Böcker/Denk/Heitz - AGI - Information Management Consultants

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Böcker/Denk/Heitz
Pathol
le
Herausgegeben von W. Böcker, H. Denk und Ph. U. Heitz
2., völlig überarbeitete Auflage
Mit 1350 meist vierfarbigen Abbildungen und 154 Tabellen
URBAN & FISCHER München • Jena
Inhalt
2.2
2.2.1
Allgemeine Pathologie
1
Gesundheit - Krankheit
Aufgaben und Untersuchungsmethoden der Pathologie
2.2.2
Extrazelluläre Matrix und Bindegewebe . . .
Strukturproteine
Kollagen
Elastin
Grundsubstanz
Hyaluronsäure
Proteoglykane
Fibronektine
Laminin
40
41
41
41
41
42
42
42
42
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
Funktion normaler Zellen
Energieproduktion
Proteinsynthese
Membrantransportprozesse
Intrazelluläre Abbau-und Entgiftungs Vorgänge
42
42
42
43
44
2.3.5
Zytoskelett
44
2.3.6
Zeil- und Gewebsinteraktion
Interzelluläre Kommunikation
Mechanismen der Signalübertragung
Zellteilung (Mitose) und Zellproliferation
...
Zellzyklus
Regulatorische Mechanismen
Störungen der Zellzyklusregulation als Ursache
der Tumorentstehung
Zellzyklus bei unterschiedlichen Zelltypen . . .
44
46
46
47
47
47
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
Zelldifferenzierung
Mechanismen der Differenzierung
Transdifferenzierung
Dedifferenzierung
49
49
49
49
2.5
Regeneration
49
2.6
2.6.1
Adaptation, Zellschädigung, Zelltod
Adaptation
Atrophie
Hypertrophie
Hyperplasie
Metaplasie
Zellschädigung
Ursachen und Mechanismen
Allgemeine Mechanismen der Zellschädigung .
Morphologische Konsequenzen der Zellschädigung
Pathologie der Zellorganellen
Zellkern
Mitochondrien
Endoplasmatisches Retikulum
Golgi-Komplex
Lysosomen
Peroxisomen
Zytoskelett
Zelltod
Formen des Zelltodes
Praktisch wichtige Ursachen der Zellund Gewebeschädigungen
Sauerstoffmangel (Ischämie, Hypoxie)
Physikalische Noxen
Medikamentöse und chemische Schädigungen
Viren
5
PH. U. HEITZ, P. KOMMINOTH, D. ZIMMERMANN,
G. SCHÜLER, W. BÖCKER, H. DENK
1.1
Gesundheit - Adaptation - Krankheit - Tod
5
1.1.1
Ätiologie - Pathogenese
6
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
Aufgaben der Pathologie
Diagnostik
Bedeutung der Forschung
Ziele und Lehrinhalt der Ausbildung
7
7
8
9
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.3.6
1.3.7
1.3.8
1.3.9
1.3.10
1.3.11
Untersuchungsmethoden der Pathologie
Entwicklung
Makroskopie (Pathologische Anatomie)
Asservierung von Gewebe und Zellen
Mikroskopie (Histopathologie)
Zytopathologie
Intraoperative Schnellschnittuntersuchung
Durchflußzytometrie
Elektronenmikroskopie
Enzymhistochemie
Immun- und Lektinhistologie
Westem-Blot und weitere biochemische
Untersuchungen
1.3.12 Molekularbiologische Techniken
. .
. .
9
9
9
10
11
12
16
17
17
17
17
20
21
1.4
Archivierung, Dokumentation und
Auswertung von Befunden
1.4.1
Archivierung von Dokumenten, Gewebeblöcken
und Schnitten
Auswertung von Befunden
Klassifikation von Krankheiten
Epidemiologie - Bedeutung epidemiologischer
Krebsregister
29
Zukünftige Entwicklung
32
Literatur
Fragen
32
33
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.5
2
27
2.3.7
27
27
27
35
2.6.2
2.6.3
H. DENK, K. ZATLOUKAL
2.1
Organisation der Zelle
36
2.1.1
Zellkern
36
Chromatin
Nukleolus
Kernmembran
Zytoplasma
Zellorganellen
Zytosol
Zellmembran (Plasmamembran)
Zellverbindungen
Adhäsionsmoleküle
Zell-Zell-Verbindungen
Zell-Matrix-Verbindungen
36
36
36
36
36
39
39
39
39
40
40
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.6.4
2.6.5
48
48
50
50
51
51
52
52
52
53
54
54
54
55
55
55
55
55
55
56
56
60
60
60
63
64
TV
Inhalt
2.6.6
2.7
2.7.1
2.7.2
2.8
Zelleinschlüsse
Ursachen
Arten
Pathologie des Bindegewebes
Pathologie der Basalmembran
Pathologie des Elastins
64
64
64
66
66
66
67
„Hyaline" Veränderungen
67
2.10 Altern
2.10.1 Altersveränderungen
2.10.2 Ursachen und Mechanismen
Literatur
Fragen
67
67
67
68
68
3
69
Enzündung
W. BÖCKER, H. DENK, P H . U . HEITZ
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
X
3.4.2
3.4.3
Abnorme Verkalkung von Zellen und
Geweben
2.9
3.4
3.4.1
Allgemeine Definitionen und Entzündungsverläufe
Ablauf
Formen
Akute Entzündung
Vaskuläre Reaktionen
Vasodilatation mit vermehrter Gewebsdurchblutung
Permeabilitätssteigerung mit Bildung eines
entzündlichen Ödems
Zelluläre Elemente und zelluläre Reaktionen
der Entzündung
Leukozyten
Zelluläre Reaktionen der Entzündung
Effektormechanismen der Entzündung
Mediatoren der Entzündung
Zelluläre Mediatoren
Plasmamediatoren
Morphologische Formen der akuten
Entzündung
Exsudative Entzündung
Nekrotisierende Entzündung
Ulzerierende Entzündung
Gangränöse Entzündung
Akute lymphozytäre Entzündung
Ausbreitungswege einer Entzündung
Kontinuierliche Ausbreitung
Lymphogene Ausbreitung
Hämatogene Ausbreitung
Systemische Auswirkungen der Entzündung . .
Fieber
Leukozytose
Veränderungen der Plasmaproteine
Gewichtsverlust
Chronische Entzündung
Primär chronische Entzündung
Sekundär chronische Entzündung
Morphologische Merkmale der chronischen
Entzündung
Chronisch granulierende Entzündung
Chronisch lymphozytäre Entzündung
Granulomatöse Entzündung
70
70
70
71
71
4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.1.5
4.1.6
71
85
86
89
89
90
90
90
90
90
90
91
91
91
91
91
91
91
92
92
92
94
94
96
96
96
96
97
97
97
98
Literatur
Fragen
99
99
Grundlagen der Immunreaktionen
101
M. MERZ, A. C. FELLER
71
73
73
76
80
81
81
83
Regeneration und Reparation
Prinzipien .
Heilung
Defektheilung, Heilung durch Reparation . . . .
Wundheilung
Komplikationen der Wundheilung
Lokale Faktoren
Systemische Faktoren
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
Immunsystem
Komponenten des Immunsystems
Phylogenese des Immunsystems
Ontogenese des Immunsystems beim Menschen
Unspezifisches zelluläres Abwehrsystem
Granulozyten
Mononukleäres phagozytisches System (MPS) .
Spezifisches zelluläres Abwehrsystem
B-Lymphozyten
T-Lymphozyten
Natürliche Killerzellen
Genetische Grundlagen der Immunantwort . . .
Genetische Rekombination als Basis der
B-Zell-Funktion
B-Zell-Aktivierung, somatische Hypermutation
und Affinitätsreifung
T-Zell-Rezeptor-Rearrangement
Histokompatibilitätsantigene
Komplementsystem
102
102
102
102
106
106
106
107
108
112
116
118
Steuerung der Immunantwort
Antigenprozessierung und Präsentation
von Peptiden
Zytokine
Zytokine als Wachstumsfaktoren
Zytokine in der Therapie
Adhäsionsmoleküle und interzelluläre
Kommunikation
Apoptose
Toleranz und Anergie
120
Erkrankungen des Immunsystems und
Dysregulationen in der I m m u n a n t w o r t . . . .
Mechanismen und Typen pathogener Immunreaktionen
Typ-I-Reaktion: IgE-vermittelte Reaktion . . . .
Typ-II-Reaktion und Subtypen
Typ-III-Reaktion: Immunkomplexreaktionen . .
Typ-IV-Reaktionen: Zelluläre Immunreaktionen
Transplantatabstoßung
Hyperakute Abstoßung
Akute Abstoßung
Chronische Abstoßung
Graft-versus-Host-Reaktion (GVH-Reaktion) . .
Host-versus-Graft-Reaktion (HVG-Reaktion) . .
Prophylaxe und Therapie pathogener Immunreaktionen
Antigenkarenz
Umstimmung durch Hyposensibilisierung . . . .
118
118
119
119
120
121
121
125
127
127
127
127
127
129
129
130
131
133
134
134
135
135
135
135
135
135
136
Inhalt
4.3.4
4.3.5
5
Antigenblockierung
Immunsuppression
Autoimmunität - Autoaggression
Grundlagen und Mechanismen der Toleranz . . .
Grundregeln der Autoaggression
Mechanismen von Autoimmunerkrankungen
und Verlust der Selbsttoleranz
Organlokalisierte Erkrankungen
Systemische Erkrankungen
Tumorabwehr
136
136
137
137
137
137
139
139
139
Literatur
Fragen
140
140
Genetische Mechanismen von
Krankheiten
141
163
W. BÖCKER, H. K. HÖFLER, P. KLEIHUES, H. DENK,
PH. U. HEITZ
6.1
6.1.1
Definition des Tumorbegriffs
Dignitätsbeurteilung eines Tumors
164
164
6.2
6.2.1
6.2.2
Epidemiologie
Inzidenz und Mortalität
Krebsrisikofaktoren
167
167
169
6.3
Biologie von Tumorzellen
172
6.3.1
6.3.2
Karzinogenese
Molekularbiologie
Onkogene (Proto-Onkogene)
Tumorsuppressorgene
Molekulare Mechanismen der Apoptose
Telomere, Telomerase
DNA-Reparaturgene
Chemische Karzinogenese
Strahlenbedingte Karzinogenese
Virale Karzinogenese
172
175
175
179
181
182
182
183
184
185
TH. STALLMACH
5.1
Struktur des Genoms
141
5.2
Definitionen
142
6.3.3
6.3.4
6.3.5
5.3
Störungen des Genoms
143
6.4
Tumorwachstum
187
5.3.1
5.3.2
5.3.3
Genom und Umwelt
Mutation von Genen
Instabilität repetitiver Sequenzen
(Polymorphismen und pathogene TrinukleotidExpansion)
Inaktivierung des X-Chromosoms und
Prägung von Genen auf Autosomen
Somatische und Keimzell-Mosaike
Numerische und strukturelle chromosomale
Aberration
143
144
6.5
6.5.1
6.5.2
Invasion und Metastasierung
Invasion
Metastasierung
189
190
191
145
6.6
Prinzipien der Klassifikation
192
145
145
6.6.1
6.6.2
6.6.3
Dignitätsbeurteilung
Differenzierung und Histogenese
Ausbreitung
192
192
193
146
6.7
6.7.1
Nomenklatur der Tumoren
Epitheliale Tumoren
Benigne epitheliale Tumoren
Intraepitheliale Neoplasie (Carcinoma in situ,
präinvasives Karzinom, Dysplasie)
Maligne epitheliale Tumoren (Karzinome) . . . .
Mesenchymale Tumoren
Benigne mesenchymale Tumoren
Maligne mesenchymale Tumoren (Sarkome) . . .
Sonderformen mesenchymaler Tumoren
Tumoren des lymphatischen Systems
Keimzelltumoren
Embryonale Tumoren (Blastome)
193
193
193
5.3.4
5.3.5
5.3.6
5.4
Vererbung von Merkmalen
146
5.4.1
147
5.4.4
Autosomal-dominanter Erbgang
Familiäre Hypercholesterinämie (Hyperlipoproteinämie Typ Ha)
Osteogenesis imperfecta
Ehlers-Danlos-Syndrom und Marfan-Syndrom . .
Autosomal-dominante polyzystische
Nephropathie
Autosomal-rezessiver Erbgang
ccj-Antitrypsin-Mangel
Zystische Fibröse
Aß-Lipoproteinämie
Autosomal-rezessive polyzystische
Nephropathie
X-chromosomale Vererbung
Anhidrotische ektodermale Dysplasie
Hämophilie
Fragiles-X-Syndrom
Incontinentia pigmenti
Extrachromosomale (mitochondriale) Vererbung
154
155
155
155
157
157
157
5.5
Chromosomale Aberrationen
158
5.5.1
5.5.2
5.5.3
Monosomie und Trisomie
Uniparentale Disomie
Numerische Aberration der Geschlechtschromosomen
Störungen der Ploidie
158
160
Literatur
Fragen
161
161
5.4.2
5.4.3
5.5.4
148
149
149
6.7.2
150
150
151
151
153
6.7.3
6.7.4
6.7.5
160
160
6.8
6.8.1
6.8.2
6.9
6.9.1
6.9.2
6.10
Auswirkungen/Folgen/Klinik
Lokale Auswirkungen
Systemische Auswirkungen, Metastasierung . .
Hormonelle Überfunktionssyndrome
endokriner Tumoren
Paraneoplastische Syndrome (Paraneoplasien) .
