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Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Fragebogen Katze Bitte füllen Sie folgenden Fragebogen aus und lassen Sie ihn mir wenn möglich vor der Verhaltensberatung zukommen. Er dient als Vorbereitung auf unser erstes Gespräch. Bitte verwenden Sie den bereitgestellten Platz und limitieren Sie zusätzliche Informationen auf eine Seite. Selbstverständlich werden alle Angaben vertraulich behandelt und unterliegen der tierärztlichen Schweigepflicht. Name und Adresse des Besitzers: Datum: Telefon: Fax (falls vorhanden): Email (falls vorhanden): ausfüllende Person: Adresse und Telefonnr. behandelnder Haustierarzt: Allgemeine Informationen zu Ihrer Katze Name: Rasse: Farbe: Alter: Geburtstag: Gewicht: Geschlecht: kastriert/sterilisiert? Wenn Ja, in welchem Alter: Verhaltensänderungen nach Kastration/Sterilisation? 1 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Seit wann besitzen Sie Ihre Katze? Alter Ihrer Katze bei der Übernahme: Woher haben Sie Ihre Katze bekommen? Wie wurde Ihre Katze dort gehalten? Ist das Ihre erste Katze? Gründe für die Anschaffung der Katze: Datum der letzten tierärztlichen Untersuchung: Bekannte medizinische Probleme Ihrer Katze: Muss Ihre Katze regelmäßig Medikamente nehmen? Wenn ja, welche: 2 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Spezielle Informationen zu den Lebensumständen Ihrer Katze Wie würden Sie die Persönlichkeit Ihrer Katze beschreiben? (Zutreffendes bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich) ruhig neugierig scheu ängstlich/nervös hyperaktiv anhänglich sonstiges: freundlich Welche Personen leben mit Ihrer Katze im selben Haushalt? (Bitte geben sie Geschlecht und Alter jeder Person an): Beschreiben Sie kurz die Interaktionen zwischen Ihrer Katze und den Personen im Haushalt: Wie viele Besitzer hatte Ihre Katze vor Ihnen? Ist Ihre Katze jemals umgezogen? 3 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Welche anderen Tiere leben mit Ihrer Katze im selben Haushalt? (Bitte geben Sie Spezies, Alter und Geschlecht an, sowie ob die Tiere vor oder nach Ihrer Katze angeschafft wurden): Beschreiben Sie kurz die Interaktionen zwischen den Tieren im Haushalt: Fressen die Tiere gemeinsam? Hat ein Mensch oder ein Tier, dem Ihre Katze besonders nahe stand den Haushalt verlassen? (Bitte geben Sie an ob dieses Ereignis mit dem Beginn des Verhaltensproblems/Problemverhaltens zusammentraf) Trat ein Problem auf als eine neue Person oder ein neues Tier zum Haushalt dazu kam? 4 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Ist Ihre Katze eine reine Wohnungskatze? Falls nein, wie oft und wie lange ist Ihre Katze im Freien? Wurde Ihre Katze vorher anders gehalten? (z.B. vorher Freilaufkatze, nun Wohnungskatze etc.) Hat Ihre Katze Zugang zu einem Balkon? Wie viele qm hat Ihre Wohnung und zu wie vielen Zimmern hat Ihre Katze Zugang? Wie reagiert Ihre Katze, wenn sie andere Katzen durchs Fenster sieht? 5 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Wie reagiert Ihre Katze, wenn sie andere Katzen draußen trifft? Futter Welches Futter und welche Leckerchen bekommt Ihre Katze? Wie oft wird gefüttert? Lieblingsleckerchen Ihrer Katze? Jagt Ihre Katze? Wenn ja, welche Tiere? Frisst Ihre Katze erbeutete Tiere? Aktivitäten Wie viel Zeit verbringt Ihre Katze aktiv spielend mit Familienmitgliedern? (Bitte geben Sie die ausgeführten Aktivitäten an) Welche Aktivitäten bevorzugt Ihre Katze? Was ist das Lieblingsspielzeug Ihrer Katze? 