Aufklärungsprotokoll über die Operation einer

Radiologie: Fragebogen MRI
Patientenfragebogen bei geplanter MRI- Untersuchung
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Liebe Patientin, lieber Patient,
wir begrüssen Sie herzlich zur bei Ihnen geplanten MRI-Untersuchung in unserem Institut.
Bitte beantworten Sie folgende Fragen:
•
Hatten Sie bereits früher eine MRI-Untersuchung?
•
Sind bei Ihnen elektronische Geräte (Herzschrittmacher,
ja c nein c
Neurostimulator etc.) implantiert worden?
•
ja c nein c
Haben Sie Metallteile im Körper (Herzklappen, Operationsclips
(Klammern) Osteosynthesen, Splitter im Auge etc.) ?
ja c nein c
•
Sind bei Ihnen Allergien bekannt?
ja c nein c
•
Ist bei Ihnen eine Niereninsuffizienz bekannt?
ja c nein c
•
Leiden Sie unter Claustrophobie (Platzangst)?
ja c nein c
•
Sind Sie schwanger bzw. stillen Sie?
ja c nein c
•
Nehmen Sie Hormone?
ja c nein c
•
Haben Sie einen Verband (mit/ohne Wirkstoff) oder
ein Pflaster (mit Wirkstoff) an Ihrem Körper?
•
ja c nein c
Bitte tragen Sie hier noch Ihr Körpergewicht und Grösse ein:
____kg
Bereits jetzt herzlichen Dank für Ihre Mithilfe.
Wir bitten Sie vor der Untersuchung Schmuck, Haarklammern, Hörgeräte und metallhaltige
Zahnprothesen abzulegen. Um Bildstörungen durch Metallteile an Ihrer Kleidung zu vermeiden,
werden Sie von uns mit einfacher Baumwollwäsche versorgt. Für Ihre Wertsachen wird in Ihrer
Umkleidekabine ein abschliessbares Fach bereitgehalten. Dort sollten Sie auch Ihre Bankkarten
und das abgeschaltete Natel deponieren.
Bitte bestätigen Sie uns per Unterschrift, dass Sie die umseitigen Informationen gelesen haben
und die Fragen verstehen und korrekt beantworten konnten:
Basel, den
Unterschrift MTRA
Datei: Fragebogen MRI
Unterschrift Patient/in bzw. des gesetzlichen Vertreters
Version: 3
Erstellungsdatum:
01.01.2011
Autor: SK/JW
Freigabe: S. Klug
gültig ab
01.03.2011
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MRI – Informationsblatt
Liebe Patientin, lieber Patient
Ihr Arzt hat Sie für eine MRI (engl. Magnetic Resonance Imaging) Untersuchung zugewiesen. Er
hat damit für Sie ein modernes und schonendes Verfahren zur Abbildung von Veränderungen
im Körperinneren ausgewählt.
Wir können anhand der Methode exakte Schnittbilder und Darstellungen der folgenden
Regionen erhalten:
•
des Gehirns und Rückenmarks
•
der grossen Gefässe im Brustraum und des Herzens
•
der Bauchorgane und Bauchgefässe
•
•
•
des Bewegungsapparates inklusive der Wirbelsäule
der peripheren Gefässe
der weiblichen Brust
Im Gegensatz zu den meisten anderen bildgebenden Verfahren kommt die MRI ohne
ionisierenden Röntgenstrahlen aus. Erkauft wird dieser Vorteil allerdings durch eine etwas
längere Untersuchungszeit in beengter Umgebung.
Für die Untersuchung liegen Sie in der zentralen Öffnung eines runden Magneten. Das Gerät
sendet kurze Radiosignal-Pulse in den Körper, und über Spulen, die auf Ihren Körper aufgelegt
werden, wird das Echo empfangen. Gleichzeitig erzeugt das Gerät ein sehr lautes
Klopfgeräusch. Computer errechnen aus diesen Signalen exakte Bilder. Eine Untersuchung ist
nicht möglich, wenn
•
Sie einen Herzschrittmacher, Neurostimulator oder andere elektronische Implantate
tragen.
•
•
Herzklappen oder Gefässclips an Hirnbasisarterien älteren Typs vorliegen.
Sie Metallsplitter im Körper haben und dadurch beispielsweise ein Auge gefährdet
würde.
Sollten Sie unter Platzangst leiden, kann mit einer entsprechenden Vorbereitung die
Untersuchung meistens durchgeführt werden. Bitte nehmen Sie frühzeitig Kontakt mit uns auf
damit wir Ihnen Umgebung und Untersuchungsgerät in Ruhe zeigen und den Zeitbedarf und
Ablauf besprechen können. Sie können zur Untersuchung Ihre Wunschmusik auswählen oder
mitbringen (CD). Eine begleitende Person kann bei der Untersuchung anwesend sein und Sie
unterstützen. Die Verwendung von Beruhigungsmitteln ist möglich, kann aber mit den
genannten Massnahmen mehrheitlich vermieden werden.
Intravenös verabreichte Kontrastmittel sind häufig eine wichtige unterstützende Massnahme zur
exakteren Beurteilung krankhafter Prozesse und Darstellung von Gefässen. Bei dem MRI sind
dabei nur geringe Mengen an Substanzen mit speziellen magnetischen Eigenschaften
(Gadolinium, Eisen) erforderlich. Die Kontrastmittel liegen in sehr gut verträglichen, bewährten
Präparaten vor und werden auch rasch, meist über die Nieren, aus dem Körper wieder
ausgeschieden.
Sollten Sie Allergiker sein, bitten wir Sie uns dies vorher mitzuteilen.
Die Auswertung von MRI Untersuchungen sind in der Regel zeitintensiv. Unmittelbar im
Anschluss an die Untersuchung können wir deshalb oft noch keine verlässliche Auskunft geben.
Wir verschicken den schriftlichen Bericht spätestens am Tag nach der Untersuchung und Ihr
zuweisender Arzt kann Sie dann über das Ergebnis informieren.
Unsere Mitarbeiter in der Radiologie stehen Ihnen für Fragen gerne zur Verfügung!
Wir sind für Sie von Montag bis Freitag jeweils von 8.00 bis 17.00 Uhr unter der Telefonnummer
061/685 82 85 zu erreichen.
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