Tumormarker
Tumorkachexie, Tumoranämie
195
197
199
199
200
200
201
201
202
202
202
203
204
205
206
207
Bedeutung der Pathologie in der Tumordiagnostik
Zytodiagnostik
Histologische Diagnosesicherung
207
207
207
Tumorabwehr und Mechanismen der
Manipulation des Immunsystems
209
Literatur
Fragen
210
211
XI
Inhalt
7
Allgemeine Kreislaufpathologie . .
213
A . ROESSNER, K.-W. SCHMID, C . J . KlRKPATRICK
7.1
7.1.1
Grundformen der kardialen Überbelastung .
Chronische Druckbelastung
Chronische Druckbelastung des linken
Ventrikels
Chronische Druckbelastung des rechten
Ventrikels
Chronische Volumenbelastung
214
215
Herzinsuffizienz
Akute Herzinsuffizienz
Akute Linksherzinsuffizienz
Akute Rechtsherzinsuffizienz
Chronische Herzinsuffizienz
Chronische Linksherzinsuffizienz
Chronische Rechtsherzinsuffizienz
216
217
217
217
217
217
218
Hyperämie
Aktive Hyperämie
Passive Hyperämie
Allgemeine passive Hyperämie
Lokale passive Hyperämie
218
218
218
218
218
7.4
Ödem
219
7.5
7.5.2
Störungen der Blutstillung und
Blutgerinnung
Komponenten der Hämostase
Thrombozyten (Blutplättchen)
Gerinnungs- und Fibrinolysesystem
Gefäßendothel
Blutungen
222
222
222
222
223
224
7.5.3
Thrombose
224
7.6
7.6.1
Embolie
Thrombembolie
Venöse Thrombembolie
Arterielle Thrombembolie
Paradoxe (gekreuzte) Thrombembolie
227
227
228
228
228
7.6.2
Fettembolie
229
7.6.3
7.6.4
7.6.5
7.6.6
7.6.7
7.6.8
Septische Embolie
Tumorembolie
Luftembolie
Fruchtwasserembolie
Parenchymembolie
Fremdkörper- und Cholesterinembolie
229
229
229
230
230
230
7.7
Ischämie
230
7.8
7.8.1
7.8.2
7.8.3
Infarkt
Anämischer Infarkt
Hämorrhagischer Infarkt
Hämorrhagische Infarzierung
230
230
231
231
7.9
7.9.1
7.9.3
Hypertonie
Hypertonie im großen Kreislauf
Primäre (essentielle) Hypertonieformen
Sekundäre Hypertonieformen
Folgeveränderungen und Komplikationen . . . .
Hypertonie im kleinen Kreislauf
Ursachen der pulmonalen Hypertonie
Folgen der pulmonalen Hypertonie
Portale Hypertonie
232
232
232
232
233
233
234
234
234
7.10
Disseminierte intravasale Blutgerinnung . .
234
7.1.2
7.2
7.2.1
7.2.2
7.3
7.3.1
7.3.2
7.5.1
7.9.2
XII
214
214
214
7.11
Schock
7.11.1 Klassifikation des Schocks
Hypovolämischer Schock
Kardiogener Schock
Septisch-toxischer Schock
Anaphylaktischer Schock
Sonstige Schockformen
7.11.2 Pathogenese des Schocks
Hypovolämischer Schock
Kardiogener Schock
Septischer Schock
7.11.3 Organveränderungen bei Schock
Schocklunge
Herz
Gehirn
Schocknieren
Gastrointestinaltrakt
Leber
Literatur
Fragen
235
235
235
235
235
236
236
236
236
237
237
238
238
239
239
239
239
239
239
240
Spezielle Pathologie
Nervensystem
8
Zentrales Nervensystem
247
P. KLEIHUES, M. KIESSLING, 0. D. WIESTLER, A. AGUZZI
8.1
Hirnödem und intrakranielle
Drucksteigerung
8.1.1
8.1.2
8.1.3
248
250
8.1.4
Hirnödem
Ödemausbreitung und -rückbildung
Intrakranielle Druckerhöhung und Massenverschiebungen
Folgen intrakranieller raumfordernder Prozesse
8.2
Zerebrovaskuläre Erkrankungen
252
8.2.1
Fokale Ischämie
Ursachen fokaler zerebraler Ischämie
Folgen fokaler zerebraler Ischämie
Globale Ischämie
Komplette globale Ischämie des Gehirns . . . .
Inkomplette globale Ischämie des Gehirns . . .
Zerebrale Hypoxie
Venöse Infarzierungen
252
252
253
256
256
257
257
257
Arterielle Hypertonie
Arteriolosklerose
258
258
Status lacunaris
Hypertonische Enzephalopathie
Hypertonische Massenblutung
Gefäßfehlbildungen
Himbasisaneurysmen
Arteriovenöses Angiom
Kavernöses Angiom
Teleangiektatisches (kapillares) Angiom . . . .
Intrakranielle Blutungen bei Koagulopathien .
Purpura cerebri
Perinatale Hirndurchblutungsstörungen
Subependymale Blutungen
Periventrikuläre Leukomalazie
Hypoxisch-ischämische Läsionen der
grauen Substanz
Hydranenzephalie und Porenzephalie
258
259
259
260
260
261
262
262
262
262
263
263
264
8.2.2
8.2.3
8.2.4
8.2.5
8.2.6
8.2.7
8.2.8
248
250
250
264
264
Inhalt
Multizystische Enzephalopathie
Bilirubinenzephalopathie
8.3
8.3.1
8.3.2
8.3.3
265
265
8.5.8
Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen
265
Holoprosenzephalie
Dysrhaphien
Kraniale Dysrhaphien
Dorsokraniale Dysrhaphien
Spinale Dysrhaphien
Fehlbildungen des Rückenmarks
Migrationsstörungen
Agyrie
Pachygyrie
Polymikrogyrie
266
266
267
267
267
268
268
268
268
268
Heterotopie
269
Konnataler Hydrozephalus
269
8.4
Schädel-Hirn-Trauma
270
8.4.1
8.4.2
8.4.3
8.4.4
270
270
271
271
271
272
272
273
8.4.9
8.4.10
8.4.11
8.4.12
8.4.13
Commotio cerebri
Schädelfraktur
Epidurales Hämatom
Subdurales Hämatom
Chronisches Subduralhämatom
Subarachnoidalblutung
Contusio cerebri
Intrazerebrales Hämatom
Diffuse axonale Schädigung und traumatische
Balkenblutung
Ischämische Läsionen
Carotis-Sinus-cavernosus-Fistel
Schußverletzungen
Posttraumatische Infektion
Liquorfistel
8.5
Entzündungen
275
8.5.1
Bakterielle Entzündungen
Eitrige Meningitis
Eitrige Ependymitis und Pyozephalus
Hirnabszeß
Subdurales Empyem
Metastatische (hämatogene) Herdenzephalitis
ZNS-Tuberkulose
Tuberkulöse Meningitis
Tuberkulom
Sarkoidose
Neurosyphilis
Meningovaskuläre Syphilis
Progressive Paralyse
Tabes dorsalis
PiLzinfektionen
Parasitäre Infektionen
Zerebrale Toxoplasmose
Zerebrale Zystizerkose
Virale Infektionen
Herpes-simplex-Enzephalitis
Herpes zoster
Zerebrale Zytomegalie
Epstein-Barr-Virus
Progressive multifokale Leukenzephalopathie .
Poliomyelitis
Rabies
Arbovirus-Enzephalitis
Postinfektiöse Enzephalitis
275
275
276
276
277
277
277
277
278
278
278
278
278
279
279
279
279
280
280
281
282
282
282
283
283
284
284
284
8.4.5
8.4.6
8.4.7
8.4.8
8.5.2
8.5.3
8.5.4
8.5.5
8.5.6
8.5.7
273
274
274
274
274
274
8.6
8.6.1
8.6.2
8.6.3
8.7
8.7.1
8.7.2
8.7.3
8.7.4
8.7.5
8.7.6
8.8
8.8.1
8.8.2
8.8.3
8.8.4
8.8.5
8.8.6
8.8.7
8.8.8
8.9
HlV-assoziierte ZNS-Erkrankungen
HTLV-1-assoziierte Myelopathie
Übertragbare spongiforme Enzephalopathien Prion-Enzephalopathien
285
287
287
Neuroimmunologische Erkrankungen
....
289
Multiple Sklerose
Varianten der Multiplen Sklerose
Para- und postinfektiöse Enzephalomyelitiden
Paraneoplastische Enzephalomyelopathien
..
289
291
291
291
Toxische und metabolische ZNS-Schädigung
292
Metalle
Alkohol
Großhirnwindungsatrophie
Kleinhirnwindungsatrophie
Wemicke-Enzephalopathie
Zentrale pontine Myelinolyse
Marchiafava-Bignami-Syndrom
Alkoholische Embryopathie
Zytostatika
Methotrexat
Vinca-Alkaloide
Cisplatin
Radiogene Schädigung des ZNS
Vitaminmangel
Angeborene metabolische Enzephalopathien . .
Lysosomale Speicherkrankheiten
Adrenoleukodystrophien
Infantile subakute nekrotisierende
Enzephalopathie
Störungen des Aminosäurenstoffwechsels . . . .
Erworbene metabolische Enzephalopathien . .
Hepatische Enzephalopathie
Nephrogene Enzephalopathie
Dialyse-Enzephalopathie
292
292
294
294
294
295
296
296
296
296
297
297
297
298
298
298
299
300
301
301
301
301
302
Neurodegenerative Erkrankungen
302
ALtersveränderungen des Gehirns
Morbus Alzheimer
Morbus Pick
Chorea Huntington
Morbus Parkinson
Symptomatischer Parkinsonismus
Olivopontozerebellare Atrophie
Spinozerebellare Ataxie
Degenerative Erkrankungen des motorischen
Neurons
Spinale Muskelatrophien
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
302
302
304
305
306
307
307
308
Epilepsie
310
Literatur
Fragen
310
311
Tumoren des Nervensystems
313
308
308
309
P. KLEIHUES, M. KIESSLING, O.D. WIESTLER
9.1
9.1.1
9.1.2
Astrozytome
315
Pilozytisches Astrozytom
Diffus infiltrierende Astrozytome
Niedriggradiges Astrozytom
Anaplastisches Atrozytom
Glioblastom
315
316
316
317
317
XIII
Inhalt
9.2
Oligodendrogliorn
317
9.3
9.4
9.5
Ependymom
Plexuspapillom
Neuronale Tumoren
318
318
319
9.5.1
Gangliozytom und Gangliogliom
319
9.5.2
Zentrales Neurozytom
319
9.6
9.6.1
9.6.2
Tumoren der Pinealis
Pinealoblastom
Pineozytom
319
319
319
9.6.3
Keimzelltumoren
319
9.7
Embryonale Tumoren
319
9.7.1
Medulloblastom
319
9.8
Tumoren des peripheren Nervensystems
9.8.1
Neurinom
320
9.9
Meningeome
321
9.10
Primäre Lymphome des ZNS
323
9.11
Metastasen
323
. .
320
9.12
Tumoren der Schädelbasis
9.12.1 Kraniopharyngeom
9.12.2 Chordom
323
323
324
9.13
Erbliche Tumorsyndrome - Phakomatosen .
324
9.13.1
9.13.2
9.13.3
9.13.4
9.13.5
Neurofibromatose Typ 1 (NF1)
Neurofibromatose Typ 2 (NF2)
Tuberose Sklerose
von Hippel-Lindau-Erkrankung
Keimbahnmutationen des p53-Tumorsuppressorgens
324
325
325
325
Literatur
326
Fragen
327
\0
10.2.4 Primäre axonale Degeneration/Axonopathie . .
10.2.5 Primäre segmentale Demyelinisierung/
Entmarkung
Vaskuläre und interstitielle Prozesse
10.2.6 Wichtige ätiologische Gruppen von
Neuropathien
Hereditäre Neuropathien
Entzündliche Neuropathien/Neuritiden
Metabolische Neuropathien
Toxische Neuropathien
332
10.3
337
326
329
(Erb-Goldflam)
Andere myasthenische Syndrome
10.3.8 Metabolische Myopathien
Exemplarische metabolische und toxische
Myopathien
Literatur
Fragen
C. MOLL, A. BORNEMANN
10.1
Einleitung
10.1.1 Aufbau und Funktion des neuromuskulären
Systems
10.1.2 Funktionelle Abhängigkeit der Skelettmuskulatur vom peripheren Nervensystem . . .
10.1.3 Ort der Einwirkung einer pathogenen Noxe . .
10.1.4 Häufigkeit von anlagebedingten Krankheiten
des neuromuskulären Systems
10.1.5 Bedeutung der mikroskopischen Diagnostik
bei neuromuskulären Krankheiten
10.2
Pathologie des peripheren Nervensystems
10.2.1 Entwicklung, normale Struktur und Funktion .
Leitungssystem der peripheren Nerven
Diagnostische Methodik bei peripheren
Neuropathien
10.2.2 Definitionen und Epidemiologie von
Neuropathien
Begriffe der peripheren Neuropathologie und
Neurologie
Morphologische Grundmuster von Neuropathien
Neuronopathie
Epidemiologie von Neuropathien
10.2.3 Wallersche Degeneration
XIV
330
330
330
330
Pathologie der Skelettmuskulatur
10.3.1 Entwicklung, normale Struktur und Funktion .
Reife Skelettmuskelfasern sind in Längsrichtung fusionierte Muskelzellen
Diagnostische Methodik muskulärer
Krankheiten
10.3.2 Neurogene Muskelatrophie
Spinale und periphere Muskelatrophien
10.3.3 Muskeldystrophien und Myopathien
X-chromosomal vererbte Muskeldystrophien . .
