Bewegungsmangel kann krank machen/tödlich sein Krebs !? Alzheimer !? Herz-Kreislauf Bewegungsmangel Diabetes Osteoporose Adipositas Fettstoffwechselstörung Bewegungsmangel ist oft assoziiert mit Fehlernährung Übergewicht; Diabetes; Herz-Kreislauferkrankungen; Krebs „Lifestyle“ Alkohol-, Nikotingenuss; Stress; Krebs Sport / (moderates)Ausdauertraining reduziert das Risiko • Herz-Kreislauf Erkrankungen Herzinfarkt, -rhyhtmusstörungen; Schlaganfall • Infekte • Stoffwechselstörungen Typ II Diabetes • Osteoporose • Krebs Mamma- (30-50%), Kolorektal-, Prostata Ca. Sport und Krebsrisiko Sport als Krebs fördernder Faktor (Hoch)Leistungssport reduziert Immunfunktionen Leistungs-/Psycho-Stress (Nor)Adrenalin; Kortison Apoptoseinduktion induziert Zytokine/Wachstumsfaktoren IL, IFN, TNF, CSFs, EGF freie Radikale Sport und Krebsrisiko Sport als Krebs präventiver Faktor moderater (Ausdauer)Sport verbessert Immunität, Stressresistenz Herz-Kreislauffunktionen (Hormon)Stoffwechsel verändert Lebensstil Ernährungsoptimierung Reduktion von „Genussmitteln“ (moderater) Ausdauer Sport in der Krebsprävention wissenschaftlich belegt: Aktivierung von natürlichen Killer(NK)-Zellen Monozyten/Makrophagen neutrophilen Granulozyten T-Lymphozyten (CD-4; CD-3/16/56) Freisetzung von Akutphaseproteinen/APP (CRP; Hp) Zytokinen (IL-1; IL-2; IL-6; TNF) Neuropeptiden (ß-Endorphinen) Hitzeschockproteinen (HSP) Sport in der Krebsprävention experimentell belegt im murinen Modell Immunmodulation Steigerung von Milz-/Thymusgewicht Blutleukozytenzahl/-aktivität Zytokininduktion Antitumoreffekt Reduktion von Tumorgewicht Metastasenzahl/-grösse Sport in der Krebsprävention klinisch dokumentiert: epidem. Studien (EBM-Grad III) moderater (Ausdauer)Sport (3-4 Std./Woche) reduziert das Risiko für Mamma Ca., Kolorektal Ca. Achtung: Studienlage nicht völlig einheitlich!! Studien der EBM-Grade I oder II fehlen!! EMPFEHLENSWERT Thune, NEJM, 1997,336;1269 Niemann, 1998; The Exercise Health Conn. Sport in der Krebsprävention Mamma Ca. Grundlagen des reduzierten Risikos durch Sport Reduktion von gonadaler (Steroid)Hormonproduktion Körperfettgehalt Oestrogen Verbesserung der Immunitätslage „Life Style“ Änderung psycho-soziale Stabilisierung Sport als komplementäre Massnahme während adjuvanter Therapie des Mamma Ca. moderater (Ausdauer)Sport (z.B. Gehen/Walken) während adjuvanter Chemotherapie reduziert Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsabnahme Müdigkeit/Antriebslosigkeit psychischen Stress verbessert Allgemeinbefinden während adjuvanter Strahlentherapie (EBM-Grad III) reduziert Müdigkeit; psychischen Stress EMPFEHLENSWERT (EBM-Grad III) Mock et al., Oncol. Nutr. Forum 1997, 24 :991 und 1994, 21: 899 Sport als komplementäre Massnahme während adjuvanter Ch-/St-Therapie Basismechanismen ungeklärt, u.a. Modulation von/des Immunsystems (Zellen, Zytokine, CSFs, APP, HSP) Neuro-endokrinen Systems (ß-Endorphine) Blutbildenden Systems (Erythro-/Granulo-/Lymphopoetin) Hormonsystems (Adrenalin, Kortison, Oestrogen, Gestagen) Psycho-sozialen Zustandes Angst-/Stressituationen Forderung: Studien der EBM-Grade I oder II Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. Rationale