Inhaltsverzeichnis. I. Das Problem. Die Bedeutung der Immunitätsforschung für die Bekämpfung der Infektionskrankheiten Tuberkulose und Immunitätsproblem Kritische Verneinung Das psychologische Moment der Schule Formulierung des Problems Seite 1 3 6 8 9 II. Die subjektiven Hemmungen gegen eine immunbiologische Erfassung der Tuberkulose. Pathologische Anatomie und immunbiologische Forschung Unsere Erkenntnisse über den Verlauf der Tuberkulose Kindheitsinfektion Tuberkuloseverbreitung Primärer Lungenherd . . . Chronischer Verlauf Infektion und Erkrankung Tuberkelbazillen in unveränderten Drüsen Kongenitale Tuberkulose . . . " Übergewicht des rein pathologisch-anatomischen Standpunktes 10 12 12 13 13 14 14 14 15 18 III. Die praktischen Folgen. Die Tuberkulose in der ärztlichen Praxis Das „Latenzstadium" Dispositionsbegriff Konstitution Bakteriologie „Tuberkulöse Disposition" • Asthenische Konstitution Die immunbiologische Auffassung Ihre praktische Bedeutung 19 21 23 24 25 27 ,30 35 36 IV. Unser heutiger Kampf gegen die Tuberkulose. Grundsätzliche Richtlinien Heilstätten ' ; Hygienisch-diätetische Therapie Klimatische und physikalische Therapie Symptomatische Therapie Kurpfuschertum Die deutsche Organisation Fürsorgewesen Einige Lehren aus der Geschichte der Tuberkulose 40 41 46 51 54 56 58 59 63 http://d-nb.info/361473281 VIII Inhaltsverzeichnis. Seite V. Die heutige Stellung der spezifischen Tuberkulosebehandlung. Grundsätzliches zur Tuberkulosebehandlung Das Wesen immunbiologischer Behandlung > Die spezifische Therapie Unerfüllbare Erwartungen Mangel an genügender Indikationsstellung und richtiger Technik Kunstfehler Theoretische Hemmungen Die Stellung der Ärzte zur zpezifischen Therapie „Tuberkulinkritik" und Antikritisehes Mein Standpunkt Die spezifische Behandlung in der allgemeinen Praxis . . . , . Der Begriff der Heilung VI. Die heutigen theoretischen Grundlagen der Immunbiologie. Abgrenzung und Ziele Zum Begriff der Immunität Die hypothetischen Antikörper der Seitenkettentheorie Ehrlichs Bakteriolyse und Endotoxine Die Überempfindlichkeitserscheinungen Die anaphylaktoxischen Abbauprodukte Die spezifische Abstimmung Ablehnungsversuche und Antikritisches „Eelative Spezifität" Wichtigkeit umfassender Anschauungen 66 67 70 71 75 78 81 81 83 87 87 88 91 92 93 94 97 97 99 99 104 106 VII. Kritisches und Antikritisches zur Entwicklung der Tuberkuloseforschung. Tuberkulose-Immunität 107 Überwertung von Teilerscheinungen 108 Tierversuche 108 Statistiken 109 Die humoralen Immunitätsreationen 111 Zelluläre und humorale Immunität 113 Tuberkulin und Tuberkulintheorien . : 116 Die negative Phase 119 Allergie „oder" Anergie 123 Die spezifischen Reizzustände 127 Ihre Bedeutung für die spezifische Behandlung 128 Positive Anergie und Dauerheilung 130 Starke Allergie — heftiger biologischer Kampf 131 Antianaphylaxie 140 Zusammenfassung 143 Praktische Schwierigkeiten 144 VIII. Die Immunitätserscheinungen am tuberkulösen Menschen. Grundsätzliches Drei Gruppen typischer Erscheinungsformen Hautimmunität Die Lokalreaktion Die Allgemeinreaktion Die Herdreaktion Auffassung als Überempfindlichkeitserscheinungen Experimentelle Kritik und Antikritisches . . . . • 146 150 151 152 152 152 153 157 IX. Gesetzmäßigkeiten der Lokalreaktion, Herdreaktion und Allgemeinreaktion. Gesetzmäßigkeiten der Lokalreaktion 162 Ihre praktische Bedeutung 163 Inhaltsverzeichnis. IX Seite Gesetzmäßigkeiten der Herdreaktion Gesetzmäßigkeiten der Allgemeinreaktion 168 177 X. Die Differenzierung der immunbiologischen Behandlung. Die verschiedenen Tuberkuline 185 Die Friedmannsche Vakzine 187 Die Partialantigene nach Deycke - Much . . . 190 Giftempfindlichkeit und Immunkörperempfindlichkeit 197 Die Differenzierung der Herdreaktionen und die biochemische Differenzierung der Antigenreize 204 Passive Immunisierung " 209 Strahlentherapie 213 Heliotherapie 214 Röntgentiefenbestrahlung 220 Quarzlampe 222 Proteinkörpertherapie 225 Chemotherapie 229 Andere Behandhingsversuchc 231 XI. Die Frühdiagnose der „aktiven" Tuberkulose. Ihre praktische Bedeutung Die Notwendigkeit immunbiologischer Grundlagen Physikalische Zustandsdiagnose und immunbiologische Entwicklungsdiagnose Fortschritte der Röntgendiagnose : . Fehlerquellen und Fehldiagnosen 233 235 243 244 245 XII. Die technische Organisation der ärztlichen Arbeit. Ihre Wichtigkeit Anamnese Physikalischer Lungenbefund Graphische Darstellung Immunbiologische Diagnose Psychologisches und Anstaltsdisziplin Ambulatorische Behandlung Fiebermessung Sputumuntersuchung , 248 249 251 253 261 262 266 269 271 XIII. Praktische Leitsätze für die immunbiologische Tuberkulosebehandlung. Allgemeine Regeln Die Beurteilung immunbiologischer Reaktionen Fieber Unmöglichkeit eines allgemein gültigen Schemas Vereinfachungsversucho Perkutantherapie nach Petriischky Therapeutische Pirquetierung Interne Tuberkulinkur Technische Kleinigkeiten 273 274 275 282 283 283 287 288 288 XIV. Die spezifische Behandlung der primären Bronchialdrüsentuberkulose. Die Eigenart der Kindertuberkulose Die Bronchialdrüsentuberkulose Ihre Bedeutung Versuche einer allgemeinen systematischen Bekämpfung Die Friedmannsche Schutzimpfung Die Perkutantherapie nach Petruschky Zusammenfassung 290 291 293 293 294 295 298 X Inhaltsverzeichnis. Seite XV. Die immunbiologische Behandlung der tertiären Tuberkulose. Ihre Bedeutung Die Grenzen ihrer Leistungsfähigkeit Wahl der Präparate Klinische Einteilung tuberkulöser Lungenprozesse Qualitative Differenzierung durch Röntgendiagnose Übereinstimmung mit der biologischen Entwicklungsdiagnose . . Immunbiologische Indikationstypen Pneumothorax und chirurgische Behandlungsmethoden Indikationen bei der Tuberkulose anderer Organe Kontraindikationen ' 302 302 304 307 310 313 318 335 339 346 XVI. Der praktische Nutzen immunbiologischer Richtlinien. Klarere Erfassung der gegebenen Schwierigkeiten und Notwendigkeiten . . 353 Die nächstliegenden Ziele 354 Schutz vor gefährlicher Ansteckung 355 Die Verhütung der Krankheitsentwicklung 364 Heilung und Erhaltung der Erwerbsfähigkeit 370 Tuberkulose-Unterricht 374 Schlußwort 379 Literaturverzeichnis 380 Sachverzeichnis . . . 389