Andere Muskeldystrophien
10.3.4 Myotonien
Dystrophia myotonica (Curschmann-Steinert) .
Kongenitale Myotonien
10.3.5 Kongenitale Myopathien
10.3.6 Myositiden und Trauma
Myositiden mit bekannten Erregem
Nichtinfektiöse Myositiden
Mikro- und Makrotrauma der Muskulatur . . . .
10.3.7 Krankheiten der neuromuskulären Überleitung
Myasthenia gravis pseudoparalytica
333
334
335
335
336
337
337
337
337
338
338
338
339
340
341
341
342
342
342
342
342
343
343
344
344
344
344
345
345
345
Sinnesorgane
11
Auge
349
D. v. DOMARUS, K. DEUBLE-BENTE
11.1
Lider (Blephara)
350
330
11.1.1 Entzündungen
Hordeolum (Gerstenkorn)
Chalazion (Hagelkorn)
Molluscum contagiosum (Dellwarze)
350
350
350
350
331
11.1.2 Tumoren
350
Nävuszellnävus und Papillom
Basaliom, Plattenepithelkarzinom und
Talgdrüsenkarzinom
11.1.3 Xanthelasmen
11.1.4 Fehlstellungen
350
11.2
Bindehaut (Konjunktiva)
11.2.1 Entzündungen (Konjunktivitiden)
Diffuse unspezifische Konjunktivitis
Follikuläre Konjunktivitis
Papilläre Konjunktivitis
Membranöse Konjunktivitis
Granulomatöse Konjunktivitis
351
351
351
351
351
351
351
330
331
331
331
331
331
331
332
332
332
350
351
351
Inhalt
11.2.2 Tumoren
Nävuszellnävus und Melanosis conjunctivae . .
Malignes Melanom
Papillom
Andere seltene Tumoren und tumorartige
Läsionen
11.2.3 Degenerationen
Pterygium
Pinguecula
Amyloidose
351
351
352
352
352
352
352
352
352
11.3
Hornhaut (Kornea)
11.3.1 Entzündungen (Keratitiden)
Bakterielle Keratitis
Mykotische Keratitis
Virale Keratitis
11.3.2 Tumoren
11.3.3 Degenerationen
Arcus lipoides (senilis)
Hornhautbanddegeneration
Pannus corneae
Komeale Pigmentierungen
11.3.4 Dystrophien
Keratokonus
Cornea guttata und Fuchs-Endothel-/
Epitheldystrophie
352
352
352
352
352
352
352
352
353
353
353
353
353
11.4
Lederhaut (Sklera)
11.4.1 Entzündungen (Skleritis und Episkleritis)
11.4.2 Intra- und episklerale Fremdkörper
11.5
Vorderkammer
11.5.1 Abnormer Inhalt
Sehnerv (N. opticus)
359
11.10.1
11.10.2
11.10.3
11.10.4
Neuritis nervi optici
Vaskuläre Erkrankungen
Optikusatrophie bei Glaukom
Tumoren
Primäre Tumoren
Sekundäre Tumoren
359
360
360
360
360
360
11.11
Augenhöhle (Orbita)
360
11.12
Grüner Star (Glaukom)
360
353
353
353
11.13
11.13.1
11.13.2
11.13.3
Verletzung (Trauma)
Contusio bulbi (stumpfes Trauma)
Perforierende Verletzungen
Sympathische Ophthalmie
361
361
361
361
353
353
11.14
Atrophia bulbi und Phthisis bulbi
11.14.1 Atrophia bulbi
361
11.14.2 Phthisis bulbi
362
11.5.2 Winkelblock
354
354
11.6
11.6.1
11.6.2
11.6.3
Linse (Lens)
(Sub-)Luxationen
Grauer Star (Katarakt)
Kunstlinsen (Pseudophakos)
354
354
354
355
11.7
Glaskörper (Vitreus)
355
11.7.1 Einlagerungen
11.7.2 Persistierende Gewebsstrukturen
355
355
11.8
355
11.8.1 Ursachen retinaler Veränderungen
11.8.2 Vaskuläre Erkrankungen
Zentralarterien Verschluß
Zentralvenenverschluß
Diabetische Retinopathie
11.8.3 Netzhautablösung (Amotio retinae) und
Netzhautspaltung (Retinoschisis)
Netzhautablösung
Netzhautspaltung
11.8.4 Makuladegeneration
11.8.5 Retinoblastom
355
356
356
356
356
11.9
358
Gefäßhaut (Uvea)
11.10
11.9.3
360
360
360
360
360
360
360
11.5.3 Kammerwinkelvertiefung
Netzhaut (Retina)
358
358
358
358
358
358
11.11.1 Entzündungen
Orbitaphlegmone
Myositis
Adenitis der Tränendrüse
11.11.2 Tumoren
Tumoren der Orbita
Tumoren der Tränendrüse
353
....
Entzündungen (Zyklitiden)
Tumoren
Aderhaut (Chorioidea)
Entzündungen (Chorioiditiden)
Gefäßerkrankungen und Blutungen
Tumoren
356
356
356
356
357
11.9.1 Regenbogenhaut (Iris)
Entzündungen (Iritiden)
Tumoren
Kolobome
Gefäßerkrankungen
358
358
358
358
358
11.9.2 Ziliarkörper
358
12
361
Literatur
Fragen
362
362
Ohr
363
H. DENK
12.1
Anatomische Grundlagen
363
12.2
12.2.1
Entzündliche Erkrankungen
Otitis externa
363
363
Erreger
363
Formen
Otitis media
Erreger
Formen
Komplikationen der akuten und chronischen
Otitis media
363
363
364
364
365
12.3
Neoplasien
365
12.4
Otosklerose
365
12.5
Toxische Innenohrschädigung
365
12.6
Infektiöse Innenohrschädigung
365
12.7
Morbus Meniere
365
12.8
Akustisches Trauma
366
Literatur
Fragen
366
366
12.2.2
XV
Inhalt
Neuroendokrines System
14.7
Neuroendokrines System
369
Diagnostik von Knoten der Schilddrüse . . .
395
Literatur
Fragen
397
397
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL
13
Hypophyse
373
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL
13.1
Entwicklung, normale Struktur und Funktion
373
13.2
Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen)
374
13.2.1 Hyperpituitarismus
13.2.2 Hypopituitarismus
13.2.3 Läsionen der Adenohypophyse
Tumoren
Nekrose
Syndrom der „leeren Sella"
13.2.4 Prognose und Therapie hypophysärer
Erkrankungen
374
376
376
376
377
377
13.3
377
377
Neurohypophyse (Hypophysenhinterlappen)
13.3.1 Diabetes insipidus und Syndrome of
inappropriate antidiuresis (SIAD)
377
Literatur
Fragen
378
378
379
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL
15
Nebenschilddrüsen
399
15.1
Entwicklung, normale Struktur und Funktion
15.2
Agenesie und Aplasie
400
15.3
Hyperparathyreoidismus
400
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL
399
15.3.1
Primärer Hyperparathyreoidismus
400
15.3.2
Sekundärer Hyperparathyreoidismus
402
15.4
Hypoparathyreoidismus
402
Literatur
Fragen
403
403
18
Nebennieren
405
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL
16.1
Nebennierenrinde
16.1.1
16.1.2
Entwicklung, normale Struktur und Funktion
Fehlbildungen
Agenesie, Aplasie und Hyperplasie
Ektopie
Stoffwechselstörungen
Kreislaufstörungen
Entzündungen
Zysten und Pseudozysten
16.1.3
16.1.4
16.1.5
16.1.6
405
.
405
406
406
407
407
407
407
407
14.1
Entwicklung, normale Struktur und Funktion
379
14.2
Kongenitale Anomalien
381
16.1.7 Atrophie
407
14.2.1
14.2.2
14.2.3
14.2.4
Allgemeines
Agenesie/Aplasie
Thyreoglossuszyste
Ektopie der Schilddrüse
381
381
381
381
16.1.8
16.1.9
14.3
Struma
381
14.4
Thyreoiditis
382
385
386
387
388
388
Hyperplasie
Tumoren
Adenom
Karzinom
Mesenchymale Tumoren
Metastasen
16.1.10 Überfunktionssyndrome
Hyperkortisolismus
Hyperaldosteronismus
Adrenale Virilisierung und Feminisierung . . . .
Adrenogenitales Syndrom
16.1.11 Unterfunktionssyndrome
Akute Nebennierenrindeninsuffizienz
Primäre chronische Nebennierenrindeninsuffizienz
Sekundäre chronische Nebennierenrindeninsuffizienz
408
409
409
409
409
409
410
410
411
412
412
413
413
388
16.2
Nebennierenmark und Paraganglien
414
388
389
389
389
389
391
392
393
394
394
394
394
16.2.1
16.2.2
Entwicklung, normale Struktur und Funktion
Tumoren des Nebennierenmarks
Phäochromozytom
Neuroblastom, Ganglioneuroblastom,
Ganglioneurom
Paragangliome
394
17.1
14.4.1 Granulomatöse Thyreoiditis
14.4.2 Chronische lymphozytäre Thyreoiditis
14.4.3 Chronische invasiv-fibröse Thyreoiditis
(seltene Erkrankung)
383
383
14.5
385
385
Funktionsstörungen
14.5.1 Hypothyreose
14.5.2 Hyperthyreose
Hyperthyreose bei diffuser Struma
Toxischer Knotenkropf
Toxisches („autonomes") Adenom
14.6
Tumoren der Schilddrüse
14.6.1 Allgemeines
14.6.2 Epitheliale Tumoren
Follikuläres Adenom
Andere benigne Tumoren
Follikuläres Karzinom
Papilläres Karzinom
Medulläres Karzinom
Undifferenziertes (anaplastisches) Karzinom
14.6.3 Nichtepitheliale Tumoren
Maligne Lymphome
Weitere nichtepitheliale Tumoren
14.6.4 Metastasen in der Schilddrüse
14.6.5 Klinisch-pathologische Korrelationen der
Schilddrüsentumoren
y\/T
..
.
Literatur
Fragen
1?
Disserrnruertes neuroendokrines
System
414
414
414
415
415
416
416
416
417
419
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL
Entwicklung, normale Struktur und Funktion
419
Inhalt
17.2
Nichttumoröse Veränderungen
420
17.3
Tumoren
420
Literatur
Fragen
423
424
• •"
;<_.:' n k i . i ' i t c
,> „•>»- t K •
425
PH. U. HEITZ, G. KLÖPPEL, P. KOMMINOTH
Restriktive Kardiomyopathie
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
Nicht klassifizierbare Kardiomyopathien
19.5.2 Spezifische Kardiomyopathien
19.5.3 Myokarditis
Nichtinfektiöse Formen der Myokarditis
Infektiöse Formen der Myokarditis
456
456
457
457
458
458
458
18.1
Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN 1)
425
19.6
18.2
Multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN 2)
426
18.3
Pluriglanduläre endokrine Insuffizienz . . .
427
Literatur zu Kap. 13 bis 18
Fragen
427
427
19.7
Perikard
19.7.1 Hydro- und Hämoperikard
Hydroperikard
Hämoperikard
19.7.2 Perikarditis
462
462
462
462
462
19.8 Tumoren des Herzens
19.8.1 Primäre Tumoren des Herzens
Vorhofmyxom
Rhabdomyom
Herzsarkome
Mesotheliom
19.8.2 Sekundäre Tumoren des Herzens
463
463
463
463
463
463
463
Kardiovaskuläres System
19
Herz
431
B. D. BÜLTMANN, C . J . KlRKPATRICK, A . ROESSNER,
J . SCHNEIDER
19.1
Fehlbildungen des Herzens
432
Herzentwicklung
433
Blutzirkulation vor der Geburt
434
Einteilung der Herzfehlbildungen
19.1.1 Arteriovenöse Shuntvitien
Vorhofseptumdefekt (Atriumseptumdefekt, ASD)
Endokardkissendefekte
Ventrikelseptumdefekt (VSD)
19.1.2 Venoarterielle Shuntvitien
Transposition der großen Arterien
Fallot-Tetralogie
19.1.3 Obstruktive Erkrankungen
Hypoplastisches Linksherzsyndrom
Aortenisthmusstenose
Kongenitale Stenosen der Aorten- und
Pulmonalklappe
434
435
435
435
435
436
436
436
438
438
438
19.2
Pathologie des Reizleitungssystems
439
19.2.1 Erregungsbildungsstörung
19.2.2 Erregungsleitungsstörung
AV-Knoten
His-Bündel
Erregungsleitung über akzessorische Bündel . .
440
440
440
441
442
19.3
Endokard
19.3.1 Endokarditis
Nichtinfektiöse Endokarditiden
Infektiöse Endokarditis
19.3.2 Erworbene Herzklappenfehler
Mitralstenose
Mitralinsuffizienz
Mitralklappenprolaps
Ringverkalkung der Mitralklappe
Aortenstenose
Aorteninsuffizienz
443
443
443
444
446
446
447
448
448
448
449
19.4
19.4.1
19.4.2
19.4.3
449
450
451
451
Koronare Herzkrankheit
Angina pectoris und relative Koronarinsuffizienz
Akuter Koronartod
Myokardinfarkt
19.5
Myokard
19.5.1 Primäre Kardiomyopathien
Dilatative Kardiomyopathie
Hypertrophe Kardiomyopathie
20
461
Literatur
Fragen
463
464
Gefäße
465
A . ROESSNER, C O . KlRKPATRICK, 3 . SCHNEIDER
20.1
Arterien
465
20.1.1 Atherosklerose
465
20.1.2
20.1.3
20.1.4
20.1.5
20.1.6
471
471
471
471
471
472
473
473
473
473
439
455
455
455
456
Plötzlicher Herztod
Idiopathische Medianekrose Erdheim-Gsell . . .
