erklären chronisch entzündliche darmerkrankungen (ced)
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WAS IST LOS MIT TIM? Täglich werden bei Millionen von Kindern Krankheiten diagnostiziert, deren Zusammenhänge sie kaum verstehen können. Medikidz verfolgt das Ziel, Kindern verschiedene mit Gesundheit und Krankheit verbundene Aspekte in einer spannenden, spielerischen Weise nahezubringen und dabei Spass mit Informationen zu verbinden. ERKLÄREN CHRONISCH ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNGEN (CED) ERKLÄREN CHRONISCH ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNGEN (CED) Die von einem Ärzte-Team verfasste und von Fachleuten geprüfte Medikidz-Buchreihe will schwerwiegende Probleme nicht verharmlosen. Vielmehr sollen die darin bereitgestellten Informationen den Kindern dabei helfen, mit dem erlangten Wissen Verantwortung für ihre Krankheit zu übernehmen. Ein Teil des Erlöses aus dem Verkauf dieses Buches wird an die Medikidz-Stiftung, eine internationale Kinderhilfsorganisation, gespendet. Ziel dieser Stiftung ist es, Kinder in Entwicklungsländern durch medizinische Aufklärung zu unterstützen. WENN SIE WEITERE INFORMATIONEN WÜNSCHEN ODER BÜCHER KAUFEN MÖCHTEN, BESUCHEN SIE UNS BITTE UNTER W W W. .COM S96 1-04/2014 Sponsor: Verfasser: Dr. Kim Chilman-Blair (BSc, MBChB) und Shawn deLoache Fachlich geprüft von: Dr. Stephan Buderus, Bonn, Dr. Martin Claßen, Bremen, und Dr. Axel Enninger, Stuttgart (Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung e.V. (GPGE), www.gpge.de) ‚Hi! Wir sind die Medikidz! Wir leben auf Mediland – einem Planeten, der die Form eines menschlichen Körpers hat. Unsere Mission ist es, Kindern und Jugendlichen, ihren Familien und ihren Freunden in aller Welt in einfachen Worten Krankheiten und Medikamente zu erklären. Wir alle haben Fachwissen über bestimmte Teile von Mediland. Wir wissen nicht nur, wie Mediland funktioniert, wir wissen auch, wie der menschliche Körper funktioniert! Mit unserem gemeinsamen Wissen können wir Kinder über jeden Körperteil und jede Krankheit aufklären!‘ Ich bin Pump. Mich könnt ihr fragen, wenn ihr mehr über euer Herz und eure Blutgefäße wissen möchtet. Hi! Ich bin Chi. Meine Aufgabe ist es, alles über deine Lungen zu wissen. Ich werde dir helfen, besser zu atmen. Hallo, ich bin Gastro. Ich kann dir alles erklären, was du über deinen Bauch, deinen Po und die „Schläuche“ dazwischen wissen musst. Hi! Ich bin Skinderella, die Expertin für Haut und Knochen. Ich bin Axon, der Gehirnspezialist. Und das hier ist mein Roboter, Abacus. Ich bin Abacus, das Gehirn auf Beinen! MONTAG… Keine Sorge, Tim! Werd erst mal wieder gesund! Tut mir leid, Herr Stein. Die Mathearbeit läuft dir nicht weg! Ich dachte, Sie wollen, dass es mir besser geht! DIENSTAG… Los Tim, wir kommen zu spät zum Mittagessen! Geh ohne mich. Ich werde hier wohl noch ein BISSCHEN brauchen. Wenn du mir noch eine Rolle KLOpapier RÜBERWERFEN könntest, bevor du gehst - das wäre toll! MITTWOCH… Trainer, ich weiß nicht, ob ich heute BASKETBALL spielen kann. Dein Bauch mal wieder? Du solltest dir mal eine neue Ausrede ausdenken, Junge. Immer die gleiche Leier! DONNERSTAG… Oh, ich bräuchte mal Hilfe. Kann mir mal jemand kurz helfen? Mann, ist das peinlich! UNGÜLTIG! Ich hätte den Tanzkurs nehmen sollen … 1 FREITAG… Oh Mann …! Nicht jetzt … Keine Sorge, Jen. Ich komme ganz bestimmt zu deiner Party. Oh nein, die Jungs sind da! Bis später. Hey Jungs … Also, ich … … Fühle mich nicht gut? … Habe Bauchschmerzen? Es ist so, als müsste ich meinen Bauch bei allem, was ich tun möchte, um Erlaubnis fragen. Was ist nur los mit mir? … Brauche noch mehr Toilettenpapier? Immer DAS GLEICHE, Tim. 2 Bis dann. Derweil auf Mediland … Armer Tim, er weiß wirklich nicht, was mit ihm los ist. Hat hier jemand CED gesagt? Darum werden wir ihn hierher bringen und ihm alles über CED beibringen. Mann, der hat echt ´ne tolle Frisur. CED! Das bedeutet, dass wir in den Darm gehen - mein Spezialgebiet! ENDLICH! MEIN GROSSER AUFTRITT! Dafür müssen wir Tim aber erst einmal hier herholen. Teleportation in 3, 2 … JETZT! 3 Wow, bin ich in meine Toilette gefallen und wurde in eine andere Dimension gesaugt? Seid ihr Toiletten-Wesen? WIR SIND DIE MEDIKIDZ! Ich bin Ich bin PUMP … GASTRO Ich bringe deinen Puls zum Rasen, indem ich all deine dringendsten Fragen beantworte. Ich habe alle Infos über deinen Bauch, deinen Po, die Därme und Co! Ich habe übermenschliche Kräfte und ein übermenschliches Tempo. MEDI-POWER LOS! Mit meinen weltberühmten Pupsen kann ich durch Mediland zischen. MEDI-GAS LOS! Ich bin SKINDERELLA. Ich weiß alles über deine Haut und deine Knochen. Ich kann mich in ein Skelett verwandeln! MEDI-MORPH LOS! Ich bin AXON – der Experte fürs Gehirn. Ich bin CHI. Ich weiß alles über deine Lungen. Ich werde dir dabei helfen, besser zu atmen. Meine Superkraft wird dir helfen, dich zu entspannen. MEDI-TATION LOS! 4 Meine Brille hat eine Doppelfunktion und ich kann damit auch wie durch ein Medi-Skop sehen. MEDI-VISION LOS! Ich bin ABACUS – das Gehirn auf Beinen. Das hört sich gut an. Ich kann es gar nicht abwarten, zu … Wir werden dich auf eine Abenteuerreise nach Mediland mitnehmen. Dort wirst du alles über CHRONISCH ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNGEN … Wartet, was ist das Mediland? …, ODER kurz CED, lernen. Mediland ist ein Planet, der die Form eines menschlichen Körpers hat! Mediland hat ein Herz, das schlägt … … Lungen, die atmen … … Beine, die treten … … Und einen Po, der … upps. CED bedeutet, dass es ein Problem gibt, weil dein Darm entzündet ist. Um die CED zu verstehen, müssen wir wissen, wie der Darm funktioniert. Mund Erster Stopp, der MUND! magen Dickdarm Dünndarm 5 Im Mund … Willkommen, in der zweitgrößten Fressmaschine der Galaxie … DEM MUND VON MEDILAND! Falls du dich fragst, wer oder was an erster Stelle steht – das ist Gastro. Die Nahrung wird in kleine Teile zerkaut, bevor sie heruntergeschluckt wird. KOMMT MIT! Äh … müssen wir? Im Magen … Im Magen wird die Nahrung in noch kleinere Teile zerkleinert, sodass sie sich auf ihren Weg durch den DÜNN-und DICKDARM machen kann. Nein, wir nehmen eine Abkürzung. KOMME! Äh, Jungs … HELFT MIR MAL KURZ! Vielleicht sollten wir kurz warten. Das ist das erste Mal seit Wochen, dass er sich ein bisschen bewegt. Das stimmt schon. Aber wir sind auf einer Mission! Nächster Halt, der Dünndarm! 6 Im Dünndarm … Hier werden alle Wow … NÄHRSTOFFE aus der Nahrung HERAUSGEZOGEN, damit sie in deinem Körper genutzt werden können. An den Darmwänden gibt es Millionen von Fingern, die sogenannten Zotten. Die Zotten saugen die Nährstoffe auf und schicken sie in deinen Körper. Der Dünndarm kann bis zu sechs Meter lang sein! Wow, mein Körper scheint echt schwer beschäftigt zu sein. Das bedeutet, dass die Nahrung einen weiten Weg zurücklegen muss, bis sie den nächsten Stopp erreicht … … den Dickdarm. Und meine Mutter