aqc_1011belegaerzte_2011
Werbung
Statistik 2011 Patientenidentifikation (PID oder FID oder Etikette auf Rückseite) Klinikstatistik-Blatt Graue Felder sind fakultativ. Klinik-Statistik: Eintritts-Informationen Geschlecht Eintrittsdatum Eintrittsstunde Geburtsjahr (Alter wird durch die AQC berechnet) 1: Mann, 2: Frau .. Behandlungsart Eintrittsart 1: ambulant 3: stationär 4: unbekannt 1 2 3 4 5 8 9 Eintrittsgrund: 1 2 3 4 Krankheit/Geburt Unfall Austr.dat. Austr.std. 4 Hauptdiagnose (ICD 10) Zusatzdiagnose (Sterncode) Std. Intensivmedizin Art des Austritts Verstorben Zuhause Krankenheim, Pflegeheim Altersheim, andere sozialmed. Institution Psychiatrische Klinik 5 6 7 8 9 1 Rehabilitationsklinik anderes Krankenhaus Anstalt des Strafvollzugs andere unbekannt .. .. 3: privat 9: unbekannt Patient wurde über diese Statistik informiert Entlassung / Austritt Aufenthalt nach Austritt 0 1 2 3 1: allgemein 2: halbprivat Notfall angemeldet, geplant Neugeborenes: Geburt (als Kind in dieser Klinik geboren) Wechsel der Hauptdiagnose (dieser Code ist nicht möglich bei PATREC-Codierung) Neugeborenes von extern (nur PATREC) andere unbekannt Frühkomplikation nach Operation Spätkomplikation nach Operation .. Klasse 2 3 4 5 Nebendiagnosen .. .. ja ja nein 6 7 8 9 Exitus intraoperativ Exitus postoperativ Exitus ohne Zusammenhang mit OP Exitus n.Austritt/Verlegung (bis zum 30.T.n. Operation) 10 Verlegung in anderes Spital geheilt (erwartetes Resultat erreicht) gebessert nicht gebessert/unverändert verschlechtert nicht beurteilbar Diagnosen (ICD10) Intubiert .. .. .. .. Operationen (Belegarzt-Teil) Pro Narkose bzw. Operation auszufüllen. 1 Haupteingriff und bis zu 2 Nebeneingriffe. Unterteilung in Haupt- und Nebeneingriffe ist nur sinnvoll, wenn entweder verschiedene Operateure beteiligt sind oder eine Komplikation [intraoperativ oder postoperativ] einem bestimmten Eingriff zugeordnet werden soll) Operations-Nr. (wievielter Eingriff in dieser Hospitalisation) OPDatum: .. Komplikation als Operationsgrund? 1 2 3 4 5 6 7 8 nein Frühkomplikation (</= 30Tg) nach OP intern Spätkomplikation (> 30 Tg) nach OP intern Rezidiv nach Operation intern Frühkompl. (</= 30 Tg.) nach OP extern Spätkompl. (> 30 Tg) nach OP etern Rezidiv nach Operation extern geplanter Folgeeingriff 1. Eingriffsteil OP-Code-Nummern ICD9-CM 2-7; Code der Vor-Operation, welche die Komplikation verursacht: . IDC9-CM Bitte nur einen einzigen Code angeben. Betrifft nur die Komplikation nach Voroperation! Operationsart Antibiotika perioperativ 1 2 3 4 1 2 4 elektiv stationär notfallmässig stationär elektiv ambulant notfallmüssig ambulant 2. Eingriffsteil OP-Code-Nummern ICD9-CM Keine Antibiotika Antibiotika-Prophylaxe Antibiotika als Therapie 3. Eingriffsteil OP-Code-Nummern ICD9-CM . . . . . . . . . . . . . . . . . . Belegarzt-Nr. 1. AssistenzBelegarzt-Nr. 2. AssistenzBelegarzt-Nr. Transfusion postop. Postoperative Komplikation Belegarzt-Nr. Hier ankreuzen, falls Teaching-Assistenz ja nein 1. AssistenzBelegarzt-Nr. 2. AssistenzBelegarzt-Nr. Transfusion postop. Belegarzt-Nr. Hier ankreuzen, falls Teaching-Assistenz ja nein 