Mediasklerose Mönckeberg
Arteriolosklerose
Arteriolonekrose
Aneurysmen
Atherosklerotisches Aneurysma
Kongenitales Aneurysma
Dissezierendes Aneurysma
Entzündliches Aneurysma
Arteriovenöses Aneurysma
20.2
Vaskulitis
20.2.1 Primäre Vaskulitiden
Panarteriitis nodosa
Hypersensitivitätsangiitis
Riesenzellarteriitis
Thrombangiitis obliterans
20.2.2 Sekundäre Vaskulitiden
Syphilitische Mesaortitis
Sonstige Begleitvaskulitiden
473
474
474
475
476
476
476
476
477
20.3
Venen
20.3.1 Phlebitis, Thrombophlebitis, Phlebothrombose
20.3.2 Phlebektasien und Varizen
477
477
478
Literatur
Fragen
479
479
Blut, Knochenmark und
lymphatisches System
21
Blut und Knochenmark
483
S. KRIENER, C H . FELLBAUM, M.-L. HANSMANN
21.1
Entwicklung, anatomische und
physiologische Grundlagen
484
XVII
Inhalt
21.2
Nichtneoplastische Störungen der
Erythrozytopoese
21.2.1 Anämien
Anämien durch Bildungsstörung
Hämolytische Anämien
Anämien durch Blutvertust: Blutungsanämie . .
21.2.2 Polyglobulie
21.3
Nichtneoplastische Störungen der Granulozytopoese, Monozytopoese und Lymphozytopoese
21.3.1 Morphologische Störungen der Granulozytopoese
21.3.2 Quantitative Störungen der Granulozytopoese .
Vermehrung von Zellen der Granulozytenreihe .
Verminderung von Zellen der Granulozytenreihe: Neutropenie
21.3.3 Quantitative Störungen der Monozytopoese . .
Vermehrung der Monozyten: Monozytose . . . .
Verminderung der Monozyten: Monozytopenie .
21.3.4 Quantitative Störungen der Lymphozytopoese .
Vermehrung der Lymphozyten: Lymphozytose .
Verminderung der Lymphozyten:
Lymphozytopenie
21.4
Nichtneoplastische Störungen der
Thrombozytopoese
21.4.1 Kongenitale funktionelle Defekte der
Thrombozyten
21.4.2 Quantitative Störungen der Thrombozytopoese
Thrombozytosen
Thrombozytopenien
21.5
Infektionen und reaktive Veränderungen
in Blut und Knochenmark
486
486
486
490
492
492
505
505
506
21.9
Metastatische Knochenmarkinfiltration . . .
506
Literatur
Fragen
506
507
492
493
493
493
493
493
493
493
493
493
493
493
494
494
494
494
494
21.5.1 Infektionskrankheiten
Veränderungen im peripheren Blut
Veränderungen im Knochenmark
HlV-assoziierte Veränderungen des peripheren
Blutes und des Knochenmarks
21.5.2 Reaktive Knochenmarkveränderungen
Knochenmarknekrose
Gallertatrophie
Knochenmarkfibrose
495
495
495
496
496
21.6
Myelodysplastische Syndrome (MDS)
496
21.7
Neoplastische Knochenmarkerkrankungen
(myeloproliferative Erkrankungen)
494
494
495
497
21.7.1 Chronische myeloproliferative Erkrankungen
(chronische Leukämien)
Chronische myeloische Leukämie (CML)
Polycythaemia vera
Essentielle Thrombozythämie
Osteomyelofibrose
Systemische Mastozytosen
21.7.2 Akute myeLoische Leukämie (AML)
497
497
500
500
500
501
502
21.8
Maligne Lymphome im Knochenmark
504
21.8.1 Plasmozytom
Paraproteinämie unbestimmter Signifikanz . . .
21.8.2 Akute lymphatische Leukämie (ALL)
21.8.3 Chronische lymphatische Leukämie des
B-Zell-Typs (B-CLL)
504
504
505
XVIII
21.8.4 Chronische lymphatische Leukämie des T-ZellTyps (T-CLL)/Prolymphozyten Leukämie des
T-Zell-Typs
21.8.5 Haarzellenleukämie (HCL)
21.8.6 Weitere maligne Lymphome
505
,
, ;,,-•.:•
:
^;
5
0
9
A. C. FELLER
22.1
Organisation des lymphatischen Systems:
lymphatische Organe und ihre zellulären
Komponenten
22.1.1 Primäre lymphatische Organe
Knochenmark
Thymus
22.1.2 Sekundäre lymphatische Organe
Lymphknoten
Milz
Mukosa-assoziiertes lymphatisches Gewebe
22.2
Lymphknoten und mukosaassoziiertes
lymphatisches System
510
..
510
510
510
511
511
512
512
513
22.2.1 Entzündungen (Lymphadenitis) und andere
reaktive Veränderungen
Akute Lymphadenitis
Chronische Lymphadenitis
22.2.2 Neoplasien: Maligne Lymphome
Non-Hodgkin-Lymphome - Allgemeine
Bemerkungen
Niedrigmaligne B-Zell-Lymphome
Hochmaligne B-Zell-Lymphome
T-ZeLl-Lymphome
Primär extranodale Lymphome
Hodgkin-Lymphom
521
523
527
528
531
534
22.3
536
Milz
513
513
513
519
A. C. FELLER, W. BÖCKER
22.3.1 Fehlbildungen
22.3.2 Kreislaufstörungen
Kardiale Stauungsmilz
Portale Stauungsmilz
Milzvenenthrombose
Milzinfarkt
Milzruptur
22.3.3 Entzündungen
Unspezifische Splenitis
Granulomatöse Splenitis
Virale Entzündungen
Autoimmunkrankheiten
22.3.4 Tumoren
Benigne Tumoren
Maligne Tumoren
22.3.5 Systemerkrankungen
Stoffwechselkrankheiten
Blutkrankheiten
22.3.6 Splenomegalie
22.3.7 Funktionelle Störungen
Hyposplenismus
Hypersplenismus
536
536
536
536
536
536
536
536
537
537
537
537
537
537
537
538
538
539
539
539
539
539
Inhalt
22.4
Thymus
539
24
Lunge
539
540
540
540
24.1
Anatomie der Lunge
A. MARX
22.4.1 Entwicklung, Struktur und Funktion
22.4.2 Fehlbildungen
Aplasie
Thymusdysplasie
Ektopisches und akzessorisches Thymusgewebe
Thymushypoplasie und echte Thymushyperplasie
22.4.3 Entzündungen
Lymphofollikuläre Thymitis
Myasthenia gravis
22.4.4 Tumoren
Thymome
Seltene Thymustumoren
Thymuszysten
Literatur
Fragen
K.-M. MÜLLER
540
540
540
540
541
541
541
542
542
542
543
Respirationstrakt
23
Obere Atemwege
547
K.-M. MÜLLER
564
564
564
564
566
24.3
24.3.1
24.3.2
24.3.3
Erkrankungen der Bronchien
Bronchostenosen
Akute Bronchitis/Bronchiolitis
Chronische Atemwegserkrankungen
Unspezifische chronische Bronchitis
Bronchiolitis obliterans (chronische
Bronchiolitis)
Asthma bronchiale
24.3.4 Bronchiektasen
566
566
566
566
567
24.4
Belüftungsstörungen der Lunge
24.4.1 Atelektasen
24.4.2 Emphysem
571
571
572
24.5
Kreislaufstörungen der Lunge
24.5.1 Blutstauung der Lungen
Akute Lungenstauung
Chronische Lungenstauung
24.5.2 Lungenödem
24.5.3 Akutes Lungenversagen und „Schocklunge"
24.5.4 Atemnotsyndrom des Neugeborenen
24.5.5 Lungenembolie
24.5.6 Cor pulmonale
576
576
576
577
577
578
579
579
581
548
548
548
548
548
548
549
549
549
550
550
23.2
23.2.1
23.2.2
23.2.3
Kehlkopf
Anatomie
Larynxödem
Laryngitis
Akute Laryngitiden
Chronische Laryngitiden
23.2.4 Kehlkopftumoren
Benigne Tumoren
Präkanzerosen
Maligne Tumoren: Kehlkopfkarzinome
550
550
550
550
550
551
551
551
552
552
24.6.2
23.3
23.3.1
23.3.2
23.3.3
23.3.4
554
554
554
555
555
555
556
557
557
557
557
557
559
24.6.6
24.6.7
Literatur
Fragen
559
560
562
24.2
Erkrankungen der Trachea
24.2.1 Stenosen
24.2.2 Tracheitis
Akute Tracheitis
Unspezifische chronische Tracheitis
23.1
Nase und Nebenhöhlen
23.1.1 Anatomie und Funktion
23.1.2 Entzündungen
Akute Rhinitiden
Chronische Rhinitiden
Spezifische Rhinitiden
Entzündungen der Nasennebenhöhlen
23.1.3 Tumoren
Epitheliale Tumoren
Mesenchymale Tumoren
Pseudotumoren
Pharynx
Entwicklungsgeschichte und Fehlbildungen . . .
Anatomie und Funktion
Entzündungen (Pharyngitis)
Tumoren
Gutartige Tumoren
Bösartige Tumoren
23.3.5 Lymphatischer Waldeyer-Rachenring
Anatomie
Physiologische Bedeutung
Hyperplasien der Tonsillen
Tonsillitis
Tumoren der Tonsillen
561
24.6
24.6.1
24.6.3
24.6.4
24.6.5
568
568
569
..
Entzündliche Lungenerkrankungen/
Pneumonien
Alveoläre Pneumonien
Lobärpneumonie
Bronchopneumonie
Interstitielle Pneumonien
Akute interstitielle Pneumonien
Chronische interstitielle Pneumonien und
Lungenfibrosen
Pilzpneumonien
Granulomatöse Lungenerkrankungen
Tuberkulose
Sarkoidose
Beteiligung der Lunge bei rheumatischen
Grunderkrankungen
Goodpasture-Syndrom
Allergische Alveolitis
24.7
Tumoren der Lunge
24.7.1 Topographie und makroskopische Befunde . . .
24.7.2 Histologische Klassifikation der Lungentumoren
PlattenepitheLkarzinom
KLeinzelliges Karzinom
Adenokarzinom
Großzelliges Karzinom
Neuroendokrine Tumoren (Karzinoide)
24.7.3 Sonderformen von Lungentumoren und
Präneoplasien
Frühkarzinom des Bronchus
Okkultes Karzinom
Mikrokarzinom
581
582
582
583
585
585
585
587
587
588
588
588
588
588
588
590
590
590
590
592
593
593
593
593
593
593
XIX
Inhalt
24.7.4
24.7.5
24.7.6
24.7.7
24.7.8
24.8
25
Tumorlets
Pancoast-Syndrom
Tumorartige Läsionen und seltene Lungentumoren
Metastasen bösartiger Lungentumoren
Klinisch-pathologische Korrelationen der
Lungentumoren
TNM-System der Lungentumoren
Lungenmetastasen
Lungenbeteiligung bei malignen Systemerkrankungen
594
594
594
594
594
594
596
596
Morphologische Diagnostik bei Lungenerkankungen
596
Literatur
Fragen
Glossar
596
597
599
Pleura
599
M. BROCKMANN
25.1
Anatomie und Funktion
599
25.2
Inhaltsveränderungen
600
25.2.1 Pneumothorax
25.2.2 Pleuraergüsse
600
600
25.3
601
Entzündungen
25.3.1 Serofibrinöse und fibrinöse Pleuritis
25.3.2 Pleuraempyem
601
602
25.4
25.4.1
25.4.2
25.4.3
Tumoren
Benigne Pleuratumoren
Maligne Pleuratumoren
Sekundäre Pleuratumoren
602
602
603
603
Literatur
Fragen
604
604
Verdauungstrakt
.: • * Sp
' J 't "-*«<• *»*> . . . .
26.1
Mund
26.1.1 Struktur und Funktion
26.1.2 Fehlbildungen und Anomalien
Spaltbildungen
Ektopien
Sonstige Anomalien
26.1.3 Schleimhauterkrankungen bei Hauterkrankungen
26.1.4 Stomatitis
Entzündungen mit Bläschenbildung
Entzündungen mit weißlichen Flecken
Entzündungen mit Pseudomembranen
Entzündungen mit Schleimhautulzera
Schleimhautläsionen bei HIV-Infektion (AIDS)
26.1.5 Veränderungen der Mundhöhle bei
Krankheiten anderer Organe
26.1.6 Verhomungsanomalien der Mundschleimhaut .
26.1.7 Tumoren der Mundhöhle
Benigne Tumoren
Maligne Tumoren
XX
Zähne
611
611
611
611
611
611
611
612
612
612
614
614
614
614
615
26.3
26.3.1
26.3.2
26.3.3
26.3.4
26.3.5
26.3.6
615
615
616
616
616
617
617
617
618
618
618
Speicheldrüsen
Entwicklung, normale Struktur und Funktion .
Fehlbildungen
Sialolithiasis
Zysten
Zystische lymphoide Hyperplasie bei HIV . . . .
