Antrag auf Gewährung eines Projektkostenzuschusses zu Projekten

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Antrag auf Gewährung eines Projektkostenzuschusses
zu Projekten im Rahmen des Kulturrucksack NRW
für das Jahr 2016
Projekttitel
Antragstellende Institution
Ansprechpartner
Familienname
Vorname
Straße und Hausnummer
PLZ
Telefon
E-Mail
Name des Kreditinstituts
BLZ
Ort
KontoNr.
Gemäß anliegendem Kostenplan werden
Projektmittel beantragt in Höhe von EUR:
Grundlegende Änderungen der eingereichten Projektkonzeption, Terminplanung
sowie der Finanzierungsplanung sind dem Amt für Schulentwicklung umgehend
schriftlich mitzuteilen.
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers
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ProjektNr.:
Antrag auf Gewährung eines Projektkostenzuschusses
zu Projekten im Rahmen des Kulturrucksack NRW
Außerschulischer Kooperationspartner
Name der Einrichtung:
Straße:
PLZ:
Tel.:
E-Mail:
Ort:
Ansprechpartner:
Ort, Datum, Unterschrift
Einrichtung der kulturellen Bildung
Ort, Datum, Unterschrift
Kooperationspartner
Kooperationserklärung
1. Mit der Unterzeichnung dieses Antrages willigen die Kooperationspartner ein, dass die zur
Bearbeitung der Anträge erhobenen Daten für statistische Zwecke im automatisierten
Verfahren gespeichert und im Internet veröffentlicht werden können.
2. Die Unterzeichnenden bestätigen, dass Sie das vorliegende Konzept in enger Abstimmung
entwickelt haben und das Projekt gemeinsam realisieren werden.
3. Die Unterzeichnenden bestätigen, dass nicht vor Bewilligung mit dem Projekt begonnen wird
und versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit aller Angaben dieses Antrages sowie aller
Angaben auf den beiliegenden Anlagen.
4. Grundlegende Änderungen der eingereichten Projektkonzeption, Terminplanung sowie
der Finanzierungsplanung werden dem Amt für Schulentwicklung unmittelbar
schriftlich mitgeteilt. Dies gilt insbesondere für den Fall, dass zusätzliche Drittmittel für das
beantragte Projekt zur Verfügung gestellt werden.
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Kurzdarstellung
Projekttitel
Kurze Präsentation des Projektes
Diese Beschreibung dient als wichtige Erstinformation; sie sollte deshalb möglichst prägnant die
Projektidee darstellen z.B. Projektinhalte, Ziele, Aktivitäten, Methoden, Perspektiven.
4
Antragsteller
Projektdauer (von
Kooperationspartner
bis)
Anzahl und Dauer der geplanten Einheiten vor Ort (ohne Vor- und Nachbereitung)
Anzahl und Dauer der Vor- und Nachbereitungszeiten
Form des Angebotes (ggf. Mehrfachnennungen)
Ferienprojekt 
regelmäßiges Treffen  , __________ Intervall (z.B. wöchentlich, zweiwöchentlich…)
in Blockeinheiten 
sonstiges  , ______________________________
Durchführungsort
Künstlerische Sparte
Begleitendes rezeptives Angebot
Alter der Zielgruppe
Voraussichtliche Teilnehmerzahl
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Projekttitel
Darstellung des Projektinhaltes
konkrete Methoden/Instrumente und Aktivitäten zur Zielerreichung
6
Projekttitel
Beginn und Ende des Projektzeitraumes
Beschreibung der Zielgruppe
Anzahl, Ansprache, Motivation
7
Projekttitel
Nachhaltigkeit und Qualität des Projektes
8
Projekttitel
Kostenplan
Personalkosten
Honorare künstlerisches Personal
Honorare sonstiges Personal
Steuern, KSK und sonstige Abgaben
Summe der Personalkosten
Hinweis: Die Personalkosten sind gesondert aufzuschlüsseln.
(siehe Seite 9)
Sachkosten
Material und Ausstattung
Werbung, Druckerzeugnisse
Technik
Fahrtkosten
Versicherungen u.ä.
sonstige Sachkosten
Summe der Sachkosten
Hinweis: Die Sachkosten sind gesondert aufzuschlüsseln.
(siehe Seite 10)
Overheadkosten
Hinweis: Die Overheadkosten dürfen 8 % der kalkulierten
Personal- und Sachkosten nicht übersteigen.
Summe der Overheadkosten
Gesamtkosten (Personal-, Sach- und Overheadkosten)
Kalkulation Soll in Euro
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Finanzierungsplan
Eigenanteil Antragsteller
sonstige Drittmittel
beantragter Zuschuss
Gesamtsumme
Aufschlüsselung der Personalkosten
Honorare
Bitte differenzieren Sie nach den unterschiedlichen Projektphasen und erläutern Sie die Notwendigkeit
und den Umfang der einzelnen Vor- und Nachbereitungsschritte. Geben Sie in der ersten Spalte bitte
zusätzlich die Profession des eingesetzten Künstlers / Personals an.
für:
Anzahl der
Zeitstunden:
(60 min)
Stundensatz
in Euro:
Summe
in Euro:
Erläuterung
zur Notwendigkeit
des Einsatzes *1:
*1 Ggf. zusätzliches Blatt ausfüllen.
Steuern, KSK und sonstige Abgaben
für:
Betrag in Euro
10
Aufschlüsselung der Sachkosten
Material und Ausstattung
Werbung, Druckerzeugnisse
Technik
Fahrtkosten
Versicherungen u.ä.
sonstige Sachkosten
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