behauptet, ich wäre faul! Äh, ich denke, ich halte mich dieses Mal einfach an euch. 7 Im Dickdarm … Der Dickdarm PRESST DAS GESAMTE WASSER AUS DER NAHRUNG. Wenn das erledigt ist … AUA, GASTRO! Wenn das erledigt ist, wird das, was übrig ist, zusammengequetscht und später als STUHLGANG (oder Stuhl) ausgeschieden! Der Dickdarm hat starke Muskeln, mit denen er das Wasser HERAUSDRÜCKT. Die Muskelwände bewegen den Stuhl in Richtung deines Pos! 8 Ooh, lass mich das erzählen. Das ist mein Lieblingsteil. ABER ICH WILL NICHT ZUM PO! In deinem Darm leben auch Bakterien. Ihr Job ist es, die Nahrung so zu zerkleinern, dass dein Körper sie aufnehmen kann. Aber ich dachte, Bakterien machen krank! Tschu, Tschu – Alles einsteigen in den Zug der Kranken! Bakterie NEIIIIIN! Die Bakterien in deinem Darm machen dich nicht krank. Solange sie in deinem Darm bleiben, ist das kein Problem. Sie sind nur dann schädlich, WENN DIE DARMWAND NICHT DICHT IST, Sie deinen Darm verlassen und in andere Teile deines Körpers gelangen. Zum Glück werden sie bei Ausbruchsversuchen direkt von der IMMUNSYSTEM-ARMEE erledigt. Immunsystem-Armee? Was ist mit dir passiert? Sagen wir einfach, ich kenne das Innere des Darms von Mediland jetzt besser, als mir lieb ist. 9 Dein IMMUNSYSTEM ist die VERTEIDIGUNGSARMEE deines Körpers. Die Soldaten dieser Armee bekämpfen Bakterien und andere Krankheitserreger wie zum Beispiel Viren, Parasiten und Pilze, wenn sie in deinen Körper eindringen! Echt cool! Die Armee besteht aus weißen BLUTKÖRPERCHEN, die Krankheitserreger angreifen und zerstören. 10 Im Inneren des Darms … In den Blutgefäßen … Die Immunsystem-Armee und die Bakterien bleiben jeweils auf ihrer Seite der Darmwand. Wenn die Bakterien bei der Verdauung der Nahrung helfen und im Darm bleiben, werden sie von der Immunsystem-Armee in Ruhe gelassen. Da sie zusammenarbeiten, halten sie dich gesund! Ich wurde für diesen Job gemacht. Hmm, das ist wie Schnee mit Schinkengeschmack fangen. So laufen die Dinge NORMALERWEISE im Darm ab. NORMALERWEISE? Und wann läuft es nicht so ab? 11 Wenn jemand CED hat, hat er KLEINE LÖCHER IN DER DARMWAND, durch die die BAKTERIEN DEN DARM VERLASSEN. Ich hab‘ so das Gefühl, wir sind nicht mehr zu Hause. Wow! Ich frage mich, wohin es da geht. Das Immunsystem HÄLT SIE FÜR EINDRINGLINGE und greift sie an. Hey, spielen wir Verstecken? … Eher Nicht wirklich … 12 MENSCHLICHES SCHUTZSCHILD! Meine Armee führt also Krieg gegen die Bakterien?!?! Genau. Deine Darmwand ist das Schlachtfeld. Die Wände werden bei der Attacke so schwer BESCHÄDIGT, dass sie ROT werden und FEUERT WEITER, MÄNNER! ANSCHWELLEN! Hach, ich liebe den Geruch brennender Eindringlinge am Morgen! Das bedeutet, dass du NICHT mehr alle ZOTTEN ZERSTÖRT NÄHRSTOFFE ERHÄLTST, die du aus der Nahrung werden. bekommen müsstest. Im Dünndarm können sogar die MWAHAHAAHAH! Ich liebe meinen Job! Der Darm kann so stark ANSCHWELLEN, dass ihn die Nahrung nicht mehr passieren kann. Der Dünndarm ist beschädigt und kann nicht mehr alle Nährstoffe aufnehmen, die dein Körper benötigt … … Dadurch werden Nährstoffe vergeudet und über den Stuhl ausgeschieden. 