Der Schnitt - Clipmanager

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Wien, am 08.03.2016, 260x/Jahr, Seite: _
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WIENER ZEITUNG i
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Wiener Zeitung
Dienstag, 8. März 2016
Der Schnitt
Vom Notfallplan zur Routinemaßnahme: Die
Kaiserschnittrate auf 10 bis 15 Prozent, in Wien liegt sie bei
Von Ina Weber
ken nach einem vorangegangenen
Kaiserschnitt möglichst für eine
vaginale Geburt und nicht für einen erneuten Kaiserschnitt entscheiden. So sieht das auch die
WHO.
Medizinisch notwendiger Kaiserschnitt, Spontan-Kaiserschnitt,
empfohlener
Kaiserschnitt,
Wunsch-Kaiserschnitt: Mittlerweile gibt es alle Facetten. Auch
wenn es nur wenige ausgesprochene Wunsch-Kaiserschnitte in
Wien gibt, so sind dem Vernehmen nach rund die Hälfte der Kaiserschnitte medizinisch gesehen
nicht notwendig. Warum es dennoch relativ viele Kaiserschnitte
in Wien gibt, hat mehrere Gründe. Da wären zum einen die oft
genannten Vor- und Nachteile
rund um die Geburt. Als Vorteile
des (Wunsch-)Kaiserschnitts werden das planbare Ereignis - sowohl für die Eltern als auch für
den Arzt - und das Ausschalten
möglicher Risiken bei einer natürlichen Geburt - Beckenendlage,
zu großer Kopf des Kindes - genannt. Als Nachteile stehen mögliche Langzeitfolgen, wie erhöhtes
Allergie- und Asthmarisiko im
Raum und verstärkte Atem- bzw.
Verdauungsprobleme des Babys
gleich nach der Geburt.
Kindes, der Mutter oder gar des
Spitals? Ein Kaiserschnitt kostet
doppelt so viel wie eine natürliche
Geburt. Man hört, dass sich so
manche Geburtsabteilung nur erhalten kann, wenn die Kaiserschnittrate bei 30 Prozent liegt. In
England etwa setze man wieder
auf die Hausgeburt - ob aus Kostengründen oder aus Oberzeugung, Tatsache ist, es kommt dem
Land billiger. Andersherum wird
oft ein Wunsch-Kaiserschnitt mit
vorgeschobenen medizinischen
Gründen gerechtfertigt. Sollte das
die Krankenkasse übernehmen?
Sollte sich die werdende Mutter
einen Wunschkaiserschnitt selbst
bezahlen müssen?
„Wenn eine Frau zu mir kommt
und einen Kaiserschnitt, auch
nach entsprechender Beratung
wünscht, dann ist dies zu akzeptieren", sagt Georg Braune, Gynä-
tung von Caesones (Schnittlingen), d.h. durch Aufschneiden der
Mutter geborene Kinder, ist ebenfalls möglich. Spätestens ab dem
6. Jahrhundert findet sich im Römischen Recht die Verpflichtung,
an einer im Sterben hegenden
oder soeben verstorbenen
Schwangeren einen Kaiserschnitt
vorzunehmen, um das Kind zu
retten. Bis in die Neuzeit war der
Kaiserschnitt fast immer mit dem
Tod der Mutter verbunden. Der
erste bekannte erfolgreiche Kaiserschnitt an einer Lebenden
wurde 1500 in der Schweiz vom
Schweinekastrierer Jacob Nufer
vorgenommen. Seine Frau überlebte die Prozedur nicht nur, sondern brachte im nächsten Jahr auf
natürlichem Wege Zwillinge zur
Welt. 1881 wurde von Ferdinand
Adolf Kehrer der erste klassische
Kaiserschnitt durchgeführt. Diese
Methode, bei der nicht von oben
nach unten, sondern quer geschnitten wird, wird in der Modifikation nach Hermann Johannes
Pfannenstiel, auch heute noch
überall angewendet.
Wien. Der Kaiserschnitt - Cesare
Sectio - früher Notfallplan, heute
Routine. In Wien liegt die Kaiserschnittrate derzeit bei rund 30
Prozent. Damit liegt Wien über
dem EU-Durchschnitt, der 25 Prozent beträgt. Seit Jahren heißt es,
dass der Trend zum Kaiserschnitt
geht, seit Jahren weist die Weltgesundheitsorganisation (WHO) darauf hin, dass die hohe Rate gesenkt gehört. Die WHO empfiehlt
dabei eine Rate von 10 bis 15 Prozent. Lediglich bis zu 15 Prozent
sei ein Kaiserschnitt medizinisch
zu empfehlen. Die Zahl medizinisch nicht notwendiger Kaiserschnitte steige aber weltweit.
