Effort-Reward

Arbeitsstressmodelle
Arbeitsstressmodelle
„Stress at Work meets Biopsychology“
Arbeitsstressmodelle
Studien zu Stressbelastung und Burnout
Integration arbeitspsychologischer und
psychobiologischer Forschungsmethoden zur Erfassung
differentieller Stressmuster bei chronischem Arbeitsstress
Arbeitsstressmodelle
Die Tagespresse
dass bis zu einem Drittel der
Lehrkräfte unter dem BurnOut-Syndrom“ leiden. 2001
Arbeitsstressmodelle
Disability for Service
Retirement Total
2000
Teacher (< A13)
Teacher (> A13)
Due to Disability
% - Disability
Male
Female
Total
Male
Female
Total
Male
Female
Total
292
391
683
230
324
554
78,8
82,9
81,1
261
75
336
153
49
202
58,6
65,3
60,1
primarily
depressive
& exhaustion/burnout
et al., 2002)
Teacher total
553 symptoms
466
1019
383
373
756(Weber 69,3
80,0
74,2
Academia
33
4
37
6
2
8
18,2
50,0
21,6
Police / Jjudiciary
258
6
264
104
6
110
40,3
100,0
41,7
remaining administration
Lower grade
122
9
131
81
8
89
66,4
88,9
67,9
Middle grade
164
17
181
85
13
98
51,8
76,5
54,1
Higher grade
137
9
146
43
4
47
31,4
44,4
32,2
Administration total
423
35
458
209
25
234
49,4
71,4
51,1
Sum
1267
511
1778
702
406
1108
55,4
79,5
62,3
Source: ZBV und Beamtenversorgungsbericht Rheinland-Pfalz
Arbeitsstressmodelle
Erfassung von psychischer
Belastung/Beanspruchung am Arbeitsplatz
• Burnout / Vitale Erschöpfung
• Erfassung von „Job Strain“:
Beanspruchung und Handlungsspielraum:
“Job Demand-Control“
• Erfassung von Gratifikationskrisen:
“Effort-Reward Imbalance“
Überengagement: “Overcommitment“
Arbeitsstressmodelle
Norm DIN EN ISO 10075 1-3
Quelle: Website zur Norm DIN EN ISO 10075
Arbeitsstressmodelle
Appels: Vitale Erschöpfung
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aus: Kopp et al. (1998) Psychosom Med, 60:752-8
Fühlen Sie sich oft müde?
Haben Sie oft Probleme einzuschlafen?
Wachen Sie Nachts öfters auf?
Fühlen Sie sich ausgelaugt?
Fühlen Sie sich in letzter Zeit lustloser als früher?
Irritieren Sie Kleinigkeiten in letzter Zeit mehr als früher?
Haben Sie das Gefühl: " Meine Batterien sind leer"?
Fühlen Sie sich entmutigt?
Wachen Sie manchmal erschöpft oder ermüdet auf?
“Ja” = 2 Punkte,
“weiss nicht” = 1 Punkt,
“nein” = 0 Punkte
0 - 3 Punkte =
keine Erschöpfung
4 - 10 Punkte =
mittlere Erschöpfung
11 - 14 Punkte =
starke Erschöpfung
> 14 Punkte =
Erschöpfungskrise
Arbeitsstressmodelle
Model of Effort-Reward-Imbalance (Siegrist, 1996)
Mangel an Reziprozität zwischen den persönlichen Kosten (“effort“: 6 Items)
und dem Gewinn (“reward“: 11 Items) bei der Arbeit führt zu Stress: ERI
(Effort-Reward-Imbalance = Gratifikationskrise)
(a) Extrinsische Komponente:
Imbalance wird akzeptiert, falls
→ keine Alternativen vorhanden sind /“reward”
Abhängigkeit besteht / Immobilität
→“effort”
strategische Ziele verfolgt werden
-Einkommen und Karriere
→ intrinsische Motivation vorliegt (z.B.
OC)
-Anerkennung
-Anforderungen
-Verpflichtungen
E/R
-Jobsicherheit
(b) Intrinsische Komponente: Motivation  Verausgabungsbereitschaft
Arbeitsstressmodelle
Blutdruck, Herzrate, Herzratenvariabilität und ERI
Arbeitsstressmodelle
Model of Effort-Reward-Imbalance and Coronary Heart
Disease in the Whitehall II Study; follow-up 5.3 years (N=9.095;
Bosma et al., 1998)
3
2,5
2
1,5
adjusted for age, sex, length of follow-up
+ alternative work stress model
+ grade, coronary risk factors, negative affect
1
0,5
Low effort, high High effort or low High effort and
reward
reward
low reward
Arbeitsstressmodelle
Arbeitsstressmodelle
Exkurs: Model of Effort-Reward-Imbalance (Siegrist,
1996)
•
prospektive Studien
ERI  Prädiktor für z.B. kardiovaskuläre Erkrankungen, Typ2-Diabetes,
Depression, Alkoholabhängigkeit
•
(quasi-)experimentelle Studien
z.B. kardiovaskuläre, hormonelle und immunologische Stress Marker
•
Querschnittuntersuchungen
ERI  assoziiert mit Indikatoren für Gesundheit und allgemeinem Wohlbefinden
(z.B. Frühpensionierung, krankheitsbedingte Fehltage, „lifestyle risk factors“,
Schlafstörungen)
et al.
Aktuelle Übersichtsartikel
Siegrist et al. (2004), Tsutsumi & Kawakami (2004), van Vegchel et al. (2005)
Arbeitsstressmodelle
Beanspruchung und Kontrolle
Karasek & Theorell: JCQ (Job Content Questionnaire)
4-Quadranten
1) Arbeitsanforderungen
2) Kontrolle
–
–
Entscheidungsspielraum
Weiterentwicklung/Fähigkeiten
Anforderung
gering
Kontrolle
gering
3) Soziale Unterstützung
–
–
Vorgesetzte
Mitarbeiter
hoch
hoch
Passiv
Hohe
Beanspruchung
Geringe
Beanspruchung
Aktiv
Arbeitsstressmodelle
Arbeitsstressmodelle
Wahrscheinlichkeit (adjusted hazard ratios)
für kardiovaskuläre Mortalität
N=812 (73 Todesfälle); mittlerer Follow-up 25.6 Jahre
2,5
Tertile
1 = gering
2 = mittel
3 = hoch
2
1,5
*kontrolliert für Alter,
Geschlecht,
Berufsgruppe, Rauchen,
körperliche Aktivität, SBD,
Gesamt-Cholesterin, BMI
1
0,5
1
2
Job strain
3
1
2
3
Effort-Reward Imbalance
Kivimäki et al. (2002), BMJ, 325:857
Arbeitsstressmodelle
Conceptual Differences between the Demand-Control (DC)
and the Effort-Reward-Imbalance Model (ERI)
DC

