Schilddrüsenhormone - Alexianer St. Hedwig Kliniken, Berlin
Werbung
Urania Berlin, 9. November 2011 Schilddrüsenhormone Professor Dr med. K.-M. Derwahl Klinik für Innere Medizin St. Hedwig Krankenhaus Berlin Akademisches Lehrkrankenhaus der Charite, Universitätsmedizin Berlin 1 Therapie mit Schilddrüsenhormonen Was bedeuten die Schilddrüsenwerte? Wann brauche ich Schilddrüsenhormone? Habe ich zu viel oder zu wenig Hormon? Bei mir ist alles anders! Ich fühle mich unter Schilddrüsenhormon nicht so wohl wie früher! Machen Schilddrüsenhormone „dick“ oder „dünn“? Ist Selen gut für mich? St Hedwig Krankenhaus Berlin Was bedeuten die Schilddrüsenwerte TSH = Steuerhormon: Wichtig für die Einstellung mit Schilddrüsenhormonen ! freies T3 = wirksames Hormon freies T4 = Speicherhormon, wird in T3 umgebaut St Hedwig Krankenhaus Berlin Wann brauche ich Schilddrüsenhormon? Bei Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) - Nach Operation - Nach Radiojodtherapie - Bei Schilddrüsenentzündung (Hashimoto-Thyreoiditis) St Hedwig Krankenhaus Berlin Habe ich zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon? (1) Schilddrüsenwerte müssen im Normalbereich liegen TSH 0.25 4.0 mU/L Habe ich zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon? (2) Aber der individuelle Zielwert richtet sich nach dem Normalbereich und dem Wohlbefinden. TSH 0.25 4.0 mU/L Ich fühle mich nicht so wohl wie vorher (1) Die Behandlung erfolgt mit dem Schilddrüsenhormon T4, vielleicht hat das Gehirn etwas wenig T3 ? St Hedwig Krankenhaus Berlin Lokale Regulation der T3-Wirkung: Bedeutung für Die Schilddrüsenfunktion Daya und Panicker Nat. Rev. Endocrinol. 5: 211211-218, 2009 80% des T3 im Gehirn entsteht lokal aus T4 ! Endscheidend für die Zelle und die Hirnfunktion !! Ich fühle mich nicht so wohl wie vorher (2) Normalerweise produziert der Körper T3 aus T4 nach Bedarf. Beide Hormone werden in der Schilddrüse produziert. Fehlt mir T3, wenn ich mit T4 behandelt werde ? St Hedwig Krankenhaus Berlin Ich fühle mich nicht so wohl wie vorher (3) Vielleicht ist die Einnahme von Schilddrüsen- Hormonen abends vor dem Schlafengehen besser für mich als morgens? (aber nur unter ärztlicher Kontrolle) St Hedwig Krankenhaus Berlin Machen Schilddrüsenhormone dick oder dünn? Sie machen beides – je nach Dosis. T3 steigert steigert Appetit Stoffwechsel Gewicht St Hedwig Krankenhaus Berlin Wie kann ich verhindern, dass ich unter Schilddrüsenhormon Gewicht zunehme? (1) Gefahr besonders groß, wenn vorher ein leichte Überfunktion (Hyperthyreose) = TSH niedrig Bei erniedrigtem TSH steigt der Appetit ohne Gewichtszunahme Besondere Gefahr: Kohlenhydrate (Süßigkeiten) St Hedwig Krankenhaus Berlin Wie kann ich verhindern, dass ich unter Schilddrüsenhormon Gewicht zunehme? (2) Nach Operation werden Essensgewohnheiten beibehalten Darum: Süßigkeiten einschränken Nicht zu viel Schilddrüsenhormon! St Hedwig Krankenhaus Berlin Ist Selen gut für mich? Selen hat positive Wirkung bei Schilddrüsen- entzündung (Hashimoto-Thyreoiditis oder Autoimmunthyreoiditis) Zu viel Selen kann zu Diabetes führen. Vorsicht! 80-100 µg Selen sind genug ! St Hedwig Krankenhaus Berlin Wir suchen Patienten mit leichter Schilddrüsen-Unterfunktion! für eine klinische Studie Behandlung: Schilddrüsenhormon (L-Thyroxin) oder Placebo. Studienziel: Verbesserung der Lebensqualität und des Wohlbefindens Einschlusskriterien: 18 - 64 Jahre TSH > 3 mU/L , freies T3 & T4 normal Keine Schilddrüsentherapie in den letzten 8 Wochen Keine Überweisungen Keine Praxisgebühr Fahrgeld Aufwandsentschädigung Anmeldung: Prof. Dr. K.-M. Derwahl – IKFE Berlin Diana Nicula - Studienärztin IKFE am St. Hedwig Krankenhaus Große Hamburger Str. 5-11, 10115 Berlin Tel.: 030 – 2311 -2336 oder -2351 e-mail: [email protected]
