Verdauung - Bildung und Beratung für Gesundheits
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Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Als Verdauung oder Digestion bezeichnet man den Aufschluss der Nahrung im Verdauungstrakt mit Hilfe von Verdauungsenzymen. Dabei entstehen durch chemische Spaltung aus den mit der Nahrung aufgenommenen hochmolekularen Kohlenhydraten, Fetten und Eiweißen niedermolekulare Verbindungen (z.B. Monosaccharide (Glucose), Fettsäuren und Glycerin, Aminosäuren). Diese werden in Blut und Lymphe aufgenommen und in den Zellen zum Teil in Energie (Betriebsstoffwechsel) umgewandelt bzw. beim Aufbau, Umbau und Reparatur von Körpersubstanz (Baustoffwechsel) eingesetzt. 16.09.2010 GAL 76 Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauungstrakt durchgehendes Rohr von Mundhöhle bis After Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauungstrakt besteht aus folgenden Organen: • • • • • • • • • • Mundhöhle Pharynx Ösophagus Magen Dünndarm Pankreas Leber Gallenblase Dickdarm Anus Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauungstrakt Aufgaben • • • • • Mechanische Zerkleinerung der aufgenommenen Nahrung Auflösen in Flüssigkeit (Sekretion) Weitertransport (Motilität, Peristaltik) Chemische Zerkleinerung der Nahrung in kleinste Baustoffe Aufnahme der Nahrungsbausteine über die Darmschleimhaut in das Blut (Resorption) • Ausscheidung von unverdaulichen Nahrungsbestandteilen und Stoffwechselabfällen (Stuhlgang, Defäkation) Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauungstrakt Einteilung Oberer Verdauungsabschnitt Mundhöhle, Rachen, Speiseröhre ca. 40 cm lang Aufgaben • • • • • Zerkleinerung Einspeichelung Chemische Teilaufspaltung der Kohlehydrate Transport der Nahrung Prüfung der Nahrung durch den Geschmack Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauungstrakt Einteilung Mittlerer Verdauungsabschnitt Magen und Dünndarm 3,5 – 5 m lang Aufgaben • chemische Aufspaltung der Nährstoffe • Resorption der Nährstoffe/Wasserrückresorption • Weitertransport der Nährstoffe Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauungstrakt Einteilung Unterer Verdauungsabschnitt Dickdarm (Colon) ca. 1,5 m S-förmiger Abschnitt = Sigma Mastdarm (Rektum) Analkanal (Canalis analis) Schließmuskel Aufgaben • Eindickung des Darminhaltes durch Wasserrückresorption • Bakterielle Gährungs- und Fäulnisprozesse • Ausscheidung der unverdaulichen Stoffe = Stuhl Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauungtrakt Mundhöhle Die Mundhöhle lässt sich unterteilen: • Mundvorhof (Vestibulum oris) • Haupthöhle (Cavum oris proprium) • Schlundenge (Isthmus faucium) Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Mundraum besteht aus: • • • • • • • • • weicher Gaumen vorderer Gaumenbogen Zäpfchen Hinterer Gaumenbogen Gaumenmandel Rachen Zunge Zungenbändchen Mundhöhlenvorhof Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung drei großen Speicheldrüsen • Glandula mandibularis • Glandula sublinguales • Glandula parotis Speichel besteht aus: • • • • Wasser (99,5%) Schleimstoffen Alpha-Amylase Lysozym Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung drei großen Speicheldrüsen Aufgaben des Speichels: • Nahrung einspeicheln • Beginn der Kohlenhydratverdauung durch das Enzym Amylase • Reinigung des Mundraums (Lysozym) Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Der Rachen verbindet die Mundhöhle mit dem Ösophagus Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Der Schluckakt setzt sich aus folgenden Funktionen zusammen: • zurückschiebendes Bolus (Essen) • Verschluss des oberen Rachenabschnitts • Verschluss des Kehlkopfeingangs Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Ösophagus (Speiseröhre) 25 cm langer Muskelschlauch transportiert Speisen vom Rachen in den Magen (Peristaltik) drei natürlichen Engstellen: • Ringknorpelenge • Hauptschlagaderenge • Zwerchfellenge Am Beginn und am Ende des Ösophagus befindet sich jeweils ein oberer und ein unterer Speiseröhrenschließmuskel läuft durch das Zwerchfell, geht dann, nachdem es die Kardia (Schließmuskel am Übergang zum Magen) passiert hat in den Magen Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Peristaltik dient zur Weiterbeförderung des Speisebreis durch den Verdauungstrakt Ring- und Längsmuskulatur in der Wand des Verdauungstraktes, gesteuert durch das vegetative NS Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Magen eingeteilt in: • • • • • • • Kardia Fundus Corpus große Kurvatur kleine Kurvatur Antrum pylori Pylorus Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Magen Magenschleimhaut: • Belegzellen (Herstellung von Magensäure + Intrinsic factor) • Hauptzellen (Bildung eiweißspaltende