Focus on job task: high
demands and low control


Restriction to situation
characteristics
Threat to personal control
(efficacy, power)
Policy implication: Democracy,
participation



www.workhealth.org


ERI
Focus on work contract:
non-reciprocity of efforts
and rewards
Combination of situation
and person characteristics
Threat to social rewards (esteem,
status)
Policy implication:
Distributive justice, contractual
fairness
www.uni-duesseldorf.de/MedicalSociology
Arbeitsstressmodelle
Psychometric assessment • Maslach Burnout Inventory (MBI): EE, DP, LA
• Vital Exhaustion (VE)
• Effort-Reward-Imbalance (ERI)
• Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
HPA axis regulation
Cortisol day profiles:
• 2 work days + 1 leisure day
• after Dexamethason (0.25mg) premedication
0, +30, +45, +60 min. after awakening, 11am, 3pm, 8pm
Allostatic load
•
•
•
•
Anthropometric assessment
Cardiovascular parameters
Blood samples (fasting state)
Urine sample (overnight)
Arbeitsstressmodelle
Studienteilnehmer
• Laborbesuch mit Messungen und Blutabnahme: N = 190
• Fragebögen: N = 180
• Speichelcortisolprofile: N = 146
NDex = 122
Geschlecht
Altersstruktur der Stichprobe
100
125
Spanne: 26 – 64 Jahre
N=125
80
Häufigkeit
Häufigkeit
100
75
50
N=55
25
60
40
20
0
0
weiblich
männlich
29 und jünger
30-39
40-49
50 und älter
Arbeitsstressmodelle
Vitale Erschöpfung
70
60
40
Subjektives Stressrating
30
100
20
80
Häufigkeit
Häufigkeit
50
10
60
40
0
20
0-3 keine Erschöpfung
11-14 starke Erschöpfung
4-10 mittlere Erschöpfung
>14 Erschöpfungskrise
0
ungestresst
gestresst
Arbeitsstressmodelle
Effort-Reward-Imbalance
200
Häufigkeit
150
MittelWert
Min.
Max.
Effort
15.93
6
30
Reward
44.73
11
55
E/R Ratio
(= ERI)
0.71
0.20
4.43
OC
16.35
6
24
100
50
0
≤1
>1
„geringes Risiko“ „hohes Risiko“
Arbeitsstressmodelle
Reaktionen auf chronischen Stress: Allostatic Load
Allostasis: „stability through change“
(Sterling & Eyer, 1988)
Allostatic load: „the wear and tear on
the body and brain resulting from chronic
overactivity or inactivity of physiological
systems that are normally involved in
adaptation to environmental challenge“
Arbeitsstressmodelle
Reaktionen auf chronischen Stress: Allostatic Load
Allostasis: „stability through change“
(Sterling & Eyer, 1988)
Allostatic load: „the wear and tear on
the body and brain resulting from chronic
overactivity or inactivity of physiological
systems that are normally involved in
adaptation to environmental challenge“
McEwen (1998) N Engl J Med
Arbeitsstressmodelle
Allostatic Load:
klassische Parameter
Cortisol
DHEA-S*
Adrenalin
Noradrenalin
Systolischer Blutdruck
Diastolischer Blutdruck
Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)
HDL-Cholesterin*
Ratio HDL/Gesamtcholest