13 Weißt du noch, was die wichtigste Aufgabe des Dickdarms ist? Klar, er presst das Wasser aus der Nahrung. Richtig! Jetzt ist der Dickdarm zu stark beschädigt, um das Wasser so aufzunehmen, wie er sollte … … das führt zu DURCHFALL, der Schleim und sogar Blut enthalten kann, wenn die Schäden groß sind. Mehr Wasser macht den Stuhl flüssig, richtig? Die Muskelwände können auch VERKRÜMMEN und außer Form geraten. DADURCH WIRD ES FÜR DEN DICKDARM SCHWIERIGER, DEN STUHL ZU TRANSPORTIEREN. … und das kann dazu führen, dass du SCHMERZEN hast, wenn du auf die Toilette gehst. Abacus, du müsstest mal hier hereinkommen … … nur für eine Million Euro. 14 Durchfall, stimmt. Schmerzen, wenn ich auf die Toilette gehe, stimmt. Krämpfe, jawohl. Das hatte ich alles! Es kann auch KRÄMPFE verursachen. Das sieht nicht gut aus. Wir machen ganz schön viel kaputt. Im Krieg gibt es immer Verluste! Jetzt geh, und jag‘ irgendwas in die Luft! Deine Schmerzen gefallen mir gar nicht … … Deine Schmerzen gefallen mir wirklich sehr. All diese Probleme bedeuten, dass du nicht genug Nährstoffe und Flüssigkeit bekommst. Das kann dazu führen, dass du … Das bedeutet auch, dass deine Zellen nicht so schnell WACHSEN können … … ABNIMMST … … DICH KRANK … … und MÜDE FÜHLST. … darum sind Kinder mit CED manchmal KLEINER als ihre Freunde. 15 Operation rote, geschwollene Augen starten! Sie wollen schmerzende Gelenke? Alles klar, Sir! Und los geht’s! Alles bereit für rote, geschwollene Hautflecken, Herr General. So, wie Sie es befohlen haben! Ich kann mich nicht daran erinnern, dass ich Anweisungen für irgendetwas von all dem gegeben habe. Aber egal – GUTE ARBEIT, MÄNNER! Diese Symptome sind Hinweise, an denen Ärzte erkennen können, dass du eine CED hast. 16 An den schmerzhaften Mundgeschwüren sind wir dran! Und ich setze noch geschwollene Lippen oben drauf! Wie kommt es eigentlich dazu, dass mein Immunsystem so durcheinander ist? Forscher und Genies wie ich arbeiten rund um die Uhr an der Antwort auf diese Frage … Mich brauchst du nicht anzugucken … Und unsere Antwort darauf ist … Hmm, hmmmmmm, wie ich vermutet habe! Was? Wie lautet die Antwort?! Wir wissen es noch nicht genau! Die Ärzte meinen, es könnte etwas mit deinen Genen zu tun haben. Aber sie arbeiten weiter daran herauszufinden, was genau passiert. 17 Die Armee setzt ihre Angriffe immer weiter fort. Es sei denn, die Soldaten werden müde oder sie werden irgendwie gestoppt. NEUE ORDER, JUNGS: CHILLEN IST ANGESAGT. Ich bin hundemüde. Erstich dich selbst. Äh … nein, danke. Wenn die Armee ihre Angriffe einstellt, hat dein Darm die Chance, sich wieder zu erholen. Das nennt man REMISSION. Das sind die Phasen, in denen du keine Beschwerden hast! Also dann ist Remission gerade zu meinem neuen Lieblingswort geworden. 18 Aber die Armee kann ihre Angriffe erneut starten, manchmal auch ohne erkennbaren Grund. Möchten Sie ein Glas Limonade, Commander? WAS HAST DU ÜBER MEINE MUTTER GESAGT?! Wenn der Körper erneut mit den Angriffen beginnt, nennt man das einen SCHUB. Ich wollte den Jungs nur eine Erfrischung anbieten! Die Dauer von Schüben und Remissionen ist BEI JEDEM ANDERS. Bei einigen kommt es alle paar Monate zu Schüben, während andere über Jahre schubfrei sein können! Nicht in meiner Blutbahn. Hier nicht! Du hättest im Darm bleiben sollen! Wir wissen nicht genau, warum es zu Schüben kommt. Darum musst du regelmäßig oder spätestens dann, wenn ein neuer Schub auftritt, zum Arzt gehen. 