Fraxiparine® 0,4 ml 3.800 I.E. anti-Xa Injektionslösung Fraxiparina 0
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BF12 - K504516 GEBRAUCHSINFORMATION: INFORMATION FÜR DEN ANWENDER Fraxiparine® 0,4 ml 3.800 I.E. anti-Xa Injektionslösung Fraxiparina 0,4 ml 3.800 I.E. anti-Xa Injektionslösung Nadroparin-Calcium Rahmen technisch bedingt Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen. - Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. - Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. - Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie. - Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker. Diese Packungsbeilage beinhaltet: 1. Was ist Fraxiparine 0,4 und wofür wird es angewendet? 2. Was müssen Sie vor der Anwendung von Fraxiparine 0,4 beachten? 3. Wie ist Fraxiparine 0,4 anzuwenden? 4. Welche Nebenwirkungen sind möglich? 5. Wie ist Fraxiparine 0,4 aufzubewahren? 6. Weitere Informationen 1. WAS IST FRAXIPARINE 0,4 UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET? Fraxiparine 0,41 ist ein Antithrombotikum aus der Klasse der niedermolekularen Heparinfragmente. Fraxiparine 0,4 wird angewendet zur: - Perioperativen Thromboseprophylaxe: - Peri- und postoperative Primärprophylaxe tiefer Venenthrombosen bei Patienten mit • niedrigem, mittlerem oder hohem thromboembolischen Risiko, • größeren orthopädischen Operationen (z. B. elektiven Hüftoperationen), - Therapie tiefer Venenthrombosen, - Thromboseprophylaxe und Gerinnungshemmung bei extrakorporalem Kreislauf während der Hämodialyse und Hämofiltration. Hinweis: Das Arzneimittel steht in verschiedenen Wirkstärken zur Verfügung, die nicht alle gleichermaßen für alle Anwendungsgebiete geeignet sind (siehe Abschnitt 3. Wie ist Fraxiparine 0,4 anzuwenden?). 2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON FRAXIPARINE 0,4 BEACHTEN? Fraxiparine 0,4 darf nicht angewendet werden, - wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen den Wirkstoff Nadroparin-Calcium, gegen Heparin oder einen der sonstigen Bestandteile von Fraxiparine 0,4 sind - bei bestehendem oder aus der Vorgeschichte bekanntem Heparin-bedingten Abfall der Zahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie Typ II), oder einem Abfall der Zahl der Blutplättchen mit Nadroparin-Calcium in der Vorgeschichte - Hochdosierter Nadroparin-Calcium-Behandlung bei kürzlich operierten Patienten - Patienten über 65 Jahren - Patienten unter 18 Jahren Wegen der Gefahr von Blutungskomplikationen, die zu neurologischen Ausfallerscheinungen und vollständiger Lähmung der Extremitäten (Paraplegie) führen können, sollte Fraxiparine 0,4 mit Vorsicht und nach sorgfältiger individueller Nutzen-Risiko-Abwägung bei Patienten mit Lumbalpunktion, Spinaloder Epiduralanästhesie, die eine präventive Behandlung mit Fraxiparine 0,4 erhalten, angewendet werden. Bisher liegen keine Ergebnisse aus randomisierten kontrollierten klinischen Studien vor, die die sichere Anwendung höherer Dosen von Fraxiparine 0,4 (wie z. B. zur Prophylaxe tiefer Beinvenenthrombosen bei Patienten mit hohem thromboembolischen Risiko angewendet) bei gleichzeitiger Anwendung rückenmarksnaher Anästhesieverfahren belegen. Die Patienten sind nach Anwendung eines rückenmarksnahen Anästhesieverfahrens sorgfältig neurologisch zu überwachen, wobei insbesondere auf persistierende sensorische