Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding
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Knappschaftskrankenhaus Bottrop Osterfelder Str. 157 46242 Bottrop Tel. 02041 15-0 www.kk-bottrop.de Knappschaftskrankenhaus • 46242 Bottrop Patienteninformation Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Zentrum für Minimal Invasive Chirurgie Chefarzt: Dr. med. K. Peitgen Tel. 02041 15-1001 Fax 02041 15-1002 E-Mail [email protected] Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) Inhalt: ??ESSEN UND TRINKEN NACH DER OPERATION ??WISSENSWERTES ÜBER DIE NAHRUNGSBESTANDTEILE ??DIE GEWICHTSABNAHME NACH DEM EINGRIFF ??GEWICHTSTABELLE ??GEWICHTSTABELLE ??DER STUHLGANG UND SEINE REGULATION ??WEITERFÜHRENDE LITERATUR UND INFORMATION EN 2 5 8 10 10 11 11 Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 1 Liebe Patientin, lieber Patient ! Die Operation haben Sie nun überstanden, jetzt beginnt Ihr neues Leben mit dem Magenband ! Um Ihnen diese im wahrsten Sinne des Wortes „einschneidende“ Erfahrung zu erleichtern geben wir Ihnen diese Broschüre an die Hand. Das Informationsmaterial soll Sie über die Veränderungen und Möglichkeiten der Ernährung nach der Magenbandoperation informieren. Sollten Sie nach dem Lesen dieser Broschüre noch weitere Fragen haben, dann wenden Sie sich bitte an unsere Ärzte oder die Ernährungsberaterin. Essen und Trinken nach der Operation Entscheidend für den Erfolg der Behandlung ist die richtige Umstellung des Essverhaltens und das Wissen um die Zusammensetzung der einzelnen Speisen. Besonders in den ersten Wochen nach der Operation ist es wichtig, den “kleinen “ Magen über dem Band nicht unnötig zu dehnen, denn die neue Magenstruktur muss sich erst an die veränderte Situation anpassen. Folgende Punkte sollten Sie streng berücksichtigen: ?? Essen Sie langsam und kauen Sie gut (jeden Bissen 15 - 20mal) Die Nahrung kann die Öffnung ihres “neuen” Magens nur passieren, wenn sie in sehr kleine Stücke zerkaut wird und keine größeren festen Bestandteile enthält. Ihr eigenes Kauen ist dabei viel besser als ein maschinelles Pürieren der Nahrung, damit die Geschwindigkeit der Nahrung saufnahme langsam bleibt und das Sättigungsgefühl besser wahrgenommen werden kann. Um sich an das langsamere Essen zu gewöhnen, und sich dies anzutrainieren, ist es hilfreich, die Nahrung vorerst mit einem Teelöffel oder einer Kuchengabel zu sich zunehmen. Aber auch das Zurücklegen des Bestecks nach jedem Bissen verhindert das zu schnelle Essen. ?? Beenden Sie die Mahlzeit, sobald sich ein Sättigungsgefühl einstellt Ist der Magen voll, erhält ihr Körper das Signal, dass genügend Nahrung aufgenommen wurde, es tritt ein Sättigungsgefühl ein. Es kann einige Zeit dauern, bis Ihnen das Sättigungsgefühl bewusst wird. Vielleicht essen Sie deshalb anfangs mehr als gut ist, dies Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 2 kann zu Übelkeit und Erbrechen führen. Es ist deswegen sehr wichtig, sich für das Essen Zeit zu nehmen und sich darin zu üben, dieses Gefühl wahrzunehmen ! ?? Stellen Sie sich kleine Portionen zusammen, werden Sie zum „Gourmet “ ?? Trennen Sie Essen und Trinken mindestens 1 Stunde voneinander Sie merken bald, dass mit dem Magenband auch das Trinken rasch sättigt. Die Sättigung hält jedoch nicht so lange , wie bei einer festen Kost. Wird zu den Mahlzeiten ein Getränk eingenommen, verflüssigt sich die Nahrung und erhöht die Aufnahmekapazität. Der Effekt der Gewichtsreduktion wird dadurch vermindert. ?? Trinken Sie ausreichend Der Flüssigkeitsbedarf eines Menschen beträgt etwa 40 ml pro kg Körpergewicht. Übergewichtige haben einen höheren Bedarf aufgrund ihrer Körpermasse, die zwar im Laufe