6 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Wie lange ist Ihre Katze alleine an einem durchschnittlichen Tag? Beschreiben Sie kurz den typischen Tagesablauf Ihrer Katze. Beginnen Sie mit dem Aufstehen: Wie reagiert Ihre Katze auf Fremde im Haus? Welche Situationen ängstigen Ihre Katze? Katzentoiletten Anzahl der Katzentoiletten: Wo befinden sich die Katzentoiletten? Art der Katzentoiletten (mit/ohne Deckel, klein/groß, automatisch etc.): 7 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Verwendete Katzenstreu: Haben Sie in der Vergangenheit die Katzenstreu gewechselt? Wenn ja, wie reagierte Ihre Katze darauf? Wie oft säubern Sie die Katzentoilette und womit? Falls das Problem Ihrer Katze Stubenunreinheit ist, gibt es einen Ort (außer der Katzentoilette) oder eine Oberfläche, wo Ihre Katze sich bevorzugt erleichtert? Setzt Ihre Katze Urin außerhalb der Katzentoilette ab? (Zutreffendes bitte ankreuzen) nein, niemals ja, mehrmals pro Woche ja, etwa einmal im Monat ja, täglich ja, etwa einmal pro Woche meine Katze setzt nur außerhalb der Toilette Urin ab Setzt Ihre Katze Kot außerhalb der Katzentoilette ab? (Zutreffendes bitte ankreuzen) nein, niemals ja, mehrmals pro Woche ja, etwa einmal im Monat ja, täglich ja, etwa einmal pro Woche meine Katze setzt nur außerhalb der Toilette Kot ab Haben sie jemals gesehen, dass der Urin- oder Kotabsatz für Ihre Katze mit Schmerzen und/oder Anstrengungen verbunden ist? 8 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Haben sie jemals Blut im Urin Ihrer Katze bemerkt? Spezielle Informationen zu vorliegendem Problem Was ist das Verhaltensproblem/die Verhaltensauffälligkeit Ihrer Katze? In welchem Alter trat das Problem zuerst auf? Wie reagierten Sie beim ersten Mal auf das Verhalten? Wissen Sie ob Eltern und/oder Geschwister Ihrer Katze ähnliches Verhalten zeigen? Häufigkeit des Problems/Intervall zwischen Vorfällen: 9 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Dauer eines Vorfalles: Gibt es Umstände, die das Verhalten auslösen? Wenn ja, welche? Gab es Änderungen in der Frequenz, Intensität und/oder Dauer der Vorfälle vom Beginn des Problems bis jetzt? Wenn ja, beschreiben Sie kurz welche: Können Sie das Problemverhalten Ihrer Katze unterbrechen? Welche Methoden zur Unterbrechung/zum Umgang mit dem Verhalten haben Sie bisher probiert und wie hat Ihre Katze darauf reagiert? Beschreiben Sie den jüngsten Vorfall: 10 Fragebogen Katze - Tierverhaltenstherapiepraxis Schneider Ihre Erwartungen und Sorgen Was erwarten und wünschen Sie sich von der Verhaltensberatung? Fühlen Sie sich durch das Problemverhaltens Ihrer Katze belastet? ja, sehr stark ja, stark ja, mäßig ja, etwas nein, überhaupt nicht Wenn ja, in welchem Lebensbereich sind Sie vor allem belastet/eingeschränkt? Partnerschaft/Familienleben ja Freizeit Beruf Sonstiges: In eigener Sache Wie haben Sie von meiner Praxis erfahren (Zutreffendes bitte Ankreuzen): Internet Haustierarzt/-tierärztin: _____________________________________ Freunde/Bekannte Zeitung Katzenzüchter________________________________________ Sonstiges ____________________________________________________ Vielen Dank für Ihre Mitarbeit und Ihr Vertrauen! 11