und motorische Ausfälle zu achten ist, da Fraxiparine 0,4 an der Einstichstelle eine Blutung ins Rückenmark verursachen kann. Wegen der Gefahr einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie ist die Thrombozytenzahl während der Behandlung mit Fraxiparine 0,4 regelmäßig zu kontrollieren. Kontrollen der Thrombozytenzahlen werden empfohlen vor Beginn der Therapie, am ersten Tag der Therapie und anschließend regelmäßig alle drei bis vier Tage sowie am Ende der Therapie. Gelegentlich tritt zu Beginn der Behandlung eine leichte vorübergehende Thrombozytopenie (Typ I) mit Thrombozytenwerten zwischen 100.000/Mikroliter und 150.000/Mikroliter auf (verursacht durch vorübergehende Thrombozytenaktivierung). Komplikationen kommen in diesen Fällen im Allgemeinen nicht vor. Die Behandlung kann daher fortgeführt werden. Werden Patienten mit Niereninsuffizienz (siehe Abschnitt 2. Fraxiparine 0,4 darf nicht angewendet werden) wegen einer tiefen Venenthrombose behandelt, so sollten die Laborwerte überwacht werden, vorzugsweise anhand von anti-XaSpiegel-Bestimmungen (amidolytische Methode mit chromogenem Substrat). Die anti-Xa-Aktivität kann am 2. und 4. Tag kontrolliert werden, etwa 3 Stunden nach s.c. Applikation, und sollte im Bereich 0,5 bis 1,2 I.E. anti-Xa/ml liegen. Hinweis: Fraxiparine 0,4 darf nicht in einen Muskel (i.m.) oder in eine Vene (i.v.) gespritzt werden. - bei schwerer Beeinträchtigung der Leberfunktion - bei schwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min), ausgenommen während einer Hämodialysebehandlung - bei infektiöser Herzinnenhautentzündung (Endokarditis) - bei Verletzungen und operativen Eingriffen am Zentralnervensystem sowie am Auge und Ohr - bei Blutungen im Auge oder anderen aktiven Blutungsprozessen - bei Netzhauterkrankungen (Retinopathien), Glaskörperblutungen - bei drohender Fehlgeburt (Abortus imminens) - bei der Behandlung tiefer Venenthrombosen: Regionalanästhesie (Spinaloder Epiduralanästhesie), Lumbalpunktion Rahmen technisch bedingt Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Fraxiparine 0,4 ist erforderlich bei - Thrombozytopenie und Störungen der Thrombozytenfunktion - Funktionsstörungen der Niere, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse - Unkontrollierbarem Bluthochdruck (Hypertonie) - Peptischen Geschwüren in der Vorgeschichte - Verdacht auf Malignome mit Blutungsneigung - Gefäßerkrankungen der Augen - Nach kürzlich erfolgter Operation am Gehirn, am Rückenmark oder am Auge - Nieren- und/oder Harnleitersteinen Aufgrund des Risikos der Bildung von Blutergüssen während der Fraxiparine 0,4-Therapie sollte die intramuskuläre Injektion anderer Arzneimittel vermieden werden. In sehr seltenen Fällen wurden Hautschäden, gewöhnlich an der Einstichstelle, beobachtet, denen gerötete (Purpura) oder schmerzhafte, entzündete (erythematöse) Hautstellen vorangehen. In diesen Fällen sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden. Da keine Untersuchungen zur Kompatibilität vorliegen, darf der Inhalt der Fertigspritze Fraxiparine 0,4 nicht mit anderen Präparaten gemischt werden. Wenn Sie eine bekannte Latex-Allergie haben, sollten Sie vor der Anwendung von Fraxiparine 0,4 Ihren Arzt oder Apotheker darüber informieren, da der Nadelschutz der Fertigspritzen Naturkautschuk enthalten kann, der bei gegenüber Latex