19 Hey, woher weiß mein Arzt, dass ich eine CED und nicht einfach eine Magenverstimmung habe? Der Arzt wird dich nach deinen Beschwerden fragen. Diese werden auch als SYMPTOME bezeichnet. Die Symptome sind für deinen Arzt Hinweise, mit deren Hilfe er herausfinden kann, was dir fehlt. Wenn der Arzt meint, dass du EINE CED hast, wird er eine Ich hasse Untersuchungen! BLUTUNTERSUCHUNG machen … … und eine STUHLPROBE nehmen. Ich bereite meine Probe jetzt vor! WAS IST LOS MIT TIM? Pilze Viren Bakterien Mit diesen Untersuchungen können andere Dinge wie zum Beispiel Infektionen AUSGESCHLOSSEN werden. Es gibt ZWEI wichtige Untersuchungen ... die ENDOSKOPIE und die Kernspintomografie. CED Laktoseintoleranz Um sicherzugehen, dass du wirklich eine CED hast, werden noch weitere Untersuchungen gemacht! Dazu gehören unter anderem die Sonografie (Ultraschalluntersuchung) und die Computertomografie. Letztere wird aber heute nur noch sehr selten durchgeführt. MIT DENEN die Ärzte SEHEN KÖNNEN, was in deinem Darm vor sich geht! BEI DER KERNSPINTOMOGRAFIE können detaillierte Bilder deines Darms erstellt werden. 20 FÜR DIE KERNSPINTOMOGRAFIE musst Du entweder Kontrastmittel trinken oder du bekommst eine Injektion. Manchmal ist auch beides notwendig. Erst durch das Kontrastmittel wird dein Darm bei der Untersuchung sichtbar. Die Flüssigkeit läuft durch deinen Darm und setzt sich an den Wänden ab. Ooh, Weiß steht mir gut! Der Arzt wird dann eine Aufnahme mit einem KERNSPINTOMOGRAFEN machen. Auf den Aufnahmen wird dein Darm durch die Flüssigkeit deutlich weiß dargestellt! Das bedeutet, dass der Arzt sehen kann, ob SCHÄDEN an den Wänden oder dem Darm vorliegen. 21 Bei der Endoskopie werden Magenspiegelung und Darmspiegelung unterschieden. Die Darmspiegelung wird auch als Koloskopie bezeichnet. Bei der Koloskopie führt ein Arzt einen langen dünnen Schlauch mit einer dünnen Kamera am Ende in deinen Darm ein und schaut sich den Darm VON INNEN an, um die Darmwände von oben bis unten genau zu untersuchen. Bei der Magenspiegelung, auch als Gastroskopie bezeichnet, wird die Kamera durch deinen Mund eingeführt, während die Kamera bei der Darmspiegelung durch deinen Po eingeführt wird. Das hört sich unangenehm an! Schau mal Mama, ich bin im Fernsehen! Keine Sorge. Du bekommst ein Medikament, von dem du schläfrig und entspannt wirst oder ganz einschläfst, sodass du dich an nichts erinnerst. Am Ende des Schlauchs befinden sich eine Lampe und eine Kamera, die Bilder an den Monitor übermittelt. So kann der Arzt die Schäden an deinen Darmwänden GENAU SEHEN. Bei der Darmspiegelung wird der Arzt auch Gewebeproben deines Darms entnehmen, um sie auf weitere Anzeichen einer CED zu untersuchen. kleine Gewebeprobe = BIOPSIE. Das ist echt cool! Äh … Ich wusste nicht, dass ich heute vor der Kamera stehen würde … 22 Mit diesen Untersuchungen kann der Arzt auch feststellen, an welchem TYP CED du leidest. Es gibt ZWEI HAUPTTYPEN … … Morbus Crohn … … und Colitis ulcerosa, … … oder kurz CU. MORBUS CROHN kann JEDEN BEREICH deines Verdauungstrakts betreffen, doch normalerweise sind der DÜNNDARM UND DER DICKDARM geschädigt. Für den Arzt ist wichtig, zu wissen, an welchem Typ CED du leidest, damit er weiß, welche BEHANDLUNG für DICH am Ich schädige, was und wann ich will! besten geeignet ist. Die Schäden zeigen sich an KLEINEN FLECKEN. CU tritt nur im Dickdarm auf. Durch die Untersuchung der Zellen aus der Biopsie kann der Arzt den Unterschied zwischen Morbus Crohn und CU feststellen. 