Sialadenitis
Bakterielle Sialadenitis
Virale Sialadenitis
Autoimmune Sialadenitis
Epitheloidzellige Sialadenitis
Chronisch sklerosierende Sialadenitis
der Glandula submandibularis
Nekrotisierende Sialometaplasie
26.3.7 Sialadenose
26.3.8 Tumoren der Speicheldrüsen
Gutartige Tumoren
Bösartige Tumoren
Literatur
Fragen
27
v
608
608
608
608
608
609
609
609
609
609
609
610
610
610
610
610
610
611
611
618
619
619
619
620
622
624
624
Ösophagus
625
F. BORCHARD
607
M. PFALTZ
26.2
26.2.1 Zahnkaries
26.2.2 Pulpaentzündungen
26.2.3 Erkrankungen des Zahnhalteapparates
Gingivitis
Parodontitis
26.2.4 Tumorartige Gingivawucherungen
Gingivahyperplasie
Epulis
26.2.5 Kieferzysten
Odontogene Kieferzysten
Nichtodontogene Kieferzysten
26.2.6 Odontogene Tumoren
Ameloblastome
Odontome
Mesenchymale Tumoren
27.1
Fehlbildungen
27.2
Motilitätsstörungen
625
626
27.2.1 Achalasie
27.2.2 Diffuse Hyperplasie der Ösophagusmuskulatur
626
626
626
27.3
Veränderungen der Ösophaguslichtung
27.3.1
27.3.2
27.3.3
27.3.4
27.3.5
Ösophagusperforation/-ruptur
Ösophagusringe und -membranen
Dysphagia lusoria
Divertikel
Intramurale Pseudodivertikulose
.. .
626
626
626
627
627
27.4
Blutungen
627
27.5
Ösophagitis
627
27.5.1
27.5.2
27.5.3
27.5.4
Refluxösophagitis
Barrett-Syndrom
Verätzungsösophagitis
Infektiöse Ösophagitiden
Retentionsösophagitis
Soorösophagitis
Herpesösophagitis
Zytomegalieösophagitis
Andere Entzündungsformen
627
628
629
629
629
629
630
630
630
Inhalt
27.6
Epithelhyperplasien
630
27.6.1 Glykogenakanthose
27.6.2 Papilläre Epithelhyperplasie
27.6.3 Keratosen
630
631
631
27.7
Tumoren
631
27.7.1
27.7.2
27.7.3
27.7.4
27.7.5
Benigne epitheliale Neoplasien
Dysplasien des Plattenepithels
Dysplasien des Zylinderepithels
Ösophaguskarzinom
Mesenchymale Tumoren
631
631
631
631
633
27.8
Zwerchfellhemien
633
27.8.1 Fehlbildungen
27.8.2 Hiatusherme
28
633
633
Literatur
Fragen
633
634
Magen und Duodenum
635
28.8.1
28.8.2
A n a t o m i e und Physiologie des Magens
. . . 636
28.2
Fehlbildungen, Formvarianten und
Motilitätsstörungen des Magens
636
28.2.1
28.2.2
28.2.3
28.2.4
28.2.5
28.2.6
Konnatale Pylorusstenose
Gastroptose und Gastroparese
Volvulus
Gastroduodenaler Prolaps
Mallory-Weiss-Syndrom
Verlagerungen in den Thorax
637
637
637
637
637
637
28.3
Lichtungsveränderungen des Magens
und abnormer Mageninhalt
637
28.3.1 Lichtungsveränderungen
28.3.2 Bezoar
28.3.3 Fremdkörper
637
637
637
28.4
637
Stoffwechselstörungen des Magens
28.4.1 Siderose der Magenschleimhaut
28.4.2 Lipidinsel
637
637
28.5
Kreislaufstörungen des Magens
637
28.5.1 Blutstauung
28.5.2 Magenblutungen
Petechiale Blutungen
Angiodysplasien
Blutungen aus größeren Gefäßen
637
638
638
638
638
28.6
638
Gastritis
28.6.1 Deskriptive Klassifikation
28.6.2 Ätiologische Klassifikation
Typ-A-Gastritis
Typ-B-Gastritis
Typ-C/R-Gastritis
Diverse seltene Gastritiden
639
639
639
639
641
641
28.7
642
Erosion und Ulzeration des Magens
28.7.1 Erosion
Akute hämorrhagische Erosion
Akute nichthämorrhagische Erosion
Chronische Erosion
Folgen der Erosionen
28.7.2 Ulkus
642
642
642
642
643
643
28.8
645
Hyperplasien des Magens
647
28.9
Metaplasien des Magens
647
Intestinale Metaplasie
Gastrale Metaplasie
647
648
28.10 Neoplasien des Magens
28.10.1 Benigne epitheliale Neoplasien
648
648
648
648
648
649
649
650
652
28.10.5
Adenome
Maligne epitheliale Neoplasien
Magenkarzinom
Präkanzerosen
Magenfrühkarzinome
Fortgeschrittene Magenkarzinome
Neuroendokrine Tumoren
Benigne und maligne mesenchymale
Neoplasien
Maligne Lymphome
Duodenum
653
28.11
Anatomie und Physiologie des Duodenums
653
28.12
Fehlbildungen des Duodenums
653
28.13
Duodenitis
654
28.14
Ulcus duodeni
654
28.15
Hyperplasien des Duodenums
654
28.16
28.16.1
28.16.2
28.16.3
28.16.4
Neoplasien des Duodenums
655
Adenome
Karzinome
Neuroendokrine Tumoren
Mesenchymale Tumoren
655
655
655
655
Literatur
Fragen
655
656
Jejunum und Ileum
657
28.10.2
636
28.1
645
645
645
645
646
646
646
28.9.1
28.9.2
F. BORCHARD
Magen
Umschriebene Hyperplasien der Magenmukosa
(benigne epitheliale Polypen)
Fokale foveoläre Hyperplasie
Hyperplastischer Polyp
Drüsenkörperzysten
Diffuse Hyperplasien der Magenmukosa . . . .
Diffuse foveoläre Hyperplasie
Diffuse Belegzellen hyperplasie
Diffuse Hyperplasie der gastralen neuroendokrinen Zellen
28.10.3
28.10.4
29
652
652
H. F. OTTO
29.1
Anatomische und physiologische
Grundlagen
657
29.2
Kongenitale Fehlbildungen
658
29.2.1
29.2.2
29.2.3
29.2.4
Rotations- und Fixationsanomalien
Atresien und Stenosen
Divertikel
Meckel-Divertikel
Hamartien, Phakomatosen
658
658
658
658
659
29.3
Mechanisch verursachte Krankheitsbilder .
659
29.3.1
29.3.2
29.3.3
Enteroptose
Invagination
Volvulus
659
659
659
29.4
Heus
660
29.4.1
29.4.2
Mechanische Ileusformen
Funktionelle Ileusformen
660
660
XXI
Inhalt
29.5
Vaskulär bedingte Erkrankungen
29.5.1 Arterielle Verschlüsse
Akute Gefäßverschlüsse
Chronische Durchblutungsstörungen
29.5.2 Durchblutungsstörungen ohne arteriellen
Verschluß
29.5.3 Venöse Hyperämie und Mesenterialvenenthrombose
661
661
661
662
662
29.6
Malassimilation
663
29.6.1
29.6.2
29.6.3
29.6.4
Zöliakie
Kollagene Sprue
Tropische Sprue
Seltene Malassimilationssyndrome
663
664
664
664
662
29.7
Entzündliche Erkrankungen
29.7.1 Bakterielle Enteritiden
Salmonellosen
Cholera
Enteritis necroticans
Hämorrhagisch-nekrotisierende
Säuglingsenteritis
Yersinia-Enteritiden
Campylobacter-Enteritiden
Morbus Whipple
29.7.2 Virale Enteritiden
29.7.3 Enteritiden durch Pilze
29.7.4 Enteritiden durch Protozoen
29.7.5 Enteritiden durch Helminthen
665
665
665
666
667
29.8
670
Tumoren
29.8.1 Epitheliale Tumoren
Adenome
Karzinome
29.8.2 Mesenchymale Tumoren
Literatur
Fragen
667
668
668
668
669
669
660
670
670
670
670
671
671
671
673
H. F. OTTO
30.1
Anatomische und physiologische
Grundlagen
673
Kongenitale Fehlbildungen
673
30.3
Entzündliche Erkrankungen
30.3.1 Akute Appendizitis
673
673
30.3.2 Chronische bzw. rezidivierende Appendizitis . .
675
30.4
Neurogene Appendikopathie
675
30.5
Mukozele
675
30.6
Tumoren
676
Literatur
Fragen
676
676
Kolon und Rektum
677
30.2
31
31.3
Anatomische und funktionelle Grundlagen
31.2
Kongenitale Fehlbildungen
31.2.1 Anorektale Atresien und Stenosen
31.2.2 Angeborene Störungen der kolorektalen
Innervation
Morbus Hirschsprung
XXII
678
678
678
678
680
680
680
Divertikel
680
31.4
Entzündliche Erkrankungen
31.4.1 Mikrobiell verursachte Entzündungen
Bakterielle Ruhr
Venerische Erkrankungen
Amöbenruhr
Schistosomendysenterie
31.4.2 Idiopathische chronisch-entzündliche
Erkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)
Colitis ulcerosa
Morbus Crohn
Extraintestinale Krankheitsmanifestationen der
idiopathischen chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen
Komplikationen der idiopathischen chronischentzündlichen Darmerkrankungen
31.4.3 Sonstige Kolitiden
Medikamentös verursachte (Entero-)Kolitiden .
Kollagene und lymphozytäre Kolitis
Diversionskolitis
Enterokolitiden bei Immunsuppression
und AIDS
Strahleninduzierte Enterokolitiden
31.4.4 Entzündliche Erkrankungen der anorektalen
Grenzregion
Analfissuren
Perianalabszesse
Perianalfisteln
689
690
690
690
31.5
Solitäres Ulkus-Syndrom
690
31.6
Sonstige Dickdarmerkrankungen
690
31.6.1
31.6.2
31.6.3
31.6.4
Melanosis coli
Pneumatosis coli
Amyloidose
Malakoplakie
690
690
691
691
681
681
681
682
682
682
683
683
685
686
687
688
688
689
689
689
689
31.7
Kolorektale Tumoren
31.7.1 Epitheliale Tumoren
Adenome
Familiäre Adenomatosis coli
Kolorektale Karzinome
31.7.2 Nichtepitheliale Tumoren
691
691
691
694
694
696
31.8
31.8.1
31.8.2
31.8.3
31.8.4
31.8.5
31.8.6
31.8.7
Tumorartige kolorektale Läsionen
Hyperplastische Polypen
Gutartige lymphoide Polypen
Juvenile Polypen
Cronkhite-Canada-Syndrom
Peutz-Jeghers-Syndrom
Neurofibromatose Typ 1
Endometriose
696
696
697
697
697
697
698
698
31.9
Tumorartige Läsionen und Tumoren
der anorektalen Grenzregion
698
31.9.1
31.9.2
31.9.3
31.9.4
Kondylome
Bowenoide Papulose
Anale Karzinome
Anale Melanome
698
698
698
699
Literatur
Fragen
699
699
H. F. OTTO
31.1
Hypoganglionose
Totale Aganglionose
Neuronale intestinale Dysplasie
Inhalt
32
Leber und intrahepatische
Gallenwege
701
H. DENK
32.1
Anatomische und physiologische
Vorbemerkungen
702
32.1.1 Struktur
702
32.1.2 Funktion
702
32.2
Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen
32.2.1 Normale Leber- und Gallengangsentwicklung .
32.2.2 Fehlbildungen der Leber und der intrahepatischen Gallengänge
703
703
Leber
703
703
Gallengangssystem
32.2.3 Vaskuläre Anomalien
703
704
32.3
Bilirubinmetabolismus und Ikterus
32.3.1 Bilirubin und Bilirubinstoffwechsel
32.3.2 Hyperbilirubinämie und Ikterus (Gelbsucht) . .
Klassifikation des Ikterus
Cholestase
705
705
706
706
707
32.4
Entzündliche Lebererkrankungen
32.4.1 Akute Virushepatitis
Virushepatitis A
Virushepatitis B
Virushepatitis C
Virushepatitis D
Virushepatitis E
Weitere Hepatitisviren
Morphologie der akuten Virushepatitis
Klinisch-pathologische Korrelationen der
akuten Virushepatitis
Folgezustände nach akuter Virushepatitis . . . .
Andere Virushepatitiden
32.4.2 Chronische Hepatitis
32.4.3 Nichtvirale Infektionen der Leber
709
709
709
710
712
712
713
713
713
Bakterielle Infektionen
714
715
715
715
717
717
Parasiten
Pilzinfektionen
32.4.4 Granulomatöse Entzündungen
(„granulomatöse Hepatitis")
718
718
32.8.2
32.8.3
Leberzirrhose
Leberversagen
727
728
32.9
Zirkulationsstörungen in der Leber und im
Pfortadersystem
729
32.9.1
32.9.2
32.9.3
32.9.4
32.9.5
32.9.6
Anatomische Vorbemerkungen
Störung des Pfortaderblutflusses
Arterielle Verschlüsse (A. hepatica)
Leber bei Schock
Störung des Blutabflusses aus der Leber
Portale Hypertonie
729
730
730
730
730
731
32.10
Leber und Stoffwechselstörungen
732
32.10.1
32.10.2
32.10.3
32.10.4
Hämochromatose
Morbus Wilson
al-Antitrypsin-(AAT-)Mangel
Andere Stoffwechselstörungen
732
733
734
734
32.11
Neoplastische Erkrankungen
734
32.11.1 Gutartige (benigne) epitheliale Tumoren . . .
Hepatozelluläres Adenom
Tumorähnliche Läsionen, die in Differentialdiagnose zum hepatozellulären Adenom kommen
Gallengangsadenome/Zystadenome
32.11.2 Bösartige (maligne) epitheliale Tumoren . . .
Hepatozelluläres Karzinom
Cholangiozelluläres Karzinom
Zystadenokarzinom
Hepatoblastom
32.11.3 Mesenchymale Tumoren
Hämangiom
Angiosarkom
32.11.4 Lebermitbeteiligung bei Neoplasien des blutbildenden und lymphoretikulären Systems . .
32.11.5 Lebermetastasen
719
719
719
721
32.6
32.6.1
32.6.2
32.6.3
32.6.4
723
723
723
724
724
32.7
Entzündung der intrahepatischen
Gallenwege (Cholangitis)
32.7.1 Akute eitrige Cholangitis
32.7.2 Primär-biliäre Zirrhose (chronische nichteitrige
destruierende Cholangitis, Immuncholangitis)
32.7.3 Sklerosierende Cholangitis
Primär-sklerosierende Cholangitis
Sekundär-sklerosierende Cholangitis
32.8
Folgezustände von Lebererkrankungen
32.8.1 Leberfibrose
. ..