empfindlich reagierenden Personen allergische Reaktionen auslösen kann. Kinder und Jugendliche Zur Anwendung von Fraxiparine 0,4 bei Kindern liegen keine ausreichenden klinischen Erfahrungen vor. Die Anwendung bei Kindern wird deshalb nicht empfohlen. Ältere Menschen Eine Anpassung der Dosierung für ältere Patienten ist nicht notwendig, es sei denn, es liegt eine Nierenfunktionsstörung vor. Bei älteren Patienten wird empfohlen, vor Beginn der Behandlung die Nierenfunktion zu überprüfen. Bei Anwendung von Fraxiparine 0,4 mit anderen Arzneimitteln Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. - Lumbalpunktion Die folgenden Arzneimittel können die Wirkungen von Fraxiparine 0,4 verstärken und das Risiko für Blutungen erhöhen: - Spinal- oder Epiduralanästhesie - Arzneimittel, die die Blutgerinnung hemmen (orale Antikoagulantien) Die Nennung von Fraxiparine 0,4 bezieht sich auch immer auf Fraxiparina 0,4 - Dextran Die Wechselwirkung von Heparin mit Nitroglycerin intravenös, die zu einer Wirkungsabschwächung von Heparin führen kann, kann für Fraxiparine 0,4 ebenfalls nicht ausgeschlossen werden. Arzneimittel, die den Kaliumspiegel im Blutserum erhöhen, dürfen nur unter besonders sorgfältiger medizinischer Überwachung gleichzeitig mit Fraxiparine 0,4 angewendet werden. Rahmen technisch bedingt Die Gabe von Fraxiparine 0,4 sollte bei Patienten, die auf orale Antikoagulantien umgestellt werden, so lange fortgesetzt werden, bis eine stabile INR (International Normalized Ratio) im gewünschten Bereich erreicht worden ist. Beachten Sie bitte, dass diese Angaben auch für vor kurzem angewandte Arzneimittel gelten können. Schwangerschaft und Stillzeit Fragen Sie vor der Einnahme / Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat. Versuche an Tieren haben keinen Hinweis auf fruchtschädigende Einflüsse ergeben. Es liegen jedoch nur begrenzte klinische Informationen vor, inwieweit der Wirkstoff in den Mutterkuchen (Plazenta) übergeht. Über die Anwendung in der Schwangerschaft liegen ebenfalls nur begrenzte klinische Erfahrungen vor, die keine unerwünschten Wirkungen auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Ungeborenen/Neugeborenen gezeigt haben. Wegen der begrenzten klinischen Erfahrungen wird eine Anwendung von Fraxiparine 0,4 in der Schwangerschaft nicht empfohlen. Es liegen nur begrenzte Informationen darüber vor, ob Nadroparin-Calcium in die Muttermilch übergeht. Deshalb wird von einer Anwendung von Fraxiparine 0,4 während der Stillzeit abgeraten. Die Fertigspritzen zu 0,6 ml, 0,8 ml und 1,0 ml weisen eine Graduierung in 0,1-ml-Schritten auf. Für Patienten in der Indikation „Therapie tiefer Venenthrombosen”, die eine Dosierung von 0,5 ml, 0,7 ml oder 0,9 ml entsprechend ihrem individuellen Körpergewicht benötigen, kann die korrekte Dosierung dadurch erhalten werden, dass die jeweils höher dosierte Fertigspritze verwendet wird, nachdem die überschüssige Menge von 0,1 ml vor Gebrauch entfernt wurde. - Gefäßerweiterung (Aneurysma) im Gehirn - bei schwerem, unkontrollierbarem Bluthochdruck - Systemische Nebennierenrindenhormone ([Gluco-] Kortikosteroide) Heparin kann die adrenale Sekretion von Aldosteron unterdrücken, was zu einer Hyperkaliämie führen kann, insbesondere bei Patienten mit erhöhtem Kaliumplasmaspiegel oder bei Patienten mit Risiko für erhöhte Kaliumplasmaspiegel, wie