23 Also, was können wir tun? Es gibt VIELES, was die Ärzte und Pflegekräfte, die dich betreuen, machen können. Zunächst einmal sind da die Medikamente. Medikamente können entweder SYMPTOME LINDERN oder SCHÜBE VERHINDERN! Für die Behandlung der Entzündung, vor allem bei Colitis ulcerosa, bekommst du vielleicht MESALAZIN, durch das sich die Schwellung zurückbildet. Zur Vermeidung von Schüben bekommst du wahrscheinlich IMMUNMODULATOREN. Es SCHÜTZT DIE WÄNDE auch Die sorgen dafür, dass das Immunsystem sich beruhigt und nicht mehr so viel kämpfen möchte. Noch ein bisschen tiefer. AHHH, genau da! vor Angriffen des Immunsystems! So lässt es sich leben! Wenn man ständig Krankheitserreger in Grund und Boden stampfen muss, können einem die Füße ganz schön wehtun. Es kann 3 Monate oder länger dauern, bis Immunmodulatoren wirken. Das bedeutet, dass sich damit KEINE AKUTEN SCHÜBE BEHANDELN lassen. Aber sie VERHINDERN ZUKÜNFTIGE SCHÜBE. 24 Ein anderes Medikament, das du vielleicht bekommst, sind Steroide, die meisten kennen das als Cortison. Cortison sorgt dafür, dass das Immunsystem nicht mehr angreifen kann. Hey, lasst uns durch! Sobald du dich wieder besser fühlst, kannst Du die Dosis des Cortisons vermindern. Das ist gut, weil dann die Nebenwirkungen weniger werden oder ganz verschwinden. Wir wollen Bakterien fertigmachen. Medikamente, die dein Immunsystem beruhigen oder die Funktion deines Immunsystems ausschalten, können Nebenwirkungen haben. Ich weiß, was das ist! Nebenwirkungen sind ANDERE WIRKUNGEN, die Medikamente neben der Behandlung der CED zusätzlich auf deinen Körper haben. Ich vermute nicht, dass du mir einen Vortrag hältst und mich dann gehen lässt, hm? Genau! Wenn dein Immunsystem nicht auf Hochtouren läuft, können Erreger für Erkältungen, Viren und Erreger anderer grippaler Infekte eindringen. Das bedeutet, DASS DICH SOLCHE Krankheitserreger krankmachen können. Du musst dein Blut regelmäßig untersuchen lassen, damit kontrolliert werden kann, ob du dir irgendwelche Krankheitserreger eingefangen hast und ob deine Medikamente richtig wirken. Biologika sind eine neue Art von Medikamenten, die eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben. Sie sorgen dafür, dass die Immunzellen nicht mehr angreifen und der Darm abheilt. Bei einem Schub des Morbus Crohn kann eine Ernährung mit Flüssignahrung - auch bekannt als Astronautennahrung oder enterale Ernährung schnell helfen. Diese Nahrung ist so einfach zu verdauen, dass dein Darm Urlaub hat und Zeit zum Abheilen bekommt. Die Ernährung nur mit Astronautennahrung hat Ich keine Nebenwirkungen, aber persönlich liebe es ist manchmal hart, da Astronautennahrung – da man gar nichts anderes muss ich keine Zeit mit Kauen essen soll. verschwenden. ANGRIFF AUF HRMMMM! DAS BUFFET IST ERÖFFNET – ESST, SOVIEL IHR KÖNNT! 25 Dich brauche ich nicht mehr … Also muss ich einfach nur meine Medikamente einnehmen und alles wird besser! Auch wenn die meisten Medikamente Schübe verhindern und die Beschwerden lindern, sie HEILEN die Krankheit nicht. Bei CU kann der Arzt den DICKDARM entfernen und diesen mit einer aus Teilen des Dünndarms neugebildeten Darmschlinge ersetzen. Diese Darmschlinge wird als “Pouch” Abacus, bezeichnet. Skalpell. Wenn die Wände des Darms zu stark beschädigt sind, ist eine OPERATION möglicherweise die einzige Möglichkeit. Ich weiß, das hört sich gruselig an. Aber dadurch kann die Krankheit geheilt werden und du wärst nicht mehr krank. Ich habe keine Arme. Das Einzige, was ich dir geben kann, ist moralische Unterstützung. Bevor der “Pouch” gemacht werden kann, ist es teilweise notwendig, einen künstlichen Darmausgang anzulegen. Dafür macht der Chirurg ein kleines Loch in deinen Körper und verbindet es mit dem Ende