LASIK Anwendungen mit Excimerlasern in der Medizin

laser in der Medizin
LASIK Anwendungen mit
Excimerlasern in der Medizin
Eine bewährte Methode in der refraktiven Chirurgie
mit enormem Entwicklungspotential
Der Einsatz von Excimerlasern in der
Ophthalmologie in LASIK (Laser Assisted
In Situ Keratomileusis) Anwendungen ist
eine sehr erfolgreiche Therapie und ein
Wachstumsmarkt in der Lasermedizin.
Coherent ist der führende Hersteller von
Excimerlasern für weltweite OEM Kunden, die Gerätelösungen für Ärzte und
Kliniken anbieten.
LASIK– Eine Erfolgsgeschichte in
der Lasermedizin
Seit den frühen 90er-Jahren hat die Hornhaut-Korrektur mittels LASIK die Augenchirurgie revolutioniert. Millionen Brillen- und
Kontaktlinsenträger können seitdem auf ihre
optischen Sehhilfen verzichten. In diesem
wachsenden Segment können Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus korrigiert werden. Weiterentwicklungen in den
letzten Jahren führten zu noch schnelleren
Operationszeiten oder in der fs-LASIK wurden manuelle Arbeitsschritte durch die Präzision und Verlässlichkeit des Lasers ersetzt.
Wachstumsmärkte in Asien bringen mit
neuem Wohlstand auch zusätzlichen Bedarf
an diesen vom Patienten bezahlten Applikationen. Mit mehr als einer Million durchgeführten Eingriffen gilt LASIK als eine Erfolgsgeschichte in der Lasermedizin.
(Abbildung 1). Eine wichtige Steuerungskomponente moderner LASIK Systeme ist
der sogenannte Eye-Tracker, der den Laserstrahl bei Augenbewegungen des Patienten
nachführt. Dies ist ein wichtiges Merkmal,
obwohl typische Operationszeiten heute im
Bereich weniger Sekunden dank hochrepetierender Excimerlaser liegen.Nach dem Abtrag wird der Hornhautschnitt (Flap) wieder
zugeklappt (Abbildung 2). Der Patient kann
relativ schnell nach der OP schon die Vorteile
der Fehlsichtigkeitskorrektur wahrnehmen.
Wenngleich es sich grundsätzlich um einen
operativen Eingriff handelt gilt LASIK als ein
bewährtes und verlässliches Verfahren.
Der Excimerlaser als Goldstandard
Die UV Wellenlänge von 193 nm eines Argon-Fluorid Excimerlasers eignet sich optimal für das Abtragen der Augenhornhaut.
der Autor
matthias schulze
Matthias Schulze ist
Direktor für Marketing
OEM Components &
Instrumentation bei Coherent Inc. Herr Schulze kam als Vertriebs-Ingenieur 1995 zu Coherent und hatte danach
unterschiedliche Positionen im Marketing in
konzernweiter Verantwortung. Herr Schulze
promovierte in Physik an der Technischen
Universität in Berlin.

Dr. Matthias Schulze
Coherent Inc.
5100 Patrick Henry Drive
Santa Clara, CA 95054
Tel. +493030100786
E-mail: [email protected]
Website: www.coherent.com
Das LASIK Verfahren
Im LASIK Verfahren wird zunächst ein „Flap“,
d. h. eine dünne Lamelle in die schmerzempfindliche Hornhautoberfläche geschnitten
und aufgeklappt. Dadurch bietet sich der
Zugang für die kalte Abtragung von Hornhautgewebe mit dem UV Excimerlaser.
Das Standardverfahren für diesen „FlapSchnitt“ ist der manuelle Einsatz eines Mikrokeratoms, einem Hornhauthobel für
die Augenchirurgie. Danach kommt der
­Excimerlaser zum Einsatz, der mit Hilfe eines
Scanners über die Hornhaut geführt wird
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Abbildung 1: Mit einem „Flying spot“, also den aufbereiteten Lichtpulsen von dem
Excimerlaser, wird die Fehlsichtigkeit des Auges auf der Hornhaut korrigiert. Im
Vordergrund ist der umgeschlagene Flap zu sehen, welcher während der gesamten
LASIK mit der restlichen Hornhaut verbunden bleibt. Quelle: VSDAR
© 2011 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim
laser in der Medizin
einer sehr dünnen Hornhaut zu behandeln,
bei denen der Einsatz eines Mikrokeratoms
nicht möglich ist. Die Fehlsichtigkeitskorrektur durch den Excimerlaser ist unabhängig
von dem Einsatz des Femtosekundenlasers.