Diabetes mellitus, dauerhafter Beeinträchtigung der Nierenfunktion, vorbestehender stoffwechselbedingter Azidose oder der Einnahme von Medikamenten, die den Kaliumplasmaspiegel erhöhen (z. B. ACE-Hemmer, nicht-steroidale Antiphlogistika [NSAIDs]). Das Risiko einer Hyperkaliämie scheint mit der Dauer der Therapie anzusteigen, ist aber in der Regel reversibel. Die Kaliumplasmaspiegel sollten bei Risikopatienten kontrolliert werden. - Hirnblutungen - Hirnschlag, der durch Blutung im Gehirn verursacht ist - Thrombozytenaggregationshemmer Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen - akuten Magen-Darmgeschwüren - bei Gerinnungsstörungen (Neigung zu Blutungen, Mangel an Gerinnungsfaktoren, ausgeprägter Verminderung der Blutplättchenzahl) - Nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel (nicht-steroidale Antiphlogistika, NSAIDs) Selten werden Antikörper-vermittelte schwere Thrombozytopenien (Typ II) mit Thrombozytenwerten deutlich unter 100.000/Mikroliter oder einem schnellen Abfall auf weniger als 50 % des Ausgangswertes beobachtet. Bei nicht sensibilisierten Patienten beginnt der Thrombozytenabfall hauptsächlich 6 bis 21 Tage nach Behandlungsbeginn, bei sensibilisierten unter Umständen innerhalb von Stunden. Die schwere Form der Thrombozytopenie kann verbunden sein mit arteriellen und venösen Thrombosen/Thromboembolien, Verbrauchskoagulopathie, evtl. Hautnekrosen an der Injektionsstelle, Petechien, Purpura und Meläna. In solchen Fällen ist Fraxiparine 0,4 sofort abzusetzen und eine andere antithrombotische Behandlung in Betracht zu ziehen. Der Patient muss darüber informiert werden, dass bei ihm in Zukunft keine Heparin-haltigen Arzneimittel mehr angewendet werden dürfen. Bei Patienten mit leichter bis mittelgradiger Störung der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance ≥ 30 und < 60 ml/min) sollte eine Verringerung der Dosis in Betracht gezogen werden (siehe Abschnitt 3. Wie ist Fraxiparine 0,4 anzuwenden?). - bei Organschädigungen, die zu Blutungen neigen können, wie: 1 - Gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel im Blutserum erhöhen, sowie bei gleichzeitiger Einnahme von Gerinnungshemmern (orale Antikoagulantien) oder Plättchenaggregationshemmern (z. B. Acetylsalicylsäure) - Acetylsalicylsäure (oder andere Salicylate) Es liegen keine Daten zur Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen vor. 3. WIE IST FRAXIPARINE 0,4 ANZUWENDEN? Wenden Sie Fraxiparine 0,4 immer genau nach Anweisung des Arztes an. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind. Dosierung In Abhängigkeit von der Dosierung sind die entsprechenden Abfüllungen zwischen 0,2 bis 1,0 ml anzuwenden. Perioperative Thromboseprophylaxe Peri- und postoperative Primärprophylaxe tiefer Venenthrombosen - bei Patienten mit niedrigem, mittlerem oder hohem thromboembolischen Risiko 0,3 ml (2.850 I.E. anti-Xa) subkutan 2 Stunden vor der Operation. Danach 0,3 ml (2.850 I.E. anti-Xa) subkutan jeden Morgen bis zur vollständigen Mobilisierung des Patienten, mindestens jedoch für die Dauer von 7 Tagen. - bei Patienten mit größeren orthopädischen Operationen (z. B. elektiven Hüftoperationen) Die Initialdosierungen sollten 12 Stunden vor und 12 Stunden nach der Operation injiziert werden. Diese Dosen und die folgenden täglichen Einmaldosen sollen in Übereinstimmung