für Betroffene, u.a. • aktiv an der Genesung teilhaben • Körpergefühl wieder erlangen • Beweglichkeit/ Allgemeinzustand verbessern • Kontakte mit Gleichgesinnten knüpfen • Spass, Lebensfreude Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. • Aktivierung/Modulation von • • • • • • • • • Zellen (Immunzellen …) Zytokinen (IL, IFN, TNF …) Wachstumsfaktoren (EGF, CSF …) Apoptoseinduktoren/Oncogenen Reaktiven Sauerstoffverbindungen (freie Radikale) Neuropeptiden (ß-Endorphine …) Hormonen (Oestrogen, Gestagen, Kortison, Adrenalin …) Körpergewicht „Life Style“ Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. Achtung: unkontrollierte Immunstimulation kontraindiziert Rationale: epidem. Studien zeigen Korrelation zwischen Immunaktivität - Mamma Ca. Fazit: Mamma Ca. liegt kein Immundefizit zugrunde !! Hypothese: (hoch-/über)aktives Immunsystem sezerniert Zytokine/ Wachstumsfaktoren = Proliferation von Mamma Ca. Zellen Forderung: Studien der EBM-Grade I oder II Sport in der Krebsnachsorge u.a. Brustkrebs • nach kurativer Therapie empfehlenswert (nach Eingangsuntersuchung) • moderate Ausdauersportarten, u.a. Gehen, Walken, Wandern, Schwimmen, Aquajogging, Wassergymnastik Tai Chi, Qi Gong ungeeignet • Kampfsportarten, wettkampfartige Ballspiele Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. • nach/unter palliativer Therapie eingeschränkt empfehlenswert der individuellen Lage angepasst (Eingangsuntersuchung) • moderate Ausdauerübungen • Gymnastik • Aquajogging • Achtung unkontrollierte Immunstimulation !! Herz-Kreislaufaktivierung …… Durchblutung !! Manipulation der Tumorlokalisation !! Basistherapie: Komplementäronkologie Sport / Leibesübungen (therapie)angepasst: (Ausdauer) Training/Gymnastik Körperbewusstsein, Körperfunktionen Immunsystem / Hormonsystem Lebensqualität soziale Kontakte Müdigkeitssyndrom Mamma Ca. Standardtherapie Wirksamkeitsgeprüfte komplementäre Massnahmen -empfehlenswert- neoadjuvante Th Na-Selenit 300 (-1000) µg/T pEnzyme 4 (-9) Tbl/T Ernährung Psychoonkologie operative Th Na-Selenit 300 (-1000) µg/T adjuvante Th bzw. ChTh / StTh Na-Selenit 300 (-1000) µg/T pEnzyme 4 (-9) Tbl/T Ernährung Sport Psychoonkologie -5- Erweiterte komplementäre Massnahmen bil. Vitamine / Spurenelemente rehabilitativenaturheilkundliche Massnahmen bil. Vitamine / Spurenelemente Tumorzell-/ Peptidantigen Vakzine dendritische Zell Th Immunstatus: ca. 6-12 Wochen nach Standardtherapie Standardtherapie Komplementäre Massnahmen EBM: empfehlenswert Immun Th: indikationsabhängig Mistel Th Nachsorge Ernährung Sport Psychoonkologie Na-Selenit ( 100 µg/T) Immun Th (Indikation !) erweiterte Massnahmen Thymuspeptid Th Hyperthermie rehabilitative/naturheilkundliche Massnahmen mikrobiol. Th p Enzyme (4-9 Tbl/T) Tumorzellvakzination Wirksamkeitsgeprüfte CAM in der Onkologie BASISEMPFEHLUNGEN Ernährung allgemein speziell antioxidative Vitamine (ACE)/ Spurenelemente (Selen) pflanzliche Farbstoffe, u.a. Lycopin Phytohormone, u.a. Phytoöstrogen Sport Psychoonkologie unter ChTh/StTh Na-Selenit standardisiertes proteolytisches Enzymgemisch (Papain, Trypsin, Chymotrypsin) INDIKATIONSABHÄNGIG Immuntherapie -2-