Vortrag Betreuung, Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung Notar Dr. Ziegler --Dr. Markus Miller Oberarzt Innere Medizin Stiftungsklinik Weißenhorn Betreuung, Vorsorgevollmacht Frühere Rechtslage Bis 1991: a) Vormundschaft b) Gebrechlichkeitspflegschaft Vormundschaft Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 führte zur Entmündigung Betreuung, Vorsorgevollmacht Auswirkungen der Betreuung auf die Geschäftsfähigkeit a) Keine automatische Auswirkung der Betreuung auf die Geschäftsfähigkeit b) Kein automatischer Verlust der Geschäftsfähigkeit c) Keine automatische Einschränkung der Geschäftsfähigkeit d) Betreuter kann selbst Verträge abschließen, z. B. Kaufvertrag, er kann heiraten, ein Testament errichten, etc. Maßgebend ist allein die Geschäftsfähigkeit der Person Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Auswirkungen der Betreuung auf die Geschäftsfähigkeit a) Aber: Betreuer ist rechtsgeschäftlicher Vertreter b) Risiko: Widersprüchliche Anordnungen c) Grundsatz: zeitliche Priorität Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Innenverhältnis Betreuer Betreuter Es hat – von selbstschädigenden Handlungen abgesehen – der Wille des geschäftsfähigen Betreuten Vorrang. Betreuer evtl. schadensersatzpflichtig a) Wenn er gegen den Willen des Betreuten handelt b) oder ohne vorherige Rücksprache Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Die beschränkte Geschäftsfähigkeit kann sich aufgrund seines Einwilligungsvorbehaltes ergeben (1903 BGB). Bei Einwilligungsvorbehalt kann der Betreute nicht mehr handeln. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Geschäftsfähigkeit/Geschäftsunfähigkeit muss jeweils durch ein Gutachten geklärt werden. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Verlust der Einwilligungsfähigkeit - Schlaganfall „künstliches Koma“ Unfall Demenz Wachkoma / Hirnschädigung durch Sauerstoffmangel „Durchgangssyndrom“ ... Rechtliche Voraussetzungen für eine medizinische Maßnahme - - - die Maßnahme muss medizinisch erforderlich sein und der Patient muss zustimmen Art. 2 GG: Recht auf freie Entfaltung der Persönlichkeit bzw. Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit ohne Einwilligung macht sich der Arzt des Tatbestandes der Körperverletzung schuldig (§ 223, StGB) Einwilligungsfähiger Patient - - Patient kann nach einer entsprechenden Aufklärung Art und Konsequenzen seiner Erkrankung sowie Vor- und Nachteile möglicher Therapien erfassen und entscheidet, was er will oder nicht wichtig ist ein ausführliches Aufklärungsgespräch Patient ist nicht einwilligungsfähig - stellvertretende Einwilligung im Notfall: „Geschäftsführung ohne Auftrag“, d. h. das medizinisch Notwendige ist zu veranlassen, die Zustimmung des Patienten wird unterstellt (es sei denn, klare Hinweise sprechen dagegen) Stellvertr. Einwilligung – Wer? - - Ein Betreuer=Vertreter ist zu bestellen, wenn ein Volljähriger wegen psychischer Krankheit bzw. körperlicher / geistiger / seelischer Behinderung seine Angelegenheiten ganz oder teilweise nicht besorgen kann Eine Betreuung ist nicht erforderlich, wenn ein Bevollmächtigter dies erledigen kann (§ 1896, BGB) Stellvertr. Einwilligung – Wie? 1. 2. 3. Patientenverfügung Mutmaßlicher Patientenwille „Objektives“ Patientenwohl Betreuung, Vorsorgevollmacht Mögliche Aufgabenkreise a) b) c) d) Aufenthaltsbestimmungen Gesundheitsfürsorge Vermögenssorge Abschluss, Änderung und Kontrolle der Einhaltung des Heim-, Pflegevertrages e) Vertretung gegenüber Behörden f) Wohnungsangelegenheiten g) Geltendmachung von Rechten des Betreuten gegenüber seinen Bevollmächtigten h) Entgegennahme, Öffnen und Anhalten der Post i) Alle Angelegenheiten Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Voraussetzung für die Anordnung einer Betreuung Eine Person erhält einen Betreuer, falls sie aufgrund einer a) psychischen Krankheit b) körperlichen, geistigen oder seelischen Behinderung ihre Angelegenheiten ganz oder teilweise nicht mehr selbst erledigen kann. nicht für Minderjährigen, da dieser ohnehin nur beschränkt geschäftsfähig ist Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Betreuungsverfügung a) Jeder Volljährige kann festlegen, wer sein Betreuer werden soll, falls für ihn eine Betreuung notwendig ist b) In der Betreuungsverfügung