Was ist wellenfrontgeführt Lasik?

Wellenfrontgeführte
Laserchirugie
Augenklinik und Laserzentrum
Dr.med. A. Scarpatetti
CH 9053 Teufen
Wie arbeitet das Auge?
• Die Lichtstrahlen treten durch die
klare Hornhaut, Pupille und Linse ins
Auge ein.
• Diese Lichtstrahlen werden direkt auf
der Netzhaut , dem lichtsensiblen
Gewebe an der Rückfläche des
Auges, fokusiert.
• Die Netzhaut setzt die Lichtstrahlen in
Impulse um und sendet diese via dem
optischen Nerv zu unserem Gehirn,
wo sie als Bilder wahrgenommen
werden.
• 70% der Lichtstrahlen werden durch
die Hornhaut und 30% durch die
Linse fokusiert.
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Refraktive Fehler.
• Die Unfähigkeit, klar zu sehen, ist oft durch refraktive Fehler
(Brechungsfehler) verursacht.
• Die 4 typischen refraktiven Fehler sind:




Myopie (Kurzsichtigkeit)
Hyperopie (Weitsichtigkeit)
Astigmatismus (Stabsichtigkeit)
Presbyopie (Alterssichtigkeit)
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Refraktiver Fehler: Myopie.
• Bei der Myopie
(Kurzsichtigkeit) ist zuviel
optische Brechung im Auge
vorhanden.

Die Distanz zwischen Hornhaut
und Netzhaut ist zu weit oder
die Brechung der Hornhaut und
der Linse ist zu stark.
• Die Lichtstrahlen fokusieren
vor anstatt auf der Netzhaut.
Myopie oder Kurzsichtigkeit.
• Nahe Objekte werden klar,
aber ferne Objekte werden
unscharf erscheinen.
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Refraktiver Fehler: Hyperopie.
• Bei der Hyperopie (Weitsichtigkeit)
ist zuwenig optische Brechung
vorhanden.
• Die Distanz zwischen Hornhaut
und Netzhaut ist zu kurz.
• Die Lichtstrahlen werden hinter der
Netzhaut fokusiert, anstatt auf ihr.
Hyperopie, oder Weitsichtigkeit.
• Bei Erwachsenen (nicht bei
Kindern) werden die fernen
Objekte klar, aber nahe Objekte
verschwommen erscheinen.
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Refraktiver Fehler: Astigmatismus.
• Bei Astigmatismus ist die
Hornhaut ungleich
verkrümmt—mehr wie ein
Basketball als ein Fussball.
• Der Lichtstrahl, der durch die
ungleich verkrümmte Hornhaut
tritt, wird an zwei oder mehr
Orte fokusiert.
Astigmatismus tritt auf, wenn Licht
durch durch eine basketball
ähnliche Hornhaut und/oder
Linse scheint.
• Ferne und nahe Objekte
erscheinen verschwommen.
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Refraktionsfehler: Presbyopie.
• Presbyopie ist ein altersabhängiger
Zustand, bei dem die Augen zunehmend die
Fähigkeit verlieren, nahe Dinge zu sehen, da
die Linse mit dem Alter zunehmend nicht
mehr ihre Krümmung ändern kann.
• Im jugendlichen Alter ist die Linse in
unserem Auge flexibel und kann den Fokus
leicht zwischen nah und fern ändern, wie
beim Autofokus der Camera.
• Um die 40, nimmt die Flexibilität zunehmend
ab und es wird schwieriger nahe Objekte
klar zu sehen.
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Was ist refraktive Chirurgie?
• Eine Gruppe chirurgischer Verfahren ändern das Auge so, dass die
Lichtstrahlen auf der Retina fokusieren, damit das Sehen sich
verbessert und auch die Abhängigkeit, Brille oder Kontaktlinse zu
tragen, vermindert wird.
• In den meisten Fällen verändert die refraktive Chirurgie die
Krümmung der Hornhaut, um die Lichtstrahlen auf der Netzhaut
wieder zu fokusieren. Populäre Verfahren sind vor allem Lasik,
Lasek, PRK unf CK.
Refraktive
Chirugie an der
Hornhaut.
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Was ist refraktive Chirurgie?
• Die häufigste refraktive Chirurgie wird an der Hornhaut
durchgeführt und betrifft nur die Vorderseite des Auges, während
der Rest des Auges mit dem Alter natürlich ändert.
• In einigen Fällen ändert die refraktive Chirurgie nicht die Form des
Auges, sondern die natürliche Augenlinse wird entweder ersetzt
oder eine implantierte Linse verbessert die Sicht
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What is Laser In Situ Keratomileusis (LASIK)?
• Refraktive Chirurgie zur Behandlung von Kurzsichtigkeit (Myopie),
Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Stabsichtigkeit (Astigmatismus)
• Lasik beinhaltet:

Bildung eines dünnen, an der Hornhaut angehängten Läppchens, das dann
vorsichtig nach hinten gefalten wird, um innere Strukturen der Hornhaut
darzustellen.