724
724
725
726
726
726
739
739
32.12.1
32.12.2
32.12.3
32.12.4
740
740
741
741
32.12.7
32.12.8
Neugeborenenikterus
Pathologische Form des Neugeborenenikterus
Hepatitis
Gallengangsveränderungen (infantile
obstruktive Cholangiopathie)
Intrahepatische Gallengangsatresie
Extrahepatische Gallengangsatresie
Reye-Syndrom
Diverse andere Ursachen des Ikterus in der
Neugeborenen periode
Leberzirrhose im Kindesalter
Stoffwechselstörungen
32.13
Schwangerschaft und Leber
742
32.12.5
32.12.6
32.13.1 Icterus e graviditate
Akute Schwangerschaftsfettleber
Schwangerschaftscholestase
32.13.2 Icterus in graviditate
32.14
33
739
739
739
740
741
741
742
742
742
742
742
Pathologie der t r a n s p l a n t i e r t e n Leber . . . 7 4 2
Literatur
Fragen
Gallenblase und extrahepatische
Gallenwege
742
743
745
H. DENK
726
727
735
735
736
736
737
738
738
738
738
738
Lebererkrankungen und Ikterus im
Kindesalter
32.5
Fettleber
Leber und Fettstoffwechsel
Mechanismen der Fettleberentwicklung
Mit Fettleber assoziierte Zustände
Morphologie der Fettleber
734
734
32.12
718
Toxische und medikamentöse
Leberschäden
32.5.1 Definitionen und biochemische Grundlagen . .
32.5.2 Toxisch bedingte pathologische Veränderungen
32.5.3 Alkoholischer Leberschaden
.. .
33.1
Vorbemerkungen
745
XXIII
Inhalt
34.9.3 Neuroendokrine Pankreastumoren
33.2
Anomalien der Gallenblase und des
Ductus choledochus
33.2.1 Gallenblase
33.2.2 Ductus choledochus: kongenitale
Dilatation (Choledochuszyste)
33.3
33.3.1
33.3.2
33.3.3
745
745
746
Gallensteine
Cholesterinsteine
Pigmentsteine
Komplikationen der Gallensteine
747
747
748
748
33.4 Entzündungen der Gallenblase
33.4.1 Akute Cholezystitis
33.4.2 Chronische Cholezystitis
748
748
749
33.5
749
Lipoidose der Gallenblase
33.6
Neoplasien der Gallenblase und der
extrahepatischen Gallenwege
33.6.1 Benigne Tumoren
33.6.2 Maligne Tumoren
Gallenblasenkarzinom
Karzinom der extrahepatischen Gallengänge
Karzinome der Papilla Vateri
.
749
749
749
749
750
751
Literatur
751
Fragen
751
753
G. KLÖPPEL, PH. U. HEITZ
34.1
Entwicklung, normale Struktur und
Funktion
34.2
34.2.1
34.2.2
34.2.3
34.2.4
Kongenitale Anomalien
Pankreasaplasie
Pancreas anulare
Pancreas divisum
Ektopes (heterotopes, dystopes, akzessorisches,
aberrantes) Pankreas
34.2.5 Kongenitale Pankreaszysten
753
755
755
755
755
755
755
34.3
Zystische Fibröse (Mukoviszidose) und
Hämochromatose
755
34.4
Lipomatose
755
34.5
Lipomatose Atrophie
755
34.6 Pankreatitis
34.6.1 Akute Pankreatitis
34.6.2 Chronische Pankreatitis
Chronische primäre Pankreatitis
Chronische sekundäre obstruktive Pankreatitis
755
755
759
759
761
34.7 Exokrine Pankreastumoren
34.7.1 Duktales Adenokarzinom
34.7.2 Seltene Pankreastumoren
Seröses Zystadenom
Azinuszellkarzinom
Muzinös-zystischer Tumor (muzinöses Zystadenom, Zystadenokarzinom)
Weitere seltene Pankreastumoren
761
761
763
763
763
34.8
763
Tumoren der Papilla Vateri
34.9 Endokrines Pankreas
34.9.1 Nichtneoplastische Veränderungen, assoziiert
mit Diabetes mellitus oder Hypoglykämie . . . .
34.9.2 Hyperinsulinämische Hypoglykämie
XXIV
763
763
763
763
763
35
764
Literatur
Fragen
765
766
Peritoneum
767
H. DENK
35.1
35.2
35.2.1
35.2.2
35.2.3
Anatomische und physiologische
Grundlagen
Entzündliche Erkrankungen - Peritonitis
Akute Peritonitis
Chronische Peritonitis
Tuberkulöse Peritonitis
767
.
35.3
35.3.1
35.3.2
35.3.3
768
768
768
769
Tumoren
Malignes Mesotheliom
Primäres Karzinom des Peritoneums
Sekundäre (metastatische) Tumorabsiedlungen
im Peritoneum
35.3.4 Gutartige mesenchymale Tumoren
769
769
769
35.4
35.4.1
35.4.2
35.4.3
35.4.4
Tumorähnliche Läsionen
Papilläre mesotheliale Hyperplasie
Zysten
Pseudomyxoma peritonei
Retroperitonealfibrose
769
769
769
770
770
35.5
35.5.1
35.5.2
35.5.3
Abnormer Inhalt der Bauchhöhle
Aszites
Hämaskos
Pneumoperitoneum
770
770
770
770
35.6 Hernien
35.6.1 Äußere Hernien
Inguinalhernie
Femoralhemie
Hernia umbilicalis
Nabelschnurbruch
Weitere Hemienarten
35.6.2 Innere Hernien
Zwerchfellhernie
Intraabdominelle Hernien
35.6.3 Komplikation der Hernien
Literatur
Fragen
769
769
770
770
770
771
771
772
772
772
772
772
772
772
773
Urogenitaltrakt
36
Niere
777
H. NIZZE, D. KERJASCHKI
36.1
Entwicklung, normale Struktur und
Funktion
778
36.2
Klinische Syndrome der Niereninsuffizienz
36.2.1 Akutes Nierenversagen
36.2.2 Chronische Niereninsuffizienz und Urämie . . .
778
778
778
36.3
780
Fehlbildungen
36.4 Zystische Nierenerkrankungen
36.4.1 Nierenzysten
36.4.2 Zystennieren
780
781
781
36.5
782
Glomeruläre Erkrankungen
Inhalt
36.5.1
Glomerulonephritis
Bemerkungen zur Klassifikation
Primäre Glomerulonephritiden
Glomerulonephritiden bei Systemerkrankungen
(sekundäre Glomerulonephritiden)
Glomerulopathie
Diabetische Glomerulopathie
Amyloidose der Niere
Alport-Syndrom
782
784
786
36.6
Tubulopathien
795
36.6.1
36.6.2
36.6.3
36.6.4
36.6.5
Akutes ischämisches Nierenversagen
Akutes toxisches Nierenversagen
Nephrokalzinose
Uratnephropathie
Tubuläre Speicherungen
795
796
796
796
797
36.7
Interstitielle Nephritiden
797
36.7.1
Bakterielle interstitielle Nephritiden
Akute Pyelonephritis
Chronische Pyelonephritis
Obstruktive Nephropathie
Sonderform Refluxnephropathie
Abakterielle interstitielle Nephritiden
Akute abakterielle interstitielle Nephritis . . .
Chronische abakterielle interstitielle
Nephritiden
Analgetikanephropathie
Nierentuberkulose
797
797
798
798
799
799
799
36.8
Zirkulationsstörungen
801
36.8.1
36.8.2
36.8.3
Arterielle Störungen
Venöse Störungen
Systemisch bedingte Zirkulationsstörungen . .
801
801
801
36.9
Gefäßerkrankungen
802
36.9.1
36.9.2
36.9.3
36.9.4
36.9.5
Arteriosklerose
Arteriolosklerose
Arteriolonekrose
Thrombotische Mikroangiopathie
Wegener-Granulomatose
802
802
802
803
803
36.10
Schrumpfnieren
36.11
36.11.1
36.11.2
36.11.3
36.11.4
36.11.5
36.11.6
36.5.2
36.7.2
36.7.3
36.7.4
36.7.5
37
794
794
794
795
795
Akute Urozystitis
Chronische Urozystitis
37.3.2 Nichtinfektiöse Entzündungen
810
810
810
37 .4
Obstruktive Läsionen der ableitenden
Harnwege
811
37 .5
Urolithiasis
811
37 .6
37..6.1
37.,6.2
37. 6.3
Tumoren der ableitenden Harnwege
Tumorähnliche Läsionen und Tumorvorstufen
Benigne epitheliale Tumoren
Maligne epitheliale Tumoren
.
Literatur
Fragen
812
812
812
812
815
815
817
G. MIKUZ
38.1 Hoden
38.1.1 Anatomischer Aufbau, embryonale Entwicklung
818
818
818
804
und Funktion
38.1.2 Entwicklungsstörungen
Hermaphroditismus (Intersexualität) und
Gonadendysgenesie
Lageanomalien: Kryptorchismus und Ektopie .
38.1.3 Kreislaufstörungen
Torsion
Varikozele
Arteriosklerose und Arteriitis
38.1.4 Hodenentzündung (Orchitis)
Infektiöse Orchitis
Allergische Orchitis
38.1.5 Hypogonadismus (männliche Infertilität) . . .
Prätestikulärer Hypogonadismus
Testikulärer Hypogonadismus
Posttestikulärer Hypogonadismus
38.1.6 Hodentumoren
Keimzelltumoren
Tumoren des Gonadenstromas
KeimzelLen-Stroma-Mischtumoren
Sonstige Tumoren
Nierentumoren
804
38.2
Gutartige epitheliale Tumoren
Nierenzellkarzinom
Nierenbeckenkarzinom
Nephroblastom
Mesenchymale Tumoren
Metastasen
804
804
806
806
807
807
38.2.1
38.2.2
38.2.3
38.2.4
Literatur
Fragen
807
807
Abieitende Harnwege
800
800
800
809
F. HOFSTÄDTER, W. BÖCKER
37.1
Normale Struktur und Funktion
809
37.2
Fehlbildungen
809
37.2.1
37.2.2
Nierenbecken und Ureteren
Harnblase und Urethra
Ekstrophie der Harnblase
809
809
809
37.3
Entzündungen
810
37.3.1
Infektiöse Entzündungen
810
Nebenhoden, Samenleiter, Samenstrang,
Hodenhüllen
818
819
820
820
820
821
821
821
822
823
823
824
825
826
826
831
831
831
831
Anatomie und Embryologie
Fehlbildungen
Spermatozele, Hydrozele
Entzündungen
Epididymitis, Deferentitis, Funikulitis
Spermagranulom
38.2.5 Paratestikuläre Tumoren
Adenomatoid-Tumor
Rhabdomyosarkom
832
832
832
832
832
833
833
833
833
38.3
833
Samenblase
38.3.1 Anatomie und Embryologie
38.3.2 Nichtneoplastische Erkrankungen
38.3.3 Tumoren
834
834
834
38.4
38.4.1
38.4.2
38.4.3
38.4.4
38.4.5
Prostata
834
Anatomie und Embryologie
Prostatitis
Prostatahyperplasie (PH)
Prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN)
Prostatakarzinom
834
834
835
836
836
.
XXV
Inhalt
38.5
38.5.1
38.5.2
38.5.3
38.5.4
Penis und Skrotum
Anatomie und Embryologie
Entwicklungsstörungen
Zirkulationsstörungen
Unspezifische Entzündungen und venerische
Infektionen
38.5.5 Tumoren
Condyloma acuminatum
Intraepitheliale Neoplasie und Peniskarzinom
Sonstige Neoplasien
39
838
838
838
838
839
839
839
839
839
Literatur
Fragen
839
840
Weibliche Geschlechtsorgane
841
M. DIETEL, TH. LÖNING, W. BÖCKER
3 9 . 1 Ovar
39.1.1 Anatomie und Physiologie
39.1.2 Fehlbildungen und Fehlfunktionen
Gonadendysgenesie
Hermaphroditismus verus
39.1.3 Endokrinopathien
39.1.4 Zirkulationsstörungen
39.1.5 Oophoritis/Adnexitis
39.1.6 Nichtneoplastische funktionelle Zysten und
tumorartige Läsionen
39.1.7 Tumoren
Epitheliale Tumoren
Keimstrang-Stroma-Tumoren
Keimzelltumoren
Metastasen
842
842
843
843
843
843
843
844
39.2
39.2.1
39.2.2
39.2.3
Tube
Anatomie und Physiologie
Fehlbildungen
Salpingitis
Eitrige Salpingitis
Weitere Formen der Salpingitis
39.2.4 Tumorartige Läsionen und Tumoren
Hydatiden
Tumoren
Metastasen
39.2.5 Tubargravidität
854
854
854
854
854
855
855
855
855
855
855
39.3
39.3.1
39.3.2
39.3.3
855
855
856
857
857
858
859
859
860
860
861
862
862
862
862
863
863
865
865
867
869
Uterus
Anatomie
Fehlbildungen des Uterus
Erkrankungen des Endometriums
Endometriose und Adenomyose
Funktionelle Störungen
Endometritis
Hyperplasien
Tumorartige Läsionen und gutartige Tumoren .
