums diagnostiziert und
nen, einer Augenoptikermeisterin FH, einem Seh-
behandelt werden.
schularzt sowie einem zuständigen Oberarzt wird
eine optimale Versorgung in der Diagnostik und
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Skle-
Behandlung des Schielens angeboten. Weiterhin ist
ra, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)
für die sehbehinderten Patienten eine individuelle
Viele Entzündungsreaktionen der Gefäßhaut (Uveitis)
Anpassung von speziellen vergrößernden Sehhilfen
stehen im Zusammenhang mit internistischen (rheu-
durch unsere Augenoptikermeisterin möglich sowie
matologischen) Erkrankungen. In engster Zusammen-
spezielle Kontaktlinsen.
arbeit mit den Kollegen der Inneren Medizin hat die
Versorgung der an Uveitis erkrankten Patienten einen
Die im Jahre 2004 renovierten und modern eingerich-
hohen Stellenwert.
teten Ein-, Zwei- und Dreibettzimmer mit eigener
Nasszelle sind ein wichtiger Baustein in der pflegeri-
Diagnostik und Therapie von strabologischen und
schen Patientenversorgung.
neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)
In engster Zusammenarbeit mit insgesamt drei
Orthoptistinnen, einer Augenoptikermeisterin sowie
den Kollegen aus der Neurologie wird eine optimale
Versorgung angeboten.
B-17.4
Nicht-medizinische Serviceangebote der
Klinik für Augenheilkunde
Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges
und der Augenanhangsgebilde (VA01)
Siehe Kapitel A-10
Modernste Sonographiegeräte sowie die enge
Kooperation mit den Radiologen gewährleisten eine
sichere Diagnostik und angemessene Therapie von
B-17.5
Fallzahlen der Klinik für Augenheilkunde
Tumoren im Augenbereich.
Netzhautablösungen (VA00)
Aufgrund des großen Einzugsgebietes ist die Be-
Vollstationäre Fallzahl:
2.933
handlung aller Formen von Netzhautablösungen ein
Teilstationäre Fallzahl:
45
Schwerpunkt der stationären Versorgung.
232
tion mit diesen und den Kliniken für Chirurgie und
anderen Fachkliniken wie der Klinik für Hals-, Nasen-
Innere Medizin sehen wir in der Augenklinik häufig
und Ohrenheilkunde, der Klinik für Kinder- und
auch sehr seltene Krankheitsbilder, wie die unten
Jugendmedizin und der Klinik für Frauenheilkunde
beschriebenen.
und Geburtshilfe und dank der ständigen Koopera-
Rang
ICD-10
Absolute
Umgangssprachliche Bezeichnung
Fallzahl
1
H25
687
Grauer Star im Alter - Katarakt
2
H40
641
Grüner Star - Glaukom
3
H33
483
Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges
4
H16
148
Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis
5
S05
123
Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle
6
H35
114
Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges
7
H43
79
Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des Auges
8
H02
60
Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides
9
H44
52
Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels
10
H34
45
Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges
B-17.6.2
Weitere Kompetenzdiagnosen der Klinik für Augenheilkunde
ICD-10
Absolute
Umgangssprachliche Bezeichnung
Fallzahl
H04
39
Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates
H18
30
Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut des Auges
Weitere Hauptdiagnosen nach ICD bei Teilstationären Fällen
Code
Fallzahl
H04
25
M31
6
T15
Bezeichnung
Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates
Sonstige Gefäßkrankheit mit Absterben von Gewebe
Fremdkörper im äußeren Auge
Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen ≤ 5 nicht ausgewiesen.
233
Klinik für Augenheilkunde
Aufgrund der unmittelbaren Nachbarschaft zu den
17
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
B-17.6
Diagnosen nach ICD der Klinik für Augenheilkunde
B-17.7
Prozeduren nach OPS der Klinik für Augenheilkunde
Die operative Rekonstruktion der Augenlider und der
Die Augenklinik verfügt über eine 25-jährige Erfah-
umgebenden Haut, beispielsweise bei bösartigen
rung in der Netzhaut-Chirurgie. Nicht nur deswegen
Hauttumoren, ist eine häufig durchgeführte Opera-
haben auch Operationen in der unmittelbaren Nähe
tion in der Augenklinik. Aufgrund der modernen
zur Netzhaut einen besonderen Stellenwert und wer-
Operationstechniken und -gerätschaften gehört die
den häufig durchgeführt.
operative Versorgung von Tumoren zu den Standpfeilern der Universitäts-Augenklinik.