Gesundheitsstadträtin
Sonja
Wehsely (SPÖ) will den Anteil der
Kaiserschnittgeburten bis 2025
auf 25 Prozent senken. Denn der
Kaiserschnitt könne „Langzeitfolgen für Mutter und Kind haben",
sagte die Stadträtin bereits im
Jahr 2014. Es liege nicht am Alter,
der Zusatzversicherung oder am
Büdungsstandard, sagte Wehsely,
„die Frauen entscheiden sich vor
allem für den Eingriff, weil sie
sich vor der natürlichen Gehurt
fürchten. Sie glauben, diese nicht
durchzustehen, oder es sind Mütter, die bereits einen KaiserDoch unabhängig von den mögschnitt hinter sich haben."
lichen Risiken sowohl beim Kaiserschnitt als auch bei einer naEinmal Kaiserschnitt, nicht
türlichen Geburt, ist für eine Entimmer Kaiserschnitt
scheidung oft die Umgebung ausBei beiden Gründen will die Stadt- schlaggebend. In welchem Spital
politik ansetzen: Frauen soll'Mut bin ich, welcher Arzt mit welcher
für eine natürliche Geburt ge- Einstellung betreut mich und wie
macht werden und sie sollen sich machen es die Bekannten. Zählt
unter Berücksichtigung aller Risi- der Kaiserschnitt zur Rettung des
„Die jungen Kollegen
ziehen dann den
Kaiserschnitt vor."
Georg Braune, Gynäkologe
kologe in Wien. Braune war lange
Zeit an der Semmelweisklinik tätig und hat die dortige Politik, die
Kaiserschnittrate möglichst auf
Null zu reduzieren, mitgetragen.
Heute sieht der Arzt dies anders.
„Zu sagen, ich vermeide um jeden
Preis einen Kaiserschnitt, ist
nicht richtig", sagt er. Wer treffe
diese Entscheidung und wer trage
die Verantwortung dafür? „Es ist
leicht, Statements abzugeben,
GESCHICHTE
Ein Not Kaiserschnitt in c
Wiener Spital. Fotos: abOmr
Laut dem römischen Schriftsteller
Plinius leitet sich der Name „Caesar" daraus her, dass der erste
Träger dieses Namens aus dem
Mutterleib geschnitten wurde „Sectio caesarea" heißt cäsarischer Schnitt. Da aus „Caesar"
der Begriff Kaiser entstand, wurde analog aus der Sectio caesarea
der Kaiserschnitt. Dass Julius
Caesar selbst durch Kaiserschnitt
entbunden worden sei, ist eine
Legende, da seine Mutter die Geburt überlebte. Dies kam damals
praktisch nicht vor. Die Herlei-
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Dienstag, 8. März 2016
WIENER ZEITUNG •
ins Leben
Weltgesundheitsorganisation fordert eine Senkung der
rund 30 Prozent - Gesundheitsstadträtin Wehsely will die Rate senken.
wenn man die Folgen nicht ver- einer hochdramatischen Situation Alle haben Angst, nicht nur die
antworten muss."
fuhren kann". Zusammenfassend Ärzte auch die Frauen. Das überEs sei nicht sinnvoll, einfach ei- sagt der Arzt: „Wir haben mit Kai- trägt sich gegenseitig", so Hebamne Reduktion der Kaiserschnitte serschnittkindern nicht mehr Pro- me Fotouri. Rakos: „Wenn ich die
zu fordern, vielmehr sieht Braune bleme als mit normalen Gebur- Frauen über alles, was es gibt, informiere, dann kann sie selbst
ein gesellschaftliches Problem. ten."
„Ein Kaiserschnitt ist eine OperaDie Stadt versucht nun werden- wählen." Allein das Wort Kaisertion und eine Operation würde de Mütter näher zu Hebammen schnitt klinge edel, Hausgeburt
ich mir niemals wünschen", sagt zu bekommen. So wurde im lahr dagegen wenig. „Was wäre, wenn
er. Warum es zu Kaiserschnitten 2014 im Rahmen der Mutter- wir Prinzessinnenschlossgeburt
und Horrorschnitt sagen würden?
kommt, habe viele Gründe und
Ich glaube, dass ganz viele nicht
müsste in den Spitälern genauer
Die Kaiserschnittrate liegt in wissen, was ein Kaiserschnitt ist.
untersucht werden. Das sei jedoch
Das Wort Operation kommt nicht
nicht der Fall. „Man hat sich nie
Schweden bei
vor. Unsere Sprache ist da natürwirklich damit auseinandergelich sehr programmierend."
setzt", sagt Braune. Vielmehr gebe es von Spital zu Spital große
Wenn ein Arzt eine EntscheiUnterschiede.