Endometriumkarzinom
Stromatumoren
Karzinosarkom, maligner Müller-Mischtumor . .
39.3.4 Erkrankungen des Myometriums
Myometritis
Tumoren
39.3.5 Erkrankungen der Cervix uteri
Reaktive Veränderungen
Zervizitis
Tumorartige Läsionen
Plattenepitheliale Neoplasien
Zervixkarzinom
XXVI
844
846
846
851
853
854
39.4
39.4.1
39.4.2
39.4.3
39.4.4
Vagina
Anatomie
Fehlbildungen
Kolpitis
Tumoren und tumorartige Läsionen
Plattenepithelkarzinome
Adenokarzinome
Embryonales Rhabdomyosarkom
Metastasen
39.5
39.5.1
39.5.2
39.5.3
Vulva
Anatomie
Fehlbildungen
Vulvitis
Nichtinfektiöse Vulvitis
Infektiöse Vulvitis
39.5.4 Chronische Vulvaerkrankungen
Liehen sclerosus
Vulväre Stachelzellhyperplasie
39.5.5 Tumorartige Läsionen
39.5.6 Tumoren
Benigne Tumoren
Präkanzerosen und Karzinome
Literatur
Fragen
40
871
871
871
871
871
871
872
872
872
872
872
872
872
873
873
874
874
874
874
874
874
874
875
876
Schwangerschaft, Perinatalperiode
und Kindesalter
877
TH. STALLMACH, 3. BRINER
40.1
Aufbau und Funktion der Plazenta
878
40.2
Pathologie der Plazenta
40.2.1 Fehler bei der Implantation
Placenta aecreta, increta, percreta
Placenta praevia
Extrauteri ngravidität
40.2.2 Tumoren und tumorähnliche Läsionen
Blasenmole
Choriokarzinom
Chorangiom
40.2.3 Mehrlingsschwangerschaften
Zygotie und Eihäute
Fetofetale Transfusion
40.2.4 Kreislaufstörungen
Nabelschnurkomplikation
Plazentainfarkt und intervillöse Thrombose . .
Retroplazentares Hämatom und vorzeitige
Plazentalösung
40.2.5 Krankheiten der Mutter in der Schwangerschaft
EPH-Gestose (Präeklampsie), Eklampsie,
HELLP-Syndrom
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) . . . .
Diabetes mellitus
878
879
880
880
880
880
880
881
881
881
882
882
882
882
883
40.3
885
Intrauterine und perinatale Infektionen . .
40.3.1 Infektionswege
40.3.2 Infektionen durch Viren
Zytomegalievirus
Parvovirus B19
Rubellavirus (Röteln)
HI-Virus (Aids)
Hepatitisviren
40.3.3 Infektionen durch Protozoen und Pilze
884
884
884
885
885
885
886
886
886
886
887
887
887
Inhalt
Toxoplasma gondii (Toxoplasmose)
Candida (Hefepilze)
40.3.4 Infektionen durch Bakterien
E. coli und andere gramnegative Bakterien . . .
Streptokokken der Gruppe B
Treponema pallidum (Lues, Syphilis)
Listerien
887
888
888
888
888
888
889
40.4
889
Kongenitale Anomalien und Fehlbildungen
40.4.1 Epidemiologie und Ursachen
40.4.2 Einteilung und Definitionen
40.4.3 Fehlbildungssyndrome
Meckel-Gruber-Syndrom
Wiedemann-Beckwith-Syndrom
40.4.4 Fehlbildungssequenzen
Prune-belly-Sequenz
Oligohydramnion-Sequenz
40.4.5 Fehlbildungsassoziationen
VATER-Assoziation
MURCS-Assoziation
40.4.6 Disruptionen
Fetales Varizellensyndrom
Thalidomid-Embryopathie
Sirenomelie
40.4.7 Entwicklungsstörungen des Skeletts
Thanatophore Dysplasie
Hypophosphatasie
Osteopetrose
889
889
890
890
890
890
891
891
891
892
892
892
892
892
893
893
893
894
894
40.5
895
40.6
Hydrops des Fetus und der Plazenta
Adaptationsstörungen des Neugeborenen
.
896
41.5
41.5.1
41.5.2
41.5.3
Mastitis
Infektiöse Mastitis
Periduktale Mastitis
Fettgewebsnekrosen
913
913
914
914
41.6
Tumoren
914
41.6.1 Gutartige Tumoren und tumorartige Läsionen .
Fibroadenom (FA)
Gutartige papilläre Läsionen
Tubuläres Adenom
Phylloider Tumor
41.6.2 Karzinome
Carcinoma in situ (CIS)
Invasives Mammakarzinom
Phylloider Tumor
Sarkome und Lymphome der Mamma
914
914
915
915
916
916
918
920
924
924
41.7
Der suspekte Mammabefund
41.7.1 Mammographie-Screening-Programme
924
925
41.8
Männliche Mamma
41.8.1 Gynäkomastie
41.8.2 Karzinom
925
925
926
Literatur
Fragen
926
927
.
929
P. FRITSCH
42.1
Morphologische und pathologische
Grundlagen
930
42.1.1 Morphologie
Epidermis
Dermis
Subkutis
42.1.2 Pathophysiologische Grundmechanismen
42.1.3 Morphologische Diagnostik der Hautkrankheiten
930
930
931
931
931
932
933
40.6.1 Hyaline-Membranen-Krankheit und bronchopulmonale Dysplasie
40.6.2 Hirnblutungen und anoxische Enzephalopathie
40.6.3 Nekrotisierende Enterokolitis
896
897
897
40.7
Tumoren im Kindesalter
897
42.2
40.7.1
40.7.2
40.7.3
40.7.4
40.7.5
40.7.6
40.7.7
40.7.8
40.7.9
Neuroblastom
Nephroblastom
Hepatoblastom
Retinoblastom
Rhabdomyosarkom
Teratome
Dottersacktumor
Fibromatosen
Langerhans-Zell-Histiozytose (Histiozytose X) .
898
899
900
900
901
903
903
904
904
42.2.1 Ekzem
Kontaktekzem
Neurodermitis
42.2.2 Erythema multiforme
42.2.3 Urtikaria
42.2.4 Kutane nekrotisierende Vaskulitis
42.2.5 Erythema nodosum
Literatur
Fragen
905
905
42.3.1 Psoriasis vulgaris
42.3.2 Liehen ruber
936
937
42.4
Autoimmunkrankheiten
42.4.1 Bullöse Autoimmundermatosen
Pemphigusgruppe
Pemphigoidgruppe
42.4.2 „Kollagenosen"
Lupus erythematodes chronicus diseoides (CDLE)
937
937
937
938
938
938
939
939
939
939
Mamma und Haut
41
Mamma
W. BÖCKER, K.-D.
909
KUNZE
42.3
Entzündungen (Intoleranzreaktionen) . . . .
Papulosquamöse und lichenoide
Dermatosen
41.1
Entwicklung, Struktur und Funktion
909
41.2
Angeborene Störungen
910
41.3
Fibrozystische Mastopathie
910
42.5
Granulomatöse Hautkrankheiten
42.5.1 Sarkoidose
42.5.2 Granuloma anulare
41.4
Benigne proliferative Mammaläsionen . . . .
912
42.6
912
912
912
42.6.1 Epitheliale Tumoren
Benigne epitheliale Tumoren
Präkanzerosen
41.4.1 Duktale Hyperplasie
41.4.2 Radiäre Narbe
41.4.3 Adenose/Skleradenose
933
933
934
934
935
935
935
Tumoren
936
939
939
939
XXVII
Inhalt
42.6.2
42.6.3
42.6.4
42.6.5
Maligne epitheliale Tumoren
Basaliom
Adnextumoren
Tumoren der Pigmentzellen
Benigner Tumor der Pigmentzellen: Naevus
pigmentosus
Melanompräkursoren
Malignes Melanom
Mesenchymale Tumoren
Lymphome
Mycosis fungoides
42.7
Infektiöse Hautkrankheiten
42.7.1 Bakterielle Infektionen
Streptokokkeninfektionen
Staphylokokkeninfektionen
Infektionen durch gramnegative und seltene
Erreger
940
941
942
942
942
943
943
944
946
946
946
946
946
947
947
Lyme-Borreliose
Mykobakterielle Infektionen
42.7.2 Virusinfektionen
Exanthematische Viruskrankheiten
Lokale Virusinfektionen
Infektionen durch Viren der Herpesvirusgruppe
42.7.3 Pilzinfektionen
Dermatomykosen
Candida-Mykosen
947
947
948
948
948
949
950
950
950
42.8
Angeborene Hautkrankheiten
42.8.1 Hamartome: Naevi nonpigmentosi
42.8.2 Genodermatosen
Erbliche Verhornungsstörungen
Erbliche Bindegewebsdefekte
Epidermolysis-bullosa-Gruppe
951
951
951
951
951
952
42.9
Gewebs- und regionsspezifische
Dermatosen
42.9.1 Krankheiten des Pigmentsystems
HypermeLanosen
Hypomelanosen
42.9.2 Krankheiten des Haarapparats
Haarschaftanomalien
Hypertrichosen
Effluvien
Alopezien
42.9.3 Krankheiten der Talgdrüsen
Akne vulgaris
Rosazea
Literatur
Fragen
952
952
952
952
952
952
952
953
953
953
953
953
953
954
Knochen
957
G. JUNDT
43.1
Struktur und Funktion des
Skelettsystems
43.1.1 Knochenzellen
43.1.2 Knochenbildung und -umbau
43.1.3 Kalziumstoffwechsel
957
958
958
960
43.2
960
Entzündliche Knochenkrankheiten
43.2.1 Osteomyelitis
XXVIII
960
962
962
43.3
964
Generalisierte Osteopathien
43.3.1 Osteoporose
965
Primäre Osteoporose
Sekundäre Osteoporose
43.3.2 Vitamin-D-abhängige Osteopathien
Rachitis
Osteomalazie
43.3.3 Parathormonabhängige Osteopathien
Sekundärer Hyperparathyreoidismus und renale
Osteopathie
965
966
967
967
967
968
43.4
Aseptische Knochennekrosen
43.4.1 Juvenile Knochennekrosen
Morbus Perthes
Osteochondrosis dissecans
Sonstige Formen
43.4.2 Aseptische Knochennekrosen im Erwachsenenalter
968
968
968
969
969
43.5
Fraktur und Frakturheilung
43.5.1 Frakturen
43.5.2 Frakturheilung
Primäre Frakturheilung
Sekundäre Frakturheilung
Komplikationen der Frakturheilung
970
970
970
970
970
43.6
Knochentumoren
43.6.1 Knochenbildende Tumoren
Osteoidosteom und Osteoblastom
Osteosarkom
43.6.2 Knorpelbildende Tumoren
Osteochondrom
Enchondrom
Multiple Enchondrome
Chondrosarkom
43.6.3 Fibrohistiozytische Tumoren
Riesenzelltumor
43.6.4 Knochentumoren anderer Herkunft
Ewing-Sarkom
Chordom
43.6.5 Tumorähnliche Läsionen
Nichtossifizierendes Knochenfibrom
Fibröse Dysplasie
971
971
971
974
976
976
976
977
977
978
978
978
978
980
980
980
981
968
969
Literatur
Fragen
982
982
44
Gelenke
983
44.1
Anatomische und funktionelle Grundlagen
H. DENK, E. BRUDER, PH. U. HEITZ
Stütz- und Bewegungsapparat
43
Unspezifische endogene Osteomyelitis
Spezifische Osteomyelitis
43.2.2 Osteitis deformans
960
44.2
Arthritis
44.2.1 Infektiöse Arthritis
Akute, unspezifische, bakterielle Arthritis . . .
Lyme-Arthritis
Virale Arthritiden
Andere infektiöse Arthritiden
44.2.2 Allergische Arthritis
44.2.3 Akute rheumatische Polyarthritis
44.2.4 Chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen .
Chronische Polyarthritis
984
984
984
984
984
984
984
984
984
985
985
Inhalt
Sonderformen der chronischen rheumatoiden
Polyarthritis
Spondylitis ankylosans
Psoriatische Arthritis
Reiter-Syndrom
Enteropathische Arthritis
Arthritiden bei systemischen Erkrankungen . .
44.2.5 Arthritiden durch Kristallablagerung
Gicht
Kalziumpyrophosphatdihydrat-Arthropathie . .