des Dünndarms. Das hört sich wirklich gruselig an, aber wenn mein Arzt meint, dass es das Beste für mich ist, dann tue ich es! 26 Ohne Dickdarm kann dein Stuhl nicht mehr durch deinen Po ausgeschieden werden. Er verlässt den Körper dann durch einen künstlichen Darmausgang, ein sogenanntes Ileostoma, und landet in einem STOMABEUTEL! Wenn der “Pouch” angelegt werden kann, wird das Ileostoma wieder zugemacht und du brauchst keine Stomabeutel mehr. Bei Morbus Crohn kann eine Operation schwieriger sein. Die Schäden können über deinen gesamten Verdauungstrakt verteilt sein … … was es schwierig macht, die schadhaften Stellen herauszuschneiden! Aber wenn die Nahrung den Darm wegen Engstellen (sogenannte Stenosen) nicht mehr passieren kann, dann kann eine Operation die einzige Möglichkeit sein. 27 Gibt es irgendetwas, was ich selbst noch gegen die CED tun kann? Das ist bei jedem anders. Aber Schübe können durch ZIGARETTENRAUCH, INFEKTIONEN und MEDIKAMENTE wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen - bei längerem Gebrauch ausgelöst werden. Allgemein lässt sich sagen, dass KEINE SPEZIELLE ERNÄHRUNGSWEISE zu befolgen ist oder bestimmte LEBENSMITTEL VERMIEDEN WERDEN MÜSSEN. Ernähre dich einfach gesund und ausgewogen. Andere glauben, dass STRESS oder BESTIMMTE NAHRUNGSMITTEL Schübe auslösen. Einige Ärzte sind der Meinung, dass bestimmte gute Bakterien helfen können, Schübe zu verhindern. Entweder man nimmt sie als Medikamente, oder man isst regelmäßig probiotischen Joghurt. Der enthält auch diese guten Bakterien. Frage einfach deinen Arzt, was er davon hält, und ob es bei Dir sinnvoll ist. Denk immer dran, die Anweisungen der Ärzte und Pflegekräfte zu befolgen und das zu tun, was dein Arzt und du als Behandlung vereinbart habt. Unbedingt! Tim, ich verschreibe dir, dass du zwei Wochen lang keine Mathe-Hausaufgaben machen darfst. Wenn Sie das sagen, Herr Doktor! 28 Glaubst du, dass du jetzt verstanden hast, worum es bei CED geht? Also, schauen wir mal … Bakterien in meinem Darm helfen beim Verdauen der Nahrung. Menschen, die an CED leiden, haben kleine Löcher in der Darmwand, wodurch das Immunsystem durcheinandergerät und angreift! Durch die Angriffe wird der Darm beschädigt, sodass er keine Nährstoffe und kein Wasser aufnehmen kann. 29 Es kann sein, dass Durchfall mit Schleim und Blut im Stuhl oder Schmerzen beim Gang auf die Toilette auftreten. Man fühlt sich möglicherweise krank und müde … Medikamente können die Beschwerden lindern und bei Krankheitsschüben helfen, aber manchmal ist eine Operation nötig. … Und man wächst vielleicht nicht so schnell wie andere Kinder im selben Alter. Ich glaube, er hat’s verstanden! 30 Dann wird es Zeit, dass wir wieder zum Hauptquartier zurückkehren und ihn nach Hause bringen! Ich kann es gar nicht erwarten, wieder zurückzukommen und meine Medikamente einzunehmen, damit ich ein normales Leben führen kann … … und meine Mutter nicht mehr so viel Klopapier kaufen muss! Denk immer dran, die Anweisungen deines Arztes zu befolgen! Ich werde jetzt deine Teleportation nach Hause vorbereiten! Abschiede hasse ich fast genauso wie Hunger. Vielen Dank für alles, MEDIKIDZ! 31 2 MONATE SPÄTER, NACHDEM ER ALLE ANWEISUNGEN SEINES ARZTES BEFOLGT HAT… Tolle Party, Ronnie. Danke! Und wisst ihr, was das Beste an dieser Party ist? Ich muss sie nicht auf der Toilette verbringen! Seht ihr, es gibt nichts, was ein bisschen medizinisches Wissen und eine tolle Frisur nicht richten könnten. Pump, trägst du etwa eine Tim-Perücke? 