Entzündliche, degenerative und neoplastische Gelenkerkrankungen
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52. Symposion der Deutschen Abteilung der IAP e.V. vom 04. – 06. März 2016 in Bonn Halbtags-Schnittseminar: Entzündliche, degenerative und neoplastische Gelenkerkrankungen von Prof. Dr. med. Veit Krenn, Prof. Dr. med. Dr. phil. Jörg Bert Kriegsmann, Trier und Prof. Dr. med. Irina Berger, Kassel Tagungsort: Hörsäle der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Regina-Pacis-Weg 3 D-53113 Bonn Beginn: 08.30 Uhr (s.t.) 04.03.2016 LS 169 S 20160304 FallNr. Alter Geschlecht Makroskopie Klinische Anamnese / Angabe Klinische Fragestellung 1 66 weiblich Mehrere, zusammen etwa 70x 60x10 mm große, teils derb-fibröse, teils gelblichlobulierte Proben mit z.T. polypoider Oberfläche. Patientin mit schwergradiger degenerativer Kniegelenkserkrankung (links). Klinischerseits bestand der intraoperative Eindruck einer schwergradigen Synovialitis. Schwergradige Synovialitis, besteht ein Anhalt für eine Rheumatoide Arthritis? 2 58 weiblich Mehrere, zusammen etwa 70x 60x 20 mm Patientin mit klinisch gesicherter, große, teils hellfarbene, teils glänzende, lang bestehender, Rheumatoider polypoid konfigurierte Synovialisfragmente. Arthritis. Die Frage besteht nach Rheumatoid-Arthritis-typischen Veränderungen und nach Anhaltspunkten einer bakteriellen Infektion. 3 34 männlich Patient mit einem interdigitalen Weichteiltumor (DII bis DIV links). Dignität des Tumors? 4 32 männlich Mehrere, zusammen etwa 60x 60x 20 mm große, teils rötlich, teils tiefbräunlichfarbene Synovialisfragmente. Einzelne zusammen etwa 20x 12 x 8 mm große Proben. Patient mit klinisch bekannter Psoriasis vulgaris. Schwellung und Schmerzen im rechten Sprunggelenk mit intraartikulären Erguss. Klinische Verdachtsdiagnose: Arthritis psoriatica. 5 61 weiblich Patientin mit Coxarthrose. Arthroskopisch kalkspritzerartige Auflagerungen auf sämtlichen intraartikulären Binnenstrukturen. Anhalt für Gicht oder Pseudogicht und Ausschluss einer Infektion 6 87 weiblich Mehrere, zusammen etwa 80x 55 x30 mm große, teils gelblich lobulierte, teils hellfarbene, fibröse Gewebspartikel mit kalkspritzerartigen, weißlichfarbenen Auflagerungen. Mehrere, zusammen etwa 30 x20 x10 mm große, membranartige Fragmente mit einzelnen, hellfarbenen, eingelagerten Partikeln. Patientin mit Zustand nach Prothesenwechsel vor acht Jahren (rechtsseitiges Schultergelenk). Jetzt Verdacht auf Infektion. Mikrobiologischer Befund liegt aktuell nicht vor. Ätiologische Abklärung der Endoprotheseninsuffizienz, infektiös oder abriebinduzierte Genese? 7 48 weiblich Mehrere zusammen etwa 12 x10 x20 mm Patientin mit Zustand nach Ätiologische Abklärung der LS 169 S 20160304 große Proben mit zum Teil zottenartiger Oberfläche, einzelne isoliert gelegene Knochen-/Knorpelfragmente (Durchmesser etwa 2,5 cm). Kniegelenksprothese rechts (November 2005). Der mikrobiologische Befund war negativ. Endoprotheseninsuffizienz, infektiös oder abriebinduzierte Genese, speziell besteht die Frage nach einer periprothetischen Membran vom infektiösen Typ. Patientin mit Zustand nach KnieTEP-Wechsel (11/2005), schwergradiger Bewegungseinschränkung des Kniegelenkes, palpatorisch sowie in der Bildgebung periartikulärer Fibrose; klinisch dringender Verdacht auf Arthrofibrose. 52 Jahre alter männlicher Patient mit Arthrose (klinisch Grad IV), chronischem Gelenkerguss sowie chronische Meniskopathie. Bestätigung der Diagnose, Ausschluss einer Infektion, Frage nach Abriebmaterial sowie Frage nach einer sogenannten Adversen-Reaktion. 8 55 weiblich Mehrere zusammengelegt etwa 55 x 40x 12 mm große hellfarbene Proben mit zum Teil glänzender Schnittfläche und derber Konsistenz. 9 52 männlich Einzelne zusammen etwa 35 x 25 x60 mm große Proben. 10 51 weiblich Mehrere zusammen etwa 15 x 10 x 5 mm große Proben. 11 36 weiblich 12 56 weiblich Besteht eine Degeneration des Meniskusgewebes? Patientin mit klinisch starken Schmerzen im Bereich des Handgelenkes Einzelne zusammen etwa 13 x 12 x 15 mm Patientin mit einer Schwellung und große Proben. Schmerzen im linken Kniegelenk mit blutigem Erguss. Bestätigung der klinische Verdachtsdiagnose: Morbus de Quervain. Bestätigung der klinische Verdachtsdiagnose: Rheumatoide Arthritis. Eine etwa 15x5x5 mm große Probe von derber Konsistenz. Ätiologie der schmerzhaften Gelenkschwellung und Frage nach dem Vorliegen eines Ganglions Patientin mit schmerzhafter Schwellung des rechten Daumengliedes, klinisch besteht eine negative Rheumaserologie und somit kein Anhalt für eine Erkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis, klinischerseits wurde die Diagnose eines Ganglions des rechten Daumenendgliedes favorisiert. LS 169 S 20160304 13 70 weiblich Mehrere zusammen etwa 30x20x 8 mm große hellfarbene, teils fibröse, teils gelblich gelappte Gewebsfragmente. Patientin mit Schwellung des linksseitigen Unterarms. Klinisch besteht der dringende Verdacht auf eine Tendosynovialitis. Serologisch und klinisch kein Anhalt für eine Erkrankung aus dem entzündlichen rheumatischen Formenkreis. Ursache: der Extremitäten Schwellung insbesondere Ausschluss eines Tumors 14 73 männlich Ein Zehenamputat von etwa 50 x 25 x 20 mm und 13 g mit lateral gelegenem Ulcus von ca. 1 x 5 mm. (Blockverteilung:1.1. Ulcus 1.2. Ulcus mit Bezug zum Knochen 1.3. Weichteil-RR) D4 linker Fuß, Nekrose Frage nach einer bakteriellen Infektion, speziell einer Osteomyelitis. 15 57 weiblich Ein etwa 25x20x 5mm Weichgewebsexzidat von derb-elastisch Konsistenz. Patientin mit Raumforderung am rechten Unterarm, streckseitig Ellenbogengelenk-nah. Tumor? Bursitis? Synovialis-Zyste ? 16 27 weiblich Ein etwa 65x55x33 mm grau-weiß elastisches Weichgewebsexzidat. Patientin mit subscapulare Weichgewebsschwellung, klinisch ein verschieblicher Tumor. Vernarbte Zyste? Ganglion ? Dignität? 17 37 weiblich Zusammen etwa 70x50x15 mm große, gelblich-gelappte, teils fibröse Gewebstücke. Patientin mit schmerzhafte Schwellung Fußsohle bei Zustand nach vor OP. Klinische Verdachtsdiagnose: Rezidiv-Ganglion (Anamnestisch bestand ein Zustand nach Ganglion Entfernung). LS 169 S 20160304