Weitergehende Entwicklungen auf der Excimerseite sind noch höhere Repetitionsraten.
Zusammenfassung
Abbildung 2: Nach der Behandlung der Hornhaut mit der LASIK-Methode, wird
die schmerzempfindliche Epithelschicht (Flap) wieder auf die Hornhaut des Auges
gelegt. Der Flap bleibt auf einer Seite während der gesamten LASIK mit der restlichen
Hornhaut verbunden. Quelle: VSDAR
Abbildung 3: Das Werkzeug für den
LASIK-Prozess. Die Laser vom führenden
Hersteller Coherent sind aus Medizin­
produkten nicht mehr wegzudenken.
Ein wichtiges Merkmal des Excimerlasers ist
die Repetitionsrate, da diese unmittelbar die
Operationszeit bestimmt. Moderne LASIKSysteme verwenden einen Excimerlaser wie
den ExciStar XS, welcher die gewünschten
Pulsenergien von bis zu 8mJ bei hohen Repetitionsraten bis 500Hz liefert (Abbildung 3).
Die Gasversorgung des Excimerlasers wird in
der Regel durch eine kompakte Premixgasflasche realisiert. Diese ist im LASIK System
untergebracht, sodass kein weiterer Gasanschluss erforderlich ist. Moderne Laserröhren des Excimerlasers können mehrere Tage
© 2011 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim
über Millionen von Pulsen ohne Gaswechsel
betrieben werden und erfüllen damit die in
der klinischen Anwendung wichtigen Standzeit-Anforderungen. Die heutige Excistar
Generation ist das Ergebnis von 40 Jahren
Erfahrung im Bau von Excimerlasern bei der
Coherent GmbH am Standort in Göttingen.
In dieser medizinischen Anwendung beruht
der Erfolg in der engen Zusammenarbeit mit
OEM Kunden von der Abstimmung von Betriebsparametern bis zu effektiven Wartungskonzepten. Im Ergebnis bietet sich eine laufende Optimierung des Produktportfolios.
Trends und Entwicklungen
Ein Trend ist der Ersatz des manuellen Flap
Schneidens durch den Einsatz eines Femtosekundenlasers, auch „fs-LASIK“ genannt.
Der Femtosekundenlaser perforiert das
Hornhautgewebe in der gewünschten Tiefe
durch Erzeugung von winzigen Blasen im
Inneren der Hornhaut. Die restlich vorhandene Gewebebindungen können dann einfach gelöst und der Flap somit aufgeklappt
werden. Der Vorteil des Verfahrens ist neben
der Präzision die Möglichkeit, Patienten mit
Excimerlaser bedienen mit LASIK Anwendungen einen Wachstumsmarkt in der
refraktiven Augenchirurgie. Produktweiterentwicklungen zu höheren Repetitionsraten bringen kürzere Behandlungszeiten.
Moderne Applikationen in der fs-LASIK
kombinieren Vorteile beim lasergestützten
Flapschneiden mit den vielseitigen Möglichkeiten des Excimerlasers.
die firma
COHERENT INC
Santa Clara, USA
Coherent Inc. ist seit seiner Gründung
im Jahr 1966 in einer Reihe von Märkten und Applikationen der Marktführer
im Bereich Lasertechnologie. Unsere
Produkte sind bekannt für ihre Präzision, Leistung und Performance, und sie
bieten vor allem den Kunden erhebliche
Kostenvorteile, die sich dem Wettbewerb besonders enger Märkte stellen
müssen. Unser einzigartiges Produktportfolio gepaart mit der weltweiten
Unterstützung durch Vertriebs-, Serviceund Produktexperten bieten unseren
Kunden entscheidende Vorteile.
www.coherent.de
www.coherent.com
European Contact:
Petra Wallenta, PR Manager Europe
[email protected]
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