1. AssistenzBelegarzt-Nr. 2. AssistenzBelegarzt-Nr. Transfusion postop. Hier ankreuzen, falls Teaching-Assistenz ja nein 301 Keine Komplikation, 302 Komplikation mit konservativer Behandlung, 303 Komplikation mit operativer Behandlung, 307 Tödliche Komplikation Visum Belegarzt/ärztin (=Operateur): 11.06 Belegarzt (=Operateur) Nr. AQC Statistik 2011 Anästhesie und OPS Blatt graue Felder sind fakultativ. Eintritts-Informationen ASA-Risikostufe 31: I (gesund) 32: II (milde Erkrankung) 33: III (schwere Erkrankung) 34: IV (lebensbedrohliche Erkrankung) 35: V (moribund) Operationen (Anästhesie/OPS-Teil) Pro Narkose bzw. Operation auszufüllen. 1 Haupteingriff und bis zu 2 Nebeneingriffe. Unterteilung in Haupt- und Nebeneingriffe ist nur sinnvoll, wenn entweder verschiedene Operateure beteiligt sind oder eine Komplikation [intraoperativ oder postoperativ] einem bestimmten Eingriff zugeordnet werden soll) Operations-Nr. (wievielter Eingriff in dieser Hospitalisation) OP-Beginn: 1. Eingriffsteil 2. Eingriffsteil Dauer (Schnitt-Naht) Blutverlust Dauer (Schnitt-Naht) Min. Blutverlust Inkl. Eigenblut und Cell-Saver (max. 50) Mehrere Codes möglich (FFP = Fresh frozen plasma) (max. 50) 245 keine Komplikation oder ein Code Mehrere Codes möglich (Schnitt-Naht) Min. Blutverlust ml Anzahl ECKonz. Intraop. Art der Transfusion Anzahl FFP intraop. Komplikat. Intraop. AnästhesieArt 3. Eingriffsteil Dauer Min. : ml Anzahl ECKonz. Intraop. Art der Transfusion Anzahl FFP intraop. Komplikat. Intraop. AnästhesieArt Inkl. Eigenblut und Cell-Saver (max. 50) Mehrere Codes möglich (FFP = Fresh frozen plasma) (max. 50) 245 keine Komplikation oder ein Code Mehrere Codes möglich ml Anzahl ECKonz. Intraop. Art der Transfusion Anzahl FFP intraop. Komplikat. Intraop. AnästhesieArt Inkl. Eigenblut und Cell-Saver (max. 50) Mehrere Codes möglich (FFP = Fresh frozen plasma) (max. 50) 245 keine Komplikation oder ein Code Mehrere Codes möglich Liste der Codes, welche oben einzusetzen sind: Art der Transfusion (mehrere Codes möglich) 240 Keine Transfusion 241 Eigenblutspende 242 Rücktransfusion von Eigenblut mit Cell-Saver 243 Hämodilution 244 Fremdblut Komplikationen intraoperativ 601 Leicht 602 Mittel 603 Schwer 604 Letal Anästhesie 213 Keine Anästhesie 206 Lokalanästhesie (Chirurg) 215 Regional-Anästhesie durch Chirurg 216 Regional-Anästhesie durch Anästhesist 217 Allgemeine (Total-) Anästhesie (Anästhesist Visum AnästhesistIn: 11.06 Statistik 2011 Geburts-Blatt Graue Felder sind fakultativ. Auszufüllen für jedes Kind, welches geboren wird Allgemeine Informationen Geburtsnummer (Hebammentagebuch) Gewicht n4 n4g .. : + + Geburtsrang (bei Mehrlingen) Datum der Geburt Geburtszeit SSW laut LP APGAR 1min. / 5 min./10 min. (1 od 2 etc.) pH art n10 laut US 1 4 7 Geschlecht: 2 Mädchen / 1 Knabe Lage/Haltung/Stellung * 1 Kopflage 2 Beckenendlage 3 andere Lage O80.0 O80.1 O80.9 Entbindungsart 1 Spontangeburt 2 Vakuumextraktion 3 Forceps 10 primäre Sectio cesarea 11 sekundäre Sectio cesarea O80.0 O81.4 O81.0 O82.0 O82.1 n3 Anzahl SS bisher pH ven n6 n3 n3 (Mehrlings-SS gilt als 1 SS) Fehlgeburten / Abbrüche bisher