mit dem unten angeführten Schema an das Körpergewicht angepasst werden. Die Behandlung sollte so lange, wie das Thromboserisiko besteht - mindestens jedoch 10 Tage - fortgesetzt werden. Größere orthopädische Eingriffe (wie z. B. elektive Hüftoperationen) s.c. Injektion 1-mal täglich Gewicht in kg Präoperativ und postoperativ für 3 Tage Ab 4. postoperativen Tag < 50 50 bis 69 ≥ 70 0,2 ml 0,3 ml 0,4 ml 0,3 ml 0,4 ml 0,6 ml Therapie tiefer Venenthrombosen Fraxiparine 0,4 sollte zweimal täglich (alle 12 Stunden) subkutan injiziert werden, und zwar in einer dem Körpergewicht des Patienten angepassten Dosierung (siehe untenstehende Tabelle). Gewicht in kg Behandlung von tiefen Venenthrombosen s.c. Injektion 2-mal täglich < 50 50 bis 59 60 bis 69 70 bis 79 80 bis 89 ≥ 90 0,4 ml 0,5 ml 0,6 ml 0,7 ml 0,8 ml 0,9 ml Rahmen technisch bedingt Mit der Gabe von oralen Antikoagulantien sollte am ersten Tag begonnen werden. Die Behandlungsdauer mit Fraxiparine 0,4 beträgt mindestens 5 Tage und sollte so lange fortgesetzt werden, bis eine ausreichende orale Antikoagulation erreicht worden ist. Gerinnungshemmung während der Hämodialyse und Hämofiltration Die Dosis muss für jeden Patienten individuell eingestellt werden. Fraxiparine 0,4 wird üblicherweise jeweils zu Dialysebeginn als Einmaldosis in den arteriellen Schenkel verabreicht. In der Tabelle auf Seite 2 sind die empfohlenen Anfangsdosen für Patienten ohne erhöhtes Blutungsrisiko aufgeführt. Bei Dialysen, die länger als 4 Stunden dauern, kann während der Dialyse zusätzlich eine geringere Dosis verabreicht werden. In Abhängigkeit von den Dialyseergebnissen in den ersten Dialysesitzungen sollten die Dosierungen in den nachfolgenden Dialysesitzungen entsprechend angepasst werden. Seite 1 von 2 Gewicht in kg Gerinnungshemmung während der Hämodialyse und Hämofiltration in den arteriellen Schenkel bei Dialysebeginn < 50 50 bis 69 ≥ 70 0,3 ml 0,4 ml 0,6 ml Art der Anwendung Die Fertigspritze ist für die subkutane Injektion vorgesehen. Rahmen technisch bedingt ei subkutaner Applikation von Fraxiparine 0,4 ist die seitliche B Bauchwand der übliche Injektionsort; alternativ kann Fraxiparine 0,4 in den Oberschenkel injiziert werden. er Einstich der Injektionsnadel erfolgt senkrecht in eine mit DauD men und Zeigefinger gebildete Hautfalte; diese muss bis zum Abschluss der Injektion vorsichtig, aber gut festgehalten werden. Die Einstichstelle sollte nicht massiert werden. ährend einer Dialyse wird Fraxiparine 0,4 in den arteriellen W Schenkel appliziert. Dauer der Anwendung Die Anwendungsdauer wird individuell vom Arzt festgelegt und ist abhängig von der jeweiligen Indikation (siehe Dosierung). Selten: Hinweise zum Gebrauch - Calciumablagerungen an der Einstichstelle (Kalzinose), insbesondere bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung 1. Waschen Sie Ihre Hände sorgfältig mit Seife und Wasser und trocknen Sie sie anschließend mit einem Handtuch. - Allergische Reaktionen mit Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Temperaturanstieg, Kopfschmerzen, Nesselsucht (Urtikaria), Hautjucken (Pruritus), Atemnot (Dyspnoe), Verkrampfung der oberen Luftwege (Bronchospasmus), Blutdruckabfall 2. Nehmen Sie die Spritze aus dem Karton und prüfen Sie: - Vorübergehender Aldosteronmangel (Hypoaldosteronismus) - Schwerer, Heparin-bedingter Abfall der Zahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie Typ II) (siehe Abschnitt 2. Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Fraxiparine 0,4 ist erforderlich bei) - Vermehrung der Blutplättchen (Thrombozytose) - Vermehrung der weißen Blutkörperchen (Eosinophilie) - Anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Angioödem - Hautausschlag, Hautrötung (Erythem) - Haarausfall (Alopezie) 5. Entfernen Sie den Nadelschutz, indem Sie ihn erst drehen und dann in einer geraden Linie vom Spritzenkörper wegziehen (Bild B). -A nstieg der Zahl an Thrombozyten (Thrombozythämie) über 1.000.000/mm3, hauptsächlich postoperativ beobachtet Fälle von schweren unerwünschten Arzneimittelwirkungen, wie z. B. Hirn- und Augenblutungen, wurden berichtet. Die gerinnungshemmende Wirkung von Fraxiparine 0,4 wird weitgehend neutralisiert, aber es verbleibt eine gewisse anti-Xa-Restaktivität (etwa 25 %). 6 mg Protaminsulfat neutralisieren etwa 950 I.E. anti-Xa Nadroparin-Calcium. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Um einen zuverlässigen Thromboseschutz zu gewährleisten, ist es notwendig, die Injektionen für die vom Arzt angegebene Dauer einzuhalten. Wenn dies nicht möglich ist, z. B. beim Auftreten von Nebenwirkungen, halten Sie bitte unverzüglich Rücksprache mit Ihrem Arzt. Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. 4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? Wie alle Arzneimittel kann Fraxiparine 0,4 Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Beschwerden, auf die Sie achten müssen Allergische Reaktionen: Diese treten bei der Anwendung von Fraxiparine 0,4 selten auf. Die Anzeichen sind: - Erhöhte und juckende Hautrötungen (Nesselausschlag) - Schwellungen, manchmal im Gesicht oder Mund (Angioödem), die Schwierigkeiten beim Atmen verursachen Hautschäden an der Injektionsstelle. Gehen Sie sofort zum Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben und wenden Sie Fraxiparine 0,4 nicht weiter an. Bei den Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen werden folgende Kategorien zugrunde gelegt: Sehr häufig: mehr als 1 Behandelter von 10 Häufig: 1 bis 10 Behandelte von 100 Gelegentlich: 1 bis 10 Behandelte von 1.000 Selten: 1 bis 10 Behandelte von 10.000 Sehr selten: weniger als 1 Behandelter von 10.000 Nebenwirkungen Bisher wurden folgende Nebenwirkungen beobachtet. Bei etwa 3 % der prophylaktisch behandelten Patienten traten Nebenwirkungen auf. Sehr häufig: - Blutgerinnsel (leichte Hämatome) an der Einstichstelle, in einigen Fällen mit Knötchen (Granulome) - Blutungen an verschiedenen Stellen Rahmen technisch bedingt Häufig: - Irritationen an der Einstichstelle - Offene oder versteckte Blutungskomplikationen (insbesondere an Haut, Schleimhäuten, Wunden sowie im Bereich des MagenDarm- und Urogenitaltraktes), die zu Blutarmut (hämorrhagische Anämie) führen können - Erhöhung der Leberwerte (Aminotransferasen, Gamma-GT), LDH und Lipase - Anstieg der Kalium-Konzentration im Blutserum Gelegentlich: - Leichte, vorübergehende Verminderung der Zahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie Typ I) (siehe Abschnitt 2. Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Fraxiparine 0,4 ist erforderlich bei) Wechseln Sie die Einstichstelle links und rechts an der unteren Bauchregion bei jeder Injektion. Dies hilft, mögliche Beschwerden an der Einstichstelle zu vermindern. Wenn es nicht möglich ist, in die untere Bauchregion zu injizieren, fragen Sie Ihren Arzt um Rat. Sehr selten: Bei Hämodialyse-Patienten und bei der Behandlung von tiefen Venenthrombosen sollte eine Verlängerung des aPTT-Wertes nur als ein Zeichen einer Überdosierung betrachtet werden. Dosiserhöhungen mit dem Ziel einer aPTTVerlängerung bergen die Gefahr einer Überdosierung oder von Blutungen in sich. Blutungen stellen das Hauptzeichen einer Überdosierung dar. Eine Überwachung der Thrombozytenzahl und anderer Gerinnungsparameter ist anzuraten. Geringfügige Blutungen erfordern selten eine spezifische Behandlung, häufig ist es ausreichend, die nächste Fraxiparine 0,4-Dosis zu reduzieren oder zu verzögern. Die Gabe von Protaminsulfat sollte nur erwogen werden, wenn der Zustand des Patienten ernst ist. Wenn Sie die Anwendung von Fraxiparine 0,4 abbrechen Wählen Sie eine Hautstelle in der unteren Bauchregion, mindestens 5 cm unter dem Nabel (Bild A). 4. R einigen Sie die Einstichstelle mit einem Alkohol-Pad. - Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Hautreaktionen) Wenn eine Injektion mit Fraxiparine 0,4 vergessen wurde, so sollte trotzdem ab sofort die tägliche Gabe weitergeführt werden. Auf keinen Fall dürfen deshalb zwei Injektionen hintereinander gegeben werden. • ob die Spritze geöffnet oder beschädigt ist 3. Setzen oder legen Sie sich bequem hin - Hautschäden (Hautnekrosen) an der Einstichstelle (siehe Abschnitt 2. Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Fraxiparine 0,4 ist erforderlich bei) Wenn Sie eine größere Menge von Fraxiparine 0,4 angewendet haben, als Sie sollten Wenn Sie die Anwendung von Fraxiparine 0,4 vergessen haben • ob das Verfalldatum nicht überschritten ist - Anhaltende schmerzhafte Dauererektion des Penis (Priapismus) Peridurale Blutungen im Lumbalbereich nach Katheter-Spinalanästhesie, die zu Paraplegie führten, wurden beobachtet. Andere mögliche Nebenwirkungen Kautschuk kann Überempfindlichkeitsreaktionen oder schwere Allergien hervorrufen. Meldung von Nebenwirkungen Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte Abt. Pharmakovigilanz Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3 D-53175 Bonn Website: www.bfarm.de anzeigen. Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden. Gegenmaßnahmen Blutungen stellen das Hauptzeichen einer Überdosierung dar. Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Probleme/Komplikationen mit Blutungen auftreten. Geringfügige Blutungen erfordern selten eine spezifische Behandlung. Häufig ist es ausreichend, die nächste Fraxiparine 0,4-Dosis zu reduzieren oder zu verzögern. 5. WIE IST FRAXIPARINE 0,4 AUFZUBEWAHREN? Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Faltschachtel und Fertigspritze angegebenen Verfalldatum nicht mehr anwenden. Fraxiparine 0,4 darf nicht mit anderen Präparaten gemischt werden. Sie dürfen Fraxiparine 0,4 nicht verwenden, wenn Sie Folgendes bemerken: Trübungen oder Verfärbungen der Lösung. Nur klare Injektionslösungen verwenden. Nur für den einmaligen Gebrauch, unverbrauchte Restlösungen vernichten. Nicht über 30°C lagern. Nicht einfrieren. Nicht im Kühlschrank lagern, da die Injektion sonst schmerzhaft sein kann. 6. WEITERE INFORMATIONEN Was Fraxiparine 0,4 enthält: - Der Wirkstoff ist: Nadroparin-Calcium