Der endokrinen Organe
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UNTERSUCHUNGEN UND BEFUNDE BEI ERKRANKUNGEN DER ENDOKRINEN ORGANE Dr. med. Peter Igaz PhD Klinik II. der Inneren Medizin Medizinische Fakultät Semmelweis Universität Aufbau der Vorlesung • Beschwerden und Symptome bei endokrinen Erkrankungen • Hormonale Diagnose der endokrinen Erkrankungen • Bildgebende Verfahren Die häufigsten endokrinen Erkrankungen 1.Diabetes mellitus 2.Hypothyreose 3.Hyperparathyreose Beschwerden und Symptome von endokrinen Erkrankungen 1. Allgemeine Symptome • Fettsucht (M. oder Sy. Cushing, Hypothyreose, Insulinom) • Gewichtsverlust (Hyperthyreose, M. Addison, Diabetes mellitus) • Müdigkeit, Schwäche (M. Addison, M. Cushing) • Ödeme – Hypothyreose, pretibiles Ödem – Hyperthyreose • Durchfall – Hyperthyreose, VIP-om, Gastrinom • Verstopfung - Hypothyreose Beschwerden und Symptome von endokrinen Erkrankungen 2. Allgemeine Symptome • Schwitzen (Hyperthyreose, Insulinom, Phäochromozytom) • Herzklopfen (Tachycardie – Hyperthyreose, Phäochromozytom) • Bradycardie – Hypothyreose • Schlafstörungen (Schlaflosigkeit – Hyperthyreose, Schläfrigkeit – Hypothyreose) Beschwerden und Symptome von endokrinen Erkrankungen 3. Spezifische Symptome • Galaktorrhö (Hyperprolaktinemie) • Exophtalmus – Hyperthyreose von M. Basedow • pathologischer Wachstum (Gigantismus bei Kinder, Akromegalie bei Erwachsenen) • Nanosomie • Hautpigmentation (M. Addison) • Schleimhautpigmentation (M. Addison) • Polyurie, Polydipsie – Diabetes insipidus, Diabetes mellitus Beschwerden und Symptome von endokrinen Erkrankungen 4. Spezifische Symptome • Hautveränderungen – Striae – Cushing, Erythema necrolyticum migransGlukagonom, Flush – Karzinoid Syndrom • Sichtstörungen bei Hypophysentumore • Menstruationszyklusstörungen (Raromenorrhö, Amenorrhö – können bei fast allen endokrinen Störungen vorkommen, häufigste Ursache –PCO) • Impotenz, Libidoverlust, Mangel an Gonadotropine • Hirsutismus, Virilisation Characteristische Syndrome, wobei das klinische Bild zur Diagnose führen kann - Blickdiagnose • Hyperthyreose • Hypothyreose • Hypercortisolismus (Cushing Krankheit oder Syndrom) • Phäochromozytom • Prolaktinom • Akromegalie/Gigantismus • Insulinom • Glukagonom Cushing Syndrom bei einem Kind von 9 Monaten Nach der Adrenalektomie Photod von Dr. Halász Zita I. Gyermekklinika Laboratoriumsuntersuchungen bei endokrinologischen Erkrankungen • Basale Hormonmessungen – Prolaktin, Wachstumshormon, ACTH, TSH, fT4, LH, FSH, Cortisol, Aldosteron, Renin, Sexualsteroide - Urinensammlung (Katekolamine, 5HIAA) • Dynamische Teste – Induktionsteste (CRH, ACTH, TRH, GnRH) – Hemmungsteste (Dexamethason) • Blutabnahme von spezifischen Venen – Sinus petrosus inferior – Nebennierenvenen Bildgebende Verfahren bei Endokrinologischen Erkrankungen • Rtg. Untersuchungen – „Klassiche” Rtg. Aufnahmen – CT – Osteodensitometrie • Ultrachall (US) • MRI • Szintigraphie • PET • Kombination von verschiedenen Verfahren – z.B. selektive Stimulation Bilaterales Nebennierenadenom CT Bild von Nebennierenkarzinom Vor der Operation 1 Monat nach der Operation Bilaterales Phäochromozytom CT mit Kontrast Nativ CT MIBG Szintigraphie Octreotid Szintigraphie in der Diagnose von neuroendokrinen Tumoren Lebermetastasen Milz Nieren Igaz et al., Orvosi Hetilap, 2007 Somatostatin Scan (Octreotid Szintigraphie) in der Suche nach ACTH-sezernierenden Tumor Isotopen Sammlung verdächtig für einen Lungentumor der rechten paravertebralen Region Milz Leber Nieren Thorax CT mit der verdächtigen Lesion
