Untersuchungsauftrag (Word)
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MicroBioSGmbH Dr.rer.nat. Dr.med. B. Illgen-Wilcke CH - 4153 Reinach, Christoph-Merian-Ring 31A Tel. +41 61 - 416 96 10, Fax. +41 61 - 416 96 19 [email protected] microbiological services Untersuchungsauftrag MicroBioS Nr. ............/......... vom: wird vom Labor vergeben Auftraggeber: Rechnung an: Auftraggeber Adresse: andere: Telefon/FAX: Bericht an: e-mail: ReferenzNr. TierNr./ID Anzahl Tierart/-stamm Geschlecht (m/w) Kontrolluntersuchung Eingangsuntersuchung Sonderuntersuchung Quarantäne Proben/Tiere Alter Haltung/Herkunft Sentinel: yes / no Untersuchungsmaterial: Untersuchungswunsch: Tier Organ Kot Blut Serum Abstrich Urin Zelllinie GTU FELASA 2002, Quartal GTU FELASA 2002, jährlich GTU = Ganz-Tier-Untersuchung Bakteriologie Helicobacter PCR Serologie Sero, Quartal Sero, jährlich Parasitologie Ektoparasiten Endoparasiten Pilze Encephalitozoon Toxoplasmose Hanta-Virus Pneumocystis spp. PCR - Test (excl. Helicobacter) GTU FELASA 2014, Quartal GTU FELASA 2014, jährlich (excl. Helicobacter) anderes weiteres: Vorbericht / klinische Symptome Ist das Tier im Versuch ja nein Beginn .................. Ende ................. Beobachtete Symptome Untersuchungsgrund ProbenKennung Raum/Käfig Kabine/Box Tiernummer/ Tier ID Datum / Unterschrift: .............................................. Alter in Wochen (W) Monaten(M), Jahren(J) Bemerkungen