Hydroxylapatit-Synovialitis
Oxalose
44.3
986
987
987
987
987
987
987
987
989
989
989
Degenerative Gelenkerkrankungen
44.3.1 Arthrosis deformans
44.3.2 Andere Arthropathien
Neuropathische Arthropathie
Spondylosis deformans
Spondylarthropathia deformans
Bandscheibenvorfall
Arthropathien bei systemischen Erkrankungen
Meniskuserkrankungen
Traumatische Schäden
990
990
991
991
991
991
992
992
993
44.4
Erkrankungen der Sehnen und
Sehnenscheiden
993
44.4.1
44.4.2
44.4.3
44.4.4
44.4.5
44.4.6
Anatomische Grundlagen
Degenerative Veränderungen
Traumatische Sehnenruptur
Tendovaginitis stenosans
Karpaltunnelsyndrom
Entzündliche Erkrankungen
993
993
993
993
993
993
44.5
Bursen
44.5.1 Entzündungen
44.5.2 Baker-Zyste
44.6
Tumoren und tumorähnliche Veränderungen
der Gelenke, Sehnen, Sehnenscheiden und
Bursen
44.6.1 Benigne Tumoren
44.6.2 Maligne Tumoren
Synoviales Sarkom
Maligne Riesenzelltumoren der Sehnenscheide
Klarzellsarkom
44.6.3 Tumorähnliche Läsionen
Pigmentierte villonoduläre Synovialitis,
Bursitis und Tendosynovialitis
Synoviale Chondromatose
Ganglion
Fibromatosen der Palmar- und
Plantaraponeurosen
Literatur
Fragen
993
993
993
993
993
994
994
994
994
994
994
994
995
995
995
995
45.2.4 Klassifikation
Lipomatose Tumoren
Fibröse Tumoren
Fibrohistiozytische Tumoren
Glattmuskuläre Tumoren
Skelettmuskuläre Tumoren
Sonstige Tumoren
Literatur
Fragen
Weichgewebe
997
D. KATENKAMP
45.1
Nichttumoröse Erkrankungen
997
45.2
Tumoren
998
45.2.1 Epidemiologie und Ätiologie
45.2.2 Morphologische Diagnostik
45.2.3 Molekularbiologische und zytogenetische
Aspekte
998
998
999
1004
1005
Systemische Erkrankungen, Organtransplantationen und umweltbedingte Erkrankungen
1009
3. BRINER, M.A. SPYCHER
46.1
Allgemeines
1009
46.1.1 Einteilungskriterien von Stoffwechselkrankheiten
1010
46.1.2 Ursachen von Stoffwechselkrankheiten
Exogene Störungen
1010
Endogene Störungen
1010
Multifaktorielle Störungen
1010
46.1.3 Einteilung nach Stoffklassen
1010
Anorganische Stoffe
1010
Organische Stoffe
1010
46.1.4 Lokalisation von Stoffwechselstörungen
1011
46.1.5 Überschuß, Mangel und verminderte
Qualität eines Stoffwechselproduktes
1011
Überschuß
1011
Mangel
1011
Kombination
1011
46.1.6 Organ-, gewebe- und altersspezifische
Unterschiede
1011
46.1.7 Unterschiedlicher Schweregrad des
metabolischen Defektes
1012
Verschiedene Mutationen eines Gens
1012
Kompensation durch andere Enzymsysteme . . . 1012
Unterschiede im Manifestationsalter
1012
Befall verschiedener Stoffklassen
1012
46.1.8 Diagnostik von Stoffwechselkrankheiten
1012
46.2
Metalle
46.2.1 Morbus Wilson
1012
1013
46.2.2 Hämochromatose
1013
46.3
Elektrolyte
46.3.1 Zystische Fibröse
1013
1013
46.4
45
1000
1000
1001
1002
1003
1003
1004
Proteine, Polypeptide, Aminosäuren
1014
46.4.1 Kniest-Syndrom
1014
46.4.2 a r Antitrypsinmangel
46.4.3 Zystinose
1015
1016
46.5
Kohlehydrate
46.5.1 Glykogenosen
1017
1017
Glykogenose Typ I (van Gierke)
46.6
Lipide
46.6.1 Morbus Gaucher
1017
1018
1020
XXIX
Inhalt
46.6.2 Morbus Niemann-Pick
1020
46.7
Purine, Pyrimidine
1021
46.8
Organische Säuren
1021
46.8.1 Primäre Hyperoxalurie
1021
46.9
1021
Harnstoff
46.10 Komplex zusammengesetzte Stoffe
46.10.1 Mukopolysaccharidosen
1021
1021
Literatur
Fragen
47
48
Erworbene Stoffwechselerkrankungen
1025
1026
1026
1027
1028
1028
47.2
Gicht
1029
47.3
47.3.1
47.3.2
47.3.3
Störungen des Fettstoffwechsels
Physiologie
Klinische Bedeutung der Lipoproteine
Hyperlipidämien
Primäre Hyperlipidämien
Sekundäre Hyperlipidämien
1029
1029
1031
1031
1031
1032
47.4
Porphyrinstoffwechselstörung und
Porphyrien
1032
47.4.1 Akute hepatische Porphyrien
47.4.2 Chronische hepatische Porphyrie
47.4.3 Erythrohepatische (erythropoetische) Protoporphyrie
47.4.4 Kongenitale erythropoetische Porphyrie . . . .
47.4.5 Sekundäre Porphyrinstoffwechselstörungen . .
1033
1033
47.5
Amyloidose
47.5.1 Allgemeines
47.5.2 Klassifikation
AA-Amyloidose
AL-Amyloidose
Hereditäre systemische Amyloidose
Senile systemische und fokale Amyloidose . . .
Zerebrale Amyloidose
Dialyse-assoziierte Amyloidose
AE-Amyloidose
Andere Amyloidformen
1033
1033
1036
1036
1036
1037
1037
1037
1037
1037
1037
1033
1033
1033
47.6
Störungen des Wasser-, Natrium- und
Kaliumhaushalts
1037
47.7
47.7.1
47.7.2
47.7.3
Ernährungsstörungen
Adipositas
Kachexie
Proteinmangel
1040
1038
1039
1039
47.8
Mineralstoffwechsel und Spurenelemente
. 1039
47.9
Vitamine und Vitaminmangelkrankheiten
. 1040
47.9.1
47.9.2
47.9.3
47.9.4
Vitamin
Vitamin
Vitamin
Vitamin
XXX
A
D
E
K
1040
1040
1041
1041
1043
1043
Generalisierte immunologische
Krankheiten
1045
G. HÖFLER, TH. KIRCHNER
48.1
Diabetes mellitus
Typ-1-Diabetes
Typ-2-Diabetes
Sekundäre Diabetesformen
Komplikationen des Diabetes mellitus
1041
1041
1042
1042
1042
1042
1043
1043
Literatur
Fragen
1023
1023
H. DENK, G. KLÖPPEL, PH. U. HEITZ
47.1
47.1.1
47.1.2
47.1.3
47.1.4
47.9.5 Vitamine der B-Gruppe
Thiamin
Riboflavin
Niacin
Vitamin B6
Vitamin B12
Folsäure
47.9.6 Vitamin C
Autoimmunkrankheiten
1045
48.1.1
48.1.2
48.1.3
48.1.4
48.1.5
48.1.6
48.1.7
Mechanismen der Gewebsschädigung
Erwerb und Mangel von Immuntoleranz
Pathogenese mangelnder Immuntoleranz . . . .
Spektrum der Autoimmunerkrankungen
Rheumatoide Arthritis
Rheumatisches Fieber
Kollagenosen
Systemischer Lupus erythematodes
Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom
Sklerodermie
Dermatomyositis
Polymyositis
Gemischte Bindegewebskrankheit
48.1.8 Systemische nichtinfektöse Vaskulitiden . . . .
1045
1046
1046
1046
1046
1046
1047
1047
1049
1049
1050
1051
1051
1051
48.2
Immundefekte des adaptiven Immunsystems
48.2.1 Störungen der B-Zell-vermittelten Immunität .
X-chromosomal vererbte Agammaglobulinämie
(Bruton-Typ)
Gewöhnliche variable Immundefizienz
Isolierte IgA-Defizienz
48.2.2 Störungen der T-Zell-vermittelten Immunität .
Di-George-Syndrom
Wiskott-Aldrich-Syndrom
Hyper-IgM-Syndrom
48.2.3 Schwere kombinierte Immundefekte
48.2.4 Erworbene Immundefektsyndrome
1051
1052
49
1052
1053
1053
1053
1053
1054
1054
1054
1055
Literatur
1055
Fragen
1056
Infektionskrankheiten
1057
W. FEGELER, W. BÖCKER
49.1
49.1.1
49.1.2
49.1.3
49.1.4
49.1.5
Infektionskrankheiten durch Viren
Virus-Zell-Wechselwirkung
Virusinfektion
Abwehrmechanismen
Diagnostik einer Virusinfektion
Virale Infektionskrankheiten
Erkrankungen durch RNA-Viren
Erkrankungen durch DNA-Viren
49.2
49.2.1
49.2.2
49.2.3
Infektionskrankheiten durch Bakterien
Morphologie der Bakterien
Aufbau eines Bakteriums
Pathogenese
Pathogenitäts- und Virulenzfaktoren
Adhäsion, Invasion und Ausbreitung
1058
1058
1060
1060
1061
1061
1061
1065
. . 1067
1067
1067
1070
1070
1070
Inhalt
49.2.4
49.2.5
49.2.6
49.2.7
49.3
49.3.1
49.3.2
49.3.3
49.3.4
49.3.5
49.3.6
49.3.7
49.3.8
49.3.9
Antiphagozytäre Faktoren
1070
Exo- und Endotoxine von Bakterien
1070
Abwehrmechanismen
1071
Klinik
1071
Akute bakterielle Infektionskrankheiten
1071
Staphylokokkenbedingte Erkrankungen
1071
Streptokokkenbedingte Erkrankungen
1072
Erkrankungen durch gramnegative Kokken . . . 1073
Erkrankungen durch gramnegative Stäbchenbakterien
1074
Erkrankungen durch grampositive Stäbchenbakterien
1076
Erkrankungen durch sporenbildende
Bakterien
1076
Erkrankungen durch Aktinomyzeten
1077
Chronische bakterielle Infektionskrankheiten . 1077
Syphilis (Lues)
1077
Leptospirosen
1078
Borreliose
1078
Mykobakteriosen
Sarkoidose
1078
1082
Infektionskrankheiten durch Pilze
Morphologie der Pilze
Abwehrmechanismen
Einteilung der Mykosen
Oberflächliche Mykosen
Subkutane Mykosen
Tiefe Mykosen
Candidosen
Kryptokokkose
Aspergillose
Akute invasive pulmonale Aspergillose
Aspergillom und Pseudoaspergillom
Sinunasale Aspergillosen
Allergische Formen der Aspergillose
Mukormykose - Zygomykose
Akute rhinozerebrale Mukormykose
Pneumozystose
Außereuropäische Mykosen
49.4
Infektionskrankheiten durch Protozoen
49.4.1 Abwehrmechanismen
49.4.2 Erkrankungen durch Rhizopoden
Amöbiasis
49.4.3 Erkrankungen durch Sporozoen
Malaria
Toxoplasmose
49.4.4 Erkrankungen durch Flagellaten
Leishmaniose
Trypanosomiasis
1083
1083
1084
1084
1085
1085
1085
1085
1087
1087
1087
1087
1088
1088
1088
1089
1089
1090
. . 1090
1090
1090
1090
1091
1091
1091
1092
1092
1092
49.5
Erkrankungen durch Helminthen
49.5.1 Abwehrmechanismen
49.5.2 Erkrankungen durch Zestoden
Zystizerkose (Taeniasis)
Echinokokkose
49.5.3 Erkrankungen durch Nematoden
Trichinellose
Filariosen
1093
1093
1093
1093
1093
1094
1094
1094
49.5.4 Trematoden
1095
Schistosomiasis
1095
Literatur
Fragen
1095
1096
50
TransplantationspathoLogie
1097
G. CATHOMAS, PH. U. HEITZ
50.1
Typen der Organtransplantation
1097
50.2
Typen der Abstoßung
1097
50.3
Bedeutung der histologischen Diagnostik
in der Transplantationsmedizin
1099
50.4
Risiken bei Organtransplantationen
1099
50.5
Transplantation einzelner Organe
1099
50.5.1 Niere
50.5.2 Leber
1099
1100
50.5.3
50.5.4
50.5.5
50.5.6
50.5.7
Lunge
Herz
Pankreas
Dünndarm
Knochenmark
Literatur
Fragen
1101
1102
1102
1102
1103
1103
1104
51
Umweltbedingte Schäden
1105
M. BROCKMANN
51.1
Umweltbedingte Schädigungen der Lunge
und der Atemwege
51.1.1 Obstruktive Atemwegserkrankungen
51.1.2 Pneumokoniosen
Pneumokoniosen infolge organischer Stäube . .
Pneumokoniosen infolge anorganischer Stäube
51.2
51.3
Umweltbedingte maligne Tumorerkrankungen
1106
1106
1106
1107
1107
1110
Schädigungen durch chemische Einwirkungen 1111
51.4
Schädigungen durch physikalische Einwirkungen
1112
51.4.1 Schädigungen durch mechanische Einwirkungen 1112
Schäden durch kurzfristige Einwirkungen
großer Kräfte
1112
Schäden durch chronische Einwirkung
von Schwingungen
Schäden durch Einwirkung statischer Kräfte
1113
bzw. Überbeanspruchung
1113
51.4.2 Schädigungen durch Temperaturänderungen . .
51.4.3 Schädigungen durch Änderungen des
atmosphärischen Drucks
51.4.4 Schädigungen durch elektromagnetische Energie
Schädigungen durch elektrischen Strom
Strahlenschäden
1114
1114
1114
1114
51.5 Ernährungsbedingte Schäden
51.5.1 Überernährung/Fettsucht
51.5.2 Unteremährung/Kachexie
1115
1115
1116
51.6 Schäden durch Rauschgifte/Drogen
51.6.1 Schäden durch Rauschmittel allgemein
1116
1116
51.6.2 Spezielle Rauschmittel
Cannabisprodukte (Haschisch, M a r i h u a n a ) . . . .
Kokain/Crack
Heroin
Literatur
Fragen
1114
1117
1117
1117
1117
1117
1118
Glossar
1119
Sachverzeichnis
1133
XXXI