HbA1c
4 primäre Mediatoren
 6 sekundäre Folgen
 tertiäre Folgen
(McEwen & Seeman, 1999)
Personen im
höchsten bzw.
niedrigsten* Quartil
erhalten pro
Parameter einen
Punkt
Allostatic LoadIndex
erweiterte Parameter
Cortisol
DHEA-S
Adrenalin
Noradrenalin
Systolischer Blutdruck
Diastolischer Blutdruck
Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)
HDL-Cholesterin
Ratio HDL/Gesamtcholest
HbA1c
Fibrinogen
Fibrin D-Dimere
TNF-α
C-reaktives Protein (CRP)
Triglyceride
Glucose (nüchtern)
Körperfett in % (BIA)
Arbeitsstressmodelle
Allostatic Load (N=181)
 Cumulative physiological burden exacted on body through attempts to adapt to life´s demands
 Summary indicator of biological risk
e.g. Allostatic Load associated with cognitive decline in older age (McArthur Studies of Sucessful Aging)
MBI (3 scales)
VE
ERI/OC
HADS (2 scales)
Canonical Correlation
CR1=.35 p=.02
CR2=.13 p=.62
Total explained variance: 14%
Blood pressure (syst.+diast.)
Waist/Hip ratio
High density lipoprotein (HDL)
HDL/cholesterol ratio
HbA1c
Noradrenaline
Adrenaline
Cortisol
DHEA-S
Body fat in %
Triglycerides
Glucose
Fibrinogen
D-dimer
Tumor necrosis factor-α
C-reactive proteine
Bellingrath et al. (submitted)
Arbeitsstressmodelle
Allostatic Load und ERI
t =-2.49
p =.014
Allostatic Load der Frauen mit hoher vs. niedriger effort-reward
klassischer Allostatic Load der Frauen mit hoher vs. niedriger erweiterter
effort-reward-imbalance
8
♀
t =-1.99
p =.048
erweiterter Allostatic Load
klassischer Allostatic Load
♀
6
4
2
0
8
6
4
2
0
ERI <1
ERI >1
ERI <1
ERI >1
Arbeitsstressmodelle
Allostatic Load und Vitale Erschöpfung
♀
8
6
t =-2.29
p =.024
4
2
0
erweiterter Allostatic Load
klassischer Allostatic Load
♀
8
t =-2.29
p =.025
6
4
2
0
niedrige VE
hohe VE
niedrige VE
hohe VE
Arbeitsstressmodelle
Vital Exhaustion (Appels et al., 1987)
Definition
-unusual fatigue
-loss of mental and physical energy
-increased irritability
-feelings of demoralization
Independent risk factor for coronary heart disease
(Appels et al., 1993; Kop et al., 1994; Koertge et al., 2002)
Arbeitsstressmodelle
main effect day:
interaction day x sample:
interaction day x exhaustion:
F1.8,42.4
F5.3,122.2
F1.8,23
=6.5
=2.3
=3.3
p =.004
p =.044
p =.049
 habituation
 exhaustion & habituation
Arbeitsstressmodelle
Slopes and Mann-Whitney U-test:
19 subjects with negative “slopes” (-212.5  179.5)
6 subjects with positive “slopes” ( 176.2  201.7)
 habituation
 sensitization
exhaustion: 4.5  3.7
exhaustion: 10.3  4.3
Z =-2.5 p =.011
Linear regression:
significant prediction of “slopes” by exhaustion (ß =.46 t =2.5 p =.02)
 The higher the exhaustion (the higher the “slope”-index), the lower the habituation.
Arbeitsstressmodelle
Würdigung und Kritik: Allostatic Load
…
…
…
…
…
…