Geburt Gebärhaltung Bett Wasser andere Geburtsverlauf* / Peripartale Eingriffe 1. Normaler Geburtsverlauf 2. Gestörter Geburtsverlauf Geburtseinleitung mit 3. - mit PG systemisch 4. - PG lokal (Gel/Ovula) 5. - Oxytocin 6. KBS (Amniotomie) 8. Mittel bei Wehenschwäche (Oxytocin)O62.1 9. Tokolyse sub partu O68.0 10. Pathologisches CTG O68.0 11. suspektes CTG O68.0 12. manuelle Plazentalösung O72.0 13. Muttermundrevision Hauptgrund für eine Sectio oder vaginale Entbindung (max. 2 Gründe): 1 vorzeit.Lösung O45.9 2 Plaz.prävia O44.1 3 Vaginale Blutung O46.9 4 Beckenendlage O80.1 5 Querlage O64.4 6 Frühgeburt O60 7 Mehrlinge O84.0 8 St. n. Sectio O82.0 9 fetal distress O68.0 10 Dystokie / Geburtsstillstand O64.9 12 Wunsch der Mutter O82.9 13 Vorzeitiger Blasensprung O42.9 14 Präeklampsie O14.0 20 andere Gründen (s.u.Geburtsverlauf oder Diagnosencodes) n2cm (falls pH-Werte unbekannt, bitte Felder durchstreichen und nicht einfach nur leer lassen) n4 n3 . - - . Grösse (falls Hausgeburt ohne Geburtsnummer, dann bitte Geburtsnummer = 0 eintragen) 1 2 Episiotomie keine Episiotomie Episiotomie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Damm Dammriss I Dammriss II Dammriss III Dammriss IV Uterusruptur Zervixriss Vaginalriss andere Läsion des Geburtskanals kein Dammriss O70.0 O70.1 O70.2 O70.3 O71.1 O71.3 O71.4 O71.9 Geburtshelfer (Arzt) 6 Arzt anwesend 7 kein Arzt anwesend bei Geburt Geburtshelfer (Hebamme) 1 Hebamme des Hauses 2 Beleghebamme 3 keine Hebamme anwesend bei Geburt 4 Dammschutz durch Heb.schülerin Geburtshilfliche Anästhesie 1 keine geburtshilfliche Anästhesie 2 Lokalanästhesie 4 PDA 6 Allg. 8 Narkose in Plazentarperiode 10 Anästhesie - stand by 11 andere Verfahren Pädiater 1 Pädiater anwesend bei Geburt 2 Pädiater nicht anwesend b.Geburt Hausgeburt 1 2 beabsichtigte/geplante Hausgeburt unbeabsichtigte Hausgeburt Das Neugeborene Erkrankungen des Neugeborenen 1 keine Erkrankungen des Neugeborenen Probleme im Verlauf 1 ja 0 nein Adaptationsstörungen 1 ja 0 nein Entlassung / Verlegung des Neugeborenen 1 Entlassung mit Mutter 2 Entlassung ohne Mutter 5 Verlegung auf auswärtige Kinderklinik 6 Verlegung auf IPS einer ausw.Kinderkl. 7 Verlegung / Rückverlegung Behandlung beim Neugeborenen 1 keine Behandlung beim Neugeborenen 4 Beatmung mit Maske 5 Inkubator 12 Fototherapie 13 Antibiotika 14 HBs Impfung (aktiv/passiv) 20 Reanimation mit Pädiater 21 andere Therapie Trauma 1 ja 0 nein Missbildungen / Fetopathien 1 ja 0 nein Perinatale Mortalität 1 intraut.Fruchttod vor Spitaleintr. 2 intraut.Fruchttod nach Spitaleintr. 3 Exitus sub partu 4 Exitus post partum (bis inkl. 7.Tag) Verlauf postpartal Postpart. Massnahmen und Eingriffe Postpartale Komplikationen Mutter Plazentarperiode 1 2 1 2 1 2 Rubeolenimpfung Immunprophylaxe mit Anti-D im Wo'bett. Stillstatistik 1 2 3 4 5 nicht beurteilbar wegen amb.Geburt Vollstillen teilweises Stillen Agalaktie O92.3 Abstillen O92.5 11.06 3 keine postpartalen Komplikationen nicht beurteilbar wegen ambul.Geburt ( < 24h im Spital) Ja – postpartale Komplikationen normale Plazentarperiode Plazentarperiode nicht normal Visum Hebamme: O72.0