dung treffen muss, für die er im
Nachhinein geklagt werden kann,
Geburtshilfliche Methoden
wird er sich wohl für den sichersin
Österreich
bei
werden oft nicht mehr gelehrt
ten Weg entscheiden. Denn
kommt es bei natürlichen GeburHeute ersetzt der Kaiserschnitt
ten zu einem Zwischenfall heißt
auch oft geburtshilfliche Methoes in den Gutachten: „durch einen
den wie, spontane Geburt bei BeKaiserschnitt hätte diese Komplickenendlagen, Zangengeburt oder
kation vermieden werden könSaugglocke - oft werden diese
und in Brasilien bei
nen". Andersherum hat man noch
Methoden gar nicht mehr gelehrt.
nie einen Kaiserschnitt verklagt.
In besonderen Fällen wären diese
)/
aber anzuwenden. „Die Jungen
Gesundheitsstadträtin Wehsely
Kollegen ziehen dann den Kaiserhat die Kaiserschnittquote „auf
schnitt vor", so Braune. Dabei
dem Radar", heißt es aus ihrem
müsste etwa nur der Kopf gedreht
Büro. Sie will mehr Transparenz
werden. Dazu komme, dass Erst- Kind-Pass-Untersuchungen
ein und Bewusstsein sowohl bei den
gebärende immer älter werden Treffen mit einer Hebamme ein- Frauen als auch bei den Ärzten
und daher die geburtshilflichen gefühlt. Die Kosten übernimmt schaffen. Die Stadt hat Jüngst eine
Komplikationen steigen, etwa die Gebietskrankenkasse. Für vie- Broschüre herausgebracht, wo die
durch das älter werden der müt- le Hebammen ist die heutige Ent- Liste der Risiken hei einem Kaiterlichen Gefäße.
wicklung unverständlich. „Es gibt serschnitt länger ist als jene geRund 400 Geburten mit Be- auch Leute die fragen: ,Was, die genüber einer natürlichen Geburt.
ckenendlage hat Braune in sei- gibt's noch?', die gedacht haben, Auch eine Kaiserschnitt-Studie
nem Leben schon gemacht. Heute dass es uns nicht mehr gibt", sagt hat die Stadt durchgeführt. 60
würde er das nicht mehr tun. Das Hebamme Yasmin Fotouri. Es ist Prozent der Frauen gaben darin
Risiko ist ihm zu hoch. Wenn et- zwar gesetzlich geregelt, dass ei- an, dass sie sich aufgrund der
was schieflaufe, dann würde man ne Hebamme bei einer Geburt da- Empfehlung ihres Arztes dazu
geklagt und es gebe viele Klagen bei sein muss, doch in den meis- entschlossen haben.
auf Schadenersatz nach einer Ge- ten Fällen würden sich die Frauen
burt. Einmal Kaiserschnitt heiße zuerst an einen Arzt wenden.
nicht, dass zwingend noch einer „Die erste Assoziation zu Schwan- WISSEN
folgen müsse. Allerdings gilt es gerschaft ist Arzt", sagt Lisa Ra- Die Kaiserschnittrate ist im Norzu schauen, warum die Frau beim kos, Studiengangsleiterin am den gering, im Süden oft sehr
ersten Mal einen Kaiserschnitt Hebammen-Studiengang an der hoch. In einigen Privatkliniken in
hatte. „War z.B die mütterliche In- FH KTems. „Aber in dem Moment, Brasilien beispielsweise hegt die
dikation enges Becken, würde ich wo klar wäre, dass man sich zu- Kaiserschnittquote bei rund 70
wieder eine Sectio empfehlen, erst an die Hebamme wendet und Prozent. Unter den für das Jahr
war eine kindliche Indikation der erst, wenn etwas verdächtig ist, 2013 vorliegenden KaiserschnittGrund - etwa Abfall der kindli- an den Arzt, dann würde sich das quoten der OECD rangiert die
chen Herztöne -, dann kann man ganze System komplett umorien- Türkei mit 50,4 Prozent an obersdie zweite Geburt spontan versu- tieren", so Rakos.
ter Stelle, gefolgt von Italien (36,1
chen", so Braune. Allerdings müsDie sogenannten Wunschkai- Prozent), Polen (34,6 Prozent)
se man die Mutter genau über das serschnitte sind für die Hebam- und Österreich mit 28,8 Prozent.
Risiko einer Ruptur der Kaiser- men „Angstkaiserschnitte". „Es An unterster Stelle liegt Schweschnittnarbe an der Gebärmutter gibt generell ein erhöhtes Sicher- den mit 16,4 Prozent, Finnland
unter Wehen aufklären, „was zu heitsdenken bei allen Menschen. mit 15,8 und Israel (15,4).
16,4%,
28,8 °/cÖ
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