Eine Fertigspritze Fraxiparine 0,4 mit 0,4 ml Injektionslösung enthält 3.800 I.E. anti-Xa Nadroparin-Calcium (entsprechend 95 bis 130 I.E. anti-Xa/mg). - Die sonstigen Bestandteile sind: Calciumhydroxid/Salzsäure (zur pH-Einstellung), Wasser für Injektionszwecke. Wie Fraxiparine 0,4 aussieht und Inhalt der Packung: Die Fraxiparine 0,4 Fertigspritze enthält eine klare bis schwach opalisierende, farblose oder etwas gelbliche Lösung. Der zylinderförmige Hohlraum ist durchsichtig. Die Kanüle besteht aus rostfreiem Stahl und wird durch eine Schutzkappe geschützt, die Naturkautschuk (Latex) enthalten kann. Der bewegliche Kolben besteht aus orangem Kunststoff. Fraxiparine 0,4 ist als Packung mit 10 Fertigspritzen und mit 20 Fertigspritzen, zu je 0,4 ml Injektionslösung erhältlich. Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht. Schritt für Schritt Anleitung: Rahmen technisch bedingt Bild A Werfen Sie den Nadelschutz weg. Wenn das Volumen in der Spritze höher ist als das, welches Sie benötigen, müssen Sie den Überschuss entfernen, bevor Sie spritzen. Bild B • Halten Sie die Spritze senkrecht, so dass die Nadel nach unten zeigt. • Drücken Sie den Kolben vorsichtig nach unten, bis sich die untere Seite der eingeschlossenen Luftblase an der Markierung mit dem Volumen, das Ihr Arzt Ihnen verschrieben hat, befindet. • Lassen Sie die Flüssigkeit, die aus der Nadel kommt, auf ein Taschentuch tropfen und werfen Sie es weg. • Die Spritze ist nun gebrauchsfertig. Wichtiger Hinweis: • Berühren Sie vor der Injektion nichts mit der Nadel und nicht die Nadel selbst. • Es ist normal, wenn Sie in der Fertigspritze eine Luftblase sehen. Versuchen Sie nicht diese Luftblase zu entfernen, bevor Sie die Injektion durchführen – Sie könnten ansonsten ein Teil des Arzneimittels verlieren. 6. Drücken Sie sanft die Haut, die gereinigt wurde zusammen, so dass sich eine Hautfalte bildet. Halten Sie diese Hautfalte während der gesamten Dauer der Injektion Bild C zwischen Daumen und Zeigefinger (Bild C). 7. Halten Sie die Fertigspritze fest am Spritzenflügel. Stechen Sie die komplette Länge der Nadel im rechten Winkel in die Hautfalte (Bild D). Bild D 8. Spritzen Sie den GESAMTEN Inhalt der Fertigspritze unter die Haut, indem Sie den Kolben soweit wie möglich nach unten drücken (Bild E). Danach ziehen Sie die Nadel sanft aus der Haut. Bild E 9. Nach der Anwendung halten Sie die Fertigspritze mit einer Hand am Sicherheitszylinder fest. Ziehen Sie mit der anderen Hand den Spritzenflügel fest zurück. Dadurch wird der Zylinder entriegelt. Schieben Sie den Zylinder über die Spritze, bis sie über der Nadel einrastet (Bild F). Bild F Pharmazeutischer Unternehmer und Importeur Einfuhr, Umpackung und Vertrieb: kohlpharma GmbH, Im Holzhau 8, 66663 Merzig Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen: Fraxiparin Österreich Fraxiparine in Deutschland, Belgien, Niederlande, Tschechien, Polen, Slowakei , Ungarn, Litauen, Rumänien, Bulgarien, Estland und Kroatien Rahmen technisch bedingt Fraxiparina in Italien, Spanien und Portugal. Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt genehmigt im August 2011. Teile der Fraxiparine-Fertigspritze: ➀ Nadelschutz ➁ Kolben ➂ Spritzenflügel ➃ Sicherheitszylinder ® Fraxiparine ist eine eingetragene Marke der GlaxoSmithKline Gruppe BF12 - K504516 Seite 2 von 2
