Fragebogen Agoraphobie

Fragebogen Agoraphopie
Agoraphobie: Angst, in Angstsituationen keinen Fluchtweg oder Helfer zu haben –
Angst, in der Falle zu sitzen
1.
2.
Fürchtest Du oder vermeidest Du beharrlich und anhaltend
mindestens zwei der folgenden Situationen:

Menschenmengen
O

Öffentliche Plätze
O

Allein Reisen
O

Reisen mit weiter Entfernung von Zuhause
O
Traten dabei folgende Symptome auf?

Herzrasen, Herzklopfen oder erhöhte Herzfrequenz
O

Schweißausbrüche
O

Fein- oder grobmotorisches Zittern
O

Mundtrockenheit
O

Atembeschwerden
O

Beklemmungsgefühl
O

Schmerzen oder Missempfindungen in der Brust
O

Übelkeit oder Missempfindungen im Bauchraum (z.B. Unruhegefühl
im Magen)
O

Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche oder
Benommenheit
O

Gefühl, dass Du weit entfernt bist, nicht „wirklich hier bist“,
„irgendwie neben Dir stehst“ (Depersonalisation) oder die Umwelt
O
Praxis Seelenzauber • Daniela Graetz • Psychotherapie und Tierpsychologie • Südwestpark 76 • 90449 Nürnberg
Tel: 0911 9376 555 • Mobil 0152 34038137 • [email protected]
Fragebogen tierpsychologische Beratung
und die Objekte unwirklich sind (Derealisation)
3.
4.
5.

Angst vor Kontrollverlust, verrückt zu werden oder „auszuflippen“
O

Angst zu sterben (als Reaktion auf die körperlichen Zustände)
O

Hitzewallungen oder Kälteschauer
O

Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle
O
Erlebest Du durch das Vermeidungsverhalten oder die
Angstsymptome eine deutliche emotionale Belastung und hast Du
dabei die Einsicht, dass diese Ängste übertrieben oder unvernünftig
sind?
O
Beschränken sich die Symptome ausschließlich oder hauptsächlich auf
die gefürchteten Situationen oder Gedanken an sie?
O
Kannst Du ausschließen, dass Deine Angstzustände bedingt sind durch
eine andere psychische Störung (Depression, Zwangsstörung usw.)
oder eine körperlichen Störung?
O
Wenn Du die Fragen 1, 3, 4 und 5 sowie mindestens zwei Symptome
bei Frage 2 angekreuzt hast, kann es sich möglicherweise um eine
Agoraphobie (Platzangst) handeln.
Gerne klären wir weitere Details in einem unverbindlichen
persönlichen Gespräch. Kontaktiere mich einfach. Nur Mut! ☺
Praxis Seelenzauber • Daniela Graetz • Psychotherapie und Tierpsychologie • Südwestpark 76 • 90449 Nürnberg
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