Ein Excimerlaser wird benützt, um präzise die exponierte Hornhaut zu
bearbeiten und den Brechungsfehler zu korrigieren.
- Ein dünnes Läppchen wird sofort reponiert nach der Applikation mit dem Laser,
damit eine natürliche Heilung garantiert wird.
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Wie wird Lasik durchgeführt?
• Der Augenarzt benützt ein mikrochirurgisches
Instrument (gewöhnlich ein Microkeratom), um
ein dünnes Läppchen an der Hornhaut zu
schneiden.
• Sobald das Läppchen auf die Seite gelagert ist,
wird Laserenergie appliziert während Sekunden
bis einer Minute lang, um die exponierte
Hornhautoberfläche zu bearbeiten.
• Der Gewebelappen der Hornhaut wird zurück in
die ursprüngliche Stellung gebracht, wo er
natürlich festklebt und so die behandelte Stelle
schützt und die glatte Oberfläche der
Hornhautoberfläche wiederhersgtellt.
• Nach dem Verfahren fokussiert die Hornhaut
wieder exakter Licht an der Netzhaut.
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Bei Lasik wird Laserenergie
zugeführt, um die exponierte
Hornhaut neu zu formen.
Was ist wellenfrontgeführte Lasik?
• Einer der Schlüssel zu einem erfolgreichen Lasikverfahren sind
Messungen, die der Augenarzt durchführt, um die Refraktion zu
bestimmen.
• Kleine Imperfektionen im Auge verursachen,dass ein Teil des
Lichtes durch das Auge in unterschiedlichen Winkel dringt, sodass
es an der Retina an unterschiedlicher Stelle auftritt; diese
Imperfektionen werden optische Aberrationen genannt.
• Wellenfront kann als Fingerabdruck Ihres Auges beschrieben
werden; die Instrumente, die messen, enthüllen winzige, feine
Variationen des Lichtweges, die durch Ihr Auge dringen,
einzigartig wie Ihr Fingerabdruck.

Zusätzlich können feine Messungen der Hornhautkrümmung selber durch
ein Topographiegerät durchgeführt.
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Was ist wellenfrontgeführt Lasik?
• Wellenfrontgeführte Lasik
benützt ein Gerät, um eine Karte
zuschaffen, wie Ihr Auge das
Licht fokusiert, um präzis die
einzigartigen Irregularitäten und
Variationen in Ihrem Auge zu
schätzen.
• Die Wellenfrontkarte ist sehr
detailliert: anstelle eine
allgemeine Beschreibung Ihres
Augenfokus (z.B. Nahsicht) zu
schaffen, nimmt sie jede feine
Kurve und Senkung im Fokus
Ihres Auges auf.
Wellenfronttechnologie schafft
eine Karte Ihres Auges an.
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Was geschieht während der
Wellenfrontmessung?
• Der Augenarzt misst beide
Augen mit einem
Wellenfrontscanner, genannt
analyzer oder Aberrometer.
• Der Aberrometer produziert
eine sehr präzise Karte der
Lichtstrahlen, wie sie durch Ihr
Auge dringen und decken
Imperfektionen in Ihrem Sehen
auf.
Bei Wellenfront wird ein gezielter
Lichtstrahl durch das Auge geschickt
und an der Netzhaut fokusiert.With
wavefront.
• Ein gezielter Lichtstrahl wird
durch Ihr Auge geschickt und
an der Netzhaut fokusiert.
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Was geschieht während der
Wellenfrontmessung?
• Eine Welle von Lichtstrahlen wird an
der Netzhaut zurückreflektiert durch die
Augenlinse, Pupille und Hornhaut.
• Ein Sensor misst die Irregularitäten im
Wellenfrontmuster des Lichtes, das aus
dem Auge austritt.
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Was geschieht während der
Wellenfrontmessung?
• Unter Einbezug dieser Messung, bildet der Wellenfrontcomputer
eine sichere dreidimensionale Karte der Lichtstrahlen, gebildet
durch Ihr optisches System.
• Die Daten der Wellenfront werden benutzt, um den Excimerlaser zu
programmieren. Dies erlaubt dem Augenarzt, die Hornhaut
kontrolliert während des Laserverfahrens abzutragen.
DerWellenfrontcomputer
schafft eine
dreidimensionale Karte
Ihres visuellen Systems.
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Was sind die Vorteile der Benutzung
der Wellenfronttechnologie?
• Wellenfrontgeführte Lasik reduziert die Möglichkeit, dass Sie
Beschwerden an der Qualität des Sehens haben, wie schlechtes
Sehen bei Nacht, Schwierigkeit beim Nachtfahren, Blendung,
Ringsehen und verzogene Bilder nach der Operation haben.
• Einige optische Aberrationen können Ihr Sehen verzerren und
können nicht mit Gläser oder Kontaktlinsen korrigiert werden. Sie
können nur mit der Wellenfrontanalyse gemessen werden.
• Ein Hauptunterschied zwischen konventioneller Lasik und
wellenfrontgeführter Lasik ist der, dass wellenfrontgeführte Lasik
die Wahrscheinlichkeit reduziert, dass Aberrationen Beschwerden
an der Qualität des Sehens machen.
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Erwägungen für die
wellenfrontgeführte Lasik.
• Weniger invasiv als intraokulare Chirurgie, da sie die Beschwerden
wegen der Qualität des Sehens reduzieren.
• Wellenfrontgeführte Lasik ist nützlich für Individuen mit
messbaren Wellenfrontanomalien.
• DasVerfahren ist gewöhnlich schmerzlos und schnell, wie eine
Standartlasik.
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Erwägungen gegen
wellenfrontgeführte Lasik.
• Mehr Hornhautgewebe wird abgetragen als bei konventioneller Lasik.
• Wellenfrontgeführte Lasik ist gegenwärtig nicht bei PRK getestet.
• Wellenfrontgeführte Lasik wird nicht bei Patienten mit dünner Hornhaut
empfohlen.
• Wellenfrontgeführte Lasik wird nicht bei Keratoconus emfpfohlen.
• Wellenfrontgeführte Lasik wird nicht empfohlen, wenn die Myopie,
Hyperopie oder Astigmatismus jenseits der Parameter dieser Verfahrens
liegen.
• Wellenfrontgeführte Lasik wird nicht empfohlen bei Patienten mit
signifikanten allgemeinen Erkrankungen, die die Heilung schwerwiegend
beeinträchtigen.
• Wellenfrontgeführte Lasik wird nicht bei Patienten mit stark trockenen
Augen empfohlen.
• Kann zu Einschränkungen bei gewissen Beschäftigungen führen nach der
wellenfrontgeführten Lasik.
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Um ein Kandidat für die
wellenfrontgeführte Lasik zu sein,
Sie sollten…
• Ueber 21 Jahre sein.
• Weder schwanger noch stillend.
• Frei sein von jedem Augenleiden.
• Ein stabiler Refraktionswert über die letzten Jahren haben.
• Ein Refraktionsfehler im Rahmen der möglichen Korrektur haben.
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Risiken und mögliche Nebeneffekte
der wellenfrontgeführten Lasik.
• Ueber- und Unterkorrektur (mit der Möglichkeit einer
Nachkorrektur).
• Reduziertes Kontrastsehen (Scharfsehen).
• Schlechtes Nachtsehen.
• Blendung, Ringsehen, Sternsehen, Doppeltsehen.
• Hornhautinfektien.
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Risiken und mögliche Nebeneffekten der
wellenfrontgeführten Lasik.
• Lichtempfindlichkeit.
• Trockene Augen.
• Komplikationen des Läppchens (während oder nach der
Operation).
• Sehschärfeverlust.
• Abnahme des initialen Effektes.
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Ist refraktive Chirurgie richtig für Sie?
• Fortgeschrittene chirurgische Verfahren, einschliesslich
wellenfrontgeführte Lasik schaffen für Leute mehr Möglichkeiten,
von Brille und Kontaktlinsen unabhängig zu sein.
• Andere Verfahren schliessen Lasek, PRK, phake IOLs und
akkomodative IOLs ein.
Die Chirurgie eliminiert nicht ganz das Bedürfnis nach
korrigierenden Linsen. Gläser, Kontaktlinsen können noch nützlich
sein bei gewissen Aktivitäten, wie feine oder detaillierte Arbeiten,
Lesen und möglicherweise beim nächtlichen Autofahren.
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Ist refraktive Chirurgie das Richtige für
Sie?
• Ein grosser Teil des Erfolges jeder refraktiven Chirugie hängt ab
von Ihrem Verstehen und Ihren Erwartungen.
• Da die refraktive Chirugie ein elektives Verfahren ist, haben Sie die
Möglichkeit und die Verantwortung , voll über das Verfahren mit
seinen Risiken und Vorteilen informiert zu sein.
• Der Augenarzt wird Ihen über die speziellen Techniken , die Vorteile
, aber auch die Nachteile in Ihren Falle orientieren.
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Diskussionsoptionen und Fragen an
den Augenarzt.
• Mit Hilfe Ihres Augenarztes ist es ultimativ Ihre Verantwortung,
Risiken und Nachteile des Verfahrens mit den Vorteilen
abzuwägen.
• Wenn Sie sich zur refraktiven Chirugie enscheiden, reihen Sie sich
ein in MilIionen von Menschen, die ihre Abhängigkeit von
Brillengläser und Kontaktklinsen reduziert haben.
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