der Zeit abnimmt, es aber dennoch eine wichtige Forderung ist, der große Aufmerksamkeit geschenkt werden muss da beim Abnehmen im Rahmen des Fettabbaus zahlreiche Stoffwechselprodukte entstehen, die ausgeschwemmt werden müssen. Sie sollten darauf achten, nur kalorienfreie und kohlensäurearme Getränke zu verwenden. Folgende Getränke sind erlaubt: ?? - alle Mineralwasser mit wenig oder ohne Kohlensäure - alle Arten von Tee und Kaffee ohne Zucker - kalorienreduzierte Limonaden wie Apfelschorle, Cola light, Fanta light .... Meiden Sie faserreiche Nahrungsmittel Stark faserreiche Nahrungsmittel können bei einer unzureichenden Zerkleinerung zu einem Verschluss des „Vormagens“ führen. Sie sind nur unzureichend zu kauen und werden nicht durch die Verdauungssäfte der Speicheldrüsen angegriffen. Meiden Sie folgende Nahrung smittel: Strohige Apfelsinen, hartschaliger holziger Spargel, grob faseriges Fleisch, holziger Kohlrabi, Kopf- und Feldsalat. ?? Nehmen Sie 3-4 Mahlzeiten pro Tag zu sich Frühstück, Mittagessen, Vesper und Abendbrot sind Mahlzeiten, die unseren Kulturkreisen entsprechen, die auch so von ihnen eingehalten werden sollten. Zwischen den Mahlzeiten sollte nichts mehr gegessen werden. Ein ständiges Essen von Zwischenmahlzeiten und Snacks wird durch das Band nur wenig behindert. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass sie sich diese Gewohnheit, viele “Snacks” zu essen abgewöhnen, damit die Gesamtkalorienzufuhr über den Tag gering bleibt. Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 3 ?? Bevorzugen Sie vitamin- und mineralstoffreiche Kost Einschränkungen in der Menge der Nahrung muss nicht Einschränkung in der Qualität bedeuten. Ganz im Gegenteil, es ist bei eingeschränkter Nahrungszufuhr von entscheidender Bedeutung , dass auf eine qualitativ vollwertige Ernährung geachtet wird. Qualitativ vollwertig bedeutet, dass ausreichend Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente zugeführt werden. Durch eine abwechslungsreiche Auswahl von Nahrungsmitteln, vor allem unter Einbezug von rohem Obst , Gemüse und feingemahlenen Vollkornprodukten , können sie dieser Forderung gerecht werden. Fragen sie aber trotzdem ihren Arzt ob Vitamin-/Mineralstoffergänzungspräparate eingenommen werden sollten. ?? Essen Sie kalorienbewusst ?? Kaufen Sie richtig ein ! - nicht hungrig einkaufen - Lebensmittel wie zum Beispiel Fleisch schon in kleinen Portionen kaufen - eine Einkaufsliste schreiben - “Was nicht da ist, kann Sie nicht in Versuchung führen“ ?? Achten Sie auf eine vielseitige und ausgewogene Ernährung mit Hilfe des Ernährungskreises der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) Auch nach Einsetzen des “Magenbandes “ ist es möglich, sich in Anlehnung an die Empfehlungen des Ernährungskreises der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) vollwertig zu ernähren. Im Ernährungskreis werden Nahrungsmittel in 7 Gruppen eingeteilt. Daraus ergibt sich ein grober Überblick, wie eine vollwertige Ernährung, die gleichzeitig kalorienbewusst ist, zusammengesetzt werden sollte. Vollwertige Ernährung bedeutet, das alle lebensnotwendigen Nährstoffe zugeführt werden. Folgende Nahrungsmittel sollten in ihrem Wochenspeisenplan bzw. täglich berücksichtigt werden um Nährstoffdefizite vorzubeugen. - Beilagen wie Nudeln, Reis, Kartoffeln, aber fettfrei zubereitet , täglich - Brot und andere Getreideerzeugnisse , täglich - Gemüse und Salat fettarm zubereitet , täglich - 1 Stück Obst pro Tag - 1 mal täglich fettarme Milchprodukte wie Joghurt, Käse, Quark - 1 mal wöchentlich fettarm zubereiteter Fisch - höchstens 3 mal wöchentlich Fleisch, Geflügel (fettarm zubereitet) und Schnittwurst - 1 Ei wöchentlich (nicht zusätzlich, aber im Austausch mit Fleisch oder Schnittwurst) - sparsam hochwertiges Distel-, Sonnenblumen-, Raps- oder Olivenöl verwenden Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 4 - als Streichfett sparsam Butter oder eine Diätmargarine verwenden Wissenswertes über die Nahrungsbestandteile Um sich kalorienbewusst zu ernähren, ist es für Sie wichtig zu wissen, aus was unsere Nahrung besteht, welche Nährstoffe es gibt und wie sie daraus ihren täglichen Speisenplan zusammenstellen können. Kohlenhydrate, Eiweiß und Fett sind die drei Grundnährstoffe, die den Körper mit Energie (Kalorien) versorgen. Kohlenhydrate und Eiweiß liefern pro Gramm ca. 4 Kalorien, Fett hingegen ca. 9 Kalorien. Diese 3 Grundnährstoffe sollen in der täglichen Ernährung in einem bestimmten Verhältnis zueinander enthalten sein . Die täglich zugeführte Ernährung sollte aus ?? 50 - 55 % Kohlenhydraten ?? 30 % Fett ?? 10 - 15 % Eiweiß bestehen. ?? Kohlenhydrate : Kohlenhydrate sind unsere beste Energiequelle, das heißt sie liefern unserem Körper die täglich notwendige Energie für Körpertemperatur, Bewegung, Atmung, etc.. Kohlenhydrate sollten den größten Nährstoffanteil in unsere Nahrung ausmachen und ca. 55 % der täglichen Kalorienzufuhr ausmachen. Es gibt drei Gruppen von Kohlenhydraten: 1. Zucker: Haushaltszucker, Süßigkeiten, stark zuckerhaltige Nahrungsmittel. Kohlenhydrate aus Zucker sind sogenannte “Leere” Energieträger, da sie außer einem hohen Kaloriengehalt keine weiteren Nährstoffe enthalten. Aus diesem Grund ist es unerlässlich unter Nahrungsmittel zu einer meiden. kalorienbewussten Zuckerhaltige Ernährung Nahrungsmittel alle zuckerhaltigen sind zum Beispiel: Haushaltszucker, Süßigkeiten, Honig, Konfitüre, Pudding, Fertigprodukte mit einem hohen Zuckeranteil. Zum Süßen ihre Speisen und Getränke sollte nur Süßstoff in flüssiger oder Tablettenform verwendet werden, da dieser keine Kalorien enthält. Meiden sollten sie auch die sogenannten Diabetiker Produkte. Diese sind zwar ohne Zucker hergestellt, haben aber häufig den gleich hohen Fettanteil wie Vollkostprodukte, wodurch der Kaloriengehalt für Sie zu hoch ist. Auch Diätsäfte sind für sie nicht geeignet. Eine Ausnahme bilden kalorienreduzierte Diätkonfitüren und Diätjoghurts mit einem geringem Fettanteil. Vorsicht auch bei “Light” Produkten, sie Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 5 können häuf ig nicht erkennen auf welchen Bestandteil des Lebensmittels sich dieser Begriff bezieht. 2. Stärke/verdauliche Kohlenhydrate : Kartoffeln, Brot, Nudeln, Reis , etc. 3. Ballaststoffe/unverdauliche Kohlenhydrate: Vollkorngetreide, Obst, Gemüse Die Nahrungsmittel aus Gruppe 2 und 3 sind die Kohlenhydrate, die Vitamine, Mineralstoffe und Ballaststoffe enthalten und daher einen Hauptteil ihrer täglichen Ernährung ausmachen sollten. Ballaststoffhaltige Nahrungsmittel haben zusätzlich den für sie positiven Effekt, das durch das längere Kauen der Speichelfluss aber auch die Essensdauer erhöht wird. Ballaststoffe gewährleisten schnelle und anhaltende Sättigung. ?? Eiweiß Eiweiß ist für den Aufbau und die Funktion der Körperzellen unverzichtbar. Alle Zellen benötigen Eiweiß und können nur wachsen oder sich erneuern, wenn der Körper ausreichend damit versorgt wird. Hormone, Enzyme und für die Immunabwehr verantwortlichen Antikörper bestehen aus Eiweiß. Die wichtigsten Eiweißlieferanten sind Fleisch, Fisch, Eier, Milch und Milchprodukte sowie Getreide und Hülsenfrüchte. Diese Nahrungsmittel haben neben dem Eiweißanteil leider auch einen hohen Fettanteil. Für sie sollte daher neben dem Eiweiß immer der Fettanteil im Vordergrund stehen. ?? Fett Fette dienen unserem Körper in erster