können auch Wünsche für den Betreuungsfall, z. B. Auswahl des Heimes, möglichst langer Aufenthalt zu Hause, etc. aufgenommen werden. c) Sinnvoll ist es, einen Ersatzbetreuer zu benennen, falls der ursprünglich vorgesehene Betreuer seinen Aufgaben nicht mehr nachkommen kann. d) Für die Betreuungsverfügung gibt es keine Formvorschrift, jedoch sollte zumindest die Testamentsform eingehalten werden Bindung des Betreuungsgerichtes e) Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Zur Anordnung einer Betreuung ist immer die Einschaltung des Betreuungsgerichtes notwendig. Die Notwendigkeit einer Betreuung entfällt, falls ein Bevollmächtigter die notwendigen Aufgaben erfüllen kann. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Eine Vorsorgevollmacht wird meist in Form einer Generalvollmacht erteilt. Der Bevollmächtigte kann somit alle a) Vermögensangelegenheiten (Geld, Grundbesitz, etc.) b) persönlichen Angelegenheiten (medizinische Behandlung, Heimaufenthalt) für den Vollmachtgeber regeln. Nur sogenannte höchstpersönliche Geschäfte, z. B. Heirat, Testament, kann der Bevollmächtigte nicht vornehmen. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Die Vollmacht kann jedoch auch eingeschränkt auf einen bestimmten Aufgabenkreis erteilt werden. z. B. Ausschluss bestimmter Vermögensangelegenheiten wie Darlehensaufnahme z. B. Beschränkung auf Gesundheitsangelegenheiten Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Immer zu regeln ist der Wirksamkeitszeitpunkt. Die Vollmacht kann ab dem Betreuungsfall Risiko: Zeitverzögerung und Einschaltung von Behörden i. d. R. notwendig oder Risiko: Missbrauch wirksam sein. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 ab sofort Betreuung, Vorsorgevollmacht Form der Vollmacht a) Es gibt keine Formvorschrift. b) Aber: für bestimmte Rechtshandlungen bedarf es • notarieller Form, z. B. - Grundbucheintragungen. - Handelsregistereintragungen, z. B. Fonds-Anteile - Verbraucherdarlehen - Gesellschaftsvertrag einer GmbH - Erbausschlagung • schriftlicher Form, z. B. - gesundheitliche Angelegenheiten (§ 1904 Abs. 2 BGB) Und: Im Rechtsverkehr verlangen viele - Banken - Behörden - Versicherungen zur Sicherheit eine notarielle Vollmacht Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Inhalte der (General)Vollmacht „Zur Vertretung in allen persönlichen Angelegenheiten“ genügt nicht! Insbesondere: gesundheitliche Maßnahmen wie z. B. a) Operationen bei denen Gefahr des Todes besteht b) Unterbringung, die mit Freiheitsentziehung verbunden ist c) ärztliche Zwangsmaßnahmen müssen ausdrücklich mit aufgeführt werden. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Eine Generalvollmacht die alle Bereiche des Lebens abdeckt, liegt nur bei notarieller Beurkundung vor. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Insbesondere ist eine notarielle Vollmacht notwendig bei a) Grundbesitz oder Rechten am Grundstück (z. B. Leibgeding) b) Unternehmen, Beteiligungen an Gesellschaften c) Auslandsvermögen Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Anzahl der Bevollmächtigten Mehrere Personen Eine Person jede einzeln jeweils zusammen handlungsberechtigt Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Immer überlegen: Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Ersatzbevollmächtigter Betreuung, Vorsorgevollmacht Bevollmächtigter Außenverhältnis „können“ Dritter z. B. Käufer, Bank Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 „dürfen“ Vollmachtgeber Innenverhältnis 1. Patientenverfügung § 1901a, BGB (1) Hat ein einwilligungsfähiger Volljähriger für den Fall seiner Einwilligungsunfähigkeit schriftlich festgelegt, ob er in bestimmte, zum Zeitpunkt der Festlegung noch nicht unmittelbar bevorstehende Untersuchungen seines Gesundheitszustandes, Heilhandlungen oder ärztliche Eingriffe einwilligt oder sie untersagt (Patientenverfügung), prüft der Betreuer, ob diese Feststellungen auf die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation zutreffen. Ist dies der Fall, hat der Betreuer dem Willen des Betreuten Ausdruck und Geltung zu verschaffen. Eine Patientenverfügung kann jederzeit formlos widerrufen werden. Patientenverfügung - Inhalt - - Situation, in der sie gilt (unmittelbarer Sterbeprozess, Demenz, unheilbare Krankheit, Unfall...) Therapiewunsch