B-17.7.1
Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik für Augenheilkunde
Rang
OPS-301
Absolute
Umgangssprachliche Bezeichnung
Fallzahl
1
5-144
917
Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
2
5-158
644
Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender
3
5-155
510
Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut
4
5-133
332
Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der
5
5-154
182
Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung
6
5-137
168
Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris)
7
5-132
109
Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper
8
5-139
103
Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderen Augen-
9
5-152
95
10
5-129
81
Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper
Klinik für Augenheilkunde
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
17
Kammerwasserzirkulation
kammer, der Regenbogenhaut (Iris) bzw. dem Strahlenkörper des Auges
Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellende
Operation mithilfe einer Plombe
Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges
B-17.7.2
Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik für Augenheilkunde
OPS-301
Absolute
Umgangssprachliche Bezeichnung
Fallzahl
5-159
73
Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durch sonstigen Zugang bzw.
5-091
71
Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides
5-125
54
Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges
5-142
50
Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars (Nachstar)
5-086
49
Wiederherstellende Operation am Tränenkanal bzw. Tränenpunkt
5-124
40
Nähen der Hornhaut des Auges
5-136
37
Sonstiger operativer Einschnitt bzw. teilweise Entfernung der Regenbogenhaut
sonstige Operation am Glaskörper
des Auges (Iris)
5-156.0
35
Andere Operationen an der Retina: Retinotomie
5-138
32
Operation an der Lederhaut des Auges (Sklera)
234
Fallzahl
8-170
21
Bezeichnung
8-149
9
Therapeutische Katheterisierung und Kanüleneinlage (z. B. Tränenwege)
1-100
7
Klinische Untersuchung in Vollnarkose
Behandlung durch Spülung (Lavage) des Auges
B-17.8
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für Augenheilkunde
Bezeichnung der Ambulanz
Angebotene Leistungen
Kommentar
Allgemeine Augensprechstunde
- Diagnostik und Therapie von Erkran-
Terminvereinbarung:
Hochschulambulanz nach
§ 117 SGB V (AM01)
kungen der Aderhaut und der
Tel. 0731/500-59024
Netzhaut (VA06)
- Diagnostik und Therapie von
Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)
Sprechzeiten:
Mo – Fr: 07:30 – 15:30 Uhr
- Diagnostik und Therapie von
Erkrankungen der Linse (VA05)
- Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der
Iris und des Ziliarkörpers (VA04)
- Diagnostik und Therapie von
Erkrankungen des Augenlides, des
Tränenapparates und der Orbita (VA02)
- Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des
Augapfels (VA08)
- Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn
(VA09)
- Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)
- Diagnostik und Therapie von Tumoren
des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)
- Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Auges und der
Augenanhangsgebilde (VA16)
Glaukomsprechstunde
Hochschulambulanz nach
- Diagnostik und Therapie des Glaukoms
Terminvereinbarung:
Tel. 0731/500-59024
(VA07)
§ 117 SGB V (AM01)
Sprechzeiten:
Fr: 07:30 – 15:30 Uhr
235
Klinik für Augenheilkunde
Code
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
17
Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen
Bezeichnung der Ambulanz
Angebotene Leistungen
Kommentar
Lasersprechstunde
- Diagnostik und Therapie des Glaukoms
Terminvereinbarung:
Tel. 0731/500-59185
(VA07)
Hochschulambulanz nach
- Diagnostik und Therapie von
§ 117 SGB V (AM01)
Erkrankungen der Aderhaut und der
Sprechzeiten:
Netzhaut (VA06)
Mo, Di: 13:00 - 15:30 Uhr
- Diagnostik und Therapie von
Erkrankungen der Linse (VA05)
Mi, Do: 07:30 - 13:00 Uhr
Fr: 07:30 – 12:00 Uhr
Refraktive Sprechstunde
- Diagnostik für refraktivchirurgische
Terminvereinbarung:
Hochschulambulanz nach
Eingriffe (z. B. LASIK, LASEK, TTK)
Tel. 0731/500-59185
§ 117 SGB V (AM01)
(VA00)
Sprechzeiten:
Fr: 07:30 – 14:00 Uhr
- Diagnostik und Therapie von Erkran-
Sehschule
Terminvereinbarung:
Hochschulambulanz nach