Enzyme Pepsinogene/ Pepsine) • Nebenzellen (produzieren muzinhaltigen Magenschleim) Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Magen Magensaft enthält: • Wasser • Salzsäure Aufquellen der Eiweiße, Denaturierung von Mikroben • Pepsinogene/Pepsin Spaltung von Eiweißmolekülen Pepsinogen wird durch die Magensäure in aktives Pepsin umgewandelt • Schleim Schutz der Schleimhaut vor Salzsäure und Pepsin (Selbstverdauung) • Intrinsic factor Resorption von Vitamin B12 im Dünndarm (perniziöse Anämie) Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Leber größtes Stoffwechselorgan/ Drüse • regelt den Eiweiß- Kohlenhydrat und Fettstoffwechsel • Entgiftungsfunktion • Bildung der Galle Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Leber unterteilt in Lappen größter Teil liegt unter der rechten Zwerchfellkuppe Versorgung durch die Leberarterie und die Pfortader Entsorgung über Lebervenen in die untere Hohlvene Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Leber Aufgaben im Kohlenhydratstoffwechsel: • Auf- und Abbau von Glykogen • Speicherung von Glykogen Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Leber Aufgaben im Fettstoffwechsel: • Auf- und Abbau von Fettsäuren • Aufbau von Plasmalipoproteinen (dienen dem Transport von Triglyzeriden, Phospholipiden und Cholesterol) • Ketonsynthese (Ketone werden in den peripheren Organen, z.B. Muskeln zum Zwecke der Energiefreisetzung abgebaut) • Hunger, Fasten, Diabetes mellitus führen zu einem extremen Konzentrationsanstieg von Ketonkörpern, so dass diese in Urin und Atemluft übertreten Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Leber Aufgaben im Eiweißstoffwechsel: • Aufbau der körpereigenen Plasmaproteine (z.B. Transportproteine, Gerinnungsfaktoren, osmotisch wirksame Teilchen) • Harnstoffsynthese aus Aminostickstoff Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Leber Entgiftungsfunktion: • Abbau überalterter Blutzellen (Hämoglobinabbau, letztendlich Bilirubin, welches über die Gallenflüssigkeit in den Darm gelangt • körpereigene oder Körperfremde Stoffe (z.B. Medikamente) Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Das Pfortadersystem verbindet zwei Kapillargebiete das des Magen-Darm-Kanals mit dem der Leber relativ O2-reiches, nährstoffreiches Blut wird ohne Umweg, zur Leber geführt Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Gallenblase (Vesica fellae) rechter Oberbauch, hinter/ unter rechtem Leberlappen im Bereich Leberpforte 8 - 10 cm, birnenförmig, Fassungsvermögen ca. 90 - 110 ml besteht aus: • Gallenblasengrund (Fundus) • Gallenblasenkörper (Corpus) • Gallenblasenhals (Collum) Funktion: • Speicherung/Eindickung der Lebergalle • Ausscheidung der Blasengalle Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Galle Funktion: Nahrungsfette im Dünndarm emulgieren Cholecystokinin Duodenum in Blut Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Galle Enterohepatischer Kreislauf: im letzten Abschnitt des Dünndarms, dem Ileum wird die Gallensäure zu etwa 90% rückresorbiert, gelangt über das Pfortaderblut wieder zur Leber, wird an die Galle erneut abgegeben, dieses entlastet die Leber, da durch das „Recycling“ nur wenig Gallensäure neu hergestellt werden muss. Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Galle Ikterus (Gelbsucht) Wenn der Bilirubinspiegel im Blut den Schwellenwert von (2 - 3 mg/100ml) übersteigt lagert sich das Bilirubin im Gewebe ab. Da das Bilirubin gelb ist, bekommt das Gewebe dadurch eine gelbe Farbe. Zunächst wird es in der Lederhaut des Auges sichtbar (Skelen), höhere Konzentration lässt die Haut eine dunkel bis ockergelbe Farbe annehmen. Dunkelhäutige Patienten/-innen bekommen erst ab einem Wert von 15 mg/100ml eine gelbe Hautfarbe! Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Galle Ikterus (Gelbsucht) Formen: • prähepatischer Ikterus die Leber wird mit nicht umgewandeltem Bilirubin überschwemmt Ursache ist ein massenhaftes absterben von roten Blutkörperchen • intrahepatische Ikterus Stoffwechselstörung, die Leber kommt auf Grund einer Erkrankung nicht mehr mit der Menge an Bilirubin zurecht Ursache ist z.B. eine Hepatitis, Vergiftung oder Leberzirrhose • posthepatischer Ikterus Gallenabflußstörung, z.B. Gallensteine, Tumor • physiologischer Neugeborenenikterus: Es gibt noch nicht die Anzahl an Enzymen die für eine vollständige Umwandlung benötigt wird Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Pankreas (Bauchspeicheldrüse) ca. 15 - 25 cm 60 - 100 g S-förmig Gefäßversorgung: Arteria mesenterica superior, Art. lienalis venöser Abfluß: Vena portae Lage: retroperitoneal • Caput pankreatis (Pankreaskopf) liegt in der Krümmung des Duodenums • Corpus pankreatis (Pankreaskörper) dorsal (hinter) dem Magen • Cauda pankreatis (Pankreasschwanz) endet am Milzhilus Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Pankreas (Bauchspeicheldrüse) Aufgaben: Exokriner Anteil seröse Drüsen in Pankreasläppchen bilden Schleim und Enzyme (Pankreassaft), dieser wird über den Ductus pankreaticus und dann über die Papilla duodeni major ans Duodenum abgegeben und dient der endgültigen Aufschlüsselung der zum Teil im Mund und Magen vorverdauten Nahrung. Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Pankreas (Bauchspeicheldrüse) Aufgaben: Exokriner Anteil • Lipase spaltet Fette in Glycerin und Fettsäure • Amylase spaltet Kohlenhydrate in Disaccharide • Chymotrypsin, Trypsin spalten Polypeptide in Aminosäuren Die Verdauungsenzyme der Bauchspeichels können bei der akuten Pankreatitis wegen fehlender Selbstschutzmechanismen die Drüse zerstören. Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Pankreas (Bauchspeicheldrüse) Aufgaben: endokriner Anteil Langerhans Insel, Zellanhäufungen die besonders im Schwanzteil Hormone produzieren: A-Zellen produzieren das BZ-erhöhende Glukagon B-Zellen produzieren BZ-senkende Insulin weitere Zellen produzieren Somatostatin, pankreatisches Polypeptid Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Pankreas (Bauchspeicheldrüse) Insulin Wirkungsort: alle Zellen Wirkung: senkt den Blutzucker schafft Glucose in die Zellen („Verbrennung“ Energie) und fördert die Bildung von Glykogen in Leber- und Muskelzellen Ausschüttung: Hyperglykämie Bremser: Adrenalin (Nebennierenmark) Glukagon Wirkungsort: Leberzellen Wirkung: Blutzucker steigernde Wirkung Glykogen wird zu Glukose verstoffwechselt Ausschüttung: Hypoglykämie, Fasten, Erregung des Sympathikus Bremser: Hyperglykämie Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Dünndarm reicht vom Magenausgang bis zum Blinddarm (Ileozäkalklappe) Aufteilung in: • Duodenum • Jejunum • Ileum Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Dünndarm Duodenum (Zwölffingerdarm) 1. Ausführungsgang von der Bauchspeicheldrüse führt in den 12FD 2. Ausführungsgang des Leber-Gallen-Systems 3. Mündungsstelle: Papilla Vateri Jejunum (Leerdarm) und Ileum (Krummdarm) resorbieren aufgespaltene Nährstoffe in die Blutbahn Oberflächenvergrößerung der Dünndarmwand: • • • • Kerckringschen Falten Darmzotten Mikrovilli Krypten Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Dünndarm Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Dünndarm Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Dünndarm Peyersche Plaques Ansammlungen von 10 bis 50 Lymphfollikeln kommen im gesamten Dünndarm vor, am häufigsten sind sie jedoch im Krummdarm (Ileum) und im Wurmfortsatz (Teil des Dickdarms) gehören zum lymphatischen System und spielen als Teil des speziellen, erworbenen Immunsystems eine wichtige Rolle bei der Infektionsabwehr im Darm und bei der Weiterverbreitung immunologischer Informationen. Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Dünndarm Aufgaben: • Bildung enzymhaltiger Verdauungssekrete • Endgültige Verdauung des im Mund und Magen vorverdautem Speisebreies • Abgabe von Nährstoffmolekülen über das Epithel der Dünndarmschleimhaut an den Kreislauf Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Dickdarm Abschnitte: • Ileozäkalklappe (auch: Bauhin-Klappe) • Blinddarm (Caecum) mit Wurmfortsatz (Appendix vermiformis) • Grimmdarm (Colon), untergliedert in Colon ascendens (aufsteigender Teil) Colon transversum (querverlaufender Teil) Colon descendens (absteigender Teil) Colon sigmoideum (s-förmig verlaufender Teil) • Mastdarm (Rektum) • Anus (äußere Schließmuskel) am Ende des Darms Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Dickdarm Abschnitte: Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Dickdarm Aufbau Durchmesser ca. 6 cm Länge ca. 1,5 m • Aussackungen des Dickdarms (Haustra coli) • halbmondförmige Querfalten (Plicae semilunares coli) • Längsmuskulatur zu Bandstreifen (Tänien) verdickt Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Verdauung Dickdarm Aufgaben: • • • • • • Sekretion von Schleim dem Speisebrei Wasser entziehen (eindicken, ca. 1,5 Liter/ Tag) mit dem Wasser werden Elektrolyte rückresorbiert Bakterien, Gärung und Fäulnis Abbauen unverdaulicher Nahrungsreste Bildung der essentiellen Aminosäuren und Vitamine durch die Bakterien Speicherung und Ausscheidung des Stuhls Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Mesenterium Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Peritoneum Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung Bildung und Beruf im Gesundheits- u. Sozialwesen Werner Bonertz Verdauung Leitungsbahnen Arterien Venen Lymphgefäße Nerven Feuerwehr Duisburg Rettungssanitäterausbildung