in dieser Situation Vertrauenspersonen, die die eigenen Vorstellungen kennen Wertvorstellungen (religiös, Einstellungen zum Leben/Sterben) Organspende ja / nein Ärztliche Maßnahmen - anstehende Operationen / Untersuchungen Intensivmedizin Beatmung Herz-Lungen-Wiederbelebung Blutwäsche Ernährung über vorübergehende / dauerhafte Magensonde Blutübertragung Therapieintensivierung 2. Mutmaßlicher Patientenwille § 1901a, BGB (2) Liegt keine Patientenverfügung vor oder treffen die Festlegungen einer Patientenverfügung nicht auf die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation zu, hat der Betreuer die Behandlungswünsche oder den mutmaßlichen Willen des Betreuten festzustellen und auf dieser Grundlage zu entscheiden, ob er in eine Maßnahme nach Abs. 1 einwilligt oder sie untersagt. Der mutmaßliche Wille ist aufgrund konkreter Anhaltspunkte zu ermitteln. Zu berücksichtigen sind insbesondere frühere mündliche oder schriftliche Äußerungen, ethische oder religiöse Überzeugungen oder sonstige persönliche Wertvorstellungen des Betreuten. Ablauf - - der Arzt prüft, welche Maßnahmen erforderlich sind und erörtert diese mit dem Betreuer / Bevollmächtigten unter Berücksichtigung des Patientenwillens es soll auch nahen Angehörigen und sonstigen Vertrauenspersonen des Betreuten Gelegenheit zur Äußerung gegeben werden, sofern dies ohne erhebliche Verzögerung möglich ist (§ 1901b, Abs. 1+2, BGB) 3. „Objektives“ Patientenwohl - - falls keine Patientenverfügung und keine Äußerungen zur Festlegung des mutmaßlichen Willens vorliegen nicht im Gesetz geregelt, aber nach Rechtsprechung des BGH anhand allgemeiner Wertvorstellungen ist zu ermitteln, ob Maßnahmen im Interesse eines verständigen Patienten im Allgemeinen liegen Zusammenfassung Patientenverfügung - Der Patientenwille allein ist ausschlaggebend für die Therapieentscheidungen. Machen Sie sich Gedanken und reden Sie darüber mit Ihren Angehörigen! Am besten ist die Kombination aus Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung. Auch bei Therapielimitierungen gibt es Möglichkeiten zur Sicherung der Lebensqualität (Schmerztherapie, Brückenpflege, Hospiz, Palliativmedizin). Betreuung, Vorsorgevollmacht Zusammenfassung Vorsorgevollmacht Vorteile • schnelles unkompliziertes Handeln • als „Bevollmächtigter“ • kein gerichtliches Betreuungsverfahren • keine Kontrolle durch Betreuungsgericht • einmalige Kosten (bei Betreuung fallen jährliche Kosten an Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Nachteile • keine Kontrolle durch Betreuungsgericht (vor und während des Gebrauchs der Vollmacht) • hohe Missbrauchsgefahr • hoher Vertrauenscharakter Betreuung, Vorsorgevollmacht Vorsorgeregister Die Bundesnotarkammer unterhält ein zentrales Vorsorgeregister, in dem Vorsorgevollmachten und Betreuungsverfügungen gespeichert werden können, damit Behörden und Gerichte im Betreuungsfall davon auch tatsächlich Kenntnis erhalten. Notarielle Vorsorgevollmachten und Betreuungsverfügungen werden dort in der Regel registriert. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Empfehlung a) Zumindest eine Betreuungsverfügung sollte von jedem, auch in jungen Jahren errichtet werden. b) Wer eine Vertrauensperson hat, z. B. bei seit vielen Jahren verheirateten Ehegatten der andere Ehegatte, dem ist die Errichtung einer Vollmacht zu empfehlen. c) Ist unternehmerisches Vermögen vorhanden, so sollte im Betreuungsfall sichergestellt werden, dass das Unternehmen mittels Vollmacht weitergeführt werden kann, damit am Wirtschaftsleben orientierte Entscheidungen möglich sind. d) Letztlich muss jeder für seine konkrete Situation entscheiden, welche Vorsorge er für den Betreuungsfall treffen will. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Betreuung, Vorsorgevollmacht Empfehlung Vollmachten sollten regelmäßig geprüft werden, ob sie noch den gesetzlichen Anforderungen entsprechen und ob der Wille unverändert ist. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0 Vortrag Betreuung, Vorsorgevollmacht Notar Dr. Ziegler Zu Rückfragen oder zu einem persönlichen Gespräch steht Ihnen das Notariat je-derzeit gerne zur Verfügung. Notar Dr. Christoph Ziegler Östliche Promenade 17, 89264 Weißenhorn, Tel.: 07309/3074 Hauptstr. 38, 89250 Senden, Tel.: 07307/91015-0