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Radiologische Untersuchung
T 062 836 70 20
F 062 836 70 34
[email protected]
ambulant
stationär
Station
Name
Hirslanden Klinik Aarau
Institut für Radiologie
Vorname (gemäss amtlichem Dokument) Geburtsdatum
Schänisweg
5001 Aarau
Strasse / Nummer
PLZ / Ort
Spezialärzte für Radiologie:
Telefon
Privat
Geschäft
Dr. med. Mauro Bino
Krankheit
PD Dr. med. Achim Kaim (Neuroradiologe)
Dr. med. Bettina Saar
Unfall
Krankenkasse
Unfall-Nummer
Dr. med. Wolfram Santner
Dr. med. Jacques Schneider (Neuroradiologe)
AHV-Nummer (SV-Nummer)
Dr. med. Christoph Zubler (Neuroradiologe)
Befund erwünscht via
Notfall
Telefon
Fax
Post
Mail
allgemein
halbprivat
privat
kein Notfall
Bitte Patient/in aufbieten
Patient im Monat
aufbieten
Termin / Datum
Klinische Angaben / Anamnese / Befund / Diagnose
Zeit
Klaustrophobie
Metallfremdkörper
Schwangerschaft
Allergien
Hyperthyreose
Diabetes
Glucophage
Antikoagulation
Cochleaimplantat
Pacemaker
Neurostimulator
Insulinpumpe
Schmerzpumpe
Fragestellung
Untersuchungstechnik
Röntgen
Mammographie
MRI
Sonographie
CT
Punktion
Kreatinin vom:
DSA Angiographie / PTA
Kreatininwert in der Hirslanden Klinik Aarau bestimmen
Gewünschte Untersuchung / Aufnahme
Befundkopie an
Datum
Bitte neue Anmeldeformulare zusenden
Stempel / Unterschrift
Vom Radiologen ausfüllen
KM trinken
KN i.v.
Kreatinin notwendig
Mobile
Radiologische Untersuchung
Diese Seite ist für den Patienten bestimmt
Ich bestätige, dass keine Schilddrüsenerkrankung oder Kontrastmittelallergie bekannt ist.
Für Frauen:
Eine Schwangerschaft ist ausgeschlossen.
Datum
Unterschrift
Bitte bringen Sie Röntgenbilder älter als 2006 und auswärtige Bilder zur Untersuchung mit. Besten Dank.
So erreichen Sie uns
Institut für Radiologie
Öffentliche Verkehrsmittel:
Schänisweg
SBB bis Bahnhof Aarau. Bus Nr. 6 (Damm) ab SBB-Bahnhof
5001 Aarau
bis Haltestelle Hirslanden Klinik.
T 062 836 70 20
F 062 836 70 34
Besucherparkplätze
[email protected]
Auf dem Klinikareal stehen Ihnen gebührenpflichtige Parkplätze
zur Verfügung.
In unmittelbarer Nähe der Klinik gibt es ausserdem eine grosse
Anzahl öffentlicher Parkplätze.
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