kungen der Augenmuskeln, Störungen
Tel. 0731/500-59070 oder
§ 117 SGB V (AM01)
der Blickbewegungen sowie Akkommo-
-59071
dationsstörungen und Refraktions-
Klinik für Augenheilkunde
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
17
fehlern (VA10)
- Diagnostik und Therapie von strabolo-
Sprechzeiten:
Mo – Fr: 07:30 - 15:30 Uhr
gischen und neuroophthalmologischen
Erkrankungen (VA14)
Sprechstunde für
- Anpassung von Sehhilfen (VA13)
Terminvereinbarung:
Sehhilfenanpassung
- Diagnostik und Therapie von
Tel. 0731/500-59187
Sehstörungen und Blindheit (VA11)
Hochschulambulanz nach
- Ophthalmologische Rehabilitation
§ 117 SGB V (AM01)
Sprechzeiten:
Mo – Fr: 07:30 – 15:30 Uhr
(VA12)
B-17.9
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V der Klinik für Augenheilkunde
Rang
OPS-301
Absolute
Umgangssprachliche Bezeichnung
Fallzahl
1
5-155
2373
2
5-091
466
Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut
3
5-093
153
Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides
4
5-112
150
Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der
Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des
Augenlides
Bindehaut des Auges
5
5-133
127
Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der
6
5-142
103
Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars
Kammerwasserzirkulation
(Nachstar)
7
5-097
96
Lidstraffung
8
5-144
94
Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
9
5-154
93
Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung
10
5-129
86
Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges
236
Schwerpunkt Unfallchirurgie oder ein Facharzt für
B-17.12.1
Ärzte und Ärztinnen der Klinik für
Augenheilkunde
Orthopädie und Unfallchirurgie mit Zusatzbezeichnung „Spezielle Unfallchirurgie“, der von den Berufsgenossenschaften eine besondere Zulassung erhalten
hat. In der Augenklinik ist ein Facharzt für Chirurgie
nicht angestellt.
Ausnahmen sind Verletzte mit isolierten Augenverlet-
Anzahl
Ärzte insgesamt (außer Belegärzte)
24,0
- davon Fachärzte
11,0
Belegärzte (nach § 121 SGB V)
0,0
zungen, die direkt einem Augenarzt vorgestellt werden können, auch ohne D-Arzt-Zulassung.
Fachexpertise der Abteilung
Arzt mit ambulanter
- Augenheilkunde (AQ04)
D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung:
Ja
B-17.11
Apparative Ausstattung der Klinik für
Augenheilkunde (Auswahl)
B-17.12.2
Pflegepersonal der Klinik für
Augenheilkunde
Anzahl Ausbildungsdauer
Gesundheits- und
- Fluoreszeinangiographie (AA00)
Die Farbstoffuntersuchung der Netzhaut ist eine
Krankenpfleger
24,8
3 Jahre
2,0
ab 200 Stunden
Pflegehelfer
sehr wichtige Untersuchung zum Aufdecken von
Basis
Netzhauterkrankungen.
- Heidelberg-Retina-Tomograph (AA00)
Das Gerät dienst einer speziellen Untersuchung des
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Sehnervenkopfes zur Diagnosestellung oder
- Leitung von Stationen oder
Dokumentation eines Glaukoms ("grüner Star").
- Visante - Optische Cohärenz Tomographie (OCT)
(AA00)
Funktionseinheiten (PQ05)
- Operationsdienst (PQ08)
- Praxisanleitung (ZP12)
Bei dieser Untersuchung wird ein spaltförmiger
Laserstrahl auf die Netzhaut projiziert, das reflektierte Licht analysiert und so ein hochaufgelöster
Querschnitt der Netzhaut angefertigt. Auf diese
Weise können Krankheitsprozesse genau einer
Schicht der Netzhaut zugeordnet, also exakt lokali-
B-17.12.3
Spezielles therapeutisches Personal der
Klinik für Augenheilkunde
siert werden, z. B. die Ausdehnung eines
Makulalochs.
- Ultraschallbiomikroskop (UBM) (AA00)
Spezielles hochauflösendes Ultraschallgerät zur
Diagnostik von Veränderungen im vorderen
- Arzthelfer (SP02)
- Orthoptist /Therapeut für Sehstörungen/Perimetrist/
Augenoptiker (SP19)
- Sozialarbeiter (SP25)
Augenabschnitt wie z. B. Tumoren oder auch
Veränderungen der Iris (Regenbogenhaut)
- Laser zur selektiven Lasertrabekuloplastik (AA00)
Modernes Verfahren zur Therapie des Offenwinkelglaukom (grüner Star): Es wird eine Verbesserung
des Kammerwasserabflusses durch die selektive
Laseranwendung am Kammerwinkel ermöglicht.
237
Klinik für Augenheilkunde
Ein Durchgangsarzt ist ein Facharzt für Chirurgie mit
17
B-17.12
Personelle Ausstattung
B-17 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen
B-17.10
Zulassung zum DurchgangsArztverfahren der Berufsgenossenschaft
der Klinik für Augenheilkunde