Linie als Energielieferant. Ihr Energiegehalt ist mehr als doppelt so hoch wie der Energiegehalt von Kohlenhydraten und Eiweiß. Daraus wird klar, das Fett auch der Nährstoff ist der “ Fett “ macht. Eine ganz fettfreie Kost ist nicht geeignet, da unser Körper eine kleine Menge an Fett benötigt, um zum Beispiel fettlösliche Vitamine aufzunehmen. Fett ist der Nährstoff, der unter einer kalorienbewussten Ernährung am meisten beachtet werden muss. Bei den Fetten unterscheidet man 1. “sichtbare Fette“, also das Fett, was sie sehen können wie z. B. Butter, Margarine, Speck, Öl und 2. “versteckte“ Fette, die in Wurst, Fleisch, Käse, Milch- Milchprodukte, Sahne, Süßigkeiten, Fertigprodukten enthalten sind. Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 6 Es wird aber auch zwischen 1. tierischen Fetten = Butter, Fleisch, Milch, etc. und 2. pflanzlichen Fetten = Pflanzenöle, Diätmargarine, Nüsse etc. unterschieden. Pflanzliche Fette wie Olivenöl, Distelöl und Rapsöl haben eine positive Auswirkung auf den Organismus insbesondere auf das Herz. Der Kaloriengehalt ist zwar bei pflanzlichen und tierischen Fetten gleich, trotzdem sollten sie, bei Verwendung von Fetten , die pflanzliche Variante vorziehen. Sorgsamer Umgang mit Fett heißt für sie im einzelnen: 1. Sichtbare Fette, wie z.B. den Fettrand am Schinken unbedingt entfernen 2. Das Streichfett kratzen, nicht streichen 3. Wurst nur bis zu 30 % Fett auswählen wie z.B. Geflügelwurst, Corned beef, Aspikwurst, etc. Wichtig ist dabei, dass das Brot damit auch nur “mager“ belegt wird. Streichwurst sollte wenn, gekratzt und auf Streichfett ganz verzichtet werden . 4. Käse nur bis 30 % Fett in der Trockenmasse verwenden. Bei Streichkäse gilt das gleiche wie bei der Streichwurst 5. Bei der Fleischauswahl Geflügel und Fisch bevorzugen oder Fettarme bzw. magere Fleisch- Fischsorten: - Geflügel / Putenfleisch ohne Haut - Rind- Schweinefleisch aus der Oberschale, Keule, Filet - Fisch: Kabeljau, Schollenfilet, Seelachs, Hecht, Forelle, Fleisch und Fisch dürfen nicht paniert werden, da Panade sehr viel Fett zur Zubereitung benötigt, auch keine Produkte mit Fertigpanade verwenden. 6. Fettarme Gartechniken auswählen - beschichtete Pfanne ohne Fett benutzen - Grillen im Backofen - Einsatz des “Bratschlauchs“ oder vom Römertopf - in Alufolie garen - dünsten, dämpfen 7. Gemüse ohne Mehlschwitze zubereiten, höchstens 1/4 Teelöffel Fett zusetzen Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 7 8. Beim Salatdressing kein Fertigprodukt verwenden, sondern aus Magerjoghurt und Kräutern selber eins zubereiten. Bei einem Essig/Öl Dressing nie den “Schuss” Öl verwenden, sondern 1/2 Teelöffel Öl pro Portion zugeben. Mayonnaisehaltige Salate sind nicht geeignet. 9. Kochfett immer mit einem Teelöffel abmessen 10. Saucen nie mit Sahne verfeinern. 11. Gebundene Saucen sind sehr kalorienhaltig, deswegen sollten sie zur Zubereitung der Saucen nur den Bratenjus (entfettet) verwenden oder Saucen auf reiner Gemüsebasis zubereiten. (Tomate, Spinat, etc.) 12. Bei Joghurt und Sauermilchprodukten die bis 1,5% Fett benutzen, bei Quark: Magerquark 13. Milch ist kein Getränk ! Ein Glas Milch (0,2l) hat die gleiche Kalorienmenge wie eine Scheibe Vollkornbrot mit Quark und Marmelade, und wird deswegen als vollwertiges Nahrungsmittel angerechnet. Die Gewichtsabnahme nach dem Eingriff Die Gewichtsabnahme kann gesteuert werden. Sie ist abhängig vom Ihrem Ausgangsgewicht und von der Befolgung der postoperativen Behandlungsrichtlinien. Der wesentliche Verlust an Körpergewicht findet 1–2 Jahre nach dem Eingriff statt. Etwa 60% des Übergewichtes gehen im ersten Jahr nach der Operation verloren. Beachten Sie, dass es auch Phasen gibt, in denen Sie 2–3 Wochen keine Gewichtsabnahme haben können. Patienten mit einem hohen Ausgangsgewicht (z. B. 190 kg) haben größere Verluste zu verzeichnen, als Patienten, die mit 102 kg zur Operation kamen. Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 8 Bitte schielen Sie nicht jeden Tag auf die Waage, ein wöchentliches Wiegen reicht völlig aus ! Bitte dokumentieren Sie aber den Verlauf Ihres Gewichtes auf der Tabelle, die wir Ihnen als kleine Hilfe in dieser Broschüre mitgeben. Die Gewichtsabnahme ist das Ergebnis verminderter Kalorienzufuhr einerseits und andererseits auch das Ergebnis erhöhten Kalorienverbrauchs ! Einen erhöhten Kalorienverbrauch erreichen Sie hauptsächlich durch Steigerung Ihrer körperlichen Aktivität: Bitte treiben Sie regelmässig Sport ! Bedenken sie aber, dass Ihre körperliche Leistungsfähigkeit etwa der eines Patienten nach einem schweren Herzinfarkt entspricht und deshalb nicht jeder Sport geeignet ist ! Aqua-Jogging, Koronarsportgruppen und dosiertes Ergometer-Training werden Ihnen anfangs helfen, den Kalorienverbrauch zu steigern und Ihre Leistungsfähigkeit zu steigern, Erst nach einem ordentlichen Gewichtsverlust können Sie sich anderen Sportarten, wie z.B. Ballsport, Jogging, etc. zuwenden. Suchen Sie sich auf alle Fälle eine Sportgruppe oder einen Sportverein, die in der Betreuung fettleibiger Patienten geschult sind ! Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 9 Gewichtstabelle Bitte führen Sie in dieser Broschüre Ihre persönliche Gewichtstabelle und bringen Sie diese in die Sprechstunde mit. Body-mass-Index Abstand zur Operation Datum Gewicht (Angaben in kg) Gewicht in Kilogramm Körpergrösse in cm x Körpergrösse in cm (Bitte selber ausrechnen) Operation Monat 1 Monat 2 Monat 3 Monat 4 Monat 5 Monat 6 Monat 7 Monat 8 Monat 9 Monat 10 Monat 11 Monat 12 Monat 13 Monat 14 Monat 15 Monat 16 Monat 17 Monat 18 Monat 19 Monat 20 Monat 21 Monat 22 Monat 23 Monat 24 Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 10 Der Stuhlgang und seine Regulation Die Verminderung der Nahrungsaufnahme und die mögliche Verringerung des Ballaststoffaufkommens führen zu einer Verringerung des Volumens und der Häufigkeit des Stuhlganges. Ein Stuhlgang aller 3 Tage ist zu vertreten. Schwere Verstopfungen müssen unter Kontrolle Ihres Hausarztes mit entsprechenden Mitteln reguliert werden. Achtung: Keine regelmäßige Einnahme von Abführmitteln! Weiterführende Literatur und Informationen ?? R.Weiner, D. Wagner: Magenband – die neue Chance Ein Ratgeber für Adipositas-Patienten Hüthig Fachverlage, ISBN 3-7785-3601-X, DM 29,80 Interessanter Patientenratgeber ?? www.dge.de Deutsche Gesellschaft für Ernährung ?? www.zuschwer.de Homepage für alle, die sich zu dick fühlen ?? www.magenbandinfo.de Homepage eines Betroffenen mit vielen interessanten Informationen Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 11 Haben Sie weitere Fragen ? Bitte wenden Sie sich an uns : Knappschaftskrankenhaus Bottrop Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Zentrum für Minimal Invasive Chirurgie Osterfelder Str. 157 46242 Bottrop Tel. 02041 15-1001 Fax 02041 15-1002 www.kk-bottrop.de E-Mail [email protected] Ihr Weg zum Knappschaftskrankenhaus Bottrop Mit öffentlichen Verkehrsmitteln Bottroper Hauptbahnhof Buslinie 264 bis zum Knappschaftskrankenhaus Bottroper Omnibusbahnhof (ZOB) Mit dem PKW über die A 2 und A 31 (BAB-Kreuz Bottrop) A 42 (Abfahrt Bottrop-Süd) Buslinien 264 und CE 91 bis zum Knappschaftskrankenhaus Oberhausen Hauptbahnhof Buslinie CE 91 bis zum Knappschaftskrankenhaus Patienteninformation: Das Leben und die Ernährung nach dem Gastric Banding („Magenband“) – Dr. med. Klaus Peitgen 12
