Vorlage für Patienten
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Disposition Physiotherapie Klinik St. Katharinental 8253 Diessenhofen Telefon 052 631 66 21 Fax 052 631 60 61 www.stgag.ch Physiotherapieverordnung (extern) Neuverordnung Zusatzverordnung Name/Vorname Geburtsdatum Telefon P.: Telefon G.: Adresse Unfall: ja nein Kostenträger Diagnose: Einzeltherapie: Mobilisation Dehnung Stabilisation Kräftigung Moflex Gehschule Rückendisziplin PNF Bobath Ergonomietraining ADL's Wassergymnastik Sturzprophylaxe Massage: Klassische Massage Bindegewebsmassage Lymphdrainage Triggerpunkt-Therapie Wärme: Parafango Heublumenwickel Steampack Infrarot Elektrotherapie: Ultraschall Diadynamische Ströme Interferenz Hochvolt Wymoton TENS Galvanisation Compex Kälte: Eis Kalte Wickel Med. Trainingstherapie: Gruppe (zu Beginn 2 x Einzeltherapie zur Einführung) Einzeln Ausdauer Therapieverordnung Schmerzverminderung Verbesserung der Beweglichkeit Verbesserung der muskulären Dysbalance Verbesserung der Koordination Heimprogramm Häufigkeit der Behandlung: Datum: mal pro Woche Sitzungen: Stempel und Unterschrift des Arztes: Konkordatsnummer: A 7037.20 Rückseite Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste Thurgau / Klinik St. Katharinental Klinik St. Katharinental / Disposition Physiotherapie Bemerkungen: (Belastbarkeit, Ops-Datum, etc.) Spital Thurgau AG: Kantonsspital Frauenfeld / Kantonsspital Münsterlingen / Psychiatrische Dienste Thurgau / Klinik St. Katharinental Seite 2/2
