Harnröhrenstriktur 1 Aufdehnung (Bougierung) 2 Stent ("Stütze")

Harnröhrenstriktur
Inhaltsverzeichnis
1 Aufdehnung (Bougierung)
2 Stent ("Stütze")
3 Schlitzung
4 Entfernung, Harnröhrenplastik
Frische entzündliche und verletzungsbedingte Strikturen innerhalb der ersten drei Monate behandelt man in
der Regel konservativ – das
bedeutet ohne Operation. Bei dieser Therapie wird der Urin über einen Katheter über die Bauchdecke
abgeleitet (suprapubischer Blasenkatheter).
Der Patient erhält ein passendes Antibiotikum. Je nach Ursache und Verlauf der Erkrankung schließt sich
häufig eine Operation an.
Welche Operationsmethoden gibt es zur Behandlung einer Harnröhrenstriktur?
Es gibt ein breites Spektrum an Operationsverfahren, mit denen man eine Harnröhrenstriktur behandeln
kann. Die Auswahl des Verfahrens ist davon abhängig, wo die
Engstelle liegt, wie lang sie ist und ob und wie sie bereits vorbehandelt wurde. Weitere wichtige Aspekte
sind das Alter und der Gesundheitszustand des Betroffenen. Eine besondere Herausforderung ist die
Behandlung von Rückfällen.
1 Aufdehnung (Bougierung)
Die einfachste und älteste Methode ist die sogenannte Bougierung (Aufdehnung) der Harnröhre. Manchmal
kann der Betroffene selbst nach Anleitung wiederholt gleitmittelbeschichtete Einmalkatheter in die Harnröhre
einführen (Langzeitdilatation). Dieses Verfahren kann die Symptome jedoch nur vorübergehend mildern.
Außerdem verursacht diese Behandlung selbst kleine Verletzungen. Mögliche Folge: Die Engstelle wird
noch länger und ausgeprägter. Deswegen sollte eine solche Bougierung nur in Ausnahmefällen durchgeführt
werden.
2 Stent ("Stütze")
Ebenfalls wenig aufwändig ist es, die Harnröhrenenge mit Hilfe eines Stents – einem feinen Drahtgeflecht –
offenzuhalten. Ein dauerhafter
Erfolg ist auch hier unwahrscheinlich, da Stents fast immer mit Keimen besiedelt werden und dann einen
chronischen Harnwegsinfekt unterhalten.
Meist wächst außerdem Narbengewebe durch die Maschen des Stents. Dieses Verfahren wendet man
wegen seiner schlechten Langzeitergebnisse nur in Ausnahmefällen an.
3 Schlitzung
Wenn eine Striktur erstmals auftritt und nicht länger als 1,5 Zentimeter ist, ist eine endoskopische Schlitzung
der Harnröhre häufig erfolgreich. Anschließend wird die Harnröhre für etwa einen Tag mit einem
Blasenkatheter geschient. Die Operationsdauer und auch die Dauer der Nachbehandlung sind kurz. Die
Rückfallrate dieser Behandlung liegt bei circa 50 Prozent. Die Behandlung von Rückfällen mit einer erneuten
Schlitzung ist wenig erfolgreich. Darüber hinaus kann wiederholte Schlitzung die Erfolgsaussichten einer
späteren Harnröhrenplastik beeinträchtigen. Dieser Aspekt ist vor allem in der Beratung und Behandlung
von jüngeren Betroffenen zu berücksichtigen.
4 Entfernung, Harnröhrenplastik
Kurzstreckige Verengungen bis etwa zwei Zentimeter Länge im Bereich des Penisschaftes (bulbäre
Harnröhre) kann der Arzt komplett entfernen und die Harnröhrenenden wieder miteinander vernähen (Endzu-End-Anastomose). Bei längeren Engstellen wird oft eine Harnröhrenplastik nötig: Dabei werden Lücken in
der Harnröhrenwand durch verpflanzte Haut (meist von der Vorhaut des Patienten) gedeckt. Die
Rückfallquote nach diesen Operationen ist mit 5 bis 20 Prozent vergleichsweise gering. Diese
Behandlungen sind jedoch technisch schwieriger und daher oft mit langen Operationszeiten (ein bis drei
Stunden) verbunden. Für hochbetagte Patienten mit schweren Begleiterkrankungen kommen sie daher
häufig nicht infrage.
Nach der Operation ist in der Regel für etwa zwei bis drei Wochen ein Blasenkatheter nötig. Meistens
können die Patienten nach fünf Tagen Klinikaufenthalt mit einem Blasendauerkatheter nach Hause gehen.
Quelle
Quellenangabe Text
Artikel basiert auf dem Artikel Schloss Biebrich aus der freien Enzyklopädie
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(Kurzfassung (de)). In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.
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https://www.forum-blasenkrebs.net/lexicon/index.php?entry/1114-harnr%C3%B6hrenstriktur/
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