1 Antrag auf Gewährung eines Projektkostenzuschusses zu Projekten im Rahmen des Kulturrucksack NRW für das Jahr 2016 Projekttitel Antragstellende Institution Ansprechpartner Familienname Vorname Straße und Hausnummer PLZ Telefon E-Mail Name des Kreditinstituts BLZ Ort KontoNr. Gemäß anliegendem Kostenplan werden Projektmittel beantragt in Höhe von EUR: Grundlegende Änderungen der eingereichten Projektkonzeption, Terminplanung sowie der Finanzierungsplanung sind dem Amt für Schulentwicklung umgehend schriftlich mitzuteilen. Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers 2 ProjektNr.: Antrag auf Gewährung eines Projektkostenzuschusses zu Projekten im Rahmen des Kulturrucksack NRW Außerschulischer Kooperationspartner Name der Einrichtung: Straße: PLZ: Tel.: E-Mail: Ort: Ansprechpartner: Ort, Datum, Unterschrift Einrichtung der kulturellen Bildung Ort, Datum, Unterschrift Kooperationspartner Kooperationserklärung 1. Mit der Unterzeichnung dieses Antrages willigen die Kooperationspartner ein, dass die zur Bearbeitung der Anträge erhobenen Daten für statistische Zwecke im automatisierten Verfahren gespeichert und im Internet veröffentlicht werden können. 2. Die Unterzeichnenden bestätigen, dass Sie das vorliegende Konzept in enger Abstimmung entwickelt haben und das Projekt gemeinsam realisieren werden. 3. Die Unterzeichnenden bestätigen, dass nicht vor Bewilligung mit dem Projekt begonnen wird und versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit aller Angaben dieses Antrages sowie aller Angaben auf den beiliegenden Anlagen. 4. Grundlegende Änderungen der eingereichten Projektkonzeption, Terminplanung sowie der Finanzierungsplanung werden dem Amt für Schulentwicklung unmittelbar schriftlich mitgeteilt. Dies gilt insbesondere für den Fall, dass zusätzliche Drittmittel für das beantragte Projekt zur Verfügung gestellt werden. 3 Kurzdarstellung Projekttitel Kurze Präsentation des Projektes Diese Beschreibung dient als wichtige Erstinformation; sie sollte deshalb möglichst prägnant die Projektidee darstellen z.B. Projektinhalte, Ziele, Aktivitäten, Methoden, Perspektiven. 4 Antragsteller Projektdauer (von Kooperationspartner bis) Anzahl und Dauer der geplanten Einheiten vor Ort (ohne Vor- und Nachbereitung) Anzahl und Dauer der Vor- und Nachbereitungszeiten Form des Angebotes (ggf. Mehrfachnennungen) Ferienprojekt regelmäßiges Treffen , __________ Intervall (z.B. wöchentlich, zweiwöchentlich…) in Blockeinheiten sonstiges , ______________________________ Durchführungsort Künstlerische Sparte Begleitendes rezeptives Angebot Alter der Zielgruppe Voraussichtliche Teilnehmerzahl 5 Projekttitel Darstellung des Projektinhaltes konkrete Methoden/Instrumente und Aktivitäten zur Zielerreichung 6 Projekttitel Beginn und Ende des Projektzeitraumes Beschreibung der Zielgruppe Anzahl, Ansprache, Motivation 7 Projekttitel Nachhaltigkeit und Qualität des Projektes 8 Projekttitel Kostenplan Personalkosten Honorare künstlerisches Personal Honorare sonstiges Personal Steuern, KSK und sonstige Abgaben Summe der Personalkosten Hinweis: Die Personalkosten sind gesondert aufzuschlüsseln. (siehe Seite 9) Sachkosten Material und Ausstattung Werbung, Druckerzeugnisse Technik Fahrtkosten Versicherungen u.ä. sonstige Sachkosten Summe der Sachkosten Hinweis: Die Sachkosten sind gesondert aufzuschlüsseln. (siehe Seite 10) Overheadkosten Hinweis: Die Overheadkosten dürfen 8 % der kalkulierten Personal- und Sachkosten nicht übersteigen. Summe der Overheadkosten Gesamtkosten (Personal-, Sach- und Overheadkosten) Kalkulation Soll in Euro 9 Finanzierungsplan Eigenanteil Antragsteller sonstige Drittmittel beantragter Zuschuss Gesamtsumme Aufschlüsselung der Personalkosten Honorare Bitte differenzieren Sie nach den unterschiedlichen Projektphasen und erläutern Sie die Notwendigkeit und den Umfang der einzelnen Vor- und Nachbereitungsschritte. Geben Sie in der ersten Spalte bitte zusätzlich die Profession des eingesetzten Künstlers / Personals an. für: Anzahl der Zeitstunden: (60 min) Stundensatz in Euro: Summe in Euro: Erläuterung zur Notwendigkeit des Einsatzes *1: *1 Ggf. zusätzliches Blatt ausfüllen. Steuern, KSK und sonstige Abgaben für: Betrag in Euro 10 Aufschlüsselung der Sachkosten Material und Ausstattung Werbung, Druckerzeugnisse Technik Fahrtkosten Versicherungen u.ä. sonstige Sachkosten