Name und Anschrift des Arbeitgebers/Steuerberaters

Fragebogen / Einzugsermächtigung
Per Fax an: (0201) 384 979797
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen und zurücksenden an:
Deutsche Rentenversicherung
Knappschaft-Bahn-See
Minijob-Zentrale
45115 Essen
Betriebsnummer
Rechtskreis:
Ansprechpartner
Telefon
E-Mail
Rechtsform
West
Ost
Telefax
Zahl der Beschäftigten
Falls abweichende Empfängeranschrift für künftige Korrespondenz: Anschrift (Straße, PLZ, Ort)
Geschäftsführer
Anschrift (Straße, PLZ, Ort)
Steuerberater
Telefon
Telefax
Anschrift (Straße, PLZ, Ort)
Zusätzliche Betriebsnummern (abweichend von der Hauptbetriebsnummer)
Wenn Sie mehrere Beitragsnachweise mit verschiedenen Betriebsnummern einreichen, die Beiträge jedoch in einer Summe zahlen möchten, bietet es sich an, ein Arbeitgeberhauptkonto und mehrere Unterkonten einzurichten. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, bitten wir Sie,
die Betriebsnummer des Arbeitgeberhauptkontos nachstehend vorzugeben.
Betriebsnummer des Arbeitgeberhauptkontos
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtigen wir die Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See / Minijob-Zentrale als Zentrale Einzugsstelle für geringfügige Beschäftigungen widerruflich, die von uns zu entrichtenden Abgaben von unserem Geschäftskonto mittels Lastschrift einzuziehen.
Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Kontonummer
Bankleitzahl
Kreditinstitut
Name des Kontoinhabers
___________________________________
_____________________________________
Ort, Datum
Unterschrift
Sollten sich zukünftig Änderungen bzgl. der von Ihnen gemachten Angaben ergeben, bitten wir Sie, uns entsprechend zu informieren