32 Was ist los mit Tim? Medikidz erklären chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) Veröffentlicht in Großbritannien von Medikidz Limited 2011 Version 1.0 Copyright © Medikidz Limited 2014 Die Rechte von Medikidz Limited, die als Rechteinhaber zu kennzeichnen sind, werden gemäß dem Copyrights, Designs and Patents Act 1988 geltend gemacht. Alle Rechte vorbehalten. Kein Teil dieser Publikation darf ohne die vorherige Genehmigung des Verlages reproduziert, in irgendeiner Weise gespeichert oder weitergeleitet bzw. übertragen werden, und zwar in keiner Form, sei es elektronisch, mechanisch, durch Fotokopie, Aufnahme oder anderweitig. Medikidz Ltd. 25 North row London w1k 6dj GROSSBRITANNIEN Die vollständigen Quellennachnachweise finden Sie unter www.medikidz.com VERFASSER: Dr. Kim Chilman-Blair (BSc, MBChB) und Shawn deLoache FACHLICH GEPRÜFT VON: Dr. Stephan Buderus, Bonn, Dr. Martin Claßen, Bremen, und Dr. Axel Enninger, Stuttgart, für die Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung e. V. (GPGE) REDAKTIONSLEITUNG: Amanda Langerak MEDIZINISCHE REDAKTION: Dr. James D. Hogg KÜNSTLERISCHE BEARBEITUNG: MK Comics Bei den Informationen in diesem Buch handelt es sich lediglich um Informationen allgemeiner Art, die nicht als Ersatz für professionelle ärztliche Beratung gedacht sind. Niemand darf sich ausschließlich auf die in diesem Buch enthaltenen Informationen verlassen und es ist grundsätzlich Rat von medizinischen Fachkräften einzuholen. Medikidz Limited hat sich in angemessenem Umfang darum bemüht, sicherzustellen, dass die in diesem Buch enthaltenen Gesundheitsinformationen korrekt und auf dem neuesten Stand sind. Eine Haftung für Verletzungen, Verluste oder Schäden, die durch das Verlassen auf diese Informationen entstanden sind, durch Medikidz Limited, dessen Mitarbeiter oder Vertreter wird (selbst im Fall von Fahrlässigkeit) – sofern gesetzlich zulässig – ausgeschlossen. Dedicated to Christian ‘Shine on Murphy Boy’ WAS IST LOS MIT TIM? Täglich werden bei Millionen von Kindern Krankheiten diagnostiziert, deren Zusammenhänge sie kaum verstehen können. Medikidz verfolgt das Ziel, Kindern verschiedene mit Gesundheit und Krankheit verbundene Aspekte in einer spannenden, spielerischen Weise nahezubringen und dabei Spass mit Informationen zu verbinden. ERKLÄREN CHRONISCH ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNGEN (CED) ERKLÄREN CHRONISCH ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNGEN (CED) Die von einem Ärzte-Team verfasste und von Fachleuten geprüfte Medikidz-Buchreihe will schwerwiegende Probleme nicht verharmlosen. Vielmehr sollen die darin bereitgestellten Informationen den Kindern dabei helfen, mit dem erlangten Wissen Verantwortung für ihre Krankheit zu übernehmen. Ein Teil des Erlöses aus dem Verkauf dieses Buches wird an die Medikidz-Stiftung, eine internationale Kinderhilfsorganisation, gespendet. Ziel dieser Stiftung ist es, Kinder in Entwicklungsländern durch medizinische Aufklärung zu unterstützen. WENN SIE WEITERE INFORMATIONEN WÜNSCHEN ODER BÜCHER KAUFEN MÖCHTEN, BESUCHEN SIE UNS BITTE UNTER W W W. .COM S96 1-04/2014 Sponsor: Verfasser: Dr. Kim Chilman-Blair (BSc, MBChB) und Shawn deLoache Fachlich geprüft von: Dr. Stephan Buderus, Bonn, Dr. Martin Claßen, Bremen, und Dr. Axel Enninger, Stuttgart